以mews評(píng)分為基礎(chǔ)的護(hù)士呼叫醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)

1、以 MEWS 評(píng)分為基礎(chǔ)的護(hù)士呼叫醫(yī)生“標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng) 目評(píng) 分3210123意識(shí)/清楚對(duì)聲音有反應(yīng)對(duì)疼痛有反應(yīng)無反應(yīng)體溫（）/353535.936.0-37.537.638.438.53939心率（次min）404050515960100101110111130130呼吸（次min）8910/11-20212930/收縮壓（mmHg）707079808990130132160160200動(dòng)脈血氧飽和度707085%8689%90100%/尿量100及以下/24 h400ml/24 h或17ml/h/10002000ml/24 h/2500ml/24 h/【評(píng)估時(shí)段】：入院時(shí)評(píng)估、病情變化時(shí)評(píng)估、手

2、術(shù)后返回病房時(shí)評(píng)估、返回病房后6小時(shí)評(píng)估、ICU轉(zhuǎn)入（回）評(píng)估?！驹u(píng)估流程及護(hù)理干預(yù)】1、新入院MEWS評(píng)估分值為0分的患者，按級(jí)別護(hù)理巡視觀察評(píng)估一次，連續(xù)三次無變化停止評(píng)分。2、分值單項(xiàng)2分或MEWS4分的患者，每2小時(shí)評(píng)估一次連續(xù)六次無改變停止評(píng)估。3、黃色預(yù)警：單項(xiàng)2分或MEWS 評(píng)分4分，報(bào)告值班醫(yī)生/主管醫(yī)生，建議提升護(hù)理級(jí)別，MEWS 評(píng)分5分6分，建立并保持靜脈通路，上報(bào)護(hù)士長。每小時(shí)評(píng)估一次，直到總分4分，每2小時(shí)評(píng)估一次連續(xù)六次無改變停止評(píng)估；重點(diǎn)觀察標(biāo)識(shí)清楚，給氧、心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑處理后的效果，加強(qiáng)巡視觀察和與醫(yī)生有效溝通，若效果不佳，報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，密切觀察病情變化，做好

3、護(hù)理記錄，加強(qiáng)交接班；加強(qiáng)與醫(yī)生和患者家屬的溝通，轉(zhuǎn)入ICU時(shí)由責(zé)任護(hù)士護(hù)送。4、紅色預(yù)警：單項(xiàng)3分或MEWS 評(píng)分6分,立即呼叫醫(yī)生，建立并保持靜脈通路，上報(bào)護(hù)士長或主任。必要時(shí)建立2條靜脈通路，1530分鐘評(píng)估一次，密切觀察病情變化，搶救車、吸痰器備于床旁，做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班，轉(zhuǎn)入ICU時(shí)由責(zé)任護(hù)士護(hù)送。 向醫(yī)生匯報(bào)病情、交接班、轉(zhuǎn)接患者均采用ISBAR溝通模式。5、請(qǐng)?jiān)诎装寮敖话鄨?bào)告中標(biāo)明MEWS預(yù)警分值。6、片區(qū)護(hù)士長、科室護(hù)士長每日跟蹤檢查及護(hù)理部不定期檢查護(hù)士MEWS評(píng)分落實(shí)情況。1、請(qǐng)?jiān)谖以菏中g(shù)科室重癥護(hù)理記錄、非手術(shù)科室重癥患者護(hù)理記錄、神經(jīng)外科重癥護(hù)理記錄、骨科護(hù)理記錄

4、、產(chǎn)科護(hù)理記錄單中加“MEWS 評(píng)分”欄；2、請(qǐng)將以 MEWS 評(píng)分為基礎(chǔ)的護(hù)士呼叫醫(yī)生“標(biāo)準(zhǔn)” 【評(píng)估流程及護(hù)理干預(yù)】中3、4兩條納入預(yù)警顯示，以提醒護(hù)士做好巡視觀察及記錄！請(qǐng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、新生兒科、ICU、呼吸內(nèi)科按照下列模板制作，于22日前傳 科以 MEWS 評(píng)分 為基礎(chǔ)的護(hù)士呼叫醫(yī)生“標(biāo)準(zhǔn)”項(xiàng) 目評(píng) 分3210123意識(shí)/清楚對(duì)聲音有反應(yīng)對(duì)疼痛有反應(yīng)無反應(yīng)體溫（）/353535.936.0-37.537.638.438.53939心率（次min）404050505960100101110111130130呼吸（次min）8910/11-20212930/收縮壓（

5、mmHg）707079808990130130160160200動(dòng)脈血氧飽和度707085%8590%90100%/尿量100及以下/24 h400ml/24 h或17ml/h/10002000ml/24 h/2500ml/24 h/?？祈?xiàng)目【評(píng)估時(shí)段】：入院時(shí)評(píng)估、病情變化時(shí)評(píng)估、手術(shù)后返回病房時(shí)評(píng)估、返回病房后6小時(shí)評(píng)估、ICU轉(zhuǎn)入（回）評(píng)估?！驹u(píng)估流程及護(hù)理干預(yù)】1、新入院MEWS評(píng)估分值為0分的患者，按級(jí)別護(hù)理巡視觀察評(píng)估一次，連續(xù)三次無變化停止評(píng)分。2、分值單項(xiàng)2分或MEWS4分的患者，每2小時(shí)評(píng)估一次連續(xù)六次無改變停止評(píng)估。3、黃色預(yù)警：單項(xiàng)2分或MEWS 評(píng)分4分，報(bào)告值班醫(yī)生/

6、主管醫(yī)生，建議提升護(hù)理級(jí)別，MEWS 評(píng)分5分6分，建立并保持靜脈通路，上報(bào)護(hù)士長。每小時(shí)評(píng)估一次，直到總分4分，每2小時(shí)評(píng)估一次連續(xù)六次無改變停止評(píng)估；重點(diǎn)觀察標(biāo)識(shí)清楚，給氧、心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑處理后的效果，加強(qiáng)巡視觀察和與醫(yī)生有效溝通，若效果不佳，報(bào)告上級(jí)醫(yī)生，密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)交接班；加強(qiáng)與醫(yī)生和患者家屬的溝通，轉(zhuǎn)入ICU時(shí)由責(zé)任護(hù)士護(hù)送。4、紅色預(yù)警：單項(xiàng)3分或MEWS 評(píng)分6分,立即呼叫醫(yī)生，建立并保持靜脈通路，上報(bào)護(hù)士長或主任。必要時(shí)建立2條靜脈通路，1530分鐘評(píng)估一次，密切觀察病情變化，搶救車、吸痰器備于床旁，做好護(hù)理記錄，嚴(yán)格交接班，轉(zhuǎn)入ICU時(shí)由責(zé)任護(hù)士護(hù)送。