壓瘡發(fā)生高危人群評(píng)估表

1、 壓瘡發(fā)生高危人群評(píng)估表 科別： 床號(hào)： 患者姓名： 性別： 年齡：住院號(hào)： 診斷： 壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素基本條件評(píng)估（因病情需要嚴(yán)格限制翻身）：1、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷病人：腦卒中 腦部外傷 脊髓損傷 不明原因2、 骨盆骨折：有 無3、 生命體征不平穩(wěn)：是 否4、 心力衰竭º：是 否5、 其他： 壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素亮化評(píng)估（Braden評(píng)估表）： 評(píng)分： 分評(píng)分項(xiàng)目活 動(dòng)(身體活動(dòng)程度)活動(dòng)能力(改變和控制體位能力)摩擦力和剪切力感 覺(對壓迫有關(guān)的不適感受能力)潮 濕(皮膚暴露于潮濕的程度)營 養(yǎng)(通常攝食狀況)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常步行偶爾步行局限于床上臥床不起不受限輕度受限嚴(yán)重受限完全不能無無

2、明顯問題有潛在危險(xiǎn)有未受損害輕度喪失嚴(yán)重喪失完全喪失很少發(fā)生偶爾發(fā)生非常潮濕持久潮濕良好適當(dāng)不足極差分?jǐn)?shù)432143214321432143214321評(píng)分越少發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高：評(píng)分9分時(shí)為極高風(fēng)險(xiǎn);9分<評(píng)分12分時(shí)為高風(fēng)險(xiǎn)；12分<評(píng)分14分時(shí)為中風(fēng)險(xiǎn)；14分<評(píng)分18分時(shí)為低風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)分18分時(shí)提示易發(fā)生壓瘡，應(yīng)采取預(yù)防壓瘡的措施。 危險(xiǎn)性：極高風(fēng)險(xiǎn) 高風(fēng)險(xiǎn) 中風(fēng)險(xiǎn) 低風(fēng)險(xiǎn) 其他壓瘡類別：入院前發(fā)生 院內(nèi)發(fā)生 壓瘡評(píng)估（部位、范圍、分期及局部情況，院內(nèi)發(fā)生壓瘡應(yīng)填寫發(fā)生日期）： 壓瘡預(yù)防及治療措施：（根據(jù)病人情況選擇過補(bǔ)充）保持床鋪和衣褲清潔、干燥、舒適，污染后及時(shí)更換 局部涂抹賽膚潤保持皮膚清潔、干燥、及時(shí)清洗 局部貼透明貼定時(shí)翻身 局部創(chuàng)面貼壓瘡貼給予氣墊床 局部傷口按外科換藥處理給予減壓用具 加強(qiáng)營養(yǎng)，采取適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持措施 評(píng)估護(hù)士： 護(hù)士長簽名： 報(bào)告日期： 審核、指導(dǎo)意見： 審核者簽名： 審核日期：壓瘡發(fā)生高危人群評(píng)估表 科別： 床號(hào)： 患者姓名：評(píng)估日期Braden評(píng)分皮 膚 情 況評(píng)估者簽 名備注（科室護(hù)士長、壓瘡小組組長、護(hù)理部審核意見及簽名）壓瘡轉(zhuǎn)歸情況： 出院日期： 年 月 日 類別：出院 死亡出院壓瘡情況：發(fā)生