鐵蛋白高的原因

1、鐵蛋白高的原因1、肝臟疾病，如肝壞死、慢性肝病、肝硬化、肝腫瘤等，都是造成鐵蛋白高的原因。2、鐵負(fù)荷過多，如原發(fā)性血色病、反復(fù)輸血、不恰當(dāng)鐵劑治療等，也屬于鐵蛋白高的原因。3、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血，溶血性貧血等，這些都是引發(fā)鐵蛋白高的原因。4、癌癥，如肝癌、胰癌、肺癌等也是造成鐵蛋白高的原因。肝癌造成鐵蛋白高的原因主要為，肝癌細(xì)胞能合成和分泌鐵蛋白或異鐵蛋白。肝癌組織對(duì)鐵蛋白的攝取及清除受到影響。肝細(xì)胞損害壞死也是造成鐵蛋白高的原因，貯存在肝細(xì)胞漿中的鐵蛋白溢入血中而引發(fā)鐵蛋白高。5、炎癥或感染、甲狀腺功能亢進(jìn)等都屬于引發(fā)鐵蛋白高的原因?？咕幬锏牟缓侠硎褂脤?dǎo)致的細(xì)菌

2、耐藥不僅僅會(huì)對(duì)用藥個(gè)體造成不良影響，對(duì)整個(gè)社會(huì)群體也會(huì)帶來不良影響。現(xiàn)在抗菌藥物的不合理使用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為全球性的公共衛(wèi)生問題，是全世界面臨的共同挑戰(zhàn)，引起各國(guó)和全社會(huì)的高度關(guān)注。1 PCT細(xì)菌感染膿毒血癥敏感性特異性95%以上，出現(xiàn)早，升高比CRP及其它炎性因子出現(xiàn)都早，2小時(shí)即可檢測(cè)到，6小時(shí)急劇上升，8-24小時(shí)維持高水平。而CRP在8-12小時(shí)后才緩慢升高。2.半衰期短，是療效觀察和預(yù)后觀察的重要指標(biāo)。半衰期為20-24小時(shí)，不受臨床用藥的影響， 感染的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。，動(dòng)態(tài)觀察濃度的變化能更好地判斷預(yù)后和療效觀察。而CRP相對(duì)而言半衰期較長(zhǎng)，恢復(fù)至正常水平所需的時(shí)間較長(zhǎng)，不

3、適于預(yù)后和療效的觀察。3、PCT濃度的升高不受機(jī)體的免疫抑制狀態(tài)的影響。血漿中的CRP濃度不升高。4、PCT對(duì)全身與局部細(xì)菌性感染的鑒別具有特異價(jià)值。5、PCT對(duì)于良惡性腫瘤是否有繼發(fā)感染的診斷和鑒別有重要價(jià)值。多數(shù)良惡性腫瘤患者血清PCT濃度在正常范圍或輕度升高，當(dāng)并發(fā)感染，尤其是全身性感染時(shí)則PCT明顯升高。當(dāng)出現(xiàn)炎性包塊時(shí)，PCT的陽(yáng)性率高達(dá)100%，且升高幅度明顯，達(dá)正常水平的10倍以上。6、PCT是新生兒敗血癥及敗血癥休克的重要鑒別指標(biāo)。PCT對(duì)新生兒敗血癥及敗血癥休克診斷的敏感性、特異性、精確性和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值均高于CRP， 但陰性預(yù)測(cè)值低于CRP。據(jù)報(bào)道，當(dāng)PCT<2.0g/L

4、時(shí)，患兒無(wú)一例死亡，當(dāng)PCT>20g/L時(shí)，96例患兒中死亡24例，病死率達(dá)25%。7、PCT濃度的測(cè)定可幫助醫(yī)生確定呼吸道感染病人是否需要抗生素。大多數(shù)呼吸道感染是由病毒而不是由細(xì)菌引起的，但病毒可損傷呼吸道從而引起繼發(fā)性感染。PCT濃度的測(cè)定可幫助醫(yī)生確定呼吸道感染病人是否需要抗生素，以減少臨床不必要的抗生素應(yīng)用。血清降鈣素（Calcitonin，CT）是最先從甲狀腺腫瘤細(xì)胞培養(yǎng)液中提取的一種多肽激素，因此成為該腫瘤血清學(xué)標(biāo)志物。在正常人血清中含量極低，在除甲狀腺創(chuàng)傷或腫瘤外，系統(tǒng)炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS）、敗血癥、急慢性肺炎、急性胰腺炎、活動(dòng)性肝炎、創(chuàng)傷等患者血清中顯著升高，尤其對(duì)

5、SIRS/敗血癥，PCT（與WBC、IL-6、TNF-2、CRP、可溶性選擇素等比較）是一種非常敏感特異的血清學(xué)標(biāo)志PCT檢測(cè)的臨床意義對(duì)敗血癥做早期診斷對(duì)系統(tǒng)性的嚴(yán)重細(xì)菌感染（腹膜炎或軟組織感染等）做早期診斷對(duì)敗血癥和SIRS作鑒別診斷細(xì)菌感染和非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)（自身免疫性疾病等）的鑒別診斷細(xì)菌感染和病毒感染的鑒別診斷（腦脊膜炎等）器官移植術(shù)后鑒別診斷（細(xì)菌感染、病毒感染、吸收熱、排斥反應(yīng)、真菌感染等）對(duì)不明原因發(fā)燒（UFO）診斷及對(duì)特殊感染高危患者（重癥監(jiān)護(hù)室、器官移植術(shù)后、免疫抑制期）監(jiān)測(cè) 膿毒性休克和非膿毒性休克的鑒別診斷頭孢替安對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌均有廣譜的抗菌作用。頭

6、孢替對(duì)金黃色葡萄球菌和白葡萄球菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。溶血性鏈球菌、肺炎球菌和草綠色鏈球菌的許多菌株對(duì)頭孢替安敏感。對(duì)頭孢替安有較強(qiáng)敏感性的革蘭陰性菌包括大腸埃希菌、紫茉莉變形菌和斯帕坦?fàn)柨死装讞U菌。其它對(duì)頭孢替安敏感的革蘭陰性菌包括淋球菌、斯帕坦?fàn)柹抽T菌和斯氏普羅威登斯菌。清潔-污染類手術(shù)指上下呼吸道、上下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基

7、本康復(fù) ，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間，具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時(shí)間約在術(shù)前57天至術(shù)后712天。移植術(shù)。T檢驗(yàn)是用于小樣本（樣本容量小于30）的兩個(gè)平均值差異程度的檢驗(yàn)方法。它是用T分布理論來推斷差異發(fā)生的概率，從而判定兩個(gè)平均數(shù)的差異是否顯著。  二、外科手術(shù)預(yù)防用藥一）外科手術(shù)預(yù)防用藥目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，以及清潔污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。二）外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。1、清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及

8、呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。2、清潔污染手術(shù)：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)，如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)。由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引致感染，故此類手術(shù)需預(yù)防用

9、抗菌藥物。3、污染手術(shù)：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)等已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。此類手術(shù)需預(yù)防用抗菌藥物。術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術(shù)、氣性壞疽截肢術(shù)等，屬抗菌藥物治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。4、外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法：抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌（以下簡(jiǎn)稱金葡菌）選用藥物。預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.52小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大（>1500ml），可手術(shù)中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手