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1、創(chuàng)傷外科創(chuàng)傷外科 同濟(jì)醫(yī)院同濟(jì)醫(yī)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院唐朝暉燒傷和冷傷燒傷冷傷熱力燒傷電燒傷非凍結(jié)性冷傷凍結(jié)性冷傷化學(xué)燒傷 屬于物理或化學(xué)因素作用于人體造成的一屬于物理或化學(xué)因素作用于人體造成的一種組織損傷種組織損傷. . 熱力熱力: : 熱液熱液( (水、湯、油等）、蒸汽、高溫水、湯、油等）、蒸汽、高溫氣體、火焰、氣體、火焰、 熱金屬固體熱金屬固體 近近 90% 90% 電電: : 電接觸電接觸 電弧電弧 電火花電火花 近近 4% 4% 化學(xué)化學(xué): : 酸酸 堿堿 有機(jī)磷有機(jī)磷 瀝青瀝青 汽油汽油 6%6% 放射放射: : 事故性照射事故性照射 核核 1%50-60m

2、l/hr,50-60ml/hr,面積面積70%70%時(shí)時(shí)80-80-100ml/hr100ml/hr P120bpmP120bpm Bp:Bp:收縮壓收縮壓90mmHg,90mmHg,脈壓差脈壓差20mmHg20mmHg RBC5RBC51010* *12/L12/L 血清鈉血清鈉160mmol/L160mmol/L 病員安靜病員安靜, ,外周靜脈充盈良好外周靜脈充盈良好, ,毛細(xì)血管毛細(xì)血管充盈反應(yīng)良好充盈反應(yīng)良好, ,四肢溫暖四肢溫暖 , ,呼吸平穩(wěn)呼吸平穩(wěn) 平穩(wěn)度過(guò)休克期 處理創(chuàng)面 抗生素的使用 早期、足量、結(jié)合、 及時(shí)停藥 免疫增強(qiáng)療法營(yíng)養(yǎng)支持：營(yíng)養(yǎng)支持：提倡早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)必要時(shí)靜脈高營(yíng)提倡早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)必要時(shí)靜脈高營(yíng)養(yǎng)養(yǎng)補(bǔ)充足夠熱量補(bǔ)充足夠熱量高蛋白高蛋白,低脂肪低脂肪,含纖維素含纖維素,維生素維生素適量輸全血適量輸全血,血漿或清蛋白血漿或清蛋白水電解質(zhì)平衡水電解質(zhì)平衡防治并發(fā)癥：防治并發(fā)癥：及時(shí)糾正低血容量及時(shí)糾正低血容量迅速逆轉(zhuǎn)休克迅速逆轉(zhuǎn)休克預(yù)防和治療感染預(yù)防和治療感染其他輔助措施其他輔助措施:改善通氣改善通氣,堿化尿堿化尿液液 高壓電接觸損傷 高壓電弧燒傷 高壓電火花燒傷 局部表現(xiàn)為主局部表現(xiàn)為主 入口和出口入口和出口, ,入口更重入口更重 損傷深損傷深, ,廣泛廣泛

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