電療~楊子?jì)?20140218

1、 電療法電療法 楊子楊子?jì)爧?2014.2.18 2014.2.18簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介 應(yīng)用自然界中及人工的各種物理因子作用應(yīng)用自然界中及人工的各種物理因子作用于人體，以治療和預(yù)防疾病的一門(mén)學(xué)科，于人體，以治療和預(yù)防疾病的一門(mén)學(xué)科，稱(chēng)為物理治療，簡(jiǎn)稱(chēng)稱(chēng)為物理治療，簡(jiǎn)稱(chēng)理療理療。而利用各種。而利用各種電電流和電磁場(chǎng)流和電磁場(chǎng)治療疾病和預(yù)防疾病的方法稱(chēng)治療疾病和預(yù)防疾病的方法稱(chēng)為為電療法電療法( electrotherapy)( electrotherapy)，是物理治療，是物理治療中應(yīng)用最為廣泛的方法。中應(yīng)用最為廣泛的方法。簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介電療法主要分為：電療法主要分為： 直流電療法直流電療法 直流電藥物離子導(dǎo)入

2、直流電藥物離子導(dǎo)入療法療法 低頻電療法低頻電療法 中頻電療法中頻電療法 高頻電療法高頻電療法 靜電療法靜電療法 電療的作用原理電療的作用原理 1/31/3 人體內(nèi)除含大量水分，還有很多能導(dǎo)電的人體內(nèi)除含大量水分，還有很多能導(dǎo)電的電解質(zhì)和非導(dǎo)電的電介質(zhì)，因此人的機(jī)體電解質(zhì)和非導(dǎo)電的電介質(zhì)，因此人的機(jī)體實(shí)際上是一個(gè)既有電阻又有電容性質(zhì)的復(fù)實(shí)際上是一個(gè)既有電阻又有電容性質(zhì)的復(fù)雜導(dǎo)體，這是電療的雜導(dǎo)體，這是電療的物質(zhì)基礎(chǔ)物質(zhì)基礎(chǔ)。電能作用。電能作用于人體引起體內(nèi)的理化反應(yīng)，并通過(guò)神經(jīng)于人體引起體內(nèi)的理化反應(yīng)，并通過(guò)神經(jīng)體液作用，影響組織和器官的功能，達(dá)體液作用，影響組織和器官的功能，達(dá)到消除病因、調(diào)節(jié)

3、功能、提高代謝、增強(qiáng)到消除病因、調(diào)節(jié)功能、提高代謝、增強(qiáng)免疫、促進(jìn)病損組織修復(fù)和再生的目的。免疫、促進(jìn)病損組織修復(fù)和再生的目的。機(jī)體對(duì)不同性質(zhì)的電流反應(yīng)不一，治療機(jī)機(jī)體對(duì)不同性質(zhì)的電流反應(yīng)不一，治療機(jī)理亦異。理亦異。電療的作用原理電療的作用原理 2/32/3 低頻低頻電流可改變神經(jīng)和肌肉細(xì)胞的膜電位電流可改變神經(jīng)和肌肉細(xì)胞的膜電位（外（外+ +，內(nèi)，內(nèi)- -）使之興奮而產(chǎn)生收縮；）使之興奮而產(chǎn)生收縮； 低頻調(diào)制的中頻電流低頻調(diào)制的中頻電流可使感覺(jué)神經(jīng)的粗纖可使感覺(jué)神經(jīng)的粗纖維興奮，抑制細(xì)纖維沖動(dòng)的傳入，因此鎮(zhèn)維興奮，抑制細(xì)纖維沖動(dòng)的傳入，因此鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)；痛作用較強(qiáng)； 高頻高頻電流對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)

4、生熱效應(yīng)和非熱效電流對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。應(yīng)，從而達(dá)到治療目的。電療的作用原理電療的作用原理 3/33/3 同種電流在使用方法和劑量大小不同時(shí)，同種電流在使用方法和劑量大小不同時(shí)，引起人體的反應(yīng)也有差異。此外人體的不引起人體的反應(yīng)也有差異。此外人體的不同器官和組織、不同的功能狀態(tài)和病理改同器官和組織、不同的功能狀態(tài)和病理改變，對(duì)電流的反應(yīng)也不盡相同。變，對(duì)電流的反應(yīng)也不盡相同。 低、中頻電流還可用以低、中頻電流還可用以判斷神經(jīng)肌肉的運(yùn)判斷神經(jīng)肌肉的運(yùn)動(dòng)功能動(dòng)功能，用以診斷周?chē)窠?jīng)病損程度。故，用以診斷周?chē)窠?jīng)病損程度。故在康復(fù)醫(yī)學(xué)中低、中頻電流用來(lái)作重要的在康復(fù)醫(yī)學(xué)

5、中低、中頻電流用來(lái)作重要的治療和功能評(píng)定的手段。治療和功能評(píng)定的手段。直流電療法直流電療法 以較低電壓以較低電壓( 80( 80100V)100V)的直流電作的直流電作用于機(jī)體，達(dá)到治用于機(jī)體，達(dá)到治療疾病目的的方法，療疾病目的的方法，稱(chēng)直流電療法稱(chēng)直流電療法( galvanism)( galvanism)，是，是電療中應(yīng)用最早的電療中應(yīng)用最早的一種。一種。直流電作用原理直流電作用原理 當(dāng)直流電作用于人體時(shí)當(dāng)直流電作用于人體時(shí), ,體液中電解質(zhì)發(fā)生電解作體液中電解質(zhì)發(fā)生電解作用，產(chǎn)生正、負(fù)離子，正、負(fù)離子各向其極性相用，產(chǎn)生正、負(fù)離子，正、負(fù)離子各向其極性相反的電極移動(dòng)。反的電極移動(dòng)。直流電主

6、要治療作用包括：直流電主要治療作用包括：(1) (1) 對(duì)組織興奮性的影響對(duì)組織興奮性的影響(2) (2) 對(duì)細(xì)胞代謝的影響對(duì)細(xì)胞代謝的影響(3) (3) 對(duì)水分的影響對(duì)水分的影響(4) (4) 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響(5) (5) 對(duì)骨折愈合的作用對(duì)骨折愈合的作用(6) (6) 對(duì)靜脈血栓的作用對(duì)靜脈血栓的作用(7) (7) 對(duì)血管和血液循環(huán)的作用對(duì)血管和血液循環(huán)的作用直流電藥物離子導(dǎo)入療法直流電藥物離子導(dǎo)入療法 利用直流電場(chǎng)的作用，使藥物離子經(jīng)過(guò)皮利用直流電場(chǎng)的作用，使藥物離子經(jīng)過(guò)皮膚或黏膜進(jìn)入人體，達(dá)到治療疾病的目的，膚或黏膜進(jìn)入人體，達(dá)到治療疾病的目的，稱(chēng)直流電藥物離子導(dǎo)人療

7、法。離子導(dǎo)人系稱(chēng)直流電藥物離子導(dǎo)人療法。離子導(dǎo)人系根據(jù)電場(chǎng)中帶電荷的離子，根據(jù)電場(chǎng)中帶電荷的離子，依同性相斥、依同性相斥、異性相吸的原理進(jìn)行移動(dòng)異性相吸的原理進(jìn)行移動(dòng)。故應(yīng)用時(shí)，要。故應(yīng)用時(shí)，要導(dǎo)入的藥物應(yīng)置于同名電極下。導(dǎo)入的藥物應(yīng)置于同名電極下。一、低頻電療法一、低頻電療法醫(yī)學(xué)上把頻率醫(yī)學(xué)上把頻率 1 11000 Hz1000 Hz的脈沖電流稱(chēng)的脈沖電流稱(chēng)為低頻電流。應(yīng)用這種為低頻電流。應(yīng)用這種電流治療疾病即低頻電電流治療疾病即低頻電療法。低頻電流在機(jī)體療法。低頻電流在機(jī)體內(nèi)引起離子和帶電膠體內(nèi)引起離子和帶電膠體的沖擊式移動(dòng)，根據(jù)其的沖擊式移動(dòng)，根據(jù)其波形的不同，應(yīng)用于不波形的不同，應(yīng)用于

8、不同的臨床同的臨床低頻電療法的應(yīng)用低頻電療法的應(yīng)用刺激神經(jīng)肌肉，引起肌肉收縮，肌肉收縮能促進(jìn)刺激神經(jīng)肌肉，引起肌肉收縮，肌肉收縮能促進(jìn)動(dòng)脈供血、靜脈和淋巴回流，改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝，動(dòng)脈供血、靜脈和淋巴回流，改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝，消退水腫，還可提高肌肉張力，防止或延緩肌肉消退水腫，還可提高肌肉張力，防止或延緩肌肉萎縮過(guò)程；萎縮過(guò)程； 節(jié)律地刺激神經(jīng)肌肉，可使肌肉節(jié)律性收縮，用節(jié)律地刺激神經(jīng)肌肉，可使肌肉節(jié)律性收縮，用以防止由于損傷或炎癥造成的肌纖維和肌膜間、以防止由于損傷或炎癥造成的肌纖維和肌膜間、肌束之間的粘連，保持肌肉彈性，防止攣縮。肌束之間的粘連，保持肌肉彈性，防止攣縮。 此外，電刺激還可促進(jìn)病

9、損神經(jīng)纖維的再生。此外，電刺激還可促進(jìn)病損神經(jīng)纖維的再生。 低頻脈沖電可用于強(qiáng)度低頻脈沖電可用于強(qiáng)度/ /時(shí)間曲線(xiàn)測(cè)定，以時(shí)間曲線(xiàn)測(cè)定，以判斷肌肉失神經(jīng)支配的程度，并選擇最佳判斷肌肉失神經(jīng)支配的程度，并選擇最佳治療用脈沖參數(shù)，以提高治療效果。治療用脈沖參數(shù)，以提高治療效果。 低頻脈沖電刺激療法還可治療上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)低頻脈沖電刺激療法還可治療上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾患所引起的痙攣性癱，此法是利用兩元疾患所引起的痙攣性癱，此法是利用兩組低頻脈沖電流，交替刺激痙攣肌及其拮組低頻脈沖電流，交替刺激痙攣肌及其拮抗肌，利用交互抑制的反應(yīng)使痙攣緩解?？辜。媒换ヒ种频姆磻?yīng)使痙攣緩解。低頻電療法的應(yīng)用低頻電療法的應(yīng)用止痛

10、：低頻電脈沖止痛機(jī)理有兩種可能。止痛：低頻電脈沖止痛機(jī)理有兩種可能。 其一，是低頻脈沖電阻抑止了痛覺(jué)神經(jīng)向其一，是低頻脈沖電阻抑止了痛覺(jué)神經(jīng)向中樞傳遞沖動(dòng)。中樞傳遞沖動(dòng)。 其二，是低頻脈沖電促進(jìn)局部血液循環(huán)，其二，是低頻脈沖電促進(jìn)局部血液循環(huán)，消散局部的致痛物質(zhì)，改善組織代謝功能，消散局部的致痛物質(zhì)，改善組織代謝功能，因而起到止痛效果。因而起到止痛效果。低頻的臨床常用低頻的臨床常用 臨床常用低頻脈沖電流治療周?chē)窠?jīng)疾病、臨床常用低頻脈沖電流治療周?chē)窠?jīng)疾病、各種肌肉萎縮、肢體血液及淋巴回流障礙、各種肌肉萎縮、肢體血液及淋巴回流障礙、中樞神經(jīng)功能失調(diào)、以及疼痛癥候群等中樞神經(jīng)功能失調(diào)、以及疼痛癥

11、候群等。二、中頻電療法二、中頻電療法應(yīng)用頻率應(yīng)用頻率1 0001 000100000Hz100000Hz 正弦電流治療疾正弦電流治療疾病的方法，稱(chēng)為病的方法，稱(chēng)為中頻電療法。目中頻電療法。目前臨床上常用的前臨床上常用的中頻電療有音頻中頻電療有音頻電療法、干擾電電療法、干擾電療法和正弦調(diào)制療法和正弦調(diào)制中頻電療法中頻電療法3 3種。種。中頻特點(diǎn)中頻特點(diǎn)中頻正弦電流不產(chǎn)生電解作用，不引起組中頻正弦電流不產(chǎn)生電解作用，不引起組織的化學(xué)損傷；織的化學(xué)損傷； 頻率高，組織阻抗小，可使用較大電流頻率高，組織阻抗小，可使用較大電流量；量； 對(duì)感覺(jué)神經(jīng)刺激較小，病人易于接受。對(duì)感覺(jué)神經(jīng)刺激較小，病人易于接受。

12、中頻主要治療作用中頻主要治療作用 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛：以正弦調(diào)制中頻電流最佳，對(duì)因：以正弦調(diào)制中頻電流最佳，對(duì)因急性軟組織損傷急性軟組織損傷造成的疼痛效果較好；造成的疼痛效果較好； 刺激肌肉收縮：以動(dòng)態(tài)立體干擾電場(chǎng)效刺激肌肉收縮：以動(dòng)態(tài)立體干擾電場(chǎng)效果最佳，疼痛刺激小果最佳，疼痛刺激小, ,作用深入作用深入, ,病人易于病人易于接受；接受； 促進(jìn)血液循環(huán)促進(jìn)血液循環(huán), ,改善營(yíng)養(yǎng)代謝；改善營(yíng)養(yǎng)代謝； 促進(jìn)淋巴和促進(jìn)淋巴和靜脈回流靜脈回流; ;軟化瘢痕，松解軟化瘢痕，松解粘連。粘連。中頻治療效果中頻治療效果 臨床上常用中頻電流治療臨床上常用中頻電流治療軟組織損傷軟組織損傷、神神經(jīng)炎經(jīng)炎、痛經(jīng)痛經(jīng)、肢體循環(huán)

13、障礙、肢體循環(huán)障礙, ,周?chē)窠?jīng)損傷周?chē)窠?jīng)損傷引起的肌肉麻痹引起的肌肉麻痹, ,胃腸及膀胱平滑肌無(wú)力等。胃腸及膀胱平滑肌無(wú)力等?；技毙曰撔匝装Y者、孕婦、患急性化膿性炎癥者、孕婦、血栓性靜脈血栓性靜脈炎炎患者、安裝起搏器者禁用。患者、安裝起搏器者禁用。 主要有主要有 等幅中頻電療法等幅中頻電療法 、 干擾電療法干擾電療法 、 調(diào)制中頻電療法調(diào)制中頻電療法 。三、高頻電療法三、高頻電療法應(yīng)用頻率應(yīng)用頻率100kHz100kHz至至300 000MHz300 000MHz的振蕩電流來(lái)的振蕩電流來(lái)治療疾病的方法，稱(chēng)高頻電療法。治療疾病的方法，稱(chēng)高頻電療法。高頻電流通過(guò)人體時(shí)，既有高頻電流通過(guò)人體時(shí)

14、，既有電場(chǎng)電場(chǎng)的作用，又的作用，又有有磁場(chǎng)磁場(chǎng)的作用。的作用。高頻電流具有高頻電流具有熱作用熱作用和和熱外熱外作用作用( (影響中樞神影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的變化，加速神經(jīng)纖維再生等經(jīng)系統(tǒng)功能的變化，加速神經(jīng)纖維再生等).).熱一般具有下列治療作用熱一般具有下列治療作用 止痛止痛 消炎消炎 改善局部血液循環(huán)改善局部血液循環(huán) 降低肌肉張力降低肌肉張力 加速組織生長(zhǎng)修復(fù)加速組織生長(zhǎng)修復(fù) 提高機(jī)體免疫功能提高機(jī)體免疫功能 大劑量的高頻電流還可用于治療癌性腫瘤。大劑量的高頻電流還可用于治療癌性腫瘤。高頻電療的臨床應(yīng)用與禁忌癥高頻電療的臨床應(yīng)用與禁忌癥 高頻電流臨床應(yīng)用很廣，多用于急、慢性高頻電流臨床應(yīng)用

15、很廣，多用于急、慢性化膿性和非化膿性炎癥、化膿性和非化膿性炎癥、軟組織損傷軟組織損傷、神神經(jīng)痛經(jīng)痛、神經(jīng)損傷、風(fēng)濕和、神經(jīng)損傷、風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)周?chē)?、關(guān)節(jié)周?chē)?、急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭等。禁忌癥等。禁忌癥主要有活動(dòng)性肺結(jié)核、出血、主要有活動(dòng)性肺結(jié)核、出血、心力衰竭心力衰竭、惡病質(zhì)等。惡病質(zhì)等。 1 1短波療法短波療法 應(yīng)用波長(zhǎng)應(yīng)用波長(zhǎng)10010010m10m，頻率頻率3M3M30MHz30MHz的高的高頻電流作用于人體頻電流作用于人體的治療方法，稱(chēng)短的治療方法，稱(chēng)短波療法，也稱(chēng)感應(yīng)波療法，也稱(chēng)感應(yīng)透熱療法。透熱療法。主要作用主要作用 其主要治療作用有對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的

16、影響：作用于其主要治療作用有對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響：作用于感覺(jué)神經(jīng)，可使其興奮性降低，多用于坐骨神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)，可使其興奮性降低，多用于坐骨神經(jīng)痛等癥候群的慢性期或恢復(fù)期；痛等癥候群的慢性期或恢復(fù)期；對(duì)血液循環(huán)的對(duì)血液循環(huán)的影響：使血管擴(kuò)張，循環(huán)改善，適用于很多慢性、影響：使血管擴(kuò)張，循環(huán)改善，適用于很多慢性、亞急性炎癥的治療；對(duì)肌肉組織的影響：反射亞急性炎癥的治療；對(duì)肌肉組織的影響：反射性地降低橫紋肌、平滑肌的緊張性，尤其是肌痙性地降低橫紋肌、平滑肌的緊張性，尤其是肌痙攣時(shí)其作用比較明顯（無(wú)論是肌肉本身受刺激或攣時(shí)其作用比較明顯（無(wú)論是肌肉本身受刺激或反射性引起的），可治療食管、胃腸道、血管等反射性

17、引起的），可治療食管、胃腸道、血管等痙攣；對(duì)其他器官的影響：例如作用于腦下垂痙攣；對(duì)其他器官的影響：例如作用于腦下垂體，可使甲狀腺亢進(jìn)功能恢復(fù)正常；作用于胰腺，體，可使甲狀腺亢進(jìn)功能恢復(fù)正常；作用于胰腺，可使血糖降低；作用于卵巢時(shí)能使其功能恢復(fù)等?？墒寡墙档?；作用于卵巢時(shí)能使其功能恢復(fù)等。 利用短波和微波的熱效應(yīng)治療利用短波和微波的熱效應(yīng)治療惡性腫瘤惡性腫瘤，瘤內(nèi)血流量小于正常組織易于大量積熱瘤內(nèi)血流量小于正常組織易于大量積熱, ,故故高頻電可使瘤內(nèi)溫度高于周?chē)M織高頻電可使瘤內(nèi)溫度高于周?chē)M織, ,達(dá)達(dá)4242以上，這對(duì)以上，這對(duì)腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞有明顯的殺傷作用。有明顯的殺傷作用。這種療法

18、稱(chēng)射頻加溫治癌療法或微波加溫這種療法稱(chēng)射頻加溫治癌療法或微波加溫治癌療法。治癌療法。 2 2超短波療法超短波療法 應(yīng)用波長(zhǎng)應(yīng)用波長(zhǎng)10 -1m10 -1m，頻率，頻率30M - 300MHz30M - 300MHz的高的高頻電流作為臨床治療的方法，稱(chēng)超短波療頻電流作為臨床治療的方法，稱(chēng)超短波療法。又稱(chēng)超短波電場(chǎng)療法，有大功率、小法。又稱(chēng)超短波電場(chǎng)療法，有大功率、小功率超短波治療機(jī)之分。功率超短波治療機(jī)之分。超短波的主要治療作用超短波的主要治療作用 消炎作用：消炎作用明顯，尤其適用于各類(lèi)炎消炎作用：消炎作用明顯，尤其適用于各類(lèi)炎性疾病的急性期；對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的作用：可抑制性疾病的急性期；對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的

19、作用：可抑制感覺(jué)神經(jīng)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，小劑量可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)；感覺(jué)神經(jīng)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，小劑量可促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)；對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：小劑量可使微血管擴(kuò)張，對(duì)心血管系統(tǒng)的作用：小劑量可使微血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)；對(duì)血液系統(tǒng)的作用：中、小劑量改善微循環(huán)；對(duì)血液系統(tǒng)的作用：中、小劑量可促進(jìn)造血器官功能；對(duì)新陳代謝的影響：小可促進(jìn)造血器官功能；對(duì)新陳代謝的影響：小劑量使分解代謝增加，組織淀粉酶耗量增加，血?jiǎng)┝渴狗纸獯x增加，組織淀粉酶耗量增加，血糖增高，糖耐量降低糖增高，糖耐量降低, ,大劑量使同化過(guò)程增加，血大劑量使同化過(guò)程增加，血糖降低；此外，對(duì)性腺器官較敏感，大劑量時(shí)糖降低；此外，對(duì)性腺器官較敏感，大劑量時(shí)抑制其功能。抑制其功能。3 3微波療法微波療法 應(yīng)用波長(zhǎng)為應(yīng)用波長(zhǎng)為1m1m至至1mm1mm，頻率，頻率300M300M300 000MHz300 000MHz的特高頻電的特高頻電流作用于人體以治療疾病的方流作用于人體以治療疾病的方法，稱(chēng)微波療法，是一種定向法，稱(chēng)微波療法，是一種定向性電磁波輻射療法。物理治療性電磁波輻射療法。物理治療中常應(yīng)用小劑量微波治療，此中常應(yīng)用小劑量微波治療，此時(shí)組織溫度在時(shí)組織溫度在42424545，作用，作用同短波和超短波相似，同短波和超短波相似，主要用主要用于鎮(zhèn)痛、解痙，促