車內(nèi)解救流程及評(píng)分要點(diǎn)

1、頸椎損傷固定與搬運(yùn)操頸椎損傷固定與搬運(yùn)操作流程及評(píng)分要點(diǎn)（車作流程及評(píng)分要點(diǎn)（車內(nèi)解救）內(nèi)解救）叢叢 霞霞 選手在操作過(guò)程中，要先穩(wěn)定自己，再固定傷者；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過(guò)程中，要保持脊柱成一條直線。 一一 頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則二二 頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程及評(píng)分要點(diǎn)及評(píng)分要點(diǎn)準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備工作 1 評(píng)估環(huán)境：口述：“事故車輛停至路邊，周邊已行交通管制”。要求上下左右觀察到位并口述“現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全”；從車左前門接近傷者 。 2 表明身份，安慰傷者，臺(tái)詞口述清楚：“同志你好，我是醫(yī)生，為您急救，請(qǐng)您配合，不要緊張 ”。3 初步判斷傷

2、情并報(bào)告：口述內(nèi)容：“患者自述頸部疼痛，雙下肢感覺(jué)障礙，按頸椎損傷處理?！币舐曇繇懥?，語(yǔ)言流利。4 告知傷者不要隨意活動(dòng)，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)判斷循環(huán)，要求位置正確，口述：患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常 5 物品準(zhǔn)備齊全操作過(guò)程操作過(guò)程（一）調(diào)整頸部位置（一）調(diào)整頸部位置1 術(shù)者胸背鎖手法正確，未阻塞呼吸道 ；傷者頭部無(wú)明顯晃動(dòng)；先穩(wěn)定自己，再固定傷員。2 一助：拉起手閘，移除靠枕；頭頸背部查體無(wú)漏項(xiàng)?？谑鰞?nèi)容完整；后頭鎖手法正確，患者身體穩(wěn)定無(wú)晃動(dòng)。3 牽引復(fù)位到位。術(shù)者與一助協(xié)作將傷者頭頸部扶正，患者身體無(wú)晃動(dòng)。（二）安置頸托（二）安置頸托1 判斷呼吸道情況，行頸前部查體，口述內(nèi)容完整（患者呼吸道通暢，頸

3、前無(wú)出血，氣管居中，無(wú)皮下捻發(fā)音 ）2 測(cè)量頸部長(zhǎng)度方法正確：拇指與其余四指并攏的掌面垂直，掌面與患者身體長(zhǎng)軸平行，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的垂直距離3 口述并調(diào)整頸托大小方法正確 4 口述并將頸托塑形；5 安置頸托方法正確，安置時(shí)，頸托中間弧度卡于患者右肩處并略向前下傾斜。頸托松緊適度，位置居中，雙耳未受壓。（三）全面查體（三）全面查體1 順序和方法正確（順序：由上而下、由近順序和方法正確（順序：由上而下、由近及遠(yuǎn)、由軀干到四肢）及遠(yuǎn)、由軀干到四肢）2 口述內(nèi)容完整（額部無(wú)畸形無(wú)壓痛無(wú)出血口述內(nèi)容完整（額部無(wú)畸形無(wú)壓痛無(wú)出血足背動(dòng)脈搏動(dòng)好）足背動(dòng)脈搏動(dòng)好）3 調(diào)整傷者雙臂位置調(diào)整傷者雙臂位置（

4、四）放置解救套（四）放置解救套1術(shù)者胸背鎖方法正確，未阻塞傷者呼吸道；傷者頭部無(wú)明顯晃動(dòng)；一助后頭鎖手法正確；2術(shù)者及二助將固定帶由上而下依次扣好，并由下而上依次收緊；3 頸部與解救套之間放置襯墊，確保無(wú)空隙；4 術(shù)者胸背鎖正確，傷者頭部無(wú)明顯晃動(dòng)；5 一助后頭鎖手形正確、頭部無(wú)明顯晃動(dòng)；6 額前固定帶應(yīng)向下拉、下頜固定帶應(yīng)向上拉貼緊頭部活動(dòng)護(hù)甲；7 解救套松緊適度，位置正確（護(hù)胸甲頂端位于患者腋下）。（五）轉(zhuǎn)體（五）轉(zhuǎn)體1 兩次轉(zhuǎn)體45移動(dòng)手法正確；步調(diào)一致；移動(dòng)時(shí)傷者無(wú)明顯晃動(dòng)（術(shù)者與二助一手抓住腰部握把處，另一手放在傷者腿下，兩人雙手互扣抓牢，將患者分兩次45轉(zhuǎn)體至90），二助合理調(diào)整腿

5、部位置；2 術(shù)者胸背鎖方法正確；3 一助在車外行后頭鎖手型正確；4 二助用三角巾依次將傷者膝、踝固定，并將雙腿屈曲，要求三角巾打平結(jié)。（五）轉(zhuǎn)體（五）轉(zhuǎn)體1 一助調(diào)整長(zhǎng)脊板擔(dān)架車位置并將擔(dān)架車固定；2 長(zhǎng)脊板置于擔(dān)架車和駕駛座椅上，與傷者脊柱成一直線；3 術(shù)者胸背鎖、一助頭鎖將傷者身體后傾45。要求：手型正確，傾斜到位；4 一助換雙肩鎖手法正確；5 將傷者平放在長(zhǎng)脊板上無(wú)晃動(dòng) （六）平放（六）平放（七）移出（七）移出1 移出傷者要求：向上平移到位，步調(diào)一致，方法正確（第一次口令動(dòng)作：術(shù)者一手抓住腰部握把處，另一手位于膝下托住雙腿；二助一手抓住頸部握把處，另一手抓住腰部握把處；第二次口令：二助雙

6、手位于傷者腋下，術(shù)者雙手位于傷者膝下）2 將傷者雙腿平放于長(zhǎng)脊板上，身體成直線，位置居中；3 術(shù)者適當(dāng)放松上身固定帶，二助放松腹股溝固定帶，解開(kāi)膝、踝部三角巾。1 術(shù)者頭胸鎖方法正確；2 一助頭部固定器安置到位，位置居中；3 上固定帶要求：按自上而下的順序固定；松緊適度；胸部固定帶交叉固定，膝部固定帶橫向固定，足部固定帶“8”字固定。 （九）擔(dān)架上移（九）擔(dān)架上移 要求：有口令，步調(diào)一致，位置恰當(dāng) （八）固定（八）固定（十）準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)（十）準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)1 系好擔(dān)架車約束帶，扶上護(hù)欄，將擔(dān)架車移離事故車 ；2 術(shù)者檢查并報(bào)告呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況；指揮助手準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)；3 轉(zhuǎn)運(yùn)要求：傷者足先行；術(shù)者位于傷者

7、頭端，觀察傷情并報(bào)告 。1 按要求著裝，戴手套；有請(qǐng)示語(yǔ)、結(jié)束語(yǔ) ；2 操作過(guò)程中術(shù)者與傷者、隊(duì)員溝通到位；隊(duì)員配合默契；3 每步操作均要求傷員身體穩(wěn)定，無(wú)明顯晃動(dòng)；4 操作熟練；動(dòng)作規(guī)范；口令簡(jiǎn)潔，語(yǔ)言清晰；使用普通話；聲音響亮，精神飽滿；急救意識(shí)強(qiáng)；有愛(ài)傷觀念。整體質(zhì)量整體質(zhì)量 從評(píng)判長(zhǎng)宣布比賽開(kāi)始至操作者報(bào)告“操作完畢”止。在6分鐘內(nèi)完成為滿分。操作時(shí)間操作時(shí)間三三“頸椎損傷徒手固定術(shù)頸椎損傷徒手固定術(shù)” ” 操操作規(guī)范作規(guī)范 1.后頭鎖：傷者坐位，術(shù)者位于傷者后側(cè)位置，并與傷者身體前后成一直線，先固定自己雙手手肘（緊貼軀干或置于靠背），雙掌位于傷者頭兩側(cè)，拇指置于枕骨，食指中指無(wú)名指固

8、定面頰，小指放在下頜角下托住下頜，調(diào)整頸部為正中位置。 2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨上，拇指及其余四指分別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨或乳突處，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可貼緊傷者口鼻。 3.頭胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨上，用拇指與其余四指固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，固定傷者前額。不可貼緊傷者口鼻。 4.斜方肌擠壓法（雙肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘(放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部?jī)蓚?cè)，拇指和四指分開(kāi)伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向足端，鎖緊斜方肌，雙手前臂貼緊傷者頭部使其固