卡介苗與卡介苗接種技術(shù)

1、精選ppt精選ppt 一、卡介苗簡(jiǎn)史一、卡介苗簡(jiǎn)史 卡介苗簡(jiǎn)稱卡介苗簡(jiǎn)稱BCG，1907年法國(guó)內(nèi)年法國(guó)內(nèi)科醫(yī)生卡美特和介蘭在前人不斷實(shí)踐科醫(yī)生卡美特和介蘭在前人不斷實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)到有效的和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)到有效的結(jié)核免疫需活菌感染，但必須改變結(jié)結(jié)核免疫需活菌感染，但必須改變結(jié)核菌的毒力。于是他們從牛乳中分離核菌的毒力。于是他們從牛乳中分離出來(lái)的一株毒力很強(qiáng)的牛型結(jié)核桿菌出來(lái)的一株毒力很強(qiáng)的牛型結(jié)核桿菌在甘油牛膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上移植培在甘油牛膽汁馬鈴薯培養(yǎng)基上移植培養(yǎng)，經(jīng)過(guò)養(yǎng)，經(jīng)過(guò)13年年231代的移植培養(yǎng)和傳代，代的移植培養(yǎng)和傳代，并通過(guò)近似人類的動(dòng)物猩猩身上試驗(yàn)。并通過(guò)近

2、似人類的動(dòng)物猩猩身上試驗(yàn)。精選ppt 二、卡介苗接種的預(yù)防效果二、卡介苗接種的預(yù)防效果 1、目的：卡介苗是一次人工、目的：卡介苗是一次人工原發(fā)感染，通過(guò)人工方法，使未原發(fā)感染，通過(guò)人工方法，使未感染機(jī)體產(chǎn)生一次輕微的沒(méi)有危感染機(jī)體產(chǎn)生一次輕微的沒(méi)有危險(xiǎn)的感染，機(jī)體可自動(dòng)的產(chǎn)生特險(xiǎn)的感染，機(jī)體可自動(dòng)的產(chǎn)生特異性免疫力，這種獲得性的免疫異性免疫力，這種獲得性的免疫力可限制以后結(jié)核菌感染在體內(nèi)力可限制以后結(jié)核菌感染在體內(nèi)的播散，從而可以減少結(jié)核病發(fā)的播散，從而可以減少結(jié)核病發(fā)病的目的病的目的。精選ppt 人工原發(fā)感染優(yōu)點(diǎn)是：人工原發(fā)感染優(yōu)點(diǎn)是： （1）可以掌握人工感染時(shí)在機(jī)）可以掌握人工感染時(shí)在機(jī)

3、體健康狀況下進(jìn)行；體健康狀況下進(jìn)行； （2）可以掌握人工劑量；）可以掌握人工劑量； （3）可以產(chǎn)生特異性免疫力。）可以產(chǎn)生特異性免疫力。精選ppt 2、預(yù)防效果：卡介苗是預(yù)防結(jié)核病感染，特別是那些可能危害兒童生命的嚴(yán)重類型，如對(duì)“結(jié)核性腦膜炎”和“粟粒型肺結(jié)核”預(yù)防效果最突出。因此卡介苗接種已納入計(jì)劃免疫中，而且在1982年卡介苗接種工作方案已明確卡介苗接種作為兒童保健的一項(xiàng)重要措施，做到出生后及時(shí)接種，形成制度。精選ppt 很多年來(lái)，由于卡介苗接種工作很多年來(lái)，由于卡介苗接種工作重視，結(jié)腦和粟粒型肺結(jié)核的兒童發(fā)重視，結(jié)腦和粟粒型肺結(jié)核的兒童發(fā)病已經(jīng)罕見(jiàn)。但是由于卡介苗對(duì)降低病已經(jīng)罕見(jiàn)。但是由

4、于卡介苗對(duì)降低結(jié)核病流行作用不大，因此在結(jié)核病結(jié)核病流行作用不大，因此在結(jié)核病控制工作中卡介苗的作用有限，迄今控制工作中卡介苗的作用有限，迄今無(wú)科學(xué)證明能確切證明復(fù)種的預(yù)防效無(wú)科學(xué)證明能確切證明復(fù)種的預(yù)防效果，故傳統(tǒng)的復(fù)種工作不再進(jìn)行。果，故傳統(tǒng)的復(fù)種工作不再進(jìn)行。精選ppt 三、卡介苗接種對(duì)象三、卡介苗接種對(duì)象 卡介苗接種對(duì)象應(yīng)根據(jù)結(jié)核病流行情況而定，卡介苗接種對(duì)象應(yīng)根據(jù)結(jié)核病流行情況而定，主要采取未受結(jié)核桿菌感染的嬰兒，結(jié)核病感染主要采取未受結(jié)核桿菌感染的嬰兒，結(jié)核病感染機(jī)會(huì)多的地區(qū)接種越早越好，因此新生兒是主要機(jī)會(huì)多的地區(qū)接種越早越好，因此新生兒是主要接種對(duì)象，最遲在接種對(duì)象，最遲在1歲

5、以內(nèi)接種。有些新生兒由歲以內(nèi)接種。有些新生兒由于出生時(shí)種種原因未能接種卡介苗，補(bǔ)種時(shí)應(yīng)根于出生時(shí)種種原因未能接種卡介苗，補(bǔ)種時(shí)應(yīng)根據(jù)各地疫情情況，采用做結(jié)素試驗(yàn)或不做結(jié)素試據(jù)各地疫情情況，采用做結(jié)素試驗(yàn)或不做結(jié)素試驗(yàn)直接接種法。（建議超過(guò)三個(gè)月小兒補(bǔ)種卡介驗(yàn)直接接種法。（建議超過(guò)三個(gè)月小兒補(bǔ)種卡介苗先做結(jié)素試驗(yàn)陰性，接種為好，因?yàn)楝F(xiàn)在流動(dòng)苗先做結(jié)素試驗(yàn)陰性，接種為好，因?yàn)楝F(xiàn)在流動(dòng)人員多、雜，流行感染機(jī)會(huì)也就多，假如已自然人員多、雜，流行感染機(jī)會(huì)也就多，假如已自然感染再加上接種人工感染，這樣就有可能引起強(qiáng)感染再加上接種人工感染，這樣就有可能引起強(qiáng)反應(yīng)，如局部強(qiáng)反應(yīng)或腋下淋巴結(jié)腫大。反應(yīng)，如局部強(qiáng)

6、反應(yīng)或腋下淋巴結(jié)腫大。精選ppt 四、卡介苗接種的免疫反應(yīng)：四、卡介苗接種的免疫反應(yīng)： 卡介苗是減毒的結(jié)核菌，失掉了卡介苗是減毒的結(jié)核菌，失掉了致病力，但它仍保留了產(chǎn)生免疫力的致病力，但它仍保留了產(chǎn)生免疫力的抗原性，人體接種了卡介苗，同受到抗原性，人體接種了卡介苗，同受到結(jié)核菌原發(fā)感染一樣，產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌結(jié)核菌原發(fā)感染一樣，產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力，這種免疫力可以抗的特異性免疫力，這種免疫力可以抗御外來(lái)結(jié)核菌的感染。御外來(lái)結(jié)核菌的感染。 卡介苗接種后是通過(guò)血液循環(huán)、卡介苗接種后是通過(guò)血液循環(huán)、T淋巴細(xì)胞到達(dá)全身，所以它對(duì)結(jié)核菌淋巴細(xì)胞到達(dá)全身，所以它對(duì)結(jié)核菌的免疫反應(yīng)屬于細(xì)胞免疫。的免疫反應(yīng)屬

7、于細(xì)胞免疫。精選ppt 五、菌苗性狀、運(yùn)輸與保存：五、菌苗性狀、運(yùn)輸與保存： 卡介苗有液體和凍干兩種性狀，它們的濃卡介苗有液體和凍干兩種性狀，它們的濃度菌苗量是相同的。但是液體卡介苗有效期太度菌苗量是相同的。但是液體卡介苗有效期太短才短才5周，浪費(fèi)太多。目前我國(guó)采用的都是凍周，浪費(fèi)太多。目前我國(guó)采用的都是凍干卡介苗，為白色粉末狀，干卡介苗，為白色粉末狀，0.50.75mg/ml，現(xiàn)又改為現(xiàn)又改為0.20.3mg/0.5ml，菌苗每毫克的活，菌苗每毫克的活菌數(shù)不得低于菌數(shù)不得低于100萬(wàn)。因菌苗活菌數(shù)關(guān)系到接萬(wàn)。因菌苗活菌數(shù)關(guān)系到接種質(zhì)量，因此卡介苗的運(yùn)輸保存一定要十分注種質(zhì)量，因此卡介苗的運(yùn)輸

8、保存一定要十分注意。意。精選ppt 1、菌苗的保存原則：、菌苗的保存原則： 避光、冷藏。最好將菌避光、冷藏。最好將菌苗放在電冰箱，冰箱溫度調(diào)苗放在電冰箱，冰箱溫度調(diào)節(jié)在節(jié)在28，不可直接放置，不可直接放置冰塊或水內(nèi)以免污染。冰塊或水內(nèi)以免污染。精選ppt 2、外出運(yùn)輸應(yīng)攜帶冷藏瓶。、外出運(yùn)輸應(yīng)攜帶冷藏瓶。 3、安瓿啟開后未用完之菌、安瓿啟開后未用完之菌苗，超過(guò)苗，超過(guò)半小時(shí)半小時(shí)廢棄不用。廢棄不用。 4、室內(nèi)接種防止陽(yáng)光照射、室內(nèi)接種防止陽(yáng)光照射或直接與保暖器、空調(diào)接近。或直接與保暖器、空調(diào)接近。精選ppt 六、卡介苗的接種方法與劑量：六、卡介苗的接種方法與劑量： 精選ppt 卡介苗接種方法有

9、兩種：由皮上劃卡介苗接種方法有兩種：由皮上劃痕和皮內(nèi)注射痕和皮內(nèi)注射 皮上劃痕成功率低，操作不簡(jiǎn)便，皮上劃痕成功率低，操作不簡(jiǎn)便，而且還影響美觀，因此目前世界上都提而且還影響美觀，因此目前世界上都提倡皮內(nèi)接種法。因?yàn)槠?nèi)接種法準(zhǔn)確，倡皮內(nèi)接種法。因?yàn)槠?nèi)接種法準(zhǔn)確，手續(xù)簡(jiǎn)便，接種后陽(yáng)轉(zhuǎn)率高，平均直徑手續(xù)簡(jiǎn)便，接種后陽(yáng)轉(zhuǎn)率高，平均直徑數(shù)大，維持時(shí)間長(zhǎng)，效果好，因此我國(guó)數(shù)大，維持時(shí)間長(zhǎng)，效果好，因此我國(guó)一律使用皮內(nèi)注射法，菌苗采用凍干卡一律使用皮內(nèi)注射法，菌苗采用凍干卡介苗介苗.我院采用皮內(nèi)注射法。我院采用皮內(nèi)注射法。 精選ppt 卡介苗接種時(shí)間一般在出生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種，接種部位是上臂三角肌

10、外側(cè)。 卡介苗要求皮內(nèi)接種, 嚴(yán)禁皮下或肌內(nèi)注射！若注射至皮下或肌肉層，可引起局部的嚴(yán)重反應(yīng)或淋巴結(jié)化膿破潰精選ppt精選ppt注射法注射法 用用1ml1ml一次性注射器或一次性藍(lán)芯注射器配一次性注射器或一次性藍(lán)芯注射器配4.54.5號(hào)針頭吸取號(hào)針頭吸取1 1人份疫苗，皮人份疫苗，皮膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定膚常規(guī)消毒，待酒精干后，左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上，與皮膚呈針管，針頭斜面向上，與皮膚呈101015 15 角刺入皮內(nèi)，再用左手拇指固定角刺入皮內(nèi)，再用左手拇指固定針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗，使注射部

11、位形成一個(gè)圓形皮丘，針管，但不要接觸針頭部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一個(gè)圓形皮丘，針管順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)針管順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)180 180 角后，拔出針頭。角后，拔出針頭。精選ppt 1、首先吸取稀釋液、首先吸取稀釋液0.5ml，注入卡介苗安瓿中，注入卡介苗安瓿中放置一分鐘后，再搖動(dòng)安瓿，使之融化后再用注放置一分鐘后，再搖動(dòng)安瓿，使之融化后再用注射器來(lái)回抽吸數(shù)次，使充分混勻后方可吸取注射射器來(lái)回抽吸數(shù)次，使充分混勻后方可吸取注射,在充分搖勻無(wú)疑塊時(shí)每人注射在充分搖勻無(wú)疑塊時(shí)每人注射0.1毫升，即注射毫升，即注射0.050.75的卡介苗。的卡介苗。 2、部位在、部位在左上臂左上臂三角肌外下緣皮內(nèi)

12、注射。三角肌外下緣皮內(nèi)注射。 3、酒精棉簽消毒皮膚后皮膚繃緊、淺刺入皮內(nèi)，、酒精棉簽消毒皮膚后皮膚繃緊、淺刺入皮內(nèi)，注入注入0.1ml，注射時(shí)皮內(nèi)隆起，注射時(shí)皮內(nèi)隆起68mm凸泡，并可凸泡，并可見(jiàn)毛孔呈橘皮樣。見(jiàn)毛孔呈橘皮樣。 精選ppt 4、注射完畢一人后再進(jìn)行第二人注射、注射完畢一人后再進(jìn)行第二人注射時(shí)，安瓿內(nèi)藥液還需搖動(dòng)和反復(fù)抽吸，時(shí)，安瓿內(nèi)藥液還需搖動(dòng)和反復(fù)抽吸，以免放置后藥液已沉淀。以免放置后藥液已沉淀。 5、假如注射時(shí)藥液外流劑量不足需補(bǔ)、假如注射時(shí)藥液外流劑量不足需補(bǔ)量，應(yīng)在原針眼內(nèi)補(bǔ)足藥液，不可另打量，應(yīng)在原針眼內(nèi)補(bǔ)足藥液，不可另打一針，以免超量。一針，以免超量。精選ppt 如

13、掌握好接種要領(lǐng)，卡介苗接如掌握好接種要領(lǐng)，卡介苗接種質(zhì)量就能達(dá)到較滿意的結(jié)果。如種質(zhì)量就能達(dá)到較滿意的結(jié)果。如稍有疏忽，菌苗不搖勻，超量注射稍有疏忽，菌苗不搖勻，超量注射或注射誤入皮下，均可引起異常反或注射誤入皮下，均可引起異常反應(yīng)。出現(xiàn)接種部位局部紅腫，腋下應(yīng)。出現(xiàn)接種部位局部紅腫，腋下淋巴結(jié)腫大。而劑量過(guò)小時(shí)，則一淋巴結(jié)腫大。而劑量過(guò)小時(shí)，則一般難以產(chǎn)生滿意的免疫效果，即達(dá)般難以產(chǎn)生滿意的免疫效果，即達(dá)不到應(yīng)有的效果。不到應(yīng)有的效果。精選ppt 七、接種注意事項(xiàng)七、接種注意事項(xiàng)1、菌苗運(yùn)輸保管需冷藏避光。2、不同制品分開保存單獨(dú)發(fā)放，杜絕錯(cuò)發(fā)錯(cuò)用之可能。3、使用前認(rèn)真校對(duì)劑型，不同濃度制品

14、，接種途徑不同，不得擅自更改接種方法，以防事故發(fā)生。精選ppt 4、制品使用進(jìn)行品名、劑量、制品使用進(jìn)行品名、劑量、有效期三核對(duì)，一般有效期一年。有效期三核對(duì)，一般有效期一年。 5、發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)立即上報(bào)，及時(shí)、發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)立即上報(bào)，及時(shí)處理可減輕或挽回事故程度。如處理可減輕或挽回事故程度。如果隱瞞事故發(fā)生，得不到及時(shí)處果隱瞞事故發(fā)生，得不到及時(shí)處理，反而造成事故越發(fā)嚴(yán)重。理，反而造成事故越發(fā)嚴(yán)重。 精選ppt 6、注射前一定要明確小孩是健、注射前一定要明確小孩是健康狀況下方可給予接種，超過(guò)三個(gè)康狀況下方可給予接種，超過(guò)三個(gè)月小孩接種前做到結(jié)素試驗(yàn)陰性后月小孩接種前做到結(jié)素試驗(yàn)陰性后接種，這樣可以減少或

15、避免強(qiáng)反應(yīng)接種，這樣可以減少或避免強(qiáng)反應(yīng)發(fā)生率。發(fā)生率。 7、嚴(yán)格掌握好適應(yīng)癥和注射要、嚴(yán)格掌握好適應(yīng)癥和注射要求，做到冷、精、嚴(yán)、勻、淺、準(zhǔn)、求，做到冷、精、嚴(yán)、勻、淺、準(zhǔn)、足、轉(zhuǎn)八個(gè)字。足、轉(zhuǎn)八個(gè)字。精選ppt八個(gè)字含義八個(gè)字含義 冷冷菌苗避光冷藏。菌苗避光冷藏。 精精精選針頭、針管，采用精選針頭、針管，采用1ml注射器。注射器。 嚴(yán)嚴(yán)嚴(yán)格無(wú)菌操作。嚴(yán)格無(wú)菌操作。 勻勻菌苗充分搖勻。菌苗充分搖勻。 淺淺淺刺入皮內(nèi)。淺刺入皮內(nèi)。 準(zhǔn)準(zhǔn)部位劑量準(zhǔn)確。部位劑量準(zhǔn)確。 足足足量注入足量注入0.1ml。 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)推出針頭，防止注后菌液外溢。旋轉(zhuǎn)推出針頭，防止注后菌液外溢。精選ppt 八、卡介苗接種禁

16、忌癥八、卡介苗接種禁忌癥 1、新生兒：、新生兒：A、體重不足、體重不足2500克或早產(chǎn)兒、未成熟兒。克或早產(chǎn)兒、未成熟兒。B、體溫超過(guò)、體溫超過(guò)37.5 C、腹瀉消化不良者、腹瀉消化不良者D、有濕疹，膿皮病等全身性皮膚病患者。、有濕疹，膿皮病等全身性皮膚病患者。精選ppt E、分娩創(chuàng)傷，并有顯著臨床癥狀，如、分娩創(chuàng)傷，并有顯著臨床癥狀，如新生兒窒息，呼吸機(jī)能障礙，顱內(nèi)出血新生兒窒息，呼吸機(jī)能障礙，顱內(nèi)出血等等 F、病理性黃疸。、病理性黃疸。 G、腦膜突出，脊膜突出，先天性心、腦膜突出，脊膜突出，先天性心臟病和先天性腦積水等先天畸形。臟病和先天性腦積水等先天畸形。 H、妊娠期婦女。精選ppt2、

17、嬰幼兒補(bǔ)種、嬰幼兒補(bǔ)種A、發(fā)熱（體溫超過(guò)、發(fā)熱（體溫超過(guò)37.5）B、各種急性傳染病，病愈后不滿一、各種急性傳染病，病愈后不滿一個(gè)月者；個(gè)月者；C、各種慢性疾病，心臟病，腎臟病，、各種慢性疾病，心臟病，腎臟病，肝炎、活動(dòng)性結(jié)核病。肝炎、活動(dòng)性結(jié)核病。D、廣泛性疾??；、廣泛性疾病；精選pptE、過(guò)敏性疾??；、過(guò)敏性疾病；F、體質(zhì)虛弱，免疫缺陷癥者；、體質(zhì)虛弱，免疫缺陷癥者；G、癲癇臆病等精神和中樞神、癲癇臆病等精神和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。經(jīng)系統(tǒng)疾病者。精選ppt 九、卡介苗接種的反應(yīng)及處理：精選ppt（一）卡介苗接種后正常反應(yīng)（一）卡介苗接種后正常反應(yīng)： 1、局部反應(yīng)、局部反應(yīng):局部隆起局部隆起6

18、8mm白色小突皰，約白色小突皰，約60分鐘分鐘消失。消失。29周接種局部出現(xiàn)紅腫、周接種局部出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，逐漸形成白色膿皰，其自硬結(jié)，逐漸形成白色膿皰，其自行穿破形成潰瘍，然后結(jié)痂，痂行穿破形成潰瘍，然后結(jié)痂，痂皮脫落局部形成橢圓形凹陷疤痕。皮脫落局部形成橢圓形凹陷疤痕。此為正常反應(yīng)，全程需約此為正常反應(yīng)，全程需約23個(gè)個(gè)月。月。精選ppt 2、淋巴反應(yīng)、淋巴反應(yīng):卡介苗接種卡介苗接種后必須通過(guò)淋巴道到達(dá)全身，后必須通過(guò)淋巴道到達(dá)全身，所以接種部位附近淋巴結(jié)（常所以接種部位附近淋巴結(jié)（常為腋下）有一定程度的組織反為腋下）有一定程度的組織反應(yīng)，表現(xiàn)為輕微腫大，這是正應(yīng)，表現(xiàn)為輕微腫大，這是正常

19、現(xiàn)象。一般淋巴結(jié)腫大直徑?，F(xiàn)象。一般淋巴結(jié)腫大直徑不超過(guò)不超過(guò)1cm，約，約12月后自行月后自行消退。消退。精選ppt （二）強(qiáng)反應(yīng)：（二）強(qiáng)反應(yīng)： 1、接種后局部反應(yīng)如膿腫、潰瘍超過(guò)、接種后局部反應(yīng)如膿腫、潰瘍超過(guò)1cm或或3個(gè)月未愈者。個(gè)月未愈者。 2、雖皮膚表面沒(méi)有膿腫，但皮膚呈紫、雖皮膚表面沒(méi)有膿腫，但皮膚呈紫褐色，并有波動(dòng)感說(shuō)明深部出現(xiàn)強(qiáng)反應(yīng)。褐色，并有波動(dòng)感說(shuō)明深部出現(xiàn)強(qiáng)反應(yīng)。 3、淋巴結(jié)腫大超過(guò)、淋巴結(jié)腫大超過(guò)1cm者，不能自行消者，不能自行消退，并逐漸增大，甚至紅腫、膿瘍形成，退，并逐漸增大，甚至紅腫、膿瘍形成，可視為接種后的強(qiáng)反應(yīng)，必須進(jìn)行治療處可視為接種后的強(qiáng)反應(yīng)，必須進(jìn)行

20、治療處理。理。精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt 強(qiáng)反應(yīng)處理原則：強(qiáng)反應(yīng)處理原則： （三）強(qiáng)反應(yīng)處理：（三）強(qiáng)反應(yīng)處理：精選ppt 1 1、局部腫皰和潰瘍面積、局部腫皰和潰瘍面積范圍不超過(guò)范圍不超過(guò)1cm1cm，可用異煙肼，可用異煙肼局封處理。局封處理。 2 2、潰瘍面肉芽組織過(guò)多，、潰瘍面肉芽組織過(guò)多，應(yīng)及時(shí)清除并局封注射，外應(yīng)及時(shí)清除并局封注射，外敷利福平粉，如有竇道腔，敷利福平粉，如有竇道腔，清除壞死組織后放入紗布藥清除壞死組織后放入紗布藥條。條。精選ppt 3、淋巴結(jié)腫大范圍在、淋巴結(jié)腫大范圍在1cm左右，不能自行消退者可用熱左右，不能自行消退者可用熱敷，每日敷，每日34次，并局

21、封注射次，并局封注射異煙肼。如淋巴結(jié)局部皮膚呈異煙肼。如淋巴結(jié)局部皮膚呈暗紅色，有波動(dòng)感，提示膿腫暗紅色，有波動(dòng)感，提示膿腫形成，可用粗針頭將膿液抽出，形成，可用粗針頭將膿液抽出，并局封注射異煙肼，隔并局封注射異煙肼，隔34天天重復(fù)一次。重復(fù)一次。精選ppt 4 4、淋巴結(jié)有破潰應(yīng)、淋巴結(jié)有破潰應(yīng)盡量刮除壞死組織，局部盡量刮除壞死組織，局部注射異煙肼后再次放入紗注射異煙肼后再次放入紗布條引流。布條引流。精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt （四）產(chǎn)生強(qiáng)反應(yīng)的因素（四）產(chǎn)生強(qiáng)反應(yīng)的因素 最常見(jiàn)的卡介苗接種并發(fā)癥是局部最常見(jiàn)的卡介苗接種并發(fā)癥是局部強(qiáng)反應(yīng)，如膿皰、

22、潰瘍、凸出、疤痕強(qiáng)反應(yīng)，如膿皰、潰瘍、凸出、疤痕疙瘩等。局部反應(yīng)程度與下列因素有疙瘩等。局部反應(yīng)程度與下列因素有關(guān)：關(guān)：（1）菌苗劑量：）菌苗劑量：若菌苗劑量加大，就若菌苗劑量加大，就會(huì)產(chǎn)生局部強(qiáng)反應(yīng)。會(huì)產(chǎn)生局部強(qiáng)反應(yīng)。（2）菌株濃度：）菌株濃度：菌苗未搖勻，菌株濃菌苗未搖勻，菌株濃度高，也易造成局部強(qiáng)反應(yīng)。度高，也易造成局部強(qiáng)反應(yīng)。精選ppt（3 3）深度關(guān)系：）深度關(guān)系：注射越深，局部反應(yīng)也越大。注射越深，局部反應(yīng)也越大。（4 4）免疫狀態(tài)：）免疫狀態(tài)：結(jié)素反應(yīng)陽(yáng)性者接種卡介苗，結(jié)素反應(yīng)陽(yáng)性者接種卡介苗，種后局部反應(yīng)快而重。種后局部反應(yīng)快而重。（5 5）接種部位：）接種部位：過(guò)高過(guò)低易引起

23、凸出的疤痕。過(guò)高過(guò)低易引起凸出的疤痕。 以上都是接種卡介苗不當(dāng)造成強(qiáng)反應(yīng)的以上都是接種卡介苗不當(dāng)造成強(qiáng)反應(yīng)的因素。所以在接種卡介苗時(shí)一定要注意掌握因素。所以在接種卡介苗時(shí)一定要注意掌握好劑量準(zhǔn)確、菌苗搖勻、淺刺皮內(nèi)、結(jié)素試好劑量準(zhǔn)確、菌苗搖勻、淺刺皮內(nèi)、結(jié)素試驗(yàn)陰性、部位準(zhǔn)確等要領(lǐng)。驗(yàn)陰性、部位準(zhǔn)確等要領(lǐng)。精選ppt淋巴結(jié)腫大產(chǎn)生的原因淋巴結(jié)腫大產(chǎn)生的原因1、菌苗方面：、菌苗方面：（1）活力較強(qiáng)的活力較強(qiáng)的 菌株。菌株。 （2）制菌苗時(shí)菌苗搖散制菌苗時(shí)菌苗搖散的均勻度有關(guān)，菌塊多，易在淋巴結(jié)的均勻度有關(guān)，菌塊多，易在淋巴結(jié)滯留而引起強(qiáng)反應(yīng)。滯留而引起強(qiáng)反應(yīng)。 （3）菌苗沉淀，菌液太菌苗沉淀，菌液太濃，也是引起強(qiáng)反應(yīng)的常見(jiàn)因素。濃，也是引起強(qiáng)反應(yīng)的常見(jiàn)因素。精選ppt2