警惕 近視手術(shù)的八大問(wèn)題

1、. .目前近視眼的激光手術(shù)治療已經(jīng)非常成熟，并在全球范圍內(nèi)得到迅速推廣，是一種國(guó)際上國(guó)際上公認(rèn)的平安、高效的治療方法。就患者對(duì)近視眼手術(shù)中最關(guān)心的一些問(wèn)題，我們綜合國(guó)內(nèi)外的專(zhuān)家意見(jiàn)和觀(guān)點(diǎn)做了以下的簡(jiǎn)單的總結(jié)和歸納，供大家分享。從前獨(dú)聯(lián)體創(chuàng)造的放射狀角膜切開(kāi)治療近視眼早(RK手術(shù))到目前的準(zhǔn)分子激光治療技術(shù)，近視手術(shù)已經(jīng)經(jīng)歷了近20年的臨床實(shí)施，全球數(shù)千萬(wàn)人承受了近視眼手術(shù)。通過(guò)大量的病歷統(tǒng)計(jì)和臨床觀(guān)察，目前近視眼的激光手術(shù)治療已經(jīng)非常成熟，并在全球范圍內(nèi)得到迅速推廣，是一種國(guó)際上國(guó)際上公認(rèn)的平安、高效的治療方法。就患者對(duì)近視眼手術(shù)中最關(guān)心的一些問(wèn)題，我們綜合國(guó)內(nèi)外的專(zhuān)家意見(jiàn)和觀(guān)點(diǎn)做了以下的簡(jiǎn)單

2、的總結(jié)和歸納，供大家分享。問(wèn)題一、近視手術(shù)平安嗎這得從近視手術(shù)治療的歷史說(shuō)起，早在上世紀(jì)30年代，日本佐騰教授創(chuàng)造了通過(guò)把角膜前外表和后外表切開(kāi)的方法治療近視。但沒(méi)有多久由于并發(fā)癥頻繁終止了這種手術(shù)方法。50年代，國(guó)外開(kāi)場(chǎng)角膜磨鑲術(shù)治療近視，那時(shí)的手術(shù)是將人的角膜切下，冰凍后放在微型車(chē)床上切磨成凹透鏡形狀，然后將其縫合鑲回角膜以到達(dá)治療近視的目的。由于該手術(shù)方法復(fù)雜，準(zhǔn)確度不高，沒(méi)有得到推廣應(yīng)用。1987年，友誼醫(yī)院胡詠霞主任從蘇聯(lián)將放射狀角膜切開(kāi)手術(shù)(RK)手術(shù)引入國(guó)內(nèi)，隨后該手術(shù)在國(guó)內(nèi)轟轟烈烈的開(kāi)展起來(lái)。但由于手術(shù)預(yù)見(jiàn)性差、極易發(fā)生散光、眼睛經(jīng)不起沖擊、醫(yī)生很難掌握等明顯缺陷而很快這種手術(shù)

3、壽終正寢，目前國(guó)內(nèi)僅有縣級(jí)基層醫(yī)院數(shù)量很少的開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)。隨著科技的開(kāi)展，科學(xué)家們把用于超大規(guī)模集成電路的光刻蝕技術(shù)移植到近視眼治療上來(lái)，于1983年創(chuàng)造了準(zhǔn)分子激光治療設(shè)備，1985年應(yīng)用于臨床。期間美國(guó)經(jīng)過(guò)十幾年的臨床實(shí)驗(yàn)，直到1997年9月25日才獲美國(guó)FDA審查通過(guò)。但在我國(guó)從1993年開(kāi)場(chǎng)已將此技術(shù)大面積推廣到臨床上了。 可以說(shuō)準(zhǔn)分子激光近視治療機(jī)器作為手術(shù)工具已經(jīng)是很完美的，它在電腦指令下準(zhǔn)確工作，已準(zhǔn)確到分子水平，可以在頭發(fā)上做微雕。從1983年創(chuàng)造至今，原理上沒(méi)有任何改變，都具有以下特性：1、準(zhǔn)分子激光是一種冷激光，只打斷組織分子鏈，使其氣化，不產(chǎn)生熱反響。因此，不傷及周邊組織

4、;2、準(zhǔn)分子激光波長(zhǎng)只有193NM，毫無(wú)穿透性。因此在手術(shù)方案正確的情況下不會(huì)傷及內(nèi)眼;3、準(zhǔn)分子激光手術(shù)僅限于在眼睛最外部的角膜上，并不觸及其他局部。因此專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院手術(shù)是不會(huì)傷及其他部位的。準(zhǔn)分子激光用于治療近視眼已有20余年的歷史，全球上千萬(wàn)人做了手術(shù)，實(shí)踐證明作為手術(shù)工具它是非常完美的。但是否擁有了完美的工具就保證了手術(shù)的平安呢飛機(jī)已成為人們出行的重要工具，是人類(lèi)至今為止最為先進(jìn)和平安的日常交通工具，但飛行平安只是因?yàn)轱w機(jī)的先進(jìn)就能決定的嗎不是的，它還必須具有如準(zhǔn)確導(dǎo)航、準(zhǔn)確氣象預(yù)報(bào)、經(jīng)歷豐富的飛行員、有力的地面效勞保障等一整套平安保障體系才能保證飛行平安。又如：戰(zhàn)爭(zhēng)的勝負(fù)只要有先進(jìn)的

5、武器就決定的嗎也不是，還必須有基于戰(zhàn)爭(zhēng)目標(biāo)的戰(zhàn)略方案保障體系、經(jīng)歷豐富的指揮官、訓(xùn)練有素的士兵才有可能取得勝利。同樣，準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)的平安性不僅是有了準(zhǔn)分子激光機(jī)就能決定的，還必須有：1、手術(shù)經(jīng)歷豐富的醫(yī)生。2、要有一套完善的質(zhì)量平安保證體系。準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)在技術(shù)上已十分成熟，特別是LASIK和LASEK手術(shù)已通過(guò)美國(guó)三期臨床驗(yàn)證，因此對(duì)于擁有長(zhǎng)期手術(shù)歷史和經(jīng)歷豐富的屈光醫(yī)生來(lái)說(shuō)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)未必比戴隱形眼鏡高。因?yàn)榇麟[型眼鏡可能引起眼部感染和角膜病變，而框架眼鏡又可能引起眼外傷?？茖W(xué)的講，任何手術(shù)都可能有風(fēng)險(xiǎn)，不能保證百分百的成功，在國(guó)內(nèi)眼科界權(quán)威*醫(yī)院的手術(shù)協(xié)議書(shū)上就明載可能引起2

6、0多項(xiàng)并發(fā)癥。因此患者在手術(shù)前一定要想清楚為什么要手術(shù)是不是必須要摘掉眼鏡可做可不做，還是選擇不做為好。如果必須要做，也要選擇開(kāi)展手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)歷豐富、平安保障體系完善的專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)院。 問(wèn)題二、你的角膜夠厚嗎像所有手術(shù)一樣，LASIK技術(shù)也有它的適應(yīng)癥。在各項(xiàng)指標(biāo)中，最要緊的是角膜厚度，這是決定能否手術(shù)以及手術(shù)效果的關(guān)鍵。一般來(lái)說(shuō)，角膜的厚度為500-550微米。而近視激光手術(shù)那么是通過(guò)將角膜削薄，使它稍稍變平，來(lái)實(shí)現(xiàn)矯正目的。但無(wú)論怎樣削薄，角膜總有一個(gè)平安底線(xiàn)。一旦突破這個(gè)平安厚度，就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。目前普遍的標(biāo)準(zhǔn)是，角膜厚度低于450微米的就不適合做手術(shù)。也有一些高度近視的患者，角膜雖然夠

7、厚，但如果做到完全不近視需要削去的厚度就比較多，跌破平安值，因此醫(yī)生會(huì)建議他們保存一定的度數(shù)，以確保手術(shù)平安。角膜厚薄有先天遺傳，也有后天因素。比方經(jīng)常戴隱形眼鏡，角膜就會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期缺氧而變薄。問(wèn)題三、對(duì)角膜較薄的患者需要選擇什么樣的手術(shù)方式專(zhuān)家針對(duì)薄角膜的患者施行了兩種國(guó)際上最新的手術(shù)治療方案：1.LASEK薄角膜近視眼手術(shù)矯正。2.LASEK手術(shù)聯(lián)合近視眼特制角膜環(huán)治療薄角膜近視手術(shù)。對(duì)于一些需要近視眼手術(shù)，同時(shí)又顧慮手術(shù)后的各種并發(fā)癥的中年患者以及患干眼癥的近視眼患者，可逆近視眼手術(shù)的超前性和先進(jìn)性就是在患者的角膜內(nèi)植入特制的近視眼角膜矯正環(huán)矯正這些特殊類(lèi)型的近視眼，這種由美國(guó)INTACS

8、公司經(jīng)過(guò)十幾年研究出科研成果，它的微型近視眼矯正環(huán)可以隨著患者的需要隨時(shí)取出，不留任何手術(shù)后遺癥。取出后近視眼患者的角膜同手術(shù)前沒(méi)有任何不一樣的反響。3、OPT_LASIK (薄角膜LASIK解決方案)問(wèn)題四、目前近視手術(shù)主要包括那些方式1.ICRs+LASEK手術(shù)技術(shù)(超高度薄角膜近視散光高平安解決方案)：主要針對(duì)于角膜相對(duì)薄、近視散光度數(shù)高或?qū)τ谑中g(shù)平安甚為關(guān)心或角膜相對(duì)薄兩眼存在大度數(shù)差距的(屈光參差)患者。該種聯(lián)合手術(shù)能在保障平安的根底上消除近視散光度數(shù)，而不過(guò)多的損失角膜厚度。技術(shù)核心：選用美國(guó)最新的PMMA近視眼微型矯正環(huán)植入角膜+聯(lián)合LASEK手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥：合并薄角膜同時(shí)存在

9、高度近視眼的患者，普通LASEK手術(shù)不能解決的近視眼。2、ICRs 手術(shù)技術(shù)(無(wú)損傷近視眼矯正手術(shù)) ：唯一對(duì)角膜視區(qū)沒(méi)有損傷的矯正近視散光手術(shù)，不損失任何的角膜厚度，效果不滿(mǎn)意可以“懊悔取出近視眼微型環(huán)，不留任何手術(shù)后遺癥，被稱(chēng)為“無(wú)創(chuàng)近視眼手術(shù)。技術(shù)核心：選用美國(guó)最新的PMMA近視眼微型矯正環(huán)植入角膜矯正近視眼。手術(shù)適應(yīng)癥：中老年近視眼患者，干眼癥近視眼患者，存在心里障礙的近視眼患者。3、OPT-SUPER LASIK (虹膜跟蹤+個(gè)體化切削) 根據(jù)術(shù)前檢查的“波前數(shù)據(jù)，個(gè)體化的制定激光切削模式，用角膜的手術(shù)來(lái)補(bǔ)償或糾正整個(gè)眼睛有害的光學(xué)缺陷，是目前準(zhǔn)分子激光手術(shù)的“頂峰之作。最新的激光硬

10、件技術(shù)“虹膜跟蹤技術(shù)的最新應(yīng)用，使得術(shù)前檢查的像差數(shù)據(jù)和實(shí)際手術(shù)中的“無(wú)縫結(jié)合成為可能，提高了手術(shù)的效果和成功率，該項(xiàng)技術(shù)在不斷完善中，主要針對(duì)于600度以下的近視患者，術(shù)前檢查存在明顯“高階像差的患者。4、SUPER LASIK(個(gè)性化切削)根據(jù)術(shù)前檢查的“波前數(shù)據(jù)，個(gè)體化的制定激光切削模式，用角膜的手術(shù)來(lái)補(bǔ)償或糾正整個(gè)眼睛有害的光學(xué)缺陷。主要針對(duì)于600度以下的近視患者，術(shù)前檢查存在明顯“高階像差的患者。此項(xiàng)技術(shù)在不斷的完善中。5、OPT_LASIK (薄角膜LASIK解決方案)如何保存更多的角膜厚度，特別是保存角膜瓣下的角膜厚度，一直是屈光手術(shù)醫(yī)生關(guān)注的問(wèn)題之一。對(duì)于角膜相對(duì)較薄(手術(shù)臨

11、界厚度)的患者更為重要，有效的、平安的減少角膜瓣的厚度從而增加瓣下厚度，對(duì)于角膜“手術(shù)臨界厚度的患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是莫大的幸事!6、TOP_LASIK (優(yōu)化LASIK技術(shù))通過(guò)對(duì)術(shù)前患者參數(shù)的系列優(yōu)化，從而到達(dá)提高術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量，減少回退的手術(shù)方式。術(shù)后患者能很快的從事相對(duì)高強(qiáng)度的近距離用眼工作，是目前最成熟的，較先進(jìn)的準(zhǔn)分子激光技術(shù)。是大多數(shù)患者優(yōu)先選擇的手術(shù)方式。7、TOP_LASEK(優(yōu)化LASEK技術(shù))通過(guò)對(duì)術(shù)前患者參數(shù)的系列優(yōu)化，從而到達(dá)提高術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量，減少回退的手術(shù)方式。是目前成熟的，較先進(jìn)的準(zhǔn)分子激光技術(shù)。是一局部角膜厚度相對(duì)缺乏的近視散光患者的手術(shù)方式。 問(wèn)題五、手術(shù)前后應(yīng)該注意

12、的問(wèn)題術(shù)前須知：1、術(shù)前2周內(nèi)請(qǐng)勿戴硬質(zhì)隱形眼鏡，術(shù)前1周內(nèi)請(qǐng)勿戴軟質(zhì)隱形眼鏡。2、術(shù)前3天內(nèi)請(qǐng)遵醫(yī)囑每天滴用抗菌素眼藥水(比方氯霉素眼藥水或慶大霉素藥水或泰利必妥眼藥水均可);未經(jīng)醫(yī)生許可，請(qǐng)勿自用其他藥物。3、術(shù)后是否正確滴用眼藥對(duì)于視力的恢復(fù)和穩(wěn)定非常重要，因此希望得到您的重視。請(qǐng)術(shù)前3天開(kāi)場(chǎng)練習(xí)正確的滴眼藥方法：洗凈雙手，取仰臥或坐位，頭稍后仰，睜開(kāi)雙眼以一手食指輕輕固定下眼瞼于眼眶下緣(請(qǐng)勿壓迫眼球)，另一手持眼藥瓶距眼約3cm高處垂直向下滴1-2滴眼藥進(jìn)入下穹窿即可，松開(kāi)下眼瞼，閉目休息2分鐘。注意：1滴眼藥時(shí)藥液不宜直接滴在角膜上，請(qǐng)勿用力閉眼，以防藥液外溢，也勿使瓶口碰到眼瞼、

13、睫毛或其他物品，以免污染。2假設(shè)醫(yī)生囑咐滴用兩種以上眼藥水時(shí)，不同的眼藥水應(yīng)交替點(diǎn)滴，每次間隔3-5分鐘，每次使用前應(yīng)將眼藥水搖勻。3手術(shù)前三天內(nèi)請(qǐng)勿用任何化裝品和香水。4術(shù)前適當(dāng)進(jìn)食易消化食物，請(qǐng)勿空腹或過(guò)量進(jìn)食。5術(shù)前一日請(qǐng)洗頭、洗澡、剪指甲，做好個(gè)人衛(wèi)生。6術(shù)前假設(shè)感冒或身體有特殊不適請(qǐng)告知醫(yī)生，以便我們酌情處理。女性朋友請(qǐng)盡量防止在月經(jīng)期承受手術(shù)。7請(qǐng)安排一位親友陪同您前來(lái)手術(shù)并在術(shù)后護(hù)送您回家，請(qǐng)勿帶小孩隨行。8為了術(shù)后使眼睛得到很好的恢復(fù)，故不宜在工作繁忙時(shí)按受手術(shù)。請(qǐng)您根據(jù)自己工作生活的具體情況與醫(yī)生商定手術(shù)日期。術(shù)后須知：一、術(shù)后初期眼部正常反響術(shù)后當(dāng)天您會(huì)出現(xiàn)流淚、畏光、眼內(nèi)

14、異物感等病癥，此時(shí)應(yīng)待眼淚流出后在臉上擦眼淚，千萬(wàn)不要用紙巾或毛巾直接接觸眼球。同時(shí)應(yīng)盡量閉目休息，不要轉(zhuǎn)動(dòng)眼球和揉眼。多數(shù)朋友的眼部不適1天內(nèi)即可緩解，極個(gè)別朋友術(shù)后可能感到輕度眼痛或術(shù)眼結(jié)膜下出血(白眼球上片狀出血)，這是術(shù)后的正常現(xiàn)象，其輕重程度和時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，結(jié)膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，請(qǐng)您不要擔(dān)憂(yōu)。二、術(shù)后滴眼藥的種類(lèi)和次數(shù)，請(qǐng)按醫(yī)囑選用眼藥三、術(shù)后復(fù)查的本卷須知：希望您術(shù)后堅(jiān)持定期復(fù)查，以便我們觀(guān)察手術(shù)效果，總結(jié)經(jīng)歷并及時(shí)給予您眼睛護(hù)理方面的指導(dǎo)。復(fù)查時(shí)間：術(shù)后第1天、第3天、第7天、第15天、第1月末必須復(fù)查，也可根據(jù)具體情況與我們約定復(fù)查時(shí)間。如眼睛疼痛或有其他

15、異常情況可隨時(shí)與我們聯(lián)系或到當(dāng)?shù)匮劭崎T(mén)診檢查，請(qǐng)勿疏忽大意，以免延誤正確的診斷和治療，影響手術(shù)效果。四、術(shù)后護(hù)理及用眼的本卷須知：(該手術(shù)后不限制劇烈運(yùn)動(dòng)，但是請(qǐng)注意以下事項(xiàng))1、術(shù)后2天內(nèi)可戴上擋風(fēng)眼鏡或太陽(yáng)眼鏡，睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)注意保護(hù)術(shù)眼以免外力導(dǎo)致角膜瓣移位。2、術(shù)后1周內(nèi)不進(jìn)夜總會(huì)及舞廳，不進(jìn)食刺激性食物(以免加重眼部不適)，1周后飲食無(wú)特殊要求。3、術(shù)后1周內(nèi)洗頭洗臉時(shí)不要將水濺入眼內(nèi)，不要揉眼。4、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)勿游泳，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要在眼部使用化裝品并防止異物進(jìn)入眼內(nèi)。5、術(shù)后三月內(nèi)請(qǐng)防止外力碰撞術(shù)眼。6、術(shù)后初期，局部朋友可能視遠(yuǎn)和視近有一定困難，可能有雙眼視力不勻或視物雙影等病癥，這

16、些都是恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的正常情況，并且每人的病癥各不一樣，病癥出現(xiàn)的早遲和持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短也各不一樣，請(qǐng)您不要為之擔(dān)憂(yōu)。7、術(shù)后請(qǐng)注意用眼衛(wèi)生，防止長(zhǎng)時(shí)間近距離使用眼睛的精細(xì)工作，防止長(zhǎng)時(shí)間閱讀，看電視等等，以免引起視力疲勞，影響手術(shù)效果。五、Lasik手術(shù)后飲食：術(shù)后一周內(nèi)忌吃辛辣刺激性食物，一周后飲食可以正常。問(wèn)題六、對(duì)手術(shù)醫(yī)生的選擇問(wèn)題選擇一個(gè)合格、敬業(yè)、技術(shù)高超的手術(shù)醫(yī)生，這個(gè)醫(yī)生對(duì)你的眼睛的保護(hù)應(yīng)該是和保護(hù)自己的眼睛一樣。富有經(jīng)歷的醫(yī)師能在手術(shù)過(guò)程中處理各種復(fù)雜的個(gè)體差異問(wèn)題，這是做激光近視手術(shù)能否取得最正確效果和平安的重要保障。問(wèn)題七、目前最先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備是什么VISX是最早通過(guò)美

17、國(guó)FDA認(rèn)證、日本厚生省認(rèn)證，1999年通過(guò)國(guó)家醫(yī)藥管理局許可的世界第一品牌美國(guó)威視準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)-VISX STAR S4。 VISX STAR S4擁有準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)專(zhuān)利200余項(xiàng)，使用了包括智慧型變量光斑掃描、瞳孔中心自動(dòng)定位、三維主動(dòng)眼球跟蹤、虹膜跟蹤定位系統(tǒng)、波前像差系統(tǒng)連接等眾多先進(jìn)技術(shù)，是目前全球最新、最先進(jìn)的屈光手術(shù)產(chǎn)品。VISX Star S4 擁有目前準(zhǔn)分子激光屈光矯治領(lǐng)域中的全部最新技術(shù)，其中獨(dú)有的全自動(dòng)瞳孔中心三維定位功能，虹膜跟蹤系統(tǒng)，虛擬鏡片技術(shù)，使手術(shù)的準(zhǔn)確程度到達(dá)100%，可使術(shù)后視力恢復(fù)到或接近人類(lèi)的極限視力。虹膜跟蹤定位技術(shù)、飛點(diǎn)掃描技術(shù)、智慧型大小光斑技術(shù)

18、、眼球三維跟蹤技術(shù)和波前像差技術(shù)完美結(jié)合，是準(zhǔn)分子激光領(lǐng)域最新成果，作為新一代的技術(shù)代表，美國(guó)威視VISX激光系統(tǒng)不僅在手術(shù)的準(zhǔn)確性和平安性方面擁有同類(lèi)設(shè)備所不具備的一系列尖端技術(shù)和170多項(xiàng)國(guó)際專(zhuān)利，在飛點(diǎn)掃描、虹膜跟蹤定位、眼球三維跟蹤、波前像差儀的連接這幾大技術(shù)方面，也處于遙遙領(lǐng)先的地位，美國(guó)威視VISX激光系統(tǒng)是全球準(zhǔn)分子激光領(lǐng)域的第一品牌 VISX STAR S4巨星級(jí)準(zhǔn)分子激光治療儀具有以下特點(diǎn)：1、智慧型變量光斑掃描2、三維主動(dòng)眼球跟蹤3、波前像差系統(tǒng)連接4、七道光束列陣快速創(chuàng)造最平滑的角膜切削面5、大光學(xué)治療區(qū)防眩光技術(shù)6、瞳孔中心自動(dòng)定位7、擁有獨(dú)家創(chuàng)造專(zhuān)利的VISX 波前相

19、差虛擬角膜的新功能8、虹膜定位跟蹤系統(tǒng) 問(wèn)題八、近視眼手術(shù)一定要篩查是否有圓錐角膜1、什么是圓錐角膜病呢圓錐角膜是一種中央角膜進(jìn)展性變薄，并向前呈錐狀突起，引起高度的近視和不規(guī)那么散光，導(dǎo)致視功能進(jìn)展性的受損，不能矯正，直至喪失的一種角膜疾病。好發(fā)于青年人，潛伏期長(zhǎng)，病因不明。尚無(wú)根治的方法，是當(dāng)今眼科最棘手的眼病之一。2、激光近視眼手術(shù)與圓錐角膜病又有何關(guān)系呢激光手術(shù)能導(dǎo)致這種疾患嗎患者易先生，于2001年在所在城市的一家激光中心做了近視手術(shù)，術(shù)前是800度近視，術(shù)后一年后發(fā)現(xiàn)視力下降很快，經(jīng)檢查右眼1300度左右近視，左眼有600度近視，當(dāng)?shù)匾尚氖菆A錐角膜，無(wú)法確診，遂來(lái)，經(jīng)協(xié)和及*醫(yī)院確

20、診為右眼圓錐角膜，建議進(jìn)展角膜移植手術(shù)。后任診斷為右眼圓錐角膜(臨床期)，采用角膜環(huán)植入手術(shù)治療，術(shù)后效果滿(mǎn)意，病情得到穩(wěn)定。 專(zhuān)家說(shuō)：“激光手術(shù)前如果檢查不詳細(xì)或醫(yī)生經(jīng)歷缺乏，會(huì)造成醫(yī)源性的圓錐角膜。多見(jiàn)于術(shù)前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)圓錐角膜傾向或是醫(yī)生手術(shù)適應(yīng)征掌握不嚴(yán)格導(dǎo)致。3、圓錐角膜危險(xiǎn)因素的自查自檢角膜曲率46D;兩眼角膜中央曲率差值3D;角膜中央厚度20um;近視散光度數(shù)進(jìn)展較快，換鏡頻繁。準(zhǔn)分子激光手術(shù)前要特別注意自己的角膜厚度，一般先進(jìn)的設(shè)備切削100度的近視，需要12um的角膜厚度，術(shù)后總的角膜厚度要保存410um,殘留角膜基床厚度260um，如果患者角膜厚度是500um,也只能解決700

21、度左右的近視。最重要的是去有圓錐角膜診治經(jīng)歷的眼科去做準(zhǔn)分子激光是最平安的。4、圓錐角膜的病因該病的病因目前尚未明確，最早認(rèn)為它是一種常染色體疾病，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它和全身性疾病也息息相關(guān)，內(nèi)分泌失調(diào),膠原發(fā)育障礙等等。就其發(fā)病機(jī)制目前主要有兩種假說(shuō)：上皮學(xué)說(shuō)和角膜基質(zhì)學(xué)說(shuō)，主要因?yàn)榧?xì)胞凋亡和膠原纖維的形態(tài)和排列關(guān)系的改變而引發(fā)角膜機(jī)械抗力的改變和變薄。臨床見(jiàn)的大量的患者都有不當(dāng)揉眼史 和不當(dāng)?shù)碾[形眼鏡配戴史，準(zhǔn)分子激光手術(shù)損失過(guò)多的角膜厚度也是主要的誘發(fā)因素之一。5、準(zhǔn)分子激光手術(shù)后過(guò)多的損失角膜厚度為什么會(huì)導(dǎo)致圓錐角膜我們的眼球是一個(gè)密閉的球體，維持形狀的一個(gè)重要因素是“眼內(nèi)壓，它和眼球壁之間是一

22、種相對(duì)平衡的關(guān)系，如果某一因素變化都會(huì)導(dǎo)致這種平衡關(guān)系的破壞。如果準(zhǔn)分子激光手術(shù)過(guò)多的切削角膜組織，原來(lái)正常的眼內(nèi)壓會(huì)引起角膜向前膨出繼發(fā)準(zhǔn)分子激光術(shù)后角膜膨出或是術(shù)前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)圓錐角膜傾向，激光術(shù)后因角膜變薄而激發(fā)圓錐角膜病，導(dǎo)致視力下降。6、圓錐角膜能治療嗎目前公認(rèn)的治療圓錐角膜的三種方法分別是：RGP(角膜硬性接觸鏡);Intacs角膜基質(zhì)環(huán)植入手術(shù);PKP(穿透性角膜移植手術(shù))。RGP：一般在圓錐角膜的亞臨床期選擇，好多人無(wú)法耐受，因眼科臨床已經(jīng)證實(shí)隱形眼鏡有可能引起角膜變薄，所以不建議進(jìn)入臨床期的圓錐角膜患者選擇。不良的配戴會(huì)加速角膜進(jìn)展性變薄和導(dǎo)致角膜中央瘢痕。Intacs角膜環(huán)植入手術(shù)：世界上廣泛采用的一種可逆，可調(diào)的一種手術(shù)方法。植入的部位在角膜的旁中央?yún)^(qū)，不傷及中央角膜，不損失任何的角膜厚度，不影響后續(xù)的治療。作用原理是通過(guò)角膜環(huán)的植入給我們薄弱的角膜有力的“支撐，穩(wěn)定角膜，改善不規(guī)那么的角膜地形，降低角膜曲率，提高我們的視力，改善視覺(jué)質(zhì)量。PKP：終極的圓錐角膜解決方案，因其術(shù)前很難保障供體的角膜質(zhì)量，術(shù)中及術(shù)后的諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)法抑制的術(shù)后不規(guī)那么散光和高排異反響，成為我們不得已的一種選擇。7、角膜環(huán)手術(shù)平安嗎特別是角膜環(huán)的材料平安嗎角膜環(huán)是由PMMA材料制成，和人工晶體的材料是一樣的，人工晶體的材料在眼科臨床已經(jīng)成功平安的應(yīng)用了50年了，是非常平安的，人