心肺復(fù)蘇搶救流程(1)

1、整理ppt心肺復(fù)蘇搶救流程肛腸科：趙萍宇整理ppt一、概述 心臟性猝死心臟性猝死是指心臟原因引起的迅速的自然死亡，其在急性癥狀開(kāi)始一小時(shí)之內(nèi)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失。既往可有或無(wú)心臟病史，猝死的發(fā)生時(shí)間和方式無(wú)法預(yù)知。心臟驟停的發(fā)生并不意味著機(jī)體已經(jīng)死亡，此時(shí)，機(jī)體組織代謝并未立即停止，細(xì)胞仍在有限的時(shí)間內(nèi)維持著微弱的生命活動(dòng)。如能迅速明確診斷并及時(shí)搶救，則仍有存活的可能。 整理ppt 所以現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者能否進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇是搶就成功的關(guān)鍵。 目前認(rèn)為 ，基礎(chǔ)心臟病及其嚴(yán)重程度仍是最有價(jià)值的心臟性猝死預(yù)測(cè)因子。 整理ppt 所以對(duì)有心臟病史如心肌梗死、心肌病、新律失常、心臟瓣膜病等的患者，要及時(shí)與家

2、屬溝通，告知病情的嚴(yán)重程度及可能發(fā)生猝死的危險(xiǎn)，讓家屬腦子里有這么一根弦，但我們也不可以太夸張，把病號(hào)嚇跑 ，告知其危險(xiǎn)程度在哪家醫(yī)院都是一樣的 ，在住院期間我們會(huì)隨時(shí)觀察病情變化，隨時(shí)與家屬溝通，對(duì)一些誘發(fā)因素我們要提前預(yù)防并告知家屬，也請(qǐng)家屬與我們合作，注意病號(hào)的一般情況及突發(fā)情況，及時(shí)反映給我們。假如出現(xiàn)危險(xiǎn)情況我們也會(huì)積極盡心盡力的治療，請(qǐng)家屬放心。 整理ppt二、診斷及治療 1、首先判斷意識(shí)是否清楚 方法：拍打雙肩在其耳邊呼喚 如無(wú)反應(yīng)，立即將患者平臥于硬板床上，打開(kāi)衣服，清除口腔分泌物，取出假牙，同時(shí)呼叫其他上班人員，囑其準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器、面罩、除顫儀、搶救藥品、通知麻醉醫(yī)師氣管插管

3、，護(hù)士以最快的速度、嫻熟的技術(shù)，迅速建立靜脈通路； 整理ppt二、診斷及治療 2、 用壓額抬頦法保持呼吸道通暢； 3、判斷呼吸510秒（一看二聽(tīng)三感覺(jué)）；如無(wú)呼吸，使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩通氣2次； 整理ppt二、診斷及治療 4、觸摸有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)（510秒） 如頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即施行心臟按壓，一邊向家屬交待病情，詢問(wèn)患者猝死前有無(wú)異常表現(xiàn)，有無(wú)誘發(fā)因素，考慮目前患者發(fā)生猝死最可能的原因是什么，要向家屬交待清楚，目前患者病情危重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，我們會(huì)竭盡全力搶救。我們交待病情要態(tài)度和藹，語(yǔ)氣輕柔，避免使用刺激性和沖突性語(yǔ)言（如病號(hào)不行了，準(zhǔn)備后事吧！誰(shuí)讓你們家屬讓他下床的！）。對(duì)年老體弱和情緒

4、激動(dòng)的家屬我們可讓其在辦公室坐著休息、穩(wěn)定情緒； 整理ppt二、診斷及治療 5、助手連接除顫儀，打開(kāi)除顫儀調(diào)至監(jiān)護(hù)位 ；將除顫儀安放在正確位置，觀察心律 （1）如為VF或VT進(jìn)行一次電擊，200焦，除顫后立即重新開(kāi)始CPR，做5個(gè)30：2，如已氣管插管，連續(xù)按壓100次/分，2分鐘后檢查心律，每2分鐘可更換按壓者，換下的人再次向家屬交待病情，電話通知科主任、醫(yī)務(wù)科；在此過(guò)程中可遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg iv,每35分鐘可重復(fù)一次，醫(yī)生、護(hù)士配合默契，不可挑對(duì)方的缺點(diǎn)，對(duì)病情不詳?shù)娜耍豢蓙y發(fā)表自己的意見(jiàn)，所有參與者要口徑一致，不可背后亂拆臺(tái)。進(jìn)行5個(gè)30：2后再檢查心律，處理同上。與前不同的是

5、，在這個(gè)過(guò)程中，可考慮給予抗心律失常藥物，胺碘酮300mg iv,追加一次150mg iv,或利多卡因11.5mg/Kg，鎂劑給予負(fù)荷劑量12g iv。整理ppt二、診斷及治療 如為心臟停博/PEA，立即重新開(kāi)始5個(gè)CPR，在CPR過(guò)程中給予血管收縮藥，腎上腺素1mg iv，每35分鐘可重復(fù)一次；阿托品1mg iv，35分鐘可重復(fù)一次，（最多3次）；5個(gè)CPR后再檢查心律，如仍為心臟停博/PE繼續(xù)同上反復(fù)，如為VF/VT同進(jìn)行。 整理ppt二、診斷及治療 6、經(jīng)上搶救約30分鐘后，如患者恢復(fù)呼吸脈搏，我們要向家屬交代清楚，雖然患者現(xiàn)已恢復(fù)呼吸、脈搏，但仍有生命危險(xiǎn)，可能再次出現(xiàn)心跳呼吸驟停，而

6、且復(fù)蘇后的處理也很重要。患者可能出現(xiàn)腦水腫、抽搐、多臟器功能衰竭、感染等情況，我們會(huì)盡一切努力救治患者，希望家屬能夠理解，配合治療。 整理ppt二、診斷及治療 7、如患者經(jīng)上搶救約30分鐘后，仍無(wú)呼吸心跳，我們?cè)谛蓟颊吲R床死亡之前留意家屬的行為舉止，有助于了解他們悲傷期的需要，事前的關(guān)懷和幫助，可以減輕他們失去至親的悲傷；宣布的時(shí)候我們要嚴(yán)肅莊重、沉著冷靜。某些家屬對(duì)患者死亡不相信、不理解，甚至將搶救失敗歸罪于醫(yī)務(wù)人員，我們要以溫和的態(tài)度反復(fù)解釋勸說(shuō)，予以包容，注意傾聽(tīng)，找出合適的語(yǔ)言來(lái)安慰。有時(shí)我們可以雙目注視患者家屬或輕扶患者家屬雙肩，始終陪伴家屬身旁，讓患者家屬感到由衷的安慰，使其接受現(xiàn)實(shí)，平靜面對(duì)親人死亡。