中醫(yī)操作技術(shù)在水腫中的應(yīng)用

1、中醫(yī)操作技術(shù)在水腫中的中醫(yī)操作技術(shù)在水腫中的應(yīng)用應(yīng)用 (1)風(fēng)水泛濫：眼瞼及顏面浮腫，繼則四肢及全身浮腫，多風(fēng)水泛濫：眼瞼及顏面浮腫，繼則四肢及全身浮腫，多半有惡風(fēng)發(fā)熱，肢節(jié)酸楚。半有惡風(fēng)發(fā)熱，肢節(jié)酸楚。(2)濕毒浸淫：眼瞼浮腫，延及全身，身患瘡痍，甚者潰爛，濕毒浸淫：眼瞼浮腫，延及全身，身患瘡痍，甚者潰爛，脈浮數(shù)或滑數(shù)。脈浮數(shù)或滑數(shù)。(3)水漬浸漬：起病緩慢，病程較長，全身浮腫，下肢明顯，水漬浸漬：起病緩慢，病程較長，全身浮腫，下肢明顯，按之沒指，脈沉緩或濡。按之沒指，脈沉緩或濡。(4)濕熱壅盛：全身浮腫，腫勢多劇，皮膚緊繃光亮，胸脘濕熱壅盛：全身浮腫，腫勢多劇，皮膚緊繃光亮，胸脘痞悶，煩熱

2、口渴，小便短赤，脈沉數(shù)。痞悶，煩熱口渴，小便短赤，脈沉數(shù)。(1)脾陽虛衰：全身浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脾陽虛衰：全身浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，納差便溏，面色不華，神倦乏力，苔白膩，脈沉緩。納差便溏，面色不華，神倦乏力，苔白膩，脈沉緩。(2)腎陽衰微：水腫遷延，腰以下腫甚，按之凹餡不起，尿腎陽衰微：水腫遷延，腰以下腫甚，按之凹餡不起，尿量減少或反而增多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，甚量減少或反而增多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，甚至心悸喘促難臥，面色晦暗。至心悸喘促難臥，面色晦暗。(3)瘀水互結(jié)：水腫延久不退，腫勢輕重不一，四肢或全身瘀水互結(jié)：水腫延久不退，腫勢輕重不一

3、，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，脈沉細(xì)澀。紫黯，脈沉細(xì)澀。 熏洗，是利用藥物煎湯乘熱在皮膚或患熏洗，是利用藥物煎湯乘熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法（一般先用處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法（一般先用藥湯蒸氣熏，待藥液降溫時(shí)再洗）。此療藥湯蒸氣熏，待藥液降溫時(shí)再洗）。此療法是借助藥力和熱力，通過皮膚、粘膜作法是借助藥力和熱力，通過皮膚、粘膜作用于肌體，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣用于肌體，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。血流暢，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。中藥熏洗協(xié)同西藥治療慢

4、性肺心中藥熏洗協(xié)同西藥治療慢性肺心病陽虛水泛證病陽虛水泛證 慢性肺心病陽虛水泛證水腫是內(nèi)科重病慢性肺心病陽虛水泛證水腫是內(nèi)科重病,對患對患者的生活造成嚴(yán)重的影響。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方者的生活造成嚴(yán)重的影響。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方案比較成熟案比較成熟,但仍存在許多治療矛盾但仍存在許多治療矛盾,而中醫(yī)藥治療而中醫(yī)藥治療這一疾病有較大的優(yōu)勢。這一疾病有較大的優(yōu)勢。治療組：西醫(yī)治療治療組：西醫(yī)治療+“溫經(jīng)通絡(luò)逐瘀溫經(jīng)通絡(luò)逐瘀熏洗熏洗方方”（川烏、草（川烏、草烏、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、陳艾、菖蒲、紫蘇、荊烏、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、陳艾、菖蒲、紫蘇、荊芥、麻黃、桂枝、細(xì)辛各芥、麻黃、桂枝、細(xì)辛各30g,

5、姜、蔥、酒、鹽各姜、蔥、酒、鹽各100g,煎煎3次次,共取藥液共取藥液4000ml,混勻混勻,每次取每次取1000ml藥液藥液,加開加開水水2000ml倒入桶內(nèi)倒入桶內(nèi),桶內(nèi)放一小凳桶內(nèi)放一小凳,趁熱熏蒸雙足趁熱熏蒸雙足,待藥液待藥液不燙足時(shí)不燙足時(shí),將雙足浸入藥液內(nèi)將雙足浸入藥液內(nèi),每次熏洗共每次熏洗共30min。熏洗完。熏洗完畢用干毛巾擦干雙足皮膚畢用干毛巾擦干雙足皮膚,注意避風(fēng)。）每晚注意避風(fēng)。）每晚1次次,共用共用12天。天。對照組：西醫(yī)常規(guī)治療方法對照組：西醫(yī)常規(guī)治療方法,共用共用12天。天。療效標(biāo)準(zhǔn)：以水腫消退、癥候改善、生活質(zhì)量改善、電療效標(biāo)準(zhǔn)：以水腫消退、癥候改善、生活質(zhì)量改善

6、、電解質(zhì)平衡判定為主。解質(zhì)平衡判定為主。治療結(jié)果：水腫消退療效治療結(jié)果：水腫消退療效治療組和對照組的總有效率分別為治療組和對照組的總有效率分別為96.67%和和83.33%,經(jīng)等經(jīng)等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)級(jí)資料秩和檢驗(yàn),顯示兩組療效差異有顯著性顯示兩組療效差異有顯著性(P 0.01),治治療組療效優(yōu)于對照組。療組療效優(yōu)于對照組。癥候療效癥候療效治療組和對照組的總有效率分別為治療組和對照組的總有效率分別為95.56%和和76.67%,經(jīng)等經(jīng)等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)級(jí)資料秩和檢驗(yàn),顯示兩組療效差異有顯著性顯示兩組療效差異有顯著性(P 0.01),治治療組療效優(yōu)于對照組。療組療效優(yōu)于對照組。治療前、治療第治療前、治

7、療第7天電解質(zhì)變化情況天電解質(zhì)變化情況 通過表格對比可知，治療組較對照組治療后電通過表格對比可知，治療組較對照組治療后電解質(zhì)水平在正常范圍內(nèi)，沒有發(fā)生電解質(zhì)紊亂。解質(zhì)水平在正常范圍內(nèi)，沒有發(fā)生電解質(zhì)紊亂。在在中醫(yī)理論的中醫(yī)理論的指導(dǎo)下把針具（通常指毫針）指導(dǎo)下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來對人體特定部位進(jìn)行刺激從而達(dá)到等針刺手法來對人體特定部位進(jìn)行刺激從而達(dá)到治療疾病的目的。治療疾病的目的。將將74名患者隨機(jī)分為治療組和對照組名患者隨機(jī)分為治療組和對照組:水分、關(guān)元、足三里、三陰交、陰陵泉、太溪、水分、關(guān)元、

8、足三里、三陰交、陰陵泉、太溪、復(fù)溜。復(fù)溜。治療組治療組 38 例，平均年齡例，平均年齡 48歲，予歲，予針灸針灸（1次次/日，日，10天天/療程）療程）+利尿劑利尿劑（呋塞米（呋塞米 20mg bid）;對照組對照組 36 例，平均年齡例，平均年齡 46 歲，予常規(guī)服用歲，予常規(guī)服用利尿劑利尿劑(呋塞米呋塞米 20mg bid)，各組一般資料具有可比性（，各組一般資料具有可比性（P0.05）痊愈痊愈好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)無效無效有效率有效率治愈率治愈率治療組治療組1419589%38%對照組對照組824486%21%痊愈痊愈好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)無效無效有效率有效率治愈率治愈率治療組治療組2410489%65%對照組對照

9、組1220486%33%耳穴埋籽治療水腫的類型：耳穴埋籽治療水腫的類型：將將 120 個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的病人隨機(jī)分為個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的病人隨機(jī)分為 3 個(gè)組：個(gè)組： 1組組 40 個(gè)病人于術(shù)前個(gè)病人于術(shù)前 1小時(shí)至術(shù)后小時(shí)至術(shù)后 7 天都使用天都使用耳豆埋穴耳豆埋穴治治療，分早中晚按摩療，分早中晚按摩 3 次；次； 2組組 40 個(gè)病人于術(shù)后個(gè)病人于術(shù)后 1 小時(shí)至術(shù)后小時(shí)至術(shù)后 7 天給予天給予耳穴埋籽耳穴埋籽治療，治療，分早中晚按摩分早中晚按摩 3 次；次； 3組術(shù)后每日換藥時(shí)予甲硝唑栓塞肛。組術(shù)后每日換藥時(shí)予甲硝唑栓塞肛。雙側(cè)耳穴肛門、神門、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下。雙側(cè)耳穴肛門、神門、內(nèi)分泌、交感、皮

10、質(zhì)下。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明耳穴埋籽對治療實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明耳穴埋籽對治療 艾灸是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生艾灸是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來調(diào)整人體紊亂的生理生化發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達(dá)到防病治病目的的一種治療功能，從而達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。方法。 更年期水腫是更年期女性的常見病，與自身的內(nèi)更年期水腫是更年期女性的常見病，與自身的內(nèi)分泌功能有關(guān)，多見于分泌功能有關(guān)，多見于 40 55 歲女性，臨床主要?dú)q女性，臨床主要表現(xiàn)為眼瞼、顏面部浮腫及下肢輕度或中度凹陷性水表現(xiàn)為眼瞼、顏面部浮腫及下肢輕度或

11、中度凹陷性水腫，一般晨起顏面部浮腫，下午則出現(xiàn)于下肢，多呈腫，一般晨起顏面部浮腫，下午則出現(xiàn)于下肢，多呈周期性發(fā)作，常伴月經(jīng)不調(diào)，有經(jīng)期前后加重的特點(diǎn)。周期性發(fā)作，常伴月經(jīng)不調(diào)，有經(jīng)期前后加重的特點(diǎn)?；颊咭话銦o明顯不適，也可出現(xiàn)身重乏力、腰痛、怕患者一般無明顯不適，也可出現(xiàn)身重乏力、腰痛、怕冷、潮熱、頭暈、失眠等更年期綜合征的癥狀。冷、潮熱、頭暈、失眠等更年期綜合征的癥狀。脾腎陽虛脾腎陽虛42 例患者隨機(jī)分為兩組例患者隨機(jī)分為兩組治療組治療組 21 例，濟(jì)生腎氣丸例，濟(jì)生腎氣丸+艾灸艾灸（關(guān)元、氣海、脾（關(guān)元、氣海、脾俞、腎俞、涌泉）每穴灸俞、腎俞、涌泉）每穴灸 20 30 min，10次為次

12、為 1 個(gè)療程，個(gè)療程，對照組對照組 21 例，口服濟(jì)生腎氣丸，每次例，口服濟(jì)生腎氣丸，每次 6 g，每日兩，每日兩次。次。（2）治療結(jié)果）治療結(jié)果痊愈痊愈經(jīng)治療水腫消退，隨訪經(jīng)治療水腫消退，隨訪 1 1 年未見復(fù)發(fā)年未見復(fù)發(fā); ;有效有效有效有效: :經(jīng)治療癥狀消退，隨月經(jīng)周期有輕度復(fù)發(fā)經(jīng)治療癥狀消退，隨月經(jīng)周期有輕度復(fù)發(fā); ;無效無效治療前后癥狀無明顯改善。治療前后癥狀無明顯改善。 由表由表 1 可見，兩組治療婦女更年期水腫均有可見，兩組治療婦女更年期水腫均有較好的療效，但艾灸配合藥物組治療的痊愈率為較好的療效，但艾灸配合藥物組治療的痊愈率為 85. 7% ，總有效率為，總有效率為 100

13、% ; 對照組痊愈率為對照組痊愈率為 50% ，總有效率為，總有效率為81% 。治療組在治愈率和總。治療組在治愈率和總有效率上均優(yōu)于對照組。有效率上均優(yōu)于對照組。將水、藥物或其他物品加熱后，在人體將水、藥物或其他物品加熱后，在人體局部或一定穴位來回移動(dòng)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用局部或一定穴位來回移動(dòng)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用熱力和藥物的作用，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行熱力和藥物的作用，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、溫?zé)嶂雇?、祛瘀消腫等目的的一種治療氣、溫?zé)嶂雇?、祛瘀消腫等目的的一種治療方法。方法。實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組香附四子散熱熨香附四子散熱熨加上肢功能加上肢功能鍛煉（四子：白芥子、紫蘇子、萊菔子、吳茱萸），鍛煉（四子：白芥子、紫蘇

14、子、萊菔子、吳茱萸），對照組進(jìn)行上肢功能鍛煉對照組進(jìn)行上肢功能鍛煉香附四子散加熱到香附四子散加熱到4050，敷于上，敷于上肢水腫處，每次肢水腫處，每次30min，每天一次，一個(gè)月為一個(gè)療，每天一次，一個(gè)月為一個(gè)療程。程。上肢腫脹程度、疼痛情況評(píng)上肢腫脹程度、疼痛情況評(píng)分、主觀癥狀改善情況、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度分、主觀癥狀改善情況、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度實(shí)驗(yàn)組上肢水腫程度減輕，臂圍實(shí)驗(yàn)組上肢水腫程度減輕，臂圍減小，疼痛不適等主觀癥狀改善較明顯，減小，疼痛不適等主觀癥狀改善較明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯增大。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯增大。 拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產(chǎn)生拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產(chǎn)生負(fù)壓，

15、使之吸附于體表，造成局部瘀血，以達(dá)到通經(jīng)負(fù)壓，使之吸附于體表，造成局部瘀血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用的療法。活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用的療法。拔罐療法在中國有著悠久的歷史，早在成書于西漢時(shí)拔罐療法在中國有著悠久的歷史，早在成書于西漢時(shí)期的帛書五十二病方中就有關(guān)于期的帛書五十二病方中就有關(guān)于“角法角法”的記載，的記載，角法就類似于后世的火罐療法。而國外古希臘、古羅角法就類似于后世的火罐療法。而國外古希臘、古羅馬時(shí)代也曾經(jīng)盛行拔罐療法。馬時(shí)代也曾經(jīng)盛行拔罐療法。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體腧穴，通過局部或穴位刺激，可疏通

16、于人體腧穴，通過局部或穴位刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種操作技術(shù)。病、保健強(qiáng)身目的的一種操作技術(shù)。 實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+中藥中藥+淋巴按摩淋巴按摩（環(huán)形按壓鎖骨區(qū)（環(huán)形按壓鎖骨區(qū)及頸部淋巴結(jié)群處皮膚約及頸部淋巴結(jié)群處皮膚約15 20 次；患肢前臂到上臂、次；患肢前臂到上臂、先內(nèi)后外輕柔皮膚先內(nèi)后外輕柔皮膚 15 20 次；從手指、前臂到上臂長次；從手指、前臂到上臂長推皮膚到鎖骨區(qū)推皮膚到鎖骨區(qū) 15 20 次。次。5次次/周，周，4周周/療程）療程）對照組：常規(guī)護(hù)理對照組：常規(guī)護(hù)理 顯效顯效: 患肢腫

17、脹完全消退或減輕患肢腫脹完全消退或減輕 1 個(gè)級(jí)度以上個(gè)級(jí)度以上; 有效有效: 患肢腫脹減輕但未達(dá)患肢腫脹減輕但未達(dá) 1 個(gè)級(jí)度個(gè)級(jí)度; 無效無效: 腫脹未改善或加重。腫脹未改善或加重。 1俞凡俞凡. 穴位埋豆治療混合痔穴位埋豆治療混合痔PPH術(shù)后水腫的研究術(shù)后水腫的研究D.湖北中醫(yī)藥湖北中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué),2014 1饒家珍饒家珍,張耀文張耀文. 針灸治療慢性腎衰竭下肢水腫患者針灸治療慢性腎衰竭下肢水腫患者74例例J. 北方北方藥學(xué)藥學(xué),2013,02:57 1崔夢迪崔夢迪. 香附四子散熱熨治療乳腺癌術(shù)后上肢水腫的臨床研究香附四子散熱熨治療乳腺癌術(shù)后上肢水腫的臨床研究D.北京中醫(yī)藥大學(xué)北京中醫(yī)藥大學(xué),2014. 1雷秀虹雷秀虹. 艾灸配合藥物治療婦女更年期水腫療效觀察艾灸配合藥物治療婦女更年期水腫療效觀察J. 針灸臨床針灸臨床雜志雜志,2012,06:26-27. 1謝利謝利,刁本