感覺傳導(dǎo)通路

1、感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路感覺傳導(dǎo)通路主要內(nèi)容感覺傳導(dǎo)通路主要內(nèi)容軀干、四肢意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢痛溫覺和觸覺傳導(dǎo)通路頭面部痛溫覺和觸覺傳導(dǎo)通路角膜反射視覺傳導(dǎo)通路瞳孔對(duì)光反射傳導(dǎo)通路的概念 傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路是復(fù)雜反射弧的一部分，有上行（感覺）和下行（運(yùn)動(dòng)）之分。總體來說，它們分別是反射弧組成中的傳入和傳出部分，一般要涉及最高中樞大腦皮質(zhì)。不經(jīng)過大腦皮質(zhì)的上、下行傳導(dǎo)通路稱反射通路反射通路。 由感受器經(jīng)周圍神經(jīng)、脊髓、腦干、小腦、間腦、內(nèi)囊至大腦皮質(zhì)的神經(jīng)通路稱上行或感覺傳導(dǎo)通路上行或感覺傳導(dǎo)通路。 由大腦皮質(zhì)發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊、腦干、小腦、脊髓、周圍神經(jīng)至效應(yīng)器的神經(jīng)通路稱下行或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)

2、通路下行或運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路。傳導(dǎo)通路的區(qū)分淺感覺淺感覺：來自皮膚和粘膜，包括痛、溫和觸覺。深感覺深感覺：來自肌、肌腱、骨膜和關(guān)節(jié)，包括位 置覺、運(yùn)動(dòng)覺和振動(dòng)覺，也稱本體感覺。淺、深感覺的區(qū)分本體感覺傳導(dǎo)通路意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路： 至皮質(zhì)，產(chǎn)生意識(shí)性感覺，同時(shí)傳導(dǎo)精細(xì)觸覺。薄薄束和楔束受損束和楔束受損，閉目站立時(shí)身體傾斜、搖晃、易跌倒，同時(shí)喪失精細(xì)觸覺和振動(dòng)覺。非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路非意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路： 至小腦，不產(chǎn)生意識(shí)性感覺，調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)及維持身體平衡。Pathway for proprioception 淺感覺傳導(dǎo)通路 傳導(dǎo)通路由三級(jí)神經(jīng)元組成，區(qū)分為軀

3、干四肢和頭面部兩條通路。脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束內(nèi)的纖維有序排列，由外向內(nèi)骶、腰、胸、頸的纖維，感覺障礙先出現(xiàn)的順序，髓內(nèi)病變上半身，髓外病變下半身。三叉丘系三叉丘系損傷損傷表現(xiàn)是對(duì)側(cè)頭面部淺感覺障礙，三叉神經(jīng)脊束損三叉神經(jīng)脊束損傷傷表現(xiàn)是同側(cè)痛溫覺障礙。Pathway for pain,temperature,light touth and pressure角膜反射 輕觸一側(cè)角膜，引起兩眼同時(shí)閉瞼，稱角膜反射角膜反射。由三叉神經(jīng)和面神經(jīng)合作完成。角膜反射消失是深昏迷的一種表現(xiàn)。Corneal reflex視覺傳導(dǎo)通路 眼球固定向前平視時(shí)，所能看到空間范圍稱視野視野。鼻側(cè)半視野的光線投射到視網(wǎng)

4、膜顳側(cè)半，顳側(cè)半視野的光線投射到視網(wǎng)膜鼻側(cè)半。一側(cè)視神經(jīng)一側(cè)視神經(jīng)受損引起患側(cè)視野全盲；視交叉中部視交叉中部受損引起雙眼視野顳側(cè)偏盲；視交視交叉外側(cè)部叉外側(cè)部受損引起患側(cè)視野鼻側(cè)偏盲；一側(cè)視束、視輻一側(cè)視束、視輻射或視中樞射或視中樞受損引起雙眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲。Visual pathway瞳孔對(duì)光反射 強(qiáng)光照射一側(cè)瞳孔，引起兩側(cè)瞳孔縮小，稱瞳孔瞳孔對(duì)光反射對(duì)光反射。受照一側(cè)瞳孔縮小，稱直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射，受照對(duì)側(cè)瞳孔縮小，稱間接對(duì)光反射間接對(duì)光反射。 視神經(jīng)受損視神經(jīng)受損，光照患側(cè)瞳孔，兩側(cè)瞳孔均無反應(yīng)；光照健側(cè)瞳孔，兩側(cè)瞳孔均縮小，即患側(cè)直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。動(dòng)眼神經(jīng)受

5、損動(dòng)眼神經(jīng)受損，患側(cè)直接和間接對(duì)光反射均消失。Pupillary light reflex聽覺傳導(dǎo)通路 外側(cè)丘系以上的聽覺傳導(dǎo)通路含有兩耳的聽覺沖動(dòng)，故一側(cè)外側(cè)丘系、聽輻射或聽中樞受損一側(cè)外側(cè)丘系、聽輻射或聽中樞受損，不致產(chǎn)生明顯的聽覺障礙，只有中耳、內(nèi)耳、蝸神經(jīng)或蝸核中耳、內(nèi)耳、蝸神經(jīng)或蝸核病變病變才能引起患側(cè)聽力障礙。Auditory pathway感覺傳導(dǎo)通路小結(jié)軀干和四肢淺感覺軀干和四肢深感覺脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后角細(xì)胞后角細(xì)胞薄楔束核薄楔束核丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核聽覺視覺蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞蝸核蝸核節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝

6、狀體外側(cè)外側(cè)膝狀體膝狀體一般由三級(jí)神經(jīng)元組成。一般由三級(jí)神經(jīng)元組成。行程中一般有一次交叉。行程中一般有一次交叉。一側(cè)半球接受對(duì)側(cè)半身體感覺沖動(dòng)。一側(cè)半球接受對(duì)側(cè)半身體感覺沖動(dòng)。丘系交叉在延髓，痛溫覺傳導(dǎo)束交叉在脊髓。丘系交叉在延髓，痛溫覺傳導(dǎo)束交叉在脊髓。中央后回內(nèi)囊丘腦腹后外側(cè)核（3）內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系交叉（交叉）薄束楔束脊神經(jīng)節(jié)（1）薄束核（2）楔束核（2）軀干四肢深感覺傳導(dǎo)通路軀干四肢深感覺傳導(dǎo)通路中央后回內(nèi)囊丘腦腹后外側(cè)核（3）三叉神經(jīng)感覺主核（2）三叉神經(jīng)脊束三叉神經(jīng)脊束核（2）脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞（1）脊髓丘腦束三叉丘系軀干四肢和頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路軀干四肢和頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路脊髓后角（2）三叉神經(jīng)節(jié)（1）腹后內(nèi)側(cè)核（3）角膜反射路徑角膜三叉神經(jīng)的眼支三叉神經(jīng)腦橋核兩側(cè)面神經(jīng)核面神經(jīng)眼輪匝肌視覺中樞視輻射外側(cè)膝狀體（3）視束視神經(jīng)鼻側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)視網(wǎng)膜視交叉視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路視網(wǎng)膜內(nèi)雙極細(xì)胞（1）視網(wǎng)膜內(nèi)節(jié)細(xì)胞（2）視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路瞳孔對(duì)光反射路徑視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉視束上丘臂