藥物中毒病人護(hù)理

1、精選ppt藥物中毒病人護(hù)理業(yè)務(wù)查房n主講人：米日古主講人：米日古地點(diǎn)：綜合ICU會(huì)議室 精選ppt查房的目的查房的目的 n通過本次查房使護(hù)士對(duì)藥物中毒疾病的相關(guān)知通過本次查房使護(hù)士對(duì)藥物中毒疾病的相關(guān)知識(shí)有進(jìn)一步的了解和學(xué)習(xí)，掌握藥物中毒患者識(shí)有進(jìn)一步的了解和學(xué)習(xí)，掌握藥物中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)，觀察的重點(diǎn)，藥物中毒的臨床表的護(hù)理要點(diǎn)，觀察的重點(diǎn)，藥物中毒的臨床表現(xiàn)，共同學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，掌握?？浦R(shí)，以現(xiàn)，共同學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，掌握?？浦R(shí)，以提高?？茦I(yè)務(wù)水平，解決患者現(xiàn)存護(hù)理問題，提高?？茦I(yè)務(wù)水平，解決患者現(xiàn)存護(hù)理問題，評(píng)價(jià)整體護(hù)理落實(shí)的情況，完善危重護(hù)理計(jì)劃評(píng)價(jià)整體護(hù)理落實(shí)的情況，完善危重護(hù)理計(jì)

2、劃單，督導(dǎo)護(hù)士落實(shí)危重病人的護(hù)理措施，提高單，督導(dǎo)護(hù)士落實(shí)危重病人的護(hù)理措施，提高危重癥護(hù)理水平危重癥護(hù)理水平 精選ppt精選ppt精選ppt我國(guó)生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)我國(guó)生產(chǎn)和使用的有機(jī)磷農(nóng)藥大多數(shù)屬于高毒性及中等毒性。屬于高毒性及中等毒性。n有很多種，如：對(duì)硫磷（有很多種，如：對(duì)硫磷（1605）、甲拌磷）、甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（）、內(nèi)吸磷（1059）、敵敵畏、樂果、）、敵敵畏、樂果、 敵百蟲等。前應(yīng)用最廣泛的殺蟲劑敵百蟲等。前應(yīng)用最廣泛的殺蟲劑n高毒高毒:敵敵畏敵敵畏n中毒：中毒：樂果、敵百蟲樂果、敵百蟲n低毒：低毒：馬拉硫磷馬拉硫磷精選ppt毒物的體內(nèi)過程n毒物的代謝：毒物的

3、代謝：n肝臟內(nèi)濃度最高肝臟內(nèi)濃度最高n主要由腎臟排出主要由腎臟排出精選ppt臨床表現(xiàn)：n呼吸道吸入誤服者由消化道吸收經(jīng)口服者約呼吸道吸入誤服者由消化道吸收經(jīng)口服者約5 52020分分鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后進(jìn)入昏迷狀態(tài)呼吸道者，鐘早期出現(xiàn)惡心、嘔吐，以后進(jìn)入昏迷狀態(tài)呼吸道者，潛伏期約潛伏期約3030分鐘，吸入后產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀。呼吸分鐘，吸入后產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身癥狀經(jīng)皮膚吸收者潛困難，視力模糊，而后出現(xiàn)全身癥狀經(jīng)皮膚吸收者潛伏期最長(zhǎng)約伏期最長(zhǎng)約2 26 6小時(shí)，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、小時(shí)，吸收后有頭暈、煩燥、出汗、肌張力減低及共濟(jì)失調(diào)等癥狀。肌張力減低

4、及共濟(jì)失調(diào)等癥狀。n中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭昏、乏力、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐等。嚴(yán)重者出腦水腫，或因呼吸衰竭而死障礙、抽搐等。嚴(yán)重者出腦水腫，或因呼吸衰竭而死亡。亡。 精選ppt按病情可分按病情可分n輕、中、重三級(jí)。輕、中、重三級(jí)。n輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。n 中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動(dòng)，瞳中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動(dòng)，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣孔明顯縮小，輕度呼吸困難，腹痛腹瀉，步態(tài)蹣

5、跚，輕度意識(shí)障礙跚，輕度意識(shí)障礙n重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷，呼吸麻痹。極度困難，昏迷，呼吸麻痹。精選ppt恢復(fù)期護(hù)理：n注意有機(jī)磷中毒反跳現(xiàn)注意有機(jī)磷中毒反跳現(xiàn)象，其胸悶，食欲減退，象，其胸悶，食欲減退，睡液分泌明顯增加應(yīng)及睡液分泌明顯增加應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。時(shí)對(duì)癥處理。精選ppt病情介紹：n+4+4床床 徐清香，女性，漢族，徐清香，女性，漢族，1919歲，工人。歲，工人。6 6月月2626號(hào)自服農(nóng)號(hào)自服農(nóng)藥藥氯氰，辛硫磷氯氰，辛硫磷2020毫升毫升后惡心，嘔吐，兩個(gè)小時(shí)與后惡心，嘔吐，兩個(gè)小時(shí)與1515時(shí)時(shí)2929分入我科

6、，人科時(shí)嘔吐物為內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物，非分入我科，人科時(shí)嘔吐物為內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物，非噴射性，伴上腹隱疼，無(wú)抽搐，呼吸困難，無(wú)胸悶，心悸，噴射性，伴上腹隱疼，無(wú)抽搐，呼吸困難，無(wú)胸悶，心悸，無(wú)發(fā)熱，冷汗，無(wú)大小便失禁，首測(cè)無(wú)發(fā)熱，冷汗，無(wú)大小便失禁，首測(cè)T37T37C C，P:114P:114次次/ /分，分，R R：2424次次/ /分，分，BP90/60mmhg,BP90/60mmhg,做進(jìn)一步診斷為做進(jìn)一步診斷為“藥物中毒藥物中毒”. .體格檢查：頭顱正常，無(wú)畸形，眉毛無(wú)脫落，眼瞼無(wú)蒼白，體格檢查：頭顱正常，無(wú)畸形，眉毛無(wú)脫落，眼瞼無(wú)蒼白，雙眼瞼無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等園，直征約雙眼瞼無(wú)黃染

7、，雙側(cè)瞳孔等大等園，直征約2.0MM2.0MM對(duì)光發(fā)對(duì)光發(fā)射存在，外耳無(wú)分泌物，鼻中隔無(wú)偏區(qū)，空腔粘膜完整，射存在，外耳無(wú)分泌物，鼻中隔無(wú)偏區(qū)，空腔粘膜完整，氣管居中，頸軟，雙肺呼吸音粗為聞及雜音（聽診五個(gè)聽氣管居中，頸軟，雙肺呼吸音粗為聞及雜音（聽診五個(gè)聽診區(qū)）腹軟，無(wú)肝臟腫大，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)，四肢肌力正常。診區(qū)）腹軟，無(wú)肝臟腫大，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)，四肢肌力正常。神經(jīng)系統(tǒng)正常。治療經(jīng)過：患者神志清，給予報(bào)病重、一神經(jīng)系統(tǒng)正常。治療經(jīng)過：患者神志清，給予報(bào)病重、一級(jí)護(hù)理，禁食水、持續(xù)低流量吸氧級(jí)護(hù)理，禁食水、持續(xù)低流量吸氧2 2升升/ /分，每分，每4 4小時(shí)一次小時(shí)一次溫水洗胃，肢體氣壓、電動(dòng)按摩

8、溫水洗胃，肢體氣壓、電動(dòng)按摩1 1次次/ /日，完善相關(guān)檢查日，完善相關(guān)檢查 。精選ppt驗(yàn)室輔助檢查驗(yàn)室輔助檢查 精選ppt主要護(hù)理問題及護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià) n根據(jù)病人入院情況應(yīng)提出：根據(jù)病人入院情況應(yīng)提出：n1 1）. .體液不足：脫水，電解質(zhì)紊亂，體液不足：脫水，電解質(zhì)紊亂，n預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) ：有電解質(zhì)保持平衡。：有電解質(zhì)保持平衡。n【護(hù)理措施護(hù)理措施】：1.1.護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察病情和生命體護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察病情和生命體征：意識(shí)，瞳孔，呼吸，血壓，尿量，皮膚等。征：意識(shí)，瞳孔，呼吸，血壓，尿量，皮膚等。2.2.遵遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充能量。醫(yī)囑給予補(bǔ)充能量。n2 2）. .有誤吸的危險(xiǎn)：嘔吐

9、的顏色性質(zhì)，量。有誤吸的危險(xiǎn)：嘔吐的顏色性質(zhì)，量。n預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) ：呼吸道通暢，患者未發(fā)生嘔吐。：呼吸道通暢，患者未發(fā)生嘔吐。n【護(hù)理措施護(hù)理措施】：1.1.讓病人平臥，頭偏向一側(cè)。讓病人平臥，頭偏向一側(cè)。2.2.持呼持呼吸道通暢。吸道通暢。3.3.吸氧：流量為吸氧：流量為2-52-5每每/ /分分精選pptn3 3）情境性自我貶低：與業(yè)，家庭，婚姻受到）情境性自我貶低：與業(yè)，家庭，婚姻受到折磨失去生活信心有關(guān)。折磨失去生活信心有關(guān)。n預(yù)期目標(biāo)：鼓起生活的勇氣。預(yù)期目標(biāo)：鼓起生活的勇氣。n【護(hù)理措施護(hù)理措施】：加強(qiáng)溝通，給予耐心疏導(dǎo)及心：加強(qiáng)溝通，給予耐心疏導(dǎo)及心理支持。為病人創(chuàng)造良好和諧

10、的生活環(huán)理支持。為病人創(chuàng)造良好和諧的生活環(huán)境。境。精選pptn5.5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與禁食水有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與禁食水有關(guān)。n預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) ：營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。n【護(hù)理措施護(hù)理措施】：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，：建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充電解質(zhì)，及酸堿平衡及酸堿平衡n6.6.知識(shí)缺乏：缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)。知識(shí)缺乏：缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識(shí)。n預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) ：對(duì)于有機(jī)磷中毒方面相關(guān)知識(shí)有所了解。：對(duì)于有機(jī)磷中毒方面相關(guān)知識(shí)有所了解。n7.7.恐懼：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)恐懼：與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)n預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) ：情緒穩(wěn)定，能表達(dá)自己的不適及緩解方：情緒穩(wěn)定，能表達(dá)自己的不適及緩解方法。法。n【護(hù)理措施護(hù)理措施】：加強(qiáng)護(hù)患交流，做好心理護(hù)理。：加強(qiáng)護(hù)患交流，做好心理護(hù)理。精選ppt效果評(píng)價(jià)：n1.1.呼吸道通暢，無(wú)誤吸的情況發(fā)生。呼吸道通暢，無(wú)誤吸的情況發(fā)生。n2.2.水電解質(zhì)恢復(fù)平衡。水電解質(zhì)恢復(fù)平衡。n3.3.營(yíng)養(yǎng)情況得到改善。營(yíng)養(yǎng)情況得到改善。n4.4.對(duì)于有機(jī)磷中毒方面相關(guān)知識(shí)有所了解。對(duì)于有機(jī)磷中毒方面相關(guān)知識(shí)有所了解。n5.5.情緒穩(wěn)定。情緒穩(wěn)定。精選ppt健康教育n1.1.出院時(shí)告知病人應(yīng)在家休息出院時(shí)告知病人應(yīng)在家休息2323周，按時(shí)服周，按時(shí)服藥，不可單獨(dú)。藥，不可單獨(dú)。2.42.4周內(nèi)禁食高蛋白，高脂肪，周內(nèi)禁食高