經(jīng)顱多普勒超聲檢查基礎知識及臨床應用學習教案

1、會計學1經(jīng)顱多普勒超聲檢查經(jīng)顱多普勒超聲檢查(jinch)基礎知識及基礎知識及臨床應用臨床應用第一頁，共43頁。第1頁/共43頁第二頁，共43頁。第2頁/共43頁第三頁，共43頁。動則頻率下降第3頁/共43頁第四頁，共43頁。第4頁/共43頁第五頁，共43頁。第5頁/共43頁第六頁，共43頁。檢測深度：探頭至檢測部位(bwi)的距離深度(shnd)探頭探頭(tn tu)血管連續(xù)波沒有深度脈沖波可調節(jié)深度第6頁/共43頁第七頁，共43頁。檢測(jin c)深度與腦血管識別。經(jīng)左顳窗TCD 檢測(jin c)到了某一血流頻譜信號，根據(jù)深度不同，可能是以下顱內血管：同側大腦中動脈（深度35-65 m

2、m， 綠色圓點）；同側大腦前動脈（深度55-70mm，紅色圓點）；對側大腦前動脈（深度75-85mm，黃色圓點）；對側大腦中動脈（深度90mm）第7頁/共43頁第八頁，共43頁。第8頁/共43頁第九頁，共43頁。超聲探測(tnc)的原理F2: 接收(jishu)超聲的頻率F1: 發(fā)射(fsh)超聲的頻率第9頁/共43頁第十頁，共43頁。頻譜指示(zhsh)的血流方向正向(zhn xin)值: f2 f1 負向值: f2 1.0CCA, ECA 和和 Sub API 160 100ACA 100-120 60-80 120 80PCA 80-100 50-70 100 70Siphon A 10

3、0-120 60-80 120 80VA 和 BA 80-100 50-70 100 70第27頁/共43頁第二十八頁，共43頁。會出現(xiàn)局限性血流速度增快。第28頁/共43頁第二十九頁，共43頁。動脈狹窄部位(bwi)典型的渦流紊亂頻第29頁/共43頁第三十頁，共43頁。第30頁/共43頁第三十一頁，共43頁。第31頁/共43頁第三十二頁，共43頁。第32頁/共43頁第三十三頁，共43頁。狹窄前血流速度不快，搏動指數(shù)增高，單方向；最狹窄處血流速度增高，頻窗充填，頻譜多為單向，有時(yush)出現(xiàn)雙向；緊接狹窄的狹窄后段血流速度下降，頻譜紊亂，低頻明顯增強且低頻部分一定雙向。第33頁/共43頁第

4、三十四頁，共43頁。正常情況下MCA 血流方向(fngxing)朝向探頭，ACA 血流方向(fngxing)背離探頭。ACOA連接雙側ACA-A1 溝通雙側ICA，正常情況下Willis 環(huán)左右兩側壓力平衡，無血流通過，因此TCD 檢測不到交通動脈血流，只能通過壓迫頸動脈試驗判斷AcoA 是否存在。經(jīng)顳窗TCD 檢測到血流方向(fngxing)朝向探頭的MCA 和血流方向(fngxing)背離探頭的ACA。第34頁/共43頁第三十五頁，共43頁。一側ICA 嚴重狹窄或閉塞時，狹窄側遠端動脈內壓力降低，Willis 環(huán)兩側(lin c)壓力平衡被打破，AcoA 開放，血流從對側ICA 系統(tǒng)經(jīng)對側

5、ACA 和AcoA 反向流入狹窄側ACA 再供應到狹窄側MCA。此時，TCD 檢測到嚴重狹窄或閉塞側ACA 反向，血流方向同MCA，均朝向探頭。對側ACA 血流速度代償性增快，有時可檢測到血流方向從狹窄對側向狹窄側流動的AcoA。壓對側CCA 后狹窄側MCA 或反向ACA 血流速度下降。第35頁/共43頁第三十六頁，共43頁。在PCA 與TICA 之間有PcoA 溝通前后循環(huán)，正常情況(qngkung)下由于前后壓力平衡，沒有血流通過PcoA，TCD 不能檢測到PcoA 血流，只能通過壓頸試驗判斷PcoA 是否存在。經(jīng)顳窗TCD 檢查到血流方向朝向探頭的PCA-P1 和血流方向背離探頭的PCA

6、-P2。PCA 血流速度較MCA 慢，雙側PCA 基本對稱。第36頁/共43頁第三十七頁，共43頁。一側ICA 嚴重狹窄或閉塞時，狹窄側遠端動脈內壓力降低，Willis環(huán)前后(qinhu)壓力平衡被打破，PcoA 開放，血流從后循環(huán)經(jīng)PCA-P1 段和PcoA 向同側MCA 供血。此時，TCD 檢測到PCA-P1 段血流速度增快，PcoA 檢測到與PCA-P1 段血流速度相似的血流頻譜，比同側MCA 和對側PCA 血流速度明顯增快。第37頁/共43頁第三十八頁，共43頁。第38頁/共43頁第三十九頁，共43頁。第39頁/共43頁第四十頁，共43頁。第40頁/共43頁第四十一頁，共43頁。DSAMRATCD優(yōu)點清晰顯示血管樹和管徑檢查血管病變的金指標無創(chuàng)多角度 能顯示閉塞遠端血管無創(chuàng)可床旁操作方便、靈活