低鉀血癥的護(hù)理

1、1.低低的的概念（概念（了解了解）2.2.低低的的病因（病因（了解了解）3.3.4.4.5 51.1.增加增加神經(jīng)肌肉應(yīng)激性神經(jīng)肌肉應(yīng)激性2.2.維持細(xì)胞的正常代謝維持細(xì)胞的正常代謝3.3.抑制心肌收縮能力抑制心肌收縮能力4.4.維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓和酸堿平衡維持細(xì)胞內(nèi)液滲透壓和酸堿平衡鉀的生理功能鉀的生理功能： 鉀的代謝特點(diǎn)鉀的代謝特點(diǎn)1.1.主要來(lái)源于飲食和藥物主要來(lái)源于飲食和藥物2.2.主要經(jīng)腎臟排泄主要經(jīng)腎臟排泄低鉀血癥的定義：低鉀血癥的定義：血清鉀離子濃度低于血清鉀離子濃度低于 3.5mmol/L 3.5mmol/L為低鉀血癥為低鉀血癥正常鉀離子正常鉀離子3.5-5.5mmol/L3.

2、5-5.5mmol/L鉀攝入不足鉀攝入不足 鉀排出過(guò)多鉀排出過(guò)多鉀分布異常鉀分布異常見(jiàn)于昏迷、消化道梗阻、術(shù)后禁食等見(jiàn)于昏迷、消化道梗阻、術(shù)后禁食等堿中毒、大量輸入葡萄糖或胰島素堿中毒、大量輸入葡萄糖或胰島素嘔吐、腹瀉、胃腸道引流嘔吐、腹瀉、胃腸道引流心臟功能異常：傳導(dǎo)阻滯、節(jié)律心臟功能異常：傳導(dǎo)阻滯、節(jié)律異常異常出現(xiàn)反常性酸性尿，低鉀性堿中出現(xiàn)反常性酸性尿，低鉀性堿中毒：頭暈、躁動(dòng)、昏迷、面部及四肢抽搐、口唇毒：頭暈、躁動(dòng)、昏迷、面部及四肢抽搐、口唇麻木麻木血液檢查血液檢查 血清血清K+K+濃度低于濃度低于3.5 mmol /L3.5 mmol /LpHpH值升高且常伴代謝性堿中毒值升高且常

3、伴代謝性堿中毒尿液檢查尿液檢查 尿比重下降，尿?yàn)樗嵝阅虮戎叵陆?，尿?yàn)樗嵝孕碾妶D改變心電圖改變 ST ST段降低；段降低；T T波低平或倒置；波低平或倒置；QTQT間間期延長(zhǎng)；期延長(zhǎng)；U U波出現(xiàn)波出現(xiàn)1.1.鉀的正常范圍鉀的正常范圍 A 2.5-3.5mmol/L A 2.5-3.5mmol/L B 3.5-5.5 B 3.5-5.5mmol/L mmol/L 2.2.低鉀血癥患者的尿液呈低鉀血癥患者的尿液呈 A A 酸性酸性 B B 堿性堿性n鉀的補(bǔ)充鉀的補(bǔ)充 n治療原發(fā)病治療原發(fā)病n防止鉀的進(jìn)一步丟失防止鉀的進(jìn)一步丟失 補(bǔ)鉀方式補(bǔ)鉀方式n輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含輕者可口服果汁、牛奶

4、，亦可口服含鉀藥物鉀藥物n嚴(yán)重缺鉀或不能口服者需靜脈補(bǔ)充嚴(yán)重缺鉀或不能口服者需靜脈補(bǔ)充n禁忌禁忌靜脈靜脈直接推注直接推注n持續(xù)心電監(jiān)護(hù)持續(xù)心電監(jiān)護(hù) n密切觀察動(dòng)態(tài)變化密切觀察動(dòng)態(tài)變化n血液檢測(cè)隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀量血液檢測(cè)隨時(shí)調(diào)整補(bǔ)鉀量u靜脈補(bǔ)鉀時(shí)注意選擇粗大血管，使用精密靜脈補(bǔ)鉀時(shí)注意選擇粗大血管，使用精密輸液器。輸液器。u適當(dāng)控制液體滴速適當(dāng)控制液體滴速u必要時(shí)硫酸鎂濕熱敷。必要時(shí)硫酸鎂濕熱敷。靜脈補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀見(jiàn)尿補(bǔ)鉀見(jiàn)尿補(bǔ)鉀尿量尿量40ml/h40ml/h或或500ml/d500ml/d方可補(bǔ)鉀方可補(bǔ)鉀控制補(bǔ)液中鉀的濃度控制補(bǔ)液中鉀的濃度靜脈補(bǔ)液不宜超過(guò)靜脈補(bǔ)液不宜超過(guò)40mmmol/L40mm

5、mol/L（氯化鉀（氯化鉀3g3g）速度勿快速度勿快緩慢滴注，速度不宜超過(guò)緩慢滴注，速度不宜超過(guò)20mmol/h20mmol/h總量限制、嚴(yán)密監(jiān)控總量限制、嚴(yán)密監(jiān)控一般每日補(bǔ)鉀一般每日補(bǔ)鉀40-80mmol40-80mmol，約，約3-6g3-6g 靜脈補(bǔ)鉀靜脈補(bǔ)鉀肌無(wú)力觀察與護(hù)理肌無(wú)力觀察與護(hù)理n如出現(xiàn)呼吸道不適感，警惕是否有呼吸肌無(wú)力麻如出現(xiàn)呼吸道不適感，警惕是否有呼吸肌無(wú)力麻痹痹n告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒n觀察大小便，記錄好出入量觀察大小便，記錄好出入量 對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理消化系統(tǒng)觀察與護(hù)理消化系統(tǒng)觀察與護(hù)理 n 惡心嘔吐時(shí)及清理嘔吐物，做好記錄

6、，可給予溫惡心嘔吐時(shí)及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部熱敷（防止?fàn)C傷）水袋腹部熱敷（防止?fàn)C傷）n腹脹者，順時(shí)針腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)腹脹者，順時(shí)針腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)n便秘者，給予人工通便或灌腸等措施便秘者，給予人工通便或灌腸等措施對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理n適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉類適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉類水果及蔬菜等易消化的飲食。水果及蔬菜等易消化的飲食。n鼓勵(lì)其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌鼓勵(lì)其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品限制鈉鹽。高碳水化合物食品限制鈉鹽。n大量出汗后，不要馬上飲用過(guò)量白開(kāi)水或糖水，大量出汗后，不要馬上飲用過(guò)量白開(kāi)水或糖水，可適量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過(guò)低?？蛇m量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過(guò)低。飲食護(hù)理飲食護(hù)理 每每100克食物含鉀（毫克）克食物含鉀（毫克）香菇 1960紫菜 1649海帶 1503 菠菜 502土豆 502 玉米面 494 香蕉 472菜花 316 根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家屬講解根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，并向患者解釋補(bǔ)一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，并向患者解釋補(bǔ)鉀治療的機(jī)制，在生活上無(wú)微不至的關(guān)心及時(shí)滿鉀治療的機(jī)制，