糖尿病教育之教育

1、多學(xué)知識多學(xué)知識 教育武裝來領(lǐng)航教育武裝來領(lǐng)航本次課程內(nèi)容簡介本次課程內(nèi)容簡介正確認識糖尿病正確認識糖尿病慧眼識別糖尿病防治陷阱慧眼識別糖尿病防治陷阱糖尿病綜合治療新理念糖尿病綜合治療新理念123什么是血糖？什么是血糖？血糖是血液中的葡萄糖，簡稱血糖正常人空腹時血糖一般在3.96.1mmol/L之間， 餐后2小時不超過7.8mmol/L陳文彬,潘祥林,主編.診斷學(xué)（第7版）,P378.血糖的來源和去向血糖的來源和去向食物中的糖類消化、吸收肝糖原分解非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化CO2+H2O+能量氧化分解肝糖原合成脂肪、某些氨基酸等轉(zhuǎn)變8.8mmol/L尿糖血糖4.46.6mmol/L胰島素是胰島細胞分泌的一種

2、降血糖的肽類激素，是體內(nèi)唯一的降糖激素，正常情況下：胰島素血糖始終保持血糖的動態(tài)平衡始終保持血糖的動態(tài)平衡胰島素和血糖的關(guān)系胰島素和血糖的關(guān)系胰島素分泌增加血糖升高胰島素分泌減少血糖下降胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素遺傳因素環(huán)境因素環(huán)境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高為特征為特征各種器官各種器官并發(fā)癥并發(fā)癥慢性慢性全身性全身性代謝疾病代謝疾病IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009什么是糖尿病什么是糖尿病多尿多尿多飲多飲多食

3、多食體重下降體重下降糖尿病的典型表現(xiàn)：三多一少糖尿病的典型表現(xiàn)：三多一少中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P17 常見的不典型表現(xiàn)常見的不典型表現(xiàn)視物模糊視物模糊皮膚瘙癢皮膚瘙癢還包括：反復(fù)生癤長癰，皮膚損傷或手術(shù)后傷口不愈合；男性不明原因性功能減退、勃起功能障礙（陽痿）；過早發(fā)生高血壓、冠心病或腦卒中；下肢麻木、燒灼感；尿中有蛋白（微量或明顯蛋白尿）中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2010，科普版), P18出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。河刑悄虿〖易迨酚刑悄虿〖易迨烦亍⒎逝殖?、肥胖靜坐的生活方式靜坐的生活方式年齡年齡4040歲歲有巨大兒生

4、產(chǎn)史或有巨大兒生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的婦女妊娠糖尿病史的婦女還包括：患高血壓、血脂異常、動脈粥樣硬化性心腦血管疾病；一過性類固醇糖尿病病史；多囊卵巢綜合征；長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療有糖調(diào)節(jié)受損史有糖調(diào)節(jié)受損史 哪些人容易患上糖尿病哪些人容易患上糖尿病中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498診斷標準診斷標準靜脈血漿葡萄糖水平靜脈血漿葡萄糖水平1.典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降） 加上隨機血糖檢測 或加上11.1mmol/L2.空腹血糖檢測 或加上 7.0mmol/L 3.葡萄糖負荷后2h血糖檢測11.1mmol/L 無

5、糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查 糖尿病的診斷標準注：空腹狀態(tài)指至少8小時沒有進食熱量；隨機血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖，不能用來診斷空腹血糖受損或糖耐量異常 如何診斷糖尿病如何診斷糖尿病中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498糖尿病有哪些類型糖尿病有哪些類型中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498糖尿病病變累及全身糖尿病病變累及全身 得知患上了糖尿病就應(yīng)該開始積極控制血糖，如不有效控制，將陸續(xù)出現(xiàn)各種并發(fā)癥！遠期目標：遠期目標：通過良好的代謝控制達到預(yù)防慢性并發(fā)癥，通過良好的代謝

6、控制達到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量和延長壽命提高生活質(zhì)量和延長壽命近期目標：近期目標：通過控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂來消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性并發(fā)癥糖尿病治療的基本目標糖尿病治療的基本目標中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498“教育”是核心，“飲食”是基礎(chǔ)，“運動”是手段，“藥物”是武器，“監(jiān)測”是保障糖尿病綜合管理的糖尿病綜合管理的“五駕馬車五駕馬車” “心理健康”是糖尿病治療的前提，五駕馬車是基礎(chǔ)，“預(yù)防并發(fā)癥”是終極目標糖尿病綜合管理的科學(xué)理念糖尿病綜合管理的科學(xué)理念科學(xué)飲食是基礎(chǔ)科學(xué)飲食是基礎(chǔ)如果通過科學(xué)的生活方式干預(yù)，仍無法控制

7、好血糖，建議您咨詢醫(yī)生，選擇適合您的藥物，包括起始胰島素治療?？茖W(xué)飲食同樣可以享受健康生活科學(xué)飲食同樣可以享受健康生活 控制總熱量攝入 合理、均衡分配各種營養(yǎng)素 盡可能滿足個體飲食喜好 超重或肥胖者適度減重中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498合理運動是手段合理運動是手段規(guī)律運動可以幫助您：規(guī)律運動可以幫助您： 改善胰島素敏感性和骨骼肌功能 改善脂肪和蛋白質(zhì)代謝 預(yù)防和治療糖尿病并發(fā)癥 改善心理狀態(tài)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病運動治療指南(2012),P7藥物治療是武器藥物治療是武器第1代：動物胰島素 補充外源性胰島素 - 控制血糖第2

8、代：人胰島素 改善了免疫原性 - 減少過敏反應(yīng)第3代：胰島素類似物 更好的模擬生理 - 更安全、更方便以促進胰島素分泌為主：磺脲類、格列奈類、DPP-4抑制劑通過其他機制降低血糖：雙胍類、噻唑烷二酮類、-糖苷酶抑制劑降糖藥物目前分為三大類：新型降糖藥，以葡萄糖濃度依賴方式降糖，如人GLP-1類似物中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498血 糖各點血糖譜各點血糖譜糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白血壓血壓體重體重/BMI及腰圍及腰圍血脂血脂足足腎臟腎臟眼底眼底心血管病心血管病肝功能肝功能血血 糖糖其他監(jiān)測指標其他監(jiān)測指標全面監(jiān)測提供全方位保障全面監(jiān)測提供全

9、方位保障中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498心理健康是前提心理健康是前提IDF、ADA和CDS均在指南中要求對糖尿病患者進行糖尿病教育管理積極的糖尿病教育可幫助您：積極的糖尿病教育可幫助您：獲得正確糖尿病知識，轉(zhuǎn)變不良生活方式提高自我管理糖尿病的能力，包括學(xué)會科學(xué)飲食與運動、正確監(jiān)測血糖、規(guī)范注射胰島素等早診斷、早治療、早達標、早獲益糖尿病教育是核心糖尿病教育是核心享受幸福生活享受幸福生活減輕痛苦，少受并發(fā)癥的威脅減輕經(jīng)濟負擔(dān)預(yù)防并發(fā)癥可幫助您：預(yù)防并發(fā)癥是終極目標預(yù)防并發(fā)癥是終極目標中國中國2型糖尿病的控制目標型糖尿病的控制目標項目項目目

10、標值目標值 血糖 (mmol/L) 空腹4.47.0 非空腹10.0 糖化血紅蛋白 (HbA1C ,%)7.0 血壓 (mmHg)140/80 總膽固醇 (TC, mmol/L)1.0 女性1.3 甘油三酯 (TG, mmol/L)1.7 低密度脂蛋白膽固醇( LDL-C, mmol/L) 未合并冠心病2.6 合并冠心病1.8 體質(zhì)指數(shù) (BMI，kg/m2)24.0 尿白蛋白/肌酐比值 (mg/mmol) 男性 女性 尿白蛋白排泄率(ug/min)2.5 (22.0mg/g)3.5 (31.0mg/g)20.0 (30.0mg/d) 主動有氧活動（分鐘/周）150中國2型糖尿病防治指南(20

11、13年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498目前有很多糖尿病治療的目前有很多糖尿病治療的虛假藥物和虛假醫(yī)院，虛假藥物和虛假醫(yī)院，要特別注意防范！要特別注意防范！慧眼識別糖尿病防治陷阱慧眼識別糖尿病防治陷阱假藥宣傳的常用伎倆（一）假藥宣傳的常用伎倆（一）宣稱能根治糖尿病“治糖”不用限制飲食適合所有的糖尿病患者可以不打胰島素，可以停用降糖藥！能使胰島功能再造!能改變?nèi)旧w、改變基因!只在網(wǎng)站上銷售，只郵寄！上門推銷，電話推銷，多買優(yōu)惠!警惕！警惕！磁鐵、電脈沖或假借“新發(fā)現(xiàn)的粒子”，就謊稱高科技產(chǎn)品自制藥、祖?zhèn)髅胤?、御藥，卻無正規(guī)的批準文號！用個別案例報道宣傳療效，無大規(guī)模科學(xué)試驗假藥宣傳的常用伎倆（二）假藥宣傳的常用伎倆（二）打假招數(shù)要牢記打假招數(shù)要牢記 看藥物有無批準文號 看生產(chǎn)廠家 看藥品包裝 看藥品說明書 看藥品外觀 最重要：到正規(guī)藥店、醫(yī)院購藥虛假虛假“醫(yī)院醫(yī)院”宣傳的常用伎倆宣傳的常用伎倆常在街頭張貼或發(fā)放小廣告正規(guī)醫(yī)院門口主動和患者搭訕，號稱某“醫(yī)院”可治愈糖尿病非正規(guī)媒體刊登“根治糖尿病”治療中心信息到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī)到正規(guī)醫(yī)院去就醫(yī) 到正規(guī)的醫(yī)院去就醫(yī) 醫(yī)生會根據(jù)您的病情制定適合您自己的治療方案什么是糖尿??？ 糖尿病是由胰島素分泌不足或/和作用缺陷引起的代謝性疾病糖尿病有哪些危害？ 可導(dǎo)致心、腦、腎