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1、會(huì)計(jì)學(xué)1消化系統(tǒng)疾病臨床治療及常用藥物消化系統(tǒng)疾病臨床治療及常用藥物消化性潰瘍消化性潰瘍分 型： 淺表性胃炎：胃鏡下見(jiàn)散在胃粘膜水腫、斑點(diǎn)狀出血、糜爛，顯示紅白相間。腺體與粘膜厚度多數(shù)正常，腸上皮化生很少。糜爛性胃炎：病變范圍深于淺表性胃炎。粘膜上有多個(gè)5-10mm大小的疣或丘疹樣隆起，中央糜爛，病變多見(jiàn)于胃竇部。萎縮性胃炎：胃鏡下粘膜色澤紅白相間，而以白相為主。粘膜萎縮變薄，腺體萎縮，胃酸低下，腺上皮化生多，可能出現(xiàn)惡性貧血 pernicious anemia或癌變。診斷依據(jù) ： 依靠胃鏡檢查和胃粘膜病檢。治 療：保護(hù)胃粘膜和對(duì)癥治療。幽門螺桿菌感染者殺菌。 幽門螺桿菌幽門螺桿菌胃腺萎縮胃腺

2、萎縮萎縮性胃炎萎縮性胃炎腸腸上皮上皮化生化生 胃癌胃癌幽門螺桿菌幽門螺桿菌胃竇炎、十二指腸炎胃竇炎、十二指腸炎十二指腸十二指腸潰瘍、胃潰瘍潰瘍、胃潰瘍Hp陽(yáng)性的下列疾病陽(yáng)性的下列疾病必須必須支持支持不明確不明確消化性潰瘍消化性潰瘍1v早期胃癌術(shù)后早期胃癌術(shù)后v胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤v明顯異常的慢性胃炎明顯異常的慢性胃炎2v計(jì)劃使用計(jì)劃使用NSAIDsv部分部分FD3vGERD3v胃癌家族史胃癌家族史v個(gè)人強(qiáng)烈要求治療者個(gè)人強(qiáng)烈要求治療者v胃腸道外疾病胃腸道外疾病v1PU:無(wú)論活動(dòng)或非活動(dòng)，無(wú)論有無(wú)并發(fā)癥無(wú)論活動(dòng)或非活動(dòng)，無(wú)論有無(wú)并發(fā)癥. 2明顯異常明顯異常:指合并糜指合并糜爛，中爛，中-重度

3、萎縮，中重度萎縮，中-重度腸化生，輕重度腸化生，輕-中度不典型增生中度不典型增生.重度不重度不典型增生應(yīng)考慮癌變典型增生應(yīng)考慮癌變. 3FD和和GERD應(yīng)根除應(yīng)根除Hp的理由如前所述的理由如前所述.表表2 Hp感染治療適應(yīng)證感染治療適應(yīng)證A study showed that rofecoxib (Vioxx), compared here to naproxen, could cause cardiovascular problems. ADAPTED FROM D. MUKHERJEE ET AL., JAMA 286, 8 (2001)幽門螺桿菌幽門螺桿菌胃腺萎縮胃腺萎縮萎縮性胃炎萎縮性胃炎腸腸上皮上皮化生化生 胃癌胃癌

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