以mews評分為基礎(chǔ)的護士呼叫醫(yī)生標準

1、以 MEWS 評分為基礎(chǔ)的護士呼叫醫(yī)生“標準”項 目評 分3210123意識/清楚對聲音有反應對疼痛有反應無反應體溫（）/353535.936.0-37.537.638.438.53939心率（次min）404050515960100101110111130130呼吸（次min）8910/11-20212930/收縮壓（mmHg）707079808990130132160160200動脈血氧飽和度707085%8689%90100%/尿量100及以下/24 h400ml/24 h或17ml/h/10002000ml/24 h/2500ml/24 h/【評估時段】：入院時評估、病情變化時評估、手

2、術(shù)后返回病房時評估、返回病房后6小時評估、ICU轉(zhuǎn)入（回）評估?！驹u估流程及護理干預】1、新入院MEWS評估分值為0分的患者，按級別護理巡視觀察評估一次，連續(xù)三次無變化停止評分。2、分值單項2分或MEWS4分的患者，每2小時評估一次連續(xù)六次無改變停止評估。3、黃色預警：單項2分或MEWS 評分4分，報告值班醫(yī)生/主管醫(yī)生，建議提升護理級別，MEWS 評分5分6分，建立并保持靜脈通路，上報護士長。每小時評估一次，直到總分4分，每2小時評估一次連續(xù)六次無改變停止評估；重點觀察標識清楚，給氧、心電監(jiān)護、遵醫(yī)囑處理后的效果，加強巡視觀察和與醫(yī)生有效溝通，若效果不佳，報告上級醫(yī)生，密切觀察病情變化，做好

3、護理記錄，加強交接班；加強與醫(yī)生和患者家屬的溝通，轉(zhuǎn)入ICU時由責任護士護送。4、紅色預警：單項3分或MEWS 評分6分,立即呼叫醫(yī)生，建立并保持靜脈通路，上報護士長或主任。必要時建立2條靜脈通路，1530分鐘評估一次，密切觀察病情變化，搶救車、吸痰器備于床旁，做好護理記錄，嚴格交接班，轉(zhuǎn)入ICU時由責任護士護送。 向醫(yī)生匯報病情、交接班、轉(zhuǎn)接患者均采用ISBAR溝通模式。5、請在白板及交班報告中標明MEWS預警分值。6、片區(qū)護士長、科室護士長每日跟蹤檢查及護理部不定期檢查護士MEWS評分落實情況。1、請在我院手術(shù)科室重癥護理記錄、非手術(shù)科室重癥患者護理記錄、神經(jīng)外科重癥護理記錄、骨科護理記錄

4、、產(chǎn)科護理記錄單中加“MEWS 評分”欄；2、請將以 MEWS 評分為基礎(chǔ)的護士呼叫醫(yī)生“標準” 【評估流程及護理干預】中3、4兩條納入預警顯示，以提醒護士做好巡視觀察及記錄！請心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、兒科、新生兒科、ICU、呼吸內(nèi)科按照下列模板制作，于22日前傳 科以 MEWS 評分 為基礎(chǔ)的護士呼叫醫(yī)生“標準”項 目評 分3210123意識/清楚對聲音有反應對疼痛有反應無反應體溫（）/353535.936.0-37.537.638.438.53939心率（次min）404050505960100101110111130130呼吸（次min）8910/11-20212930/收縮壓（

5、mmHg）707079808990130130160160200動脈血氧飽和度707085%8590%90100%/尿量100及以下/24 h400ml/24 h或17ml/h/10002000ml/24 h/2500ml/24 h/?？祈椖俊驹u估時段】：入院時評估、病情變化時評估、手術(shù)后返回病房時評估、返回病房后6小時評估、ICU轉(zhuǎn)入（回）評估?！驹u估流程及護理干預】1、新入院MEWS評估分值為0分的患者，按級別護理巡視觀察評估一次，連續(xù)三次無變化停止評分。2、分值單項2分或MEWS4分的患者，每2小時評估一次連續(xù)六次無改變停止評估。3、黃色預警：單項2分或MEWS 評分4分，報告值班醫(yī)生/

6、主管醫(yī)生，建議提升護理級別，MEWS 評分5分6分，建立并保持靜脈通路，上報護士長。每小時評估一次，直到總分4分，每2小時評估一次連續(xù)六次無改變停止評估；重點觀察標識清楚，給氧、心電監(jiān)護、遵醫(yī)囑處理后的效果，加強巡視觀察和與醫(yī)生有效溝通，若效果不佳，報告上級醫(yī)生，密切觀察病情變化，做好護理記錄，加強交接班；加強與醫(yī)生和患者家屬的溝通，轉(zhuǎn)入ICU時由責任護士護送。4、紅色預警：單項3分或MEWS 評分6分,立即呼叫醫(yī)生，建立并保持靜脈通路，上報護士長或主任。必要時建立2條靜脈通路，1530分鐘評估一次，密切觀察病情變化，搶救車、吸痰器備于床旁，做好護理記錄，嚴格交接班，轉(zhuǎn)入ICU時由責任護士護送。