外科縫合與打結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試

1、外科縫合與打結(jié)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試資料僅供參考外科縫合與打結(jié)（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試）縫合的基本步驟以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟：、進(jìn)針縫合時(shí)左手執(zhí)有齒鐐，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗（執(zhí)法見前面章節(jié)），用腕臂力由外旋進(jìn)，順針的弧度剌入皮膚，經(jīng)皮下從對側(cè)切口皮緣穿出。、拔針可用有齒鑲順針前端順針的弧度外拔，同時(shí)持針器從針后部順勢前推；、出針、夾針當(dāng)針要完全拔出時(shí)，阻力已很小，可松開持針器，單用管子夾針繼續(xù)外拔，持針器迅速轉(zhuǎn)位再夾針體（后1/3弧處），將針完全拔出，由第一助手打結(jié)，第二助手剪線，完成縫合步驟。資料僅供參考縫合步驟（1）進(jìn)針；（2）拔針；（3）出針；（4）夾針縫合的基本原則

2、、要保證縫合創(chuàng)面或傷口的良好對合。縫合應(yīng)分層進(jìn)行，按組織的解剖層次進(jìn)行縫合，使組織層次嚴(yán)密，不要卷入或縫入其它組織，不要留殘腔，防止積液、積血及感染?？p合的創(chuàng)緣距及針間距必須均勻一致，這樣看起來美觀，更重要的是，受力及分擔(dān)的張力一致而且縫合嚴(yán)密，不致于發(fā)生泄漏。資料僅供參考、注意縫合處的張力。結(jié)扎縫合線的松緊度應(yīng)以切口邊緣緊密相接為準(zhǔn)，不宜過緊，換言之，切口愈合的早晚、好壞并不與緊密程度完全成正比，過緊過松均可導(dǎo)致愈合不良。傷口有張力時(shí)應(yīng)進(jìn)行減張縫合，傷口如缺損過大，可考慮行轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)或皮片移植。、縫合線和縫合針的選擇要適宜。無菌切口或污染較輕的傷口在清創(chuàng)和消毒清洗處理后可選用絲線，已感染或

3、污染嚴(yán)重的傷口可選用可吸收縫線，血管的吻合應(yīng)選擇相應(yīng)型號(hào)的無損傷針線。縫合的分類及常見的縫合方法介紹縫合的方法很多，當(dāng)前尚無統(tǒng)一的分類方法按組織的對合關(guān)系分為單純縫合、外翻縫合、內(nèi)翻縫合三類；每一類中又按縫合時(shí)縫線的連續(xù)與否分為間斷和連續(xù)縫合兩種；按縫線與縫合時(shí)組織間的位置關(guān)系分為水平縫合、垂直縫合；有時(shí)則將上述幾種情況結(jié)合取名。按縫合時(shí)的形態(tài)分為荷包縫合、半荷包縫合、U字縫合、8字縫合、T字縫合、丫形縫合等。另外還有用于特別目的所做的縫合，如減張縫合、皮內(nèi)縫合、縫合止血等。資料僅供參考常見縫合方法簡介:1.單純縫合法：使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。、單純間斷縫合：操作簡單，應(yīng)用最多，每縫一針單獨(dú)打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，特別適用于有感染的創(chuàng)口縫合。單純間斷縫合、連續(xù)縫合法：在第一針縫合后打結(jié)，繼而用該縫線縫合整個(gè)創(chuàng)口，結(jié)束前的一針，將重線尾拉出留在對側(cè)，形成雙線與重線尾打結(jié)資料僅供參考連續(xù)縫合法、連續(xù)鎖邊縫合法：操作省時(shí)，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯(cuò)，多用于