說課課件11(2)(1)

1、 Company Logo 消化性潰瘍病人的護(hù)理消化性潰瘍病人的護(hù)理說教材說教材1說教學(xué)目標(biāo)說教學(xué)目標(biāo)2357468說教學(xué)重難點(diǎn)說教學(xué)重難點(diǎn)說教法說教法說學(xué)法說學(xué)法說教學(xué)過程說教學(xué)過程時(shí)間分配時(shí)間分配教學(xué)效果評(píng)價(jià)教學(xué)效果評(píng)價(jià)Company Logo 說說 教教 材材學(xué)情分析學(xué)情分析本節(jié)課的內(nèi)容、地位本節(jié)課的內(nèi)容、地位教材的地位及作用教材的地位及作用 我說課所使用我說課所使用的教材是由金的教材是由金中杰主編的人民衛(wèi)生中杰主編的人民衛(wèi)生出版社出版的出版社出版的內(nèi)科內(nèi)科護(hù)理護(hù)理 內(nèi)科護(hù)理內(nèi)科護(hù)理作為作為一門重要的臨床課，一門重要的臨床課，對(duì)從事臨床護(hù)理的學(xué)對(duì)從事臨床護(hù)理的學(xué)生對(duì)于內(nèi)科各種疾病生對(duì)于內(nèi)

2、科各種疾病的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理都有的認(rèn)識(shí)以及護(hù)理都有很重要的作用很重要的作用。 消化性潰瘍是消化性潰瘍是臨床常見病，約臨床常見病，約10%10%的的人曾患過此病，以中人曾患過此病，以中青年多見。本節(jié)內(nèi)容青年多見。本節(jié)內(nèi)容包括消化潰瘍概述、包括消化潰瘍概述、病因與發(fā)病機(jī)制、身病因與發(fā)病機(jī)制、身體狀況，護(hù)理評(píng)估、體狀況，護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)。護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià)。本節(jié)課授本節(jié)課授課的班級(jí)是中等職課的班級(jí)是中等職業(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，業(yè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，該學(xué)生普遍基礎(chǔ)知該學(xué)生普遍基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，學(xué)習(xí)興識(shí)較薄弱，學(xué)習(xí)興趣較低，但他們對(duì)趣較低，但他們對(duì)新鮮的事物具有強(qiáng)新鮮的

3、事物具有強(qiáng)烈的好奇心，接受烈的好奇心，接受能力強(qiáng)。能力強(qiáng)。Company Logo 說教學(xué)目標(biāo)說教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo) Diagram 2Diagram3 掌握消化性潰瘍的概念，胃潰掌握消化性潰瘍的概念，胃潰 瘍和十二指腸身體狀況，并發(fā)癥的瘍和十二指腸身體狀況，并發(fā)癥的 觀察要點(diǎn)，病人的護(hù)理措施及觀察要點(diǎn)，病人的護(hù)理措施及 健康指導(dǎo)。健康指導(dǎo)。Diagram 2Diagram 3情感目標(biāo)情感目標(biāo) 能力目標(biāo)能力目標(biāo) 通過學(xué)習(xí)消化性潰瘍的危害，在通過學(xué)習(xí)消化性潰瘍的危害，在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生同情心，增強(qiáng)學(xué)學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生同情心，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心。生的責(zé)任心。通過臨床病例設(shè)置問題情境，通過臨床病

4、例設(shè)置問題情境，引導(dǎo)學(xué)生自己推導(dǎo)問題答案，引導(dǎo)學(xué)生自己推導(dǎo)問題答案，培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力；通過培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力；通過圖表鑒別胃潰瘍和十二指腸潰圖表鑒別胃潰瘍和十二指腸潰瘍，培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)瘍，培養(yǎng)學(xué)生歸納總結(jié)能力。能力。Company Logo 說教學(xué)重難點(diǎn)說教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)教學(xué)重點(diǎn)重點(diǎn) 胃潰瘍和十二胃潰瘍和十二指腸潰瘍的身體指腸潰瘍的身體狀況評(píng)估以及護(hù)狀況評(píng)估以及護(hù)理措施理措施教學(xué)難教學(xué)難點(diǎn)點(diǎn) 消化性潰瘍的發(fā)病消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，胃潰瘍和十二機(jī)制，胃潰瘍和十二指腸潰瘍的鑒別要點(diǎn)指腸潰瘍的鑒別要點(diǎn)Company Logo 說說 教教 法法 集體討論法集體討論法分析歸納法分析歸納法 本節(jié)課我

5、采取以病例為先導(dǎo)，本節(jié)課我采取以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。讓以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。讓學(xué)生從病例分析中認(rèn)識(shí)該疾病的學(xué)生從病例分析中認(rèn)識(shí)該疾病的各種臨床特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)各種臨床特點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的興趣，掌握本節(jié)課的科護(hù)理學(xué)的興趣，掌握本節(jié)課的知識(shí)要點(diǎn)。同時(shí)采取以下的教學(xué)知識(shí)要點(diǎn)。同時(shí)采取以下的教學(xué)方法方法Company Logo 學(xué)法學(xué)法 我在教學(xué)過程中特我在教學(xué)過程中特別重視學(xué)法的指導(dǎo)。讓別重視學(xué)法的指導(dǎo)。讓學(xué)生從機(jī)械的學(xué)生從機(jī)械的“學(xué)答學(xué)答”向向“學(xué)問學(xué)問”轉(zhuǎn)變，從轉(zhuǎn)變，從“學(xué)會(huì)學(xué)會(huì)”向向“會(huì)學(xué)會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變

6、，成為學(xué)習(xí)的真正的主，成為學(xué)習(xí)的真正的主人。這節(jié)課在指導(dǎo)學(xué)生人。這節(jié)課在指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力方面主要采的學(xué)習(xí)能力方面主要采取以下的方法：思考評(píng)取以下的方法：思考評(píng)價(jià)法，分析歸納法，自價(jià)法，分析歸納法，自主探究法，總結(jié)反思法主探究法，總結(jié)反思法。說說 學(xué)學(xué) 法法Company Logo 說教學(xué)過程胃胃:上連食管，下續(xù)十二指腸，主要的作用是儲(chǔ)存食物,分泌胃酸和胃蛋白酶對(duì)食物的消化作用。十二指腸十二指腸: :位于幽門和空腸之間，呈C形，二指腸能分泌堿性十二指腸液，內(nèi)含多種消化酶 導(dǎo)入新課Company Logo 說教學(xué)過程啟發(fā)學(xué)生討論：大家有沒有在秋冬交替時(shí)節(jié)感

7、到過上腹部疼痛？大家的親戚朋友有沒有患胃病的？是如何治療的？ 等等。 臨床病例:“病人王XX，男，28歲，4年來周期性上腹痛，疼痛多在餐后3-4小時(shí)及夜間出現(xiàn)，進(jìn)食可緩解。2日來解柏油樣大便6次，病人自覺心慌，家人發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白，四肢濕冷，即測血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，急送醫(yī)院”為先導(dǎo)，然后提出問題： 該病人最可能的診斷是什么？（寫出診斷依據(jù)） 該怎樣治療？ 針對(duì)病人的護(hù)理診斷和護(hù)理措施都有哪些？Company Logo 說教學(xué)過程 二二 消化性潰瘍的概念：消化性潰瘍的概念： 發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍.二、講授新

8、課二、講授新課Company Logo 保護(hù)因素保護(hù)因素：粘液和碳酸氫鹽屏障，粘膜屏障，上皮細(xì)胞更新，前列腺素，表皮生長因子。 損害因素?fù)p害因素：胃酸和胃蛋白酶、幽門螺桿菌，非甾體類消炎藥、各種機(jī)械性損傷、其它如膽鹽、胰酶、乙醇等。發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制說教學(xué)過程Company Logo 說教學(xué)過程說教學(xué)過程 幽門螺桿菌Company Logo 說教學(xué)過程周期性發(fā)作慢性過程節(jié)律性疼痛消化性潰瘍典型的臨床特點(diǎn)消化性潰瘍典型的臨床特點(diǎn)：Company Logo 說教學(xué)過程胃、十二指腸潰瘍的鑒別Company Logo 說教學(xué)過程說教學(xué)過程Company Logo 說教學(xué)過程說教學(xué)過程Company

9、 Logo 說教學(xué)過程說教學(xué)過程出血穿孔幽門梗阻癌變?nèi)缁颊吆谌缁颊吆诒阍龆嗖⒈阍龆嗖槌龊?、伴出汗、面色蒼白面色蒼白，則提示，則提示出血量增出血量增加加疼痛如呈疼痛如呈持續(xù)狀，持續(xù)狀，劇烈，并劇烈，并向右肩胛向右肩胛或背部放或背部放射，示有射，示有穿透可能穿透可能上腹部空上腹部空腹振水音腹振水音，胃蠕動(dòng)，胃蠕動(dòng)波以及空波以及空腹抽出胃腹抽出胃液超過液超過200ML年齡在年齡在4545歲以上，歲以上，糞便隱血糞便隱血實(shí)驗(yàn)持續(xù)實(shí)驗(yàn)持續(xù)陽性者，陽性者，應(yīng)警惕癌應(yīng)警惕癌變變 消化性潰瘍的并發(fā)癥消化性潰瘍的并發(fā)癥癌變Company Logo 與胃酸刺激潰瘍面有關(guān)與胃酸刺激潰瘍面有關(guān) 與疼痛致攝入量減少有

10、關(guān)與疼痛致攝入量減少有關(guān)與潰瘍反復(fù)發(fā)作有關(guān)與潰瘍反復(fù)發(fā)作有關(guān) 出血、穿孔、幽門梗阻、癌變出血、穿孔、幽門梗阻、癌變疼 痛營 養(yǎng) 失調(diào)焦 慮潛在并發(fā)癥 說教學(xué)過程說教學(xué)過程護(hù)護(hù) 理理 診診 斷斷Company Logo 說教學(xué)過程說教學(xué)過程休息與活動(dòng)休息與活動(dòng)病情觀察用藥護(hù)理護(hù)理措施飲食護(hù)理Company Logo 說教學(xué)過程說教學(xué)過程胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)為： A 空腹痛 B 餐時(shí)痛 C餐后3060分鐘痛D 餐后23小時(shí)痛 E 夜間痛潰瘍患者的健康教育，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A避免刺激性食物B戒酒 C可食酸性藥物或食物以增進(jìn)食欲D忌濃茶 E少食粗糙、硬固之品 課堂練習(xí):十二指腸潰瘍的好發(fā)部位在：

11、 A十二指腸球部 B十二指腸降部C十二指腸乳頭部 D十二指腸水平部E十二指腸升部Company Logo 小結(jié)：把教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)重點(diǎn)再總結(jié)小結(jié)：把教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)重點(diǎn)再總結(jié)一遍，加深印象一遍，加深印象。課堂反饋：再通過臨床病例，讓學(xué)生課堂反饋：再通過臨床病例，讓學(xué)生自由討論，能把消化性潰瘍的相關(guān)內(nèi)自由討論，能把消化性潰瘍的相關(guān)內(nèi)容給展示處理。容給展示處理。通過列表，將十二指腸潰瘍和胃潰瘍通過列表，將十二指腸潰瘍和胃潰瘍進(jìn)行鑒別。進(jìn)行鑒別。課課堂堂小小結(jié)結(jié)說教學(xué)過程說教學(xué)過程Company Logo 說教學(xué)過程說教學(xué)過程 我將板書用多媒體課件來展示在我將板書用多媒體課件來展示在學(xué)生的面前，這種直觀

12、的教學(xué)方法讓學(xué)生的面前，這種直觀的教學(xué)方法讓學(xué)生在課堂上就能直接產(chǎn)生感性的認(rèn)學(xué)生在課堂上就能直接產(chǎn)生感性的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生全面、深入地掌握教學(xué)內(nèi)識(shí)，使學(xué)生全面、深入地掌握教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，完善學(xué)習(xí)效果容，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，完善學(xué)習(xí)效果Company Logo 說教學(xué)過程說教學(xué)過程-板書設(shè)計(jì)板書設(shè)計(jì)第三節(jié) 消化性潰瘍病人的護(hù)理一。定義：消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢 性潰瘍；二。發(fā)病機(jī)制：是由于粘膜自身防御/修復(fù)因素與粘膜侵襲因素之間失去平衡的結(jié)果；1.保護(hù)因素2.損害因素三。護(hù)理評(píng)估：健康史身體狀況（1） 經(jīng)典的臨床特點(diǎn)：慢性過程周期行發(fā)作節(jié)律性疼痛（2）見表；（3）并發(fā)癥：出血、穿孔

13、、幽門梗阻、癌變；3. 心理社會(huì)評(píng)估；4. 輔助檢查（活檢）；5.治療 （1）.原則 （2）.藥物治療：抑制胃酸分泌的藥物 保護(hù)胃粘膜藥物四。護(hù)理診斷五護(hù)理目標(biāo)六護(hù)理措施七健康指導(dǎo)1.八護(hù)理評(píng)價(jià)DUGU好發(fā)部位球部胃小彎發(fā)病年齡青壯年中老年發(fā)病機(jī)理主要是侵襲性主要是保護(hù)胃粘膜HP檢出率90%-100%80%-90%疼痛餐前痛進(jìn)餐后緩解餐后2-4H再痛進(jìn)食后緩解夜間痛多見餐后0.51H疼痛餐前緩解進(jìn)餐后1H再痛夜間痛少見癌變否癌變率1%復(fù)發(fā)率高低胃潰瘍與十二指腸潰瘍鑒別表Company Logo 消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制？說教學(xué)過說教學(xué)過程程1 胃潰瘍和十二指腸潰瘍的區(qū)別是什么？2 消化性潰瘍并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)是什么？消化性潰瘍并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)是什么？3 消化性潰瘍的護(hù)理措施是什么？消化性潰瘍的護(hù)理措施是什么？46布置課后作業(yè)：Company Logo 時(shí)間分配時(shí)間分配約5分鐘約4分鐘約1分鐘 導(dǎo)入新課導(dǎo)入新課課堂