腸外營(yíng)養(yǎng)治療的一線(xiàn)選擇學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腸外營(yíng)養(yǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)(yngyng)治療的一線(xiàn)選擇治療的一線(xiàn)選擇第一頁(yè)，共21頁(yè)。第1頁(yè)/共20頁(yè)第二頁(yè)，共21頁(yè)。 對(duì)肝功能影響小對(duì)肝功能影響小 血糖血糖(xutng)控制控制更好更好 改善應(yīng)激改善應(yīng)激Lipids& glucoseAminoacidsAminoacids獲得獲得(hud)1953年諾貝爾生理及醫(yī)年諾貝爾生理及醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)學(xué)獎(jiǎng)全合一是腸外營(yíng)養(yǎng)(yngyng)的正確方式Sir Hans Krebs三羧酸三羧酸循環(huán)循環(huán)第2頁(yè)/共20頁(yè)第三頁(yè)，共21頁(yè)。Data source: Tristan Udriot M, et al, Med. Hyg. 1993Velickovic

2、 G, et al, Med.Hyg, 1995第3頁(yè)/共20頁(yè)第四頁(yè)，共21頁(yè)。*Pichard C.,et al. Clin Nutr,20(4):345-50,2001第4頁(yè)/共20頁(yè)第五頁(yè)，共21頁(yè)。 配方合理配方合理 滿(mǎn)足患者基本滿(mǎn)足患者基本(jbn)需要需要 安全性高安全性高脂肪乳在臨床安全脂肪乳在臨床安全證據(jù)充分證據(jù)充分第5頁(yè)/共20頁(yè)第六頁(yè)，共21頁(yè)。第6頁(yè)/共20頁(yè)第七頁(yè)，共21頁(yè)。 入選標(biāo)準(zhǔn)： 患者年齡小于18歲（9例） 單一病例(bngl)的姓名和診斷完全一致并超過(guò)5次，按5次計(jì)算 病例(bngl)來(lái)源及數(shù)量病例病例(bngl)數(shù)量、來(lái)源及入選標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量、來(lái)源及入選標(biāo)準(zhǔn)地地

3、 區(qū)區(qū)北北 京京南南 京京上海中山上海中山華華 西西廣東佛山廣東佛山上海瑞金上海瑞金合合 計(jì)計(jì)錄入病例錄入病例2002052022002002001207統(tǒng)計(jì)病例統(tǒng)計(jì)病例143154108200195131931第7頁(yè)/共20頁(yè)第八頁(yè)，共21頁(yè)?？ㄎ目ㄎ臐M(mǎn)足患者的基本營(yíng)養(yǎng)需要滿(mǎn)足患者的基本營(yíng)養(yǎng)需要(xyo)總液體量、非蛋白熱卡總液體量、非蛋白熱卡卡文卡文1440卡文卡文1440卡文卡文1920卡文卡文1920卡文第8頁(yè)/共20頁(yè)第九頁(yè)，共21頁(yè)?？ㄎ目ㄎ?440卡文卡文1920卡文卡文滿(mǎn)足患者滿(mǎn)足患者(hunzh)的基本營(yíng)養(yǎng)的基本營(yíng)養(yǎng)需要需要總氮量總氮量(g)卡文第9頁(yè)/共20頁(yè)第十頁(yè)，共21

4、頁(yè)。卡文卡文滿(mǎn)足患者的基本滿(mǎn)足患者的基本(jbn)(jbn)營(yíng)養(yǎng)需要營(yíng)養(yǎng)需要熱氮比熱氮比卡文卡文1440卡文卡文1920平均值平均值卡文第10頁(yè)/共20頁(yè)第十一頁(yè)，共21頁(yè)?？ㄎ目ㄎ?440卡文卡文1920平均值平均值卡文卡文卡文滿(mǎn)足患者的基本營(yíng)養(yǎng)滿(mǎn)足患者的基本營(yíng)養(yǎng)(yngyng)需要需要-糖脂比糖脂比第11頁(yè)/共20頁(yè)第十二頁(yè)，共21頁(yè)。第12頁(yè)/共20頁(yè)第十三頁(yè)，共21頁(yè)。時(shí)間滿(mǎn)意度非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意無(wú)意見(jiàn)不滿(mǎn)意非常不滿(mǎn)意Jan-0715.00%78.00%7.00%0.00%0.00%Feb-0720.97%72.26%6.77%0.00%0.00%Mar-0716.97%75.51%7.53

5、%0.00%0.00%Apr-0720.83%72.58%6.59%0.00%0.00%May-0723.89%68.98%7.13%0.00%0.00%結(jié)果93%7.00%0.00%0.00%第13頁(yè)/共20頁(yè)第十四頁(yè)，共21頁(yè)。結(jié)果結(jié)果(ji gu)總體不良反應(yīng)發(fā)生率低總體不良反應(yīng)發(fā)生率低(9%0)時(shí)間不良事件發(fā)生率發(fā)熱胸悶靜脈炎Jan-070.10%0.20%0.10%Feb-070.56%0.24%0.09%Mar-070.56%0.24%0.09%Apr-070.47%0.45%0.16%May-070.87%0.00%0.00%平均率0.54%0.27%0.09%第14頁(yè)/共20頁(yè)

6、第十五頁(yè)，共21頁(yè)。卡文 KabivenTM PI系列（外周靜脈給藥）卡全 KabivenTM系列（中心靜脈給藥）液體量2400ml1920ml1440ml2566ml2053ml1540ml1026ml氨基酸57g45g34g85g68g51g34g氮9.0g7.2g5.4g13.5g10.8g8.1g5.4g葡萄糖162g130g97g250g200g150g100g脂肪85g68g51g100g80g60g40g總能量1700kcal1400kcal1000kcal2300kcal1900kcal1400kcal900kcal電解質(zhì)Na+53mmol43mmol32mmol80mmol6

7、4mmol48mmol32mmolK+40mmol32mmol24mmol60mmol48mmol36mmol24mmolMg2+6.7mmol5.3mmol4mmol10mmol8mmol6mmol4mmolCa2+3.3mmol2.7mmol2mmol5mmol4mmol3mmol2mmolCl-78mmol62mmol47mmol116mmol93mmol70mmol46mmolHPO42-18mmol14mmol11mmol25mmol20mmol15mmol10mmol滲透壓mosm/L約750約1060卡文卡文優(yōu)選的配方滿(mǎn)足患者優(yōu)選的配方滿(mǎn)足患者(hunzh)的基本需要的基本需要第

8、15頁(yè)/共20頁(yè)第十六頁(yè)，共21頁(yè)?？ㄎ呐c多種藥液混合的穩(wěn)定性得到(d do)充分驗(yàn)證卡文卡文 1440ml卡文卡文 1920ml安達(dá)美安達(dá)美 10ml10ml水樂(lè)維他水樂(lè)維他 4支支4支支維他利匹特維他利匹特 10ml10ml每袋電解質(zhì)限量每袋電解質(zhì)限量 鈉鈉(mmol)216283 鉀鉀(mmol)216283 鎂鎂(mmol)7.29.6 鈣鈣(mmol)7.29.6 磷磷(mmol)2229力太力太 200ml200ml第16頁(yè)/共20頁(yè)第十七頁(yè)，共21頁(yè)?？ㄎ?使用(shyng)說(shuō)明適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于不能或功能不全或被禁忌經(jīng)口用于不能或功能不全或被禁忌經(jīng)口/腸道攝取營(yíng)養(yǎng)的成人患者腸

9、道攝取營(yíng)養(yǎng)的成人患者用法：用法：本品可經(jīng)周?chē)o脈或中心靜脈進(jìn)行輸注本品可經(jīng)周?chē)o脈或中心靜脈進(jìn)行輸注使用前開(kāi)通腔室間的可剝離封條，使三腔內(nèi)液體混合均勻，混合使用前開(kāi)通腔室間的可剝離封條，使三腔內(nèi)液體混合均勻，混合液在液在25下可放置下可放置24小時(shí)小時(shí)輸注速率輸注速率(sl)：按患者體重不宜超過(guò)按患者體重不宜超過(guò)1小時(shí)小時(shí)3.7ml/kg(相當(dāng)于相當(dāng)于0.25g葡萄糖、葡萄糖、0.09g氨基酸、氨基酸、0.13g脂肪脂肪/kg)推薦輸注時(shí)間為推薦輸注時(shí)間為1224小時(shí)小時(shí)第17頁(yè)/共20頁(yè)第十八頁(yè)，共21頁(yè)。第18頁(yè)/共20頁(yè)第十九頁(yè)，共21頁(yè)。第19頁(yè)/共20頁(yè)第二十頁(yè)，共21頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。腸外營(yíng)養(yǎng)治療(zhlio)的一線(xiàn)選擇First line Choice。提高糖脂利用率，促進(jìn)氮平衡，代謝性并發(fā)癥。Data source: