等級評審急診急救模擬演練腳本(多發(fā)傷)_

1、等級評審醫(yī)院急診急救模擬演練（多發(fā)傷）演練腳本及標準角色扮演：模擬人一人編 號總分注思事項1患者張某某，男，35歲，高 處墜落致頭胸部及右肩部疼 痛約半小時，工友將其送到 急診科81、立即上前迎接（即時）（護理）0.5分 注：f要判斷大動脈搏動及呼吸，否則扣分2、查生命體征，判斷病情（即時）（醫(yī)療、護理）1分 及時通知相關醫(yī)生（醫(yī)生到急診室時間）（醫(yī)療）0.5分急診流程合理，標志燈光醒目，搶救車道通暢（醫(yī)療） 1.5分3、開通綠色通道（具體開通措施）（醫(yī)療）1.5分4、病人處置（輸液規(guī)范，監(jiān)護設備完好，吸氧等）（護理）1.5分5、二級醫(yī)院使用條形碼管理，使用腕帶（護理）0.5分6、通訊、呼叫系

2、統(tǒng)通暢（總務）1分.下載可編輯.2采集病史（由主考官提供病 史：患者半小時前在工地干 活時不慎從約 4米高處摔 下，頭部及右側肢體著地， 當即昏迷，約10分鐘后意識 轉清，訴頭痛，右側肩部及 胸部疼痛，伴胸悶氣促，無 惡心嘔吐，無四肢抽搐，無 明顯腹痛，傷后，精神軟， 大小便未解。既往體?。?47、病史采集規(guī)范，體格檢查準確（胸廓擠壓征試驗、骨盆擠壓分離試驗、 肛門指檢及足背動脈搏動）（醫(yī)療）5分體格檢查（先由被檢查者規(guī) 范體檢，重點突出，然后由 主考官將體檢資料給被查 者）10、急診病歷書寫符合要求（醫(yī)療）3分 注：演練結束后所有病歷記錄上交得出初步診斷一多發(fā)傷： 頭部外傷胸部外傷右肩 外傷

3、（由豕屬扮演后打分）11、與病人或家屬知情談話（告知診斷）用患者易懂的方式和諦言履行告知 義務，并注意方式和態(tài)度，知情同意告知內容詳盡（所有知情談話均需考核）（行政）4分開具輔助檢查項目：血常規(guī)、 血型、血交叉、輸血:前檢查、 備血、急診生化、心肌酶譜、 動脈血氣分析12、留取標本規(guī)范，及時送檢（護理）2分13、米集及送檢標本有時間記錄（護理） 2分14、與相關檢查科室聯(lián)系（護理）2分患者出現(xiàn)呼吸急促、血壓卜 降，醫(yī)師卜達口頭醫(yī)囑：補 液擴容，增加一路輸液通道15、對患者進行藥物等相關治療及處置： 如留置導尿、留置胃管、月匈帶包扎、骨盆帶包扎、液體容量復蘇等（醫(yī)療、護理） 2分16、護士應對口

4、頭醫(yī)囑完整、重述確認，執(zhí)行時雙人核查，事后及時補記（護 理）2分.下載可編輯.17、醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備（醫(yī)療、護理）2分3實驗室檢查（標本必須送達 檢驗科，等標本送達后將檢 驗結果交給工作人員，由工 作人員進行危急值報告）518、標本用條形碼管理（檢驗）1.5分19、按時間要求出檢查報告，J/規(guī)范，符合流程（檢驗）1.5分注：護士復讀危急值并報告醫(yī)師2分4請外科會診：再次胸部檢查 確認右胸呼吸音低，行右胸 穿刺證實血氣胸輸血RBC2U620、會醫(yī)師到達時間（5分鐘），大聲報到（醫(yī)療）1分21、會診規(guī)范，會診醫(yī)師與急診醫(yī)師的交流（醫(yī)療）0.5分22、會診記錄書寫符合要求（醫(yī)療

5、）1分23、按會診意見進行相應處理（醫(yī)療）1分24、根據(jù)危急值報告給予糾正，如糾酸等（醫(yī)療）1分25、下達輸血醫(yī)囑（醫(yī)療）0.5分26、輸血知情談話（醫(yī)療）1分5行有創(chuàng)操作：右側胸腔閉式 引流、右額部傷口清創(chuàng)縫合 術527、有創(chuàng)治療知情談話：胸腔閉式引流知情談話（醫(yī)療）1分128、有創(chuàng)操作符合要求，操作規(guī)范（包括院感要求）2分29、輸血操作規(guī)范（護理）2分.下載可編輯.6患者通過上述處理后，呼吸 較前平穩(wěn)，面色仍蒼白，神 志清，仍訴頭部、肩部及胸 部疼痛，伴胸悶、T： 37度， P: 102 次/分，R: 26 次/分， BR 100/60mmHgSpo2: 99% 右側呼吸音仍偏低，右側胸

6、腔閉式引流引出血性液體 800ml,色鮮紅。630、與放射科聯(lián)系具體檢查時間（影像）1分至放射科做頭顱、頸椎、胸部CT31、途中護送、監(jiān)測，與家屬談話（必須到達放射科）（醫(yī)療、護理、行政）2分CT示右額頸部腦挫裂傷,右 側多發(fā)肋骨骨折，右側胸腔 積液，少量氣胸，頸椎未見 明顯骨折征象32、放射科備有搶救設備及藥品（影像）3分7假設2小時后，患者仍面色 蒼白、神志清，右側胸腔閉 式引流共引出1800ml，色鮮 紅，無明顯減少跡象，腹平 軟，全腹無壓痛，腸鳴首可 聞及，移動性濁音陰性，T: 37.8 度,P: 115 次/分,R 28 次/分,BP 89/61mmHg Spo2 99%333、重新

7、評估病情（醫(yī)療）1分 注：需急診手術探查34、再次與家屬進行溝通（包括有創(chuàng)操作）（行政）1分35、修正診斷（行政）1分 注：護理記錄及時修正診斷8急診手術1036、麻醉科會診，麻醉談話符合規(guī)范 1分.下載可編輯.37、手術談話1分38、術前準備（醫(yī)療、護理）2分39、手術患者、手術部位的標識（醫(yī)療、護理） 2分40、護送至手術室 2分41、與手術室交接班規(guī)范2分9綜合（考官每提醒一次倒扣 1分）3342、整個診治過程記錄規(guī)范（醫(yī)療、護理） 4分43、醫(yī)療廢棄物處置規(guī)范（院感）4分44、消毒隔離措施執(zhí)行到位（院感）4分45、病人隱私保護良好（醫(yī)療）3分46、應急措施到位（可根據(jù)情況設置停電、停水、停氣、網絡系統(tǒng)故障、設 備故障等）（總務、設備）5分注：停電：應急燈亮，恢復供電后，及時關閉應急燈；網絡癱瘓：啟動手工 收費，（收費單標注價格），手寫處方配藥。47、轉送急危重癥