醫(yī)院重點環(huán)節(jié)應急預案

1、重點環(huán)節(jié)管理應急預案與處理程序一、圍手術期重點環(huán)節(jié)管理應急預案與處理程序應急預案：1、按醫(yī)囑作好術前準備，如：備皮、導尿、灌腸、術前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進行術前健康指導，并做好記錄。 2、術前物品準備：根據(jù)日常手術開展的種類，準備手術用物、設備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。3、嚴格查對手術病人身份，認真填寫病區(qū)與手術室病人交接單4、正確安置病人手術體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷；正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。5、手術結束后，與病房護士認真進行交接，準確填寫手術室與病區(qū)手術病人交接單。運送途中注意安全、嚴密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。6、體位：腰麻去枕平臥6h，全麻

2、清醒后即可給予合適體位。7、定時測量并記錄T、P、R、BP；觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染征象；妥善固定各種引流管，保持引流通暢，嚴密觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量等；發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。8、局麻或小手術患者麻醉反應消失后即可視情況給予合理飲食；消化道手術：一般術后3天禁食，待肛門排氣拔除胃管后，給予少量飲水，第2日給予流質(zhì)。9、鼓勵病人深呼吸，協(xié)助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可預防肺部并發(fā)癥。 10、鼓勵早期活動，促進血液循環(huán)，利于傷口愈合及防止壓瘡和下肢靜脈血栓；促進腸蠕動，防止腹脹和腸粘連；防止尿潴留的發(fā)生。11、遵醫(yī)囑用藥、輸血、換藥等。12、積極開展手術患者術后康復訓練指

3、導，做好相關護理記錄，促進患者早日康復。處理程序：1、發(fā)生手術患者、手術部位錯誤，立即停止手術，配合醫(yī)生處置患者，將危害減 少到最小。2、患者發(fā)生墜床跌倒，氣管插管、各種引流管脫落等不良事件，立即配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小，并報告護士長、護理部。3、發(fā)生用藥、輸血反應立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理，按有關程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M行封存，報告科主任、護士長、護理部、藥劑科等。4、發(fā)現(xiàn)術后大量出血，立即加快輸液、輸血；同時通知醫(yī)生，必要時行手術止血。5、發(fā)生切口裂開，囑病人臥床，用無菌生理鹽水紗布覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知醫(yī)生送手術室重行縫合處理。二、圍手術期管道滑脫的應急預案及處理程序應急

4、預案：1.管理滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導管和經(jīng)外周置入中心靜脈導管等管路的脫落。2.患者發(fā)生了管路滑脫，立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降低至最低。3.值班護士要立即向護士長匯報。科室按規(guī)定填寫“患者管路滑脫報告表”，在24小時內(nèi)電話報告護理部，48小時內(nèi)上交書面報告。4.密切觀察患者生命體征，為患者采取各種護理措施和安全措施。5.遵醫(yī)囑給予患者用藥。6.護士長要組織科室人員認真討論、分析原因，不斷改進護理工作。程序：管路滑脫 報告醫(yī)生 采取措施 立即向護士長匯報 上報護理部 密切觀察患者生命體征 采取各種護理措施和安全措施 遵醫(yī)

5、囑用藥 認真總結討論三、用藥重點環(huán)節(jié)管理應急預案與處理程序應急預案：1、用藥前嚴格執(zhí)行三查七對制度。2、治療用藥時嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。3、使用易過敏藥物前需做皮膚過敏試驗，同時備好搶救藥物。4、幾種藥物同時使用時，注意藥物配伍禁忌。5、用藥過程中嚴密觀察藥物療效及不良反應并記錄。6、如發(fā)生藥物不良反應時立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。處理程序：1、立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體及輸液器。2、及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。3、病情嚴重者就地搶救，必要時予CPR，口服給藥者清除胃內(nèi)容物。4、記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程。5、報告科主任、護士長、護理部、藥劑科。6、保留

6、輸液器及藥物送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M行封存。四、治療重點環(huán)節(jié)管理應急預案與處理程序應急預案：1、各項治療操作前嚴格執(zhí)行查對制度。2、特殊操作前備齊相關搶救藥品、物品，做好防范措施。3、各項治療操作必須嚴格執(zhí)行無菌技術及操作規(guī)程。4、注意做好標準預防及職業(yè)防護。5、治療操作過程中嚴密觀察患者生命體征及病情變化，并做好記錄。6、如患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。處理程序：1、立即停止操作，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。2、安撫患者及家屬，做好解釋工作。3、報告科主任、護士長、護理部。4、嚴密觀察患者病情變化，記錄生命體征、一般情況及處理措施。五、護理

7、安全管理應急預案與處理程序應急預案：1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護理規(guī)章制度和護理常規(guī)，認真執(zhí)行護理操作規(guī)程。2、建立質(zhì)量控制組織，制定質(zhì)量考核制度，組織定期或不定期的護理質(zhì)量督查。3、每年對護理畢業(yè)生、新入院護士及實習、進修人員結合崗位培訓進行安全教育。4、護理人員嚴格執(zhí)行交接班及查對制度，醫(yī)囑總查對每日1次并有記錄；各種治療執(zhí)行單有執(zhí)行標記、時間、簽名；輸血者治療室、床旁兩人核對并在交叉配血單、醫(yī)囑單上雙簽名；術后病人返回病房應詳細交接班及簽名。5、加強病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限、劇藥品專柜上鎖、專人保管，嚴格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開放置，標簽醒目。6、搶救物品、藥品做到“五定

8、”（定數(shù)量品種、定放置地點、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護），無過期藥品，用后及時補充，物品儀器等齊全完好，專人負責保養(yǎng)維修，班班交接。7、無菌物品與有菌物品分開放置，無菌物品應放在干燥、清潔、固定的地方，并注明物品名稱、失效日期。8、病區(qū)內(nèi)的氧氣遠離火源，勿涂油料，使用時告知病人用氧安全及有關注意事項并懸掛告示卡；氧氣筒的氧氣不可用盡，應留有少量余氣。9、昏迷、癱瘓、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的病人，一般不使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，老年、小兒、重危病人應慎用熱水袋，以防燙傷。10、對意識不清、煩躁不安的患者，需加用床擋或酌情應用約束帶防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，并加強巡視，

9、確?；颊甙踩?1、注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定的病人，有情況應隨時和保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意外。12、病區(qū)內(nèi)注意防火、防盜，注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查及時維護，各種滅火器材和裝置應完好無損，并定期檢查，護士應掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐、酒精爐等。處理程序：1、在護理活動中一旦發(fā)生不良事件時，立即通知醫(yī)生積極采取有效的救治措施，防止損害后果擴大，盡可能減輕病人的損害程度，及時報告護士長、護理部2、有輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果時，醫(yī)患雙方應當場對實物進行封存并妥善保管。3、病區(qū)內(nèi)出現(xiàn)火災時，根據(jù)火情及時撲救、撥打119、疏散病人。六、危重患者護理應急預案與處

10、理程序應急預案：1、各科室配備吸引器、監(jiān)護儀、氧氣、簡易呼吸囊、急救車等搶救設施，確保性能完好，處于備用狀態(tài)。2、搶救物品、藥品五定：定數(shù)量品種、定放置地點、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護。3、護理人員應掌握各種儀器使用及搶救技術。4、加強巡視，嚴密觀察病情，準確記錄危重病人護理記錄單。5、護士按能級對應原則對危重患者進行護理。6、護士及護士長保持24小時通訊通暢。處理程序：1、患者發(fā)生病情變化時，護理人員堅守崗位，保持嚴肅認真，積極有序的工作態(tài)度，爭分奪秒搶救病人。2、醫(yī)生未到之前，護理人員應根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測血壓，建立靜脈通道，行胸外心臟按壓、人工呼吸、止血等。3、危重病人須就地搶救，病情穩(wěn)定后，方可轉移。需急診手術者，積極做好手術準備。4、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，有專人護理，及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細交班。5、搶救執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應復述，準確無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后提醒醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。所有空安瓿，須經(jīng)兩人核對后方可棄去 。6、如病人家屬不在應及時與病人家屬聯(lián)系。7、搶救同時應做好搶救記錄，搶救結束6小時內(nèi)補記護理記錄。8、搶救結束后，清理用物、檢查搶救車藥物，及時補充，并做好終末消毒。七、遭遇暴徒的應急預案及處理程序應急預案1、加強巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員及時報告總值班和保衛(wèi)人員。2、夜間注意加