第五-傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理ppt課件

1、骨骼肌骨骼肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)心臟、腺體、平心臟、腺體、平滑肌等滑肌等副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì)汗腺汗腺心臟、血管等心臟、血管等中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)突觸后膜突觸后膜突觸間隙突觸間隙受體受體突觸前膜突觸前膜 囊泡囊泡遞質(zhì)遞質(zhì)突觸的超微構(gòu)造突觸的超微構(gòu)造乙酰輔酶乙酰輔酶A+膽堿膽堿膽堿乙?；改憠A乙酰化酶乙酰膽堿乙酰膽堿釋放釋放乙酰膽堿乙酰膽堿膽堿膽堿+乙酸乙酸乙酰膽堿酯酶乙酰膽堿酯酶AChEAchATPPGCa2+ATPPMAO釋放釋放攝取攝取1MAONANA心肌、血管、平心肌、血管、平滑肌組織滑肌組織COMT、MAO攝取攝取2酪氨酸酪氨酸酪氨酸羥化酶酪氨酸羥化酶

2、多巴多巴多巴脫羧酶多巴脫羧酶多巴胺多巴胺 NA多巴胺多巴胺羥化酶羥化酶酪氨酸酪氨酸傳出神經(jīng)系統(tǒng)作用部位及其功能傳出神經(jīng)系統(tǒng)作用部位及其功能副交感副交感直接作用于膽堿受體藥物的主要效應(yīng)直接作用于膽堿受體藥物的主要效應(yīng) 器器 官官 效效 應(yīng)應(yīng)1.心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心臟心臟 竇房節(jié)竇房節(jié) 減慢心率減慢心率(負(fù)性頻率負(fù)性頻率) 心房、心室心房、心室 降低收縮力降低收縮力(負(fù)性肌力負(fù)性肌力) 房室結(jié)房室結(jié) 減慢傳導(dǎo)速度減慢傳導(dǎo)速度(負(fù)性傳導(dǎo)負(fù)性傳導(dǎo))血管血管 舒張舒張EDRF2.胃腸道胃腸道 興奮收縮，分泌分泌興奮收縮，分泌分泌直接作用于膽堿受體藥物的主要效應(yīng)直接作用于膽堿受體藥物的主要效應(yīng)(續(xù)續(xù))

3、器器 官官 效效 應(yīng)應(yīng)3.泌尿道泌尿道 逼尿肌逼尿肌 收縮收縮 三角括約肌三角括約肌 舒張舒張4.其他其他(1)腺體腺體 分泌添加分泌添加(2)眼眼 瞳孔減少、適于視近物瞳孔減少、適于視近物(3)支氣管平滑肌支氣管平滑肌 收縮收縮(支氣管收縮支氣管收縮)(4)神經(jīng)節(jié)和骨骼肌神經(jīng)節(jié)和骨骼肌 神經(jīng)節(jié)興奮和骨骼肌收縮神經(jīng)節(jié)興奮和骨骼肌收縮 二普通特性二普通特性 阿托品類生物堿及其來(lái)源 植物稱號(hào) 主要生物堿顛茄(Atropa belladonna) 莨菪堿曼陀羅(Datura stramonium) 莨菪堿洋金花(Datura sp.) 東莨菪堿莨菪(Hyoscyamus niger) 莨菪堿唐古特莨

4、菪(Scopolia tangutica) 山莨菪堿用。用。 一、合成擴(kuò)瞳藥一、合成擴(kuò)瞳藥 (synthetic mydriasis drug) 后馬托品后馬托品homatropine 托吡卡胺托吡卡胺tropicamide 環(huán)噴托酯環(huán)噴托酯 (cyclopentolate) 尤卡托品尤卡托品 (eucatropine) 幾種擴(kuò)瞳藥滴眼作用的比較幾種擴(kuò)瞳藥滴眼作用的比較藥物藥物濃度濃度(%)擴(kuò)瞳作用擴(kuò)瞳作用調(diào)理麻木作用調(diào)理麻木作用頂峰頂峰(分分)衰退衰退(日日)頂峰頂峰(小時(shí)小時(shí))衰退衰退(日日)硫酸阿托品硫酸阿托品1.0304071013712后馬托品后馬托品1.02.04060120.51

5、12托吡卡胺托吡卡胺0.51.020400.250.50.25環(huán)噴托酯環(huán)噴托酯0.53050110.251尤卡托品尤卡托品2.05.0301/121/4(無(wú)作用無(wú)作用) 二、合成解痙藥二、合成解痙藥 (syntheticspasmolytic drug) 因這類神經(jīng)肌肉阻斷藥起效快，繼續(xù)時(shí)間短，主要用于插管等小手術(shù)麻醉的輔助藥。其特點(diǎn)為： 最初可出現(xiàn)短時(shí)肌束顫抖。 延續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性。 抗AChE藥不僅不能拮抗其肌松作用，反能加強(qiáng)之。 治療劑量并無(wú)神經(jīng)節(jié)阻斷作用。 目前臨床運(yùn)用的除極化型肌松藥只需琥珀膽堿。 競(jìng) 爭(zhēng) 型 神 經(jīng) 肌 肉 阻 斷 藥 ( c o m p e t i t i v e neuromuscular blockers)。這類藥物能與ACh競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)肌肉