消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理

1、.1 內(nèi)內(nèi) 科科 護(hù)護(hù) 理理 學(xué)學(xué)人民衛(wèi)生出版社Medical Nursing選用教材選用教材.2 第四章第四章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理Chapter4 Nursing of The Main Symptoms Of Digestive System Disease寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科護(hù)理系寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院內(nèi)科護(hù)理系.3Question1.消化系統(tǒng)的組成？消化系統(tǒng)的組成？2.胃泌酸腺的組成及生理功能？胃泌酸腺的組成及生理功能？3.肝臟的主要生理功能？肝臟的主要生理功能？.4學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1. 1. 掌握惡心嘔吐的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理。掌握惡心嘔吐的病因、臨床表現(xiàn)

2、及護(hù)理。2. 2. 掌握腹痛的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理。掌握腹痛的病因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理。3. 3. 掌握腹瀉的概念、臨床表現(xiàn)及護(hù)理。掌握腹瀉的概念、臨床表現(xiàn)及護(hù)理。4. 4. 熟悉消化器官的生理功能。熟悉消化器官的生理功能。5. 5. 熟悉便秘的概念和病因熟悉便秘的概念和病因6. 6. 了解消化系統(tǒng)的解剖和組織學(xué)結(jié)構(gòu)。了解消化系統(tǒng)的解剖和組織學(xué)結(jié)構(gòu)。.5消化系統(tǒng)概觀消化系統(tǒng)概觀.6l l .7 消化和吸收是人體獲得能源消化和吸收是人體獲得能源賴以生存的重要功能。賴以生存的重要功能。 消化系統(tǒng)疾病是食管、胃、消化系統(tǒng)疾病是食管、胃、腸、肝、膽和胰等器官的實(shí)質(zhì)性腸、肝、膽和胰等器官的實(shí)質(zhì)性和功能性疾病

3、，為臨床常見病。和功能性疾病，為臨床常見病。第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述.8 食管食管 食管是連接咽和胃的通道。全長(zhǎng)約食管是連接咽和胃的通道。全長(zhǎng)約25cm。（1）臨床進(jìn)行胃管插入，當(dāng)胃管插入）臨床進(jìn)行胃管插入，當(dāng)胃管插入15cm時(shí)，要時(shí)，要求患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作，以保證胃管順利進(jìn)入食管。求患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作，以保證胃管順利進(jìn)入食管。（2）門靜脈高壓時(shí)，食管下段靜脈曲張，破裂時(shí)）門靜脈高壓時(shí)，食管下段靜脈曲張，破裂時(shí)引起大出血。引起大出血。（3）沒有漿膜層，病變易于擴(kuò)散。）沒有漿膜層，病變易于擴(kuò)散?！鞠到y(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系】.9 胃胃 胃分為賁門部、胃分為賁門部、胃

4、底、胃體和幽門部四部胃底、胃體和幽門部四部分。分。 胃壁由粘膜層、粘膜胃壁由粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層組成。下層、肌層和漿膜層組成。 .10 胃胃 泌酸腺分布在胃底和胃體部，主要由三種細(xì)泌酸腺分布在胃底和胃體部，主要由三種細(xì) 胞組成：胞組成： （1）壁細(xì)胞）壁細(xì)胞 分泌鹽酸和內(nèi)因子。鹽酸分泌過分泌鹽酸和內(nèi)因子。鹽酸分泌過多對(duì)胃十二指腸粘膜有侵襲作用，是消化性潰瘍發(fā)多對(duì)胃十二指腸粘膜有侵襲作用，是消化性潰瘍發(fā)病的決定因素之一。病的決定因素之一。 （2）主細(xì)胞）主細(xì)胞 分泌胃蛋白酶原分泌胃蛋白酶原 （3）粘液細(xì)胞）粘液細(xì)胞 分泌堿性粘液，可中和胃酸和分泌堿性粘液，可中和胃酸和保護(hù)胃粘膜。保護(hù)胃

5、粘膜。 胃的主要功能為暫時(shí)貯存食物，通過胃蠕動(dòng)將胃的主要功能為暫時(shí)貯存食物，通過胃蠕動(dòng)將食物與胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃內(nèi)食物與胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸。胃排空時(shí)間約需容物進(jìn)入十二指腸。胃排空時(shí)間約需6小時(shí)。小時(shí)。.11 小腸小腸 由十二指腸、空腸和回腸構(gòu)成。十二指腸由十二指腸、空腸和回腸構(gòu)成。十二指腸球部為消化性潰瘍好發(fā)處。球部為消化性潰瘍好發(fā)處。 小腸的主要功能是消化和吸收，小腸內(nèi)消化是整小腸的主要功能是消化和吸收，小腸內(nèi)消化是整個(gè)消化過程的主要階段。個(gè)消化過程的主要階段。 大腸大腸 包括盲腸及闌尾、結(jié)腸、直腸三部分，全包括盲腸及闌尾、結(jié)腸、直腸三部

6、分，全長(zhǎng)約長(zhǎng)約1.5m。 大腸的主要功能是吸收水分和鹽類，并為消化大腸的主要功能是吸收水分和鹽類，并為消化后的食物殘?jiān)峁簳r(shí)的貯存場(chǎng)所。后的食物殘?jiān)峁簳r(shí)的貯存場(chǎng)所。 腸腔內(nèi)寄生的細(xì)菌由相對(duì)恒定的菌群組成，當(dāng)腸腔內(nèi)寄生的細(xì)菌由相對(duì)恒定的菌群組成，當(dāng)菌群失調(diào)時(shí)，這種內(nèi)在的微生態(tài)平衡遭到破壞，會(huì)菌群失調(diào)時(shí)，這種內(nèi)在的微生態(tài)平衡遭到破壞，會(huì)出現(xiàn)疾病狀態(tài)。出現(xiàn)疾病狀態(tài)。.12 肝膽肝膽 肝是人體內(nèi)最大的腺體器官，由門靜脈和肝肝是人體內(nèi)最大的腺體器官，由門靜脈和肝動(dòng)脈雙重供血，血流量約占心輸出量的動(dòng)脈雙重供血，血流量約占心輸出量的1/41/4。肝臟的主要功能有：肝臟的主要功能有：（1 1）分泌膽汁；

7、）分泌膽汁；（2 2）參與物質(zhì)代謝；）參與物質(zhì)代謝；（3 3）解毒作用：肝臟是人體）解毒作用：肝臟是人體內(nèi)主要的解毒器官。內(nèi)主要的解毒器官。 膽囊的作用是濃縮膽汁膽囊的作用是濃縮膽汁和調(diào)節(jié)膽流。和調(diào)節(jié)膽流。.13 胰胰 胰腺為腹膜后器官，腺體狹隘長(zhǎng)，分頭、頸、胰腺為腹膜后器官，腺體狹隘長(zhǎng)，分頭、頸、體尾四部。體尾四部。 胰腺外分泌為胰液。胰腺外分泌為胰液。 胰的內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)為散在于胰腺組織中的胰島。胰胰的內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)為散在于胰腺組織中的胰島。胰島中重要的細(xì)胞及其功能：島中重要的細(xì)胞及其功能： （1）A細(xì)胞：分泌胰高血糖細(xì)胞：分泌胰高血糖素。作用：促進(jìn)糖原分解和葡萄素。作用：促進(jìn)糖原分解和葡萄糖異生

8、，使血糖升高。糖異生，使血糖升高。 （2）B細(xì)胞：分泌胰島素。促細(xì)胞：分泌胰島素。促進(jìn)糖原合成，抑制葡萄糖異生，進(jìn)糖原合成，抑制葡萄糖異生，使血糖降低。使血糖降低。.14【消化系統(tǒng)疾病的病因和常見病種消化系統(tǒng)疾病的病因和常見病種 】 一、病因：一、病因： 感染、物理化學(xué)因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸感染、物理化學(xué)因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、自身免疫障礙、收障礙、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、自身免疫障礙、變態(tài)反應(yīng)、外傷、先天畸形、遺傳因素。變態(tài)反應(yīng)、外傷、先天畸形、遺傳因素。 二、病種二、病種 食管疾病食管疾病 胃十二指腸疾病胃十二指腸疾病 腸疾病腸疾病 肝及膽道疾病肝

9、及膽道疾病 胰腺疾病胰腺疾病 .15一、病史一、病史 二、身體評(píng)估二、身體評(píng)估 1.營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)狀況 2.皮膚與粘膜皮膚與粘膜 3.腹部檢查腹部檢查 三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 .16患病及治療經(jīng)過檢查及治療經(jīng)過目前狀況l心理社會(huì)資料l生活史患病經(jīng)過疾病知識(shí)心理狀態(tài)社會(huì)支持系統(tǒng)個(gè)人史生活方式飲食方式患病及治療經(jīng)過患病及治療經(jīng)過心理社會(huì)資料心理社會(huì)資料生活史生活史.17-起病緩急、臨床表現(xiàn)、病程長(zhǎng)短：起病緩急、臨床表現(xiàn)、病程長(zhǎng)短： v食管癌具有進(jìn)行性吞咽困難的特征食管癌具有進(jìn)行性吞咽困難的特征 v胃十二指腸潰瘍常顯示慢性、節(jié)律性上腹疼胃十二指腸潰瘍常顯示慢性、節(jié)律性上腹疼痛，與進(jìn)食

10、時(shí)間密切相關(guān)痛，與進(jìn)食時(shí)間密切相關(guān) v膽囊結(jié)石常有右上腹絞痛并向右肩及背部放膽囊結(jié)石常有右上腹絞痛并向右肩及背部放射的特點(diǎn)射的特點(diǎn) v胰腺癌所致腹痛往往在仰臥位時(shí)加重而在側(cè)胰腺癌所致腹痛往往在仰臥位時(shí)加重而在側(cè)臥位時(shí)減輕臥位時(shí)減輕 .18個(gè)人史個(gè)人史 -居住地區(qū)、生活環(huán)境、工作性質(zhì)：居住地區(qū)、生活環(huán)境、工作性質(zhì)：v阿米巴性肝膿腫患者過去常與牧羊犬接阿米巴性肝膿腫患者過去常與牧羊犬接近的經(jīng)歷；近的經(jīng)歷； v乙型及丙型肝炎患者往往有接受攜帶病乙型及丙型肝炎患者往往有接受攜帶病毒者的血液、血漿或血漿蛋白輸注史；毒者的血液、血漿或血漿蛋白輸注史； v酒精性肝硬化患者有長(zhǎng)期酗酒的病史。酒精性肝硬化患者有

11、長(zhǎng)期酗酒的病史。.19第二節(jié)第二節(jié) 消化系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)消化系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護(hù)理理l惡心嘔吐惡心嘔吐 l腹痛腹痛 l腹瀉腹瀉 l吞咽困難吞咽困難 l噯氣與反酸噯氣與反酸 l畏食與食欲不振畏食與食欲不振 l腹脹腹脹 l嘔血與黑便嘔血與黑便.20一、惡心與嘔吐一、惡心與嘔吐惡心與嘔吐是復(fù)雜的反射動(dòng)作。惡心與嘔吐是復(fù)雜的反射動(dòng)作?！咀o(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（一）健康史（一）健康史 引起惡心與嘔吐的消化系統(tǒng)常見疾?。阂饜盒呐c嘔吐的消化系統(tǒng)常見疾?。?） 胃癌、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻；胃癌、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻；2）肝、膽囊、膽管、胰腺、腹膜的急性炎癥；）肝、膽囊、膽管、胰腺、腹

12、膜的急性炎癥；3）胃腸道功能紊亂引起的心理性嘔吐。）胃腸道功能紊亂引起的心理性嘔吐。.21一、惡心與嘔吐一、惡心與嘔吐1反射性嘔吐反射性嘔吐 常見于消化系統(tǒng)疾病常見于消化系統(tǒng)疾病2中樞性嘔吐中樞性嘔吐 見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病3其他其他（二）身體狀況（二）身體狀況1惡心與嘔吐特點(diǎn)惡心與嘔吐特點(diǎn) 嘔吐誘因、嘔吐物特點(diǎn)、與進(jìn)食關(guān)系、嘔吐形式、嘔吐誘因、嘔吐物特點(diǎn)、與進(jìn)食關(guān)系、嘔吐形式、嘔吐時(shí)間嘔吐時(shí)間.22一、惡心與嘔吐一、惡心與嘔吐（二）身體狀況（二）身體狀況2伴隨狀況伴隨狀況 惡心與嘔吐常與腹痛、腹瀉、發(fā)熱、頭痛、胸痛、惡心與嘔吐常與腹痛、腹瀉、發(fā)熱、頭痛、胸痛、黃疸、水腫等癥

13、狀體征相伴隨。黃疸、水腫等癥狀體征相伴隨。（三）心理（三）心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況（四）輔助檢查（四）輔助檢查.23 常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷/問題問題 1.有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn) 與大量嘔吐導(dǎo)致失與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。水有關(guān)。 2.活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力 與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。解質(zhì)丟失有關(guān)。 3.焦慮焦慮 與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。 目標(biāo)目標(biāo).24 護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理措施及依據(jù)1.1.有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn) （1）監(jiān)測(cè)生命體征）監(jiān)測(cè)生命體征 定時(shí)測(cè)量和記定時(shí)測(cè)量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。錄生命體征直至穩(wěn)定。 （2）

14、觀察失水征象）觀察失水征象 準(zhǔn)確測(cè)量和記準(zhǔn)確測(cè)量和記錄每日的出入量、尿比重、體重。錄每日的出入量、尿比重、體重。 （3）觀察嘔吐情況）觀察嘔吐情況 觀察病人嘔吐觀察病人嘔吐的特點(diǎn)，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的的特點(diǎn)，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味。性質(zhì)和量、顏色、氣味。 （4）積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)）積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì).252.2.活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力（1）生活護(hù)理）生活護(hù)理 協(xié)助病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)。協(xié)助病人進(jìn)行日常生活活動(dòng)。（2）安全護(hù)理）安全護(hù)理3.3.焦慮焦慮 （1）評(píng)估心理狀態(tài)）評(píng)估心理狀態(tài) （2）心理疏導(dǎo)）心理疏導(dǎo) （3）應(yīng)用放松技術(shù)）應(yīng)用放松技術(shù) 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià).26二、腹痛

15、二、腹痛臨床上一般將腹痛按起病急緩、病程長(zhǎng)短分為急性與臨床上一般將腹痛按起病急緩、病程長(zhǎng)短分為急性與慢性腹痛。慢性腹痛。【護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估】（一）健康史（一）健康史1急性胰腺炎常出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，為持續(xù)性鈍痛、急性胰腺炎常出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛，并向腰背部呈帶狀放射。鉆痛或絞痛，并向腰背部呈帶狀放射。2急性腹膜炎時(shí)疼痛彌漫全腹，腹肌緊張，有壓痛、急性腹膜炎時(shí)疼痛彌漫全腹，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛。反跳痛。.27二、腹痛二、腹痛（二）身體狀況（二）身體狀況1腹痛特點(diǎn)腹痛特點(diǎn)（1）腹痛部位）腹痛部位（2）腹痛性質(zhì)與程度）腹痛性質(zhì)與程度（3）誘發(fā)因素）誘發(fā)因素（4）發(fā)作時(shí)間與

16、體位）發(fā)作時(shí)間與體位（5）緩解方式）緩解方式.28二、腹痛二、腹痛（二）身體狀況（二）身體狀況2伴隨狀況伴隨狀況腹痛可伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、嘔吐、反酸、腹瀉腹痛可伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸、嘔吐、反酸、腹瀉等癥狀體征。等癥狀體征。（三）心理（三）心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況（四）輔助檢查（四）輔助檢查.29 常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷/問題問題（1）疼痛）疼痛 與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)。血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)。（2）焦慮）焦慮 與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)。易緩解有關(guān)。 目標(biāo)目標(biāo)（

17、1）病人的疼痛逐漸減輕）病人的疼痛逐漸減輕或消失。或消失。（2）焦慮程度減輕。）焦慮程度減輕。.30 護(hù)理措施及依據(jù)護(hù)理措施及依據(jù) 腹痛是很常見的臨床癥狀腹痛是很常見的臨床癥狀腹痛病人的一般護(hù)理原則：腹痛病人的一般護(hù)理原則：1. 疼痛疼痛疼痛監(jiān)測(cè)疼痛監(jiān)測(cè) a、觀察并記錄病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)、觀察并記錄病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時(shí)間、頻率，持續(xù)時(shí)間，以及相關(guān)疾病的其他作的時(shí)間、頻率，持續(xù)時(shí)間，以及相關(guān)疾病的其他臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)。 b、觀察非藥物性和（或）藥物止痛治療效果。、觀察非藥物性和（或）藥物止痛治療效果。.31 a a、指導(dǎo)式想象；、指導(dǎo)式想象； b b、分散注意力；、

18、分散注意力； c c、行為療法；、行為療法； d d、局部熱療法；、局部熱療法； e e、針灸止痛。、針灸止痛。非藥物性緩解疼痛的方法非藥物性緩解疼痛的方法.32 藥物止痛藥物止痛 注意鎮(zhèn)痛藥物的副作用。注意鎮(zhèn)痛藥物的副作用。 急性劇烈腹痛診斷未明時(shí)，急性劇烈腹痛診斷未明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。免掩蓋癥狀，延誤病情。 生活護(hù)理生活護(hù)理 臥床休息，要臥床休息，要加強(qiáng)巡視。加強(qiáng)巡視。.332. 焦慮焦慮 疼痛是一種主觀感覺。護(hù)士對(duì)病人和家疼痛是一種主觀感覺。護(hù)士對(duì)病人和家屬應(yīng)進(jìn)行細(xì)致全面的心理評(píng)估，取得家屬的屬應(yīng)進(jìn)行細(xì)致全面的心理評(píng)估，取得家屬的配

19、合，有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使配合，有針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其減輕緊張恐懼心理，精神放松，情緒穩(wěn)定，其減輕緊張恐懼心理，精神放松，情緒穩(wěn)定，有利于增強(qiáng)病人對(duì)疼痛的耐受性，從而減輕有利于增強(qiáng)病人對(duì)疼痛的耐受性，從而減輕疼痛甚至消除疼痛。疼痛甚至消除疼痛。 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià).34 正常人的排便習(xí)慣多為每日正常人的排便習(xí)慣多為每日1次，有的人每次，有的人每天天2-3次或每次或每2-3日日1次，只要糞便的性狀正常，次，只要糞便的性狀正常，均屬正常范圍。均屬正常范圍。 腹瀉腹瀉是指排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率，是指排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄。糞質(zhì)稀薄。三、腹瀉三、腹瀉.35 病史病史 腹瀉

20、發(fā)生的時(shí)間、起病原因或誘腹瀉發(fā)生的時(shí)間、起病原因或誘因、病程長(zhǎng)短、有無伴隨癥狀及心理反應(yīng)因、病程長(zhǎng)短、有無伴隨癥狀及心理反應(yīng). 身體評(píng)估身體評(píng)估 應(yīng)觀察病人的生命體征、神志、應(yīng)觀察病人的生命體征、神志、尿量、有無水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、血容量尿量、有無水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、血容量減少等，有無腹部癥象及肛周皮膚糜爛。減少等，有無腹部癥象及肛周皮膚糜爛。 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。 護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估.361. 腹瀉腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。2. 有體液不足的危險(xiǎn)有體液不足的危險(xiǎn) 與大量腹瀉引起失與大量腹瀉引起失水有關(guān)。水有關(guān)。 常用護(hù)理診斷常用護(hù)理診斷 目標(biāo)目標(biāo) .37 1. 腹瀉腹瀉 病情監(jiān)測(cè)病情監(jiān)測(cè) 飲食選擇飲食選擇 飲食以少渣、易消化食物為主，飲食以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物。 活動(dòng)與休息活動(dòng)與休息 應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖。應(yīng)臥床休息，注意腹部保暖。 用藥護(hù)理用藥護(hù)理 肛周皮膚護(hù)理肛周皮膚護(hù)理 清洗肛周，保持清潔干燥，清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏