醫(yī)德的形成和發(fā)展課件

1、第一頁，共二十八頁。第一節(jié)第一節(jié) 中國醫(yī)學道德的歷史發(fā)展中國醫(yī)學道德的歷史發(fā)展(fzhn)第二節(jié)第二節(jié) 國外醫(yī)學道德發(fā)展概況國外醫(yī)學道德發(fā)展概況第三節(jié)第三節(jié) 中外醫(yī)德思想的共同點中外醫(yī)德思想的共同點第二頁，共二十八頁。第三頁，共二十八頁。（一）中國傳統(tǒng)醫(yī)德的起源和發(fā)展（一）中國傳統(tǒng)醫(yī)德的起源和發(fā)展 1、萌芽、萌芽(mngy)時期（原始社會）時期（原始社會） 漢代劉安淮南子漢代劉安淮南子修務訓記載修務訓記載史記史記補三皇本記：補三皇本記：“神農(nóng)嘗百草始有醫(yī)藥神農(nóng)嘗百草始有醫(yī)藥” 西晉皇甫謐帝王世紀西晉皇甫謐帝王世紀 2、發(fā)展時期（西周、發(fā)展時期（西周-戰(zhàn)國）戰(zhàn)國）戰(zhàn)國時期：戰(zhàn)國時期：黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝

2、內(nèi)經(jīng)，包括靈樞和素問，包括靈樞和素問兩部，共兩部，共18卷，卷，162篇，最早對醫(yī)德作了論篇，最早對醫(yī)德作了論述。（述。（ 靈樞靈樞師傳篇、師傳篇、 素問素問征四失論、征四失論、素問素問 疏五過論疏五過論 ）主要醫(yī)德思想：）主要醫(yī)德思想：1）樸素的人道主義思想（）樸素的人道主義思想（“濟群生濟群生”）2）精其道，善其行精其道，善其行3）不可草率從事，粗枝大葉）不可草率從事，粗枝大葉第四頁，共二十八頁。3、完善時期（秦漢、完善時期（秦漢-明清明清(mn qn)）東漢：東漢：張仲景張仲景傷寒雜病論傷寒雜病論自序的主要自序的主要醫(yī)德思想：醫(yī)德思想：1）仁愛救人的行醫(yī)目的）仁愛救人的行醫(yī)目的2）譴責了

3、唯名利是務的不良風氣）譴責了唯名利是務的不良風氣3）批評了）批評了“相對斯須，便處湯藥相對斯須，便處湯藥”的草率的草率作風作風第五頁，共二十八頁。孫思邈曰：“ 凡大醫(yī) 治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼(chn yu)妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命?！?第六頁，共二十八頁。第七頁，共二十八頁。第八頁，共二十八頁。（二）中國傳統(tǒng)醫(yī)德的精華思想（二）中國傳統(tǒng)醫(yī)德的精華思想|1、仁愛救人、赤誠濟世、仁愛救人、赤誠濟世萬病回春：醫(yī)道(ydo)，古稱仙道，原為活人費伯雄：欲救人學

4、醫(yī)則可，欲謀利而為醫(yī)則不可|2、不分貴賤、一視同仁、不分貴賤、一視同仁|3、清廉正直、不圖錢財、清廉正直、不圖錢財|4、精研醫(yī)術(shù)、勤奮不倦、精研醫(yī)術(shù)、勤奮不倦醫(yī)學集成：醫(yī)之為道，非精不能明其理，非博不能至其約徐春甫古今醫(yī)統(tǒng)：醫(yī)本活人，學之不精，反之夭折第九頁，共二十八頁。|5、行醫(yī)嚴謹、一絲不茍、行醫(yī)嚴謹、一絲不茍|6、不畏權(quán)貴，忠于醫(yī)業(yè)、不畏權(quán)貴，忠于醫(yī)業(yè) |7、尊重同道、尊重同道(tngdo)、謙和不矜、謙和不矜第十頁，共二十八頁。（三）中國傳統(tǒng)（三）中國傳統(tǒng)(chuntng)醫(yī)德的局限性醫(yī)德的局限性 1、受封建道德束縛、受封建道德束縛 封建的忠君孝親思想： “身體發(fā)膚，受之父母，不敢損傷

5、” 2、受宗教迷信思想影響、受宗教迷信思想影響 佛教、道教的影響第十一頁，共二十八頁。|鴉片戰(zhàn)爭以后，中國即存在著中國傳統(tǒng)醫(yī)德，也存在著半殖民地半封建社會所特有的醫(yī)德。1926年的中國醫(yī)學刊有中華醫(yī)學會制定的醫(yī)學倫理法典，其中涉及對一般醫(yī)療行為的論述，并論及經(jīng)驗不足的中國醫(yī)生和經(jīng)驗豐富的外國護士之間的關(guān)系，體現(xiàn)了當時半殖民地、半封建社會時期所特有的醫(yī)學倫理觀。|1932年年6月，宋國賓主編的醫(yī)業(yè)倫理學月，宋國賓主編的醫(yī)業(yè)倫理學是我國第一部較系統(tǒng)的醫(yī)學倫理學專著，表明中國已由傳統(tǒng)醫(yī)德學進入到近現(xiàn)代醫(yī)學倫理學階段。|新民主主義革命時期，中國醫(yī)學道德跨入一個(y )新的歷史階段。第十二頁，共二十八頁

6、。|1939年，毛澤東的紀念白求恩年，毛澤東的紀念白求恩一文為醫(yī)務界樹立了楷模。一文為醫(yī)務界樹立了楷模。|1941年，毛澤東為延安中國醫(yī)大題年，毛澤東為延安中國醫(yī)大題詞詞(t c)：“救死扶傷，實行革命的人救死扶傷，實行革命的人道主義道主義”。第十三頁，共二十八頁。|新中國成立后，我國制定了“面向工農(nóng)兵、預防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生(wishng)工作與群眾運動相結(jié)合”的衛(wèi)生(wishng)工作方針。這一 時期我國的醫(yī)學倫理學的理論基礎相對薄弱，社會主義的價值觀念是醫(yī)學倫理學價值判斷的 準繩：既為社會絕大多數(shù)人謀利益。第十四頁，共二十八頁。|十一屆三中全會以后，黨和政府十分重視道德文化方面的建設

7、，醫(yī)務工作者也開始重視醫(yī)德理論、規(guī)范的建設。|1981年6月在上海召開了全國第一次醫(yī)學倫理道德學術(shù)(xush)討論會，會議的重要貢獻是提出了“全心全意為人民服務，救死扶傷，防病治病，實行革命的人道主義?！钡纳鐣髁x醫(yī)德原則。|二十世紀八十年代中期，又將醫(yī)學倫理學的教育廣泛引入醫(yī)學院校的教育中，對未來的醫(yī)務工作者進行醫(yī)學倫理教育。1988年10月，中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學會成立。第十五頁，共二十八頁。第十六頁，共二十八頁。 (一一)古希臘醫(yī)學道德古希臘醫(yī)學道德z“希波克拉底誓言”的主要醫(yī)德思想 （1）醫(yī)患關(guān)系方面：為病家謀幸福、 一視同仁 （2）尊師重道 （3）提出為病家保密的道德要求 （二）古羅馬

8、醫(yī)學道德（二）古羅馬醫(yī)學道德 z蓋倫：“作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，一方面從事(cngsh)偉大的藝術(shù)醫(yī)學?！钡谑唔?，共二十八頁。（三）古印度醫(yī)學道德（三）古印度醫(yī)學道德(dod) 公元前5世紀，外科名醫(yī)妙聞：1）提出“四德”(p.29)2）盡一切力量為患者服務公元前1世紀，內(nèi)科名醫(yī)赭羅迦：“醫(yī)生治病既不為己，亦不為任何利欲，純?yōu)橹\人類幸福，所以醫(yī)業(yè)高于一切?！保ㄋ模┌⒗t(yī)學道德（四）阿拉伯醫(yī)學道德 “邁蒙尼提斯禱文”的醫(yī)德思想第十八頁，共二十八頁。|歐洲近代醫(yī)學倫理學：歐洲近代醫(yī)學倫理學： 15世紀文藝復興至19世紀是西方近代實驗醫(yī)學的發(fā)展時期，人們的倫理觀念也開始擺脫宗教神學的束縛，人

9、道主義和崇尚科學成為醫(yī)德的主要課題。 18世紀，德國柏林大學教授、著名醫(yī)生胡佛蘭德發(fā)表了醫(yī)德十二箴，就行醫(yī)目的、醫(yī)生行為、醫(yī)療費用、與同行的關(guān)系等內(nèi)容提出了具體的道德規(guī)范。第一條：醫(yī)生活著不是為了自己而是為了別人，這是職業(yè)(zhy)的性質(zhì)所決定的。第二條：在病人面前，該考慮的僅僅是他的病情，而不是病人的地位和錢財。第十九頁，共二十八頁。 1803年英國醫(yī)生托馬斯帕茨瓦爾的醫(yī)學倫理學出版，標志著醫(yī)學倫理學成為一門獨立的學科。|國外國外20世紀醫(yī)學倫理學的發(fā)展世紀醫(yī)學倫理學的發(fā)展 一系列國際性的醫(yī)德文件與法規(guī)的相繼制定，要求國際社會共同遵守。 1948年日內(nèi)瓦宣言的第一條就是為人道主義服務，表明人

10、道主義倫理(lnl)觀是其倫理(lnl)基礎，第四條是首先考慮病人的健康，這表明醫(yī)學的目的是為了病人的利益，增進病人的健康，這構(gòu)成了醫(yī)學倫理(lnl)學的一個永恒內(nèi)容，另外還有一視同仁及反對人工流產(chǎn)的規(guī)范內(nèi)容。第二十頁，共二十八頁。1964年赫爾辛基宣言年赫爾辛基宣言1968年悉尼宣言年悉尼宣言1975年東京宣言年東京宣言1977年夏威夷宣言年夏威夷宣言生命生命(shngmng)倫理學形成倫理學形成第二十一頁，共二十八頁。第二十二頁，共二十八頁。第二十三頁，共二十八頁。三、國外醫(yī)德的主要三、國外醫(yī)德的主要(zhyo)思思想想（一）救死扶傷，服務病人（一）救死扶傷，服務病人（二）盡職盡責，不圖名利（二）盡職盡責，不圖名利（三）一視同仁，言行莊重（三）一視同仁，言行莊重（四）尊重病人，慎言（四）尊重病人，慎言(shn yn)守密守密（五）尊師重道，團結(jié)協(xié)作（五）尊師重道，團結(jié)協(xié)作第二十四頁，共二十八頁。四、國外醫(yī)德四、國外醫(yī)德(y d)的局限性的局限性（一）受宗教神學影響（一）受宗教神學影響（二）存在理論與實踐相脫節(jié)（二）存在理論與實踐相脫節(jié)(tu ji) 傾向傾向第二十五頁，共二十八頁。第二十六頁，共二十八頁。一、為醫(yī)目的一、為醫(yī)目的治病救人治病救人(zh bng ji rn)二、為醫(yī)原則二、為醫(yī)原則醫(yī)乃仁術(shù)醫(yī)乃仁術(shù)三、醫(yī)德基礎三、醫(yī)德基礎憑借良心憑借良心四、