03運動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能

1、學習要點：學習要點：骨的形態(tài)及分類骨的形態(tài)及分類骨連接的形式及其結(jié)構(gòu)骨連接的形式及其結(jié)構(gòu)全身各部的主要肌群全身各部的主要肌群第三章第三章 運動系統(tǒng)運動系統(tǒng) 1 1、概述、概述骨是體內(nèi)堅硬而富有彈性骨是體內(nèi)堅硬而富有彈性的器官。人體全身共有的器官。人體全身共有206206塊骨，可分為中樞骨（顱塊骨，可分為中樞骨（顱骨和軀干骨）和四肢骨。骨和軀干骨）和四肢骨。2 2、骨的種類、骨的種類 按形態(tài)可分為四類: 長骨長骨; ; 短骨短骨; ; 扁骨扁骨; ; 不規(guī)則骨不規(guī)則骨。骨干骨骺骨膜、骨質(zhì)、骨膜、骨質(zhì)、骨髓、神經(jīng)及血管骨髓、神經(jīng)及血管骨膜骨膜：有骨內(nèi)膜和骨外膜。幼年時。幼年時骨內(nèi)膜和骨內(nèi)膜和骨外膜

2、內(nèi)層細胞功能活骨外膜內(nèi)層細胞功能活躍，能分化為成骨細胞，躍，能分化為成骨細胞，參與骨的形成。并終身參與骨的形成。并終身保持分化能力。保持分化能力。骨密質(zhì)骨密質(zhì)：配布于骨的表面，在顱蓋骨常稱為內(nèi)、外板。：配布于骨的表面，在顱蓋骨常稱為內(nèi)、外板。骨松質(zhì)骨松質(zhì)：由骨小梁構(gòu)成，：由骨小梁構(gòu)成，在內(nèi)、外板之間稱為板障。在內(nèi)、外板之間稱為板障。骨質(zhì)：分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨質(zhì)：分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。長骨的組織結(jié)構(gòu)？長骨的組織結(jié)構(gòu)？骨膜骨髓骨髓：骨髓：充填于髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)充填于髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi), 分為紅骨髓和黃骨髓。分為紅骨髓和黃骨髓。骨的血管、淋巴管和神經(jīng)。骨的血管、淋巴管和神經(jīng)。骨與骨之間連結(jié)的結(jié)構(gòu)1.

3、骨連結(jié)的形式骨連結(jié)的形式直接連結(jié)：由相鄰的骨之間借致密結(jié)締組織纖維、軟骨或骨直接相連間接連結(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）：兩骨之間借結(jié)締組織膜性囊互相連結(jié) 2. 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。囊、關(guān)節(jié)腔。輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)盤、輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)盤、半月板、關(guān)節(jié)唇等。半月板、關(guān)節(jié)唇等。關(guān)節(jié)的運動：屈和伸、內(nèi)關(guān)節(jié)的運動：屈和伸、內(nèi)收和外展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。收和外展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)。脫臼脫臼全身骨全身骨全身骨頭雖難記，抓住要點就容易；全身骨頭雖難記，抓住要點就容易；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；腦面顱骨二十三，軀干總共五

4、十一；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。 一、顱骨及其連接一、顱骨及其連接顱骨顱骨分為腦顱骨、面顱骨兩部分分為腦顱骨、面顱骨兩部分腦顱骨面顱骨顱骨（236）腦顱骨：額骨（1）、枕骨（1）、蝶骨（1）（8） 篩骨（1）、頂骨（2）、顳骨（2）面顱骨：上頜骨（2）顴骨（2）、腭骨（2）（15） 鼻骨（2）、淚骨（2）、下鼻甲骨（2） 下頜骨（1）、犁骨（1）、舌骨（1）聽小骨：錘骨（2）、砧骨（2）、鐙骨（2）（6）顱的頂面額骨頂骨頂孔枕骨矢狀縫人字縫冠狀縫顱的頂面觀顱的頂面觀篩骨蝶骨枕骨大孔頂骨下顳線顳

5、骨人字縫外耳門枕骨乳突冠狀縫額骨上顳線翼點蝶骨大翼淚骨上頜骨下頜骨鼻骨顴骨下鼻甲梨骨頦孔顳骨頂骨額骨蝶骨枕骨篩骨蝶骨額骨內(nèi)含有額骨內(nèi)含有空腔稱額竇空腔稱額竇.篩骨篩骨分部篩板垂直板：構(gòu)成骨性鼻中隔上部 篩骨迷路篩板垂直板篩骨迷路蝶骨蝶骨體體小翼小翼大翼大翼翼突翼突大翼小翼翼突體顳骨顳骨鱗部鼓部巖部鱗部鼓部巖部乳突部乳突部（15塊）成對：不成對：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲犁骨、下頜骨、舌骨上頜骨顴骨淚骨鼻骨腭骨犁骨下頜骨上頜骨內(nèi)上頜骨內(nèi)有一大的有一大的含氣腔含氣腔,稱稱為上頜竇為上頜竇鼻骨鼻骨：成對,在額骨的下方, 構(gòu)成外鼻的骨性基礎(chǔ).顴骨：成對,位于上頜骨的外 上方,形成面頰部的骨

6、 性隆凸,參與顴弓的組成.顴骨淚骨：成對,位于眶內(nèi)側(cè)的前 部,為一小而薄的骨片,參與構(gòu)成淚囊窩.淚骨下鼻甲下鼻甲：成對,位于鼻腔的外側(cè)壁,薄而卷曲,貼附于上頜骨的內(nèi)側(cè)面腭骨：成對,位于上頜骨 的后方,參與構(gòu)成 骨腭的后部.舌骨大角小角體下頜骨下頜體下頜支下頜底牙槽弓頦孔冠突髁突下頜頭下頜頸下頜角下頜孔顳下頜關(guān)節(jié)組成： 下頜骨的下頜頭、顳骨的下頜窩.關(guān)節(jié)盤運動： 上提、下降、前進、后退、側(cè)方運動特點：新生兒顱新生兒顱特征：腦顱遠大于面顱新生兒顱呈五角形顱囟前囟后囟新生兒顱骨歌訣新生兒顱骨歌訣新生兒顱骨有特點，頭大臉小頰飽滿；新生兒顱骨有特點，頭大臉小頰飽滿；額頂骨間有前囟，閉合約在一歲半；額頂骨

7、間有前囟，閉合約在一歲半；哭鬧生病細觀察，高低變化很明顯。哭鬧生病細觀察，高低變化很明顯。（一）椎骨（一）椎骨: :幼年32或34塊。構(gòu)成脊柱 頸椎：7塊 胸椎：12塊 腰椎：5塊 骶椎：5塊（成年后合一） 尾椎：35塊（成年后合一）二、軀干骨及其連接：成年二、軀干骨及其連接：成年錐體、椎弓及七個突起錐體、椎弓及七個突起橫突肋凹上肋凹下肋凹橫突肋凹：前縱韌帶、后縱韌帶；棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶：椎間關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)、寰枕關(guān)節(jié)髓核纖維環(huán)作用：緩沖壓力，允許脊柱運動 髓核髓核前縱韌帶：防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出后縱韌帶：限制脊柱過度前屈黃韌帶 作用：協(xié)助圍成椎管；限制脊柱過度前屈棘間韌帶 作

8、用：限制脊柱過度前屈棘上韌帶和項韌帶作用：限制脊柱過度前屈橫突間韌帶黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶項韌帶功能：屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)問題：人體有哪幾個生理性彎曲?生理性彎曲是何時形成的?胸曲和骶曲為何向后凸？“S”形曲線有何生理意義？脊柱形態(tài)歌訣脊柱形態(tài)歌訣前觀脊柱有特點，上細下粗尾部尖；前觀脊柱有特點，上細下粗尾部尖；粗粗細細有道理，承受壓力密相關(guān)；粗粗細細有道理，承受壓力密相關(guān)；翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點；頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點；前后觀過側(cè)面觀，四個彎曲很明顯；前后觀過側(cè)面觀，四個彎曲很明顯；胸骶彎曲凸向后，頸腰二曲凸向

9、前；胸骶彎曲凸向后，頸腰二曲凸向前；身體直立減震蕩，線條大方又美觀。身體直立減震蕩，線條大方又美觀。1塊扁骨，兩側(cè)有肋骨切塊扁骨，兩側(cè)有肋骨切跡和鎖骨切跡，跡和鎖骨切跡，柄與體柄與體連接處，平對第二肋。連接處，平對第二肋。胸骨柄和胸骨胸骨柄和胸骨體相接處，形成的一個體相接處，形成的一個向前突起的角。向前突起的角。2 2、肋、肋弓形，由肋和肋軟骨組成，共12對，左右對稱。真肋：真肋：前7對肋前端與胸骨直接相連，稱真肋。假肋：假肋：第810對肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接，形成肋弓，稱為假肋。浮肋：浮肋：第11、12對肋前端游離于腹壁肌層中，稱浮肋。 1）肋頭關(guān)節(jié)2）肋橫突關(guān)節(jié)肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)胸

10、肋關(guān)節(jié)四肢骨（126）上肢骨（322）下肢骨（312）上肢帶骨（2）肩胛骨（1）鎖骨（1）自由上肢骨（30）肱骨（1）橈骨（1）尺骨（1）腕骨（8）掌骨（5）指骨（14）下肢帶骨：髖骨（1，由髂骨、恥骨、坐骨各1塊愈合成）自由下肢骨（30）股骨（1）髕骨（1）脛骨（1）腓骨（1）跗骨（7）跖骨（5）趾骨（14）三、四肢骨及其連接三、四肢骨及其連接四肢骨四肢骨鎖骨鎖骨肩胛骨肩胛骨肱骨肱骨橈骨橈骨尺骨尺骨髖骨髖骨股骨股骨脛骨脛骨腓骨腓骨髕骨髕骨：直接連于軀干骨。 位置：橫架于胸廓前上方。 形態(tài)：內(nèi)側(cè)2/3突向前，外側(cè)1/3突向后， 上面平坦，下面粗糙。肩峰端胸骨端(1)位置：位于背部外上方位置：位

11、于背部外上方 2-7肋之間肋之間 肱骨肱骨（1）位置：）位置： 位于臂部位于臂部. : ：月骨三角骨頭狀骨豌豆骨鉤骨掌骨近節(jié)指骨中節(jié)指骨遠節(jié)指骨手舟骨大多角骨小多角骨手骨前面觀手骨后面觀肩峰鎖骨的肩峰端由肱骨頭與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成肱骨頭關(guān)節(jié)盂肩關(guān)節(jié)有特點，肱骨頭大盂較淺；運動靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。肱尺關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)運動: 屈、伸、旋前、旋后肱骨滑車滑車切跡肱骨小頭關(guān)節(jié)囊橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面肘關(guān)節(jié)歌訣肘關(guān)節(jié)歌訣肘關(guān)節(jié)很特殊，一個囊內(nèi)包三組；肘關(guān)節(jié)很特殊，一個囊內(nèi)包三組；肱橈肱尺橈尺近，橈環(huán)韌帶尺橈付；肱橈肱尺橈尺近，橈環(huán)韌帶尺橈付；屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。尺骨

12、頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面為尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面為關(guān)節(jié)頭，橈骨的尺切關(guān)節(jié)頭，橈骨的尺切跡及自其下緣至尺骨跡及自其下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤構(gòu)莖突根部的關(guān)節(jié)盤構(gòu)成關(guān)節(jié)窩。成關(guān)節(jié)窩。前臂骨間膜橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)（1）下肢帶骨）下肢帶骨髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨融合而成。坐骨大切跡坐骨棘坐骨小切跡耳狀面髂嵴髖臼坐骨結(jié)節(jié)髂前上棘弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)閉孔恥骨聯(lián)合面股骨頭股骨頭凹股骨頸小轉(zhuǎn)子粗線臀肌粗隆內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁髁間窩大轉(zhuǎn)子髕底髕尖關(guān)節(jié)面 位于小腿內(nèi)側(cè) ： 位于小腿外側(cè)。跟骨距骨足舟骨楔骨跖骨趾骨骰骨包括7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨。跗骨歌訣跗骨歌訣一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。組成由

13、骶骨耳狀面、髂骨耳狀面構(gòu)成特點其周圍有多條韌帶加強骶結(jié)節(jié)韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶: 與坐骨大切跡圍成坐骨大孔與骶棘韌帶、坐骨小切跡圍成坐骨小孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨大孔坐骨小孔由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借恥骨間盤構(gòu)成恥骨間盤閉孔膜 界線：骶骨岬.弓狀線、恥骨梳、髂恥隆起.恥骨聯(lián)合上緣分部:大骨盆小骨盆組成：由髖臼與股骨頭構(gòu)成運動：屈、伸、收、展、旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)(運動方式同肩關(guān)節(jié)，但運動幅度小。）髖臼唇髂股韌帶股骨頭韌帶股骨下端、脛骨上端、髕骨構(gòu)成特點：特點： 韌帶：髕韌帶、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶 、膝交叉韌帶半月板：內(nèi)半月板：內(nèi)“C”外外“O”髕上囊、和翼狀襞運動：屈、伸，在半屈位時可作旋轉(zhuǎn)運動。股骨脛骨髕骨髕韌帶半

14、月板髕上囊翼狀襞前交叉韌帶后交叉韌帶脛側(cè)副韌帶臏韌帶腓側(cè)副韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶脛側(cè)副韌帶臏韌帶內(nèi)側(cè)半月板后交叉韌帶外側(cè)半月板腓側(cè)副韌帶膝關(guān)節(jié)歌訣膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜，全身關(guān)節(jié)它最大；膝關(guān)節(jié)最復(fù)雜，全身關(guān)節(jié)它最大；內(nèi)含兩塊半月板，前后韌帶相交叉；內(nèi)含兩塊半月板，前后韌帶相交叉；下肢運動很重要，能屈能伸實可夸。下肢運動很重要，能屈能伸實可夸。 （踝關(guān)節(jié)）組成： 脛、腓骨下端與距骨滑車構(gòu)成腓骨脛骨距骨組成內(nèi)側(cè)縱弓：外側(cè)縱弓：橫弓：跟骨、距骨、舟骨、3塊楔骨、內(nèi)側(cè)3塊跖骨跟骨、 外側(cè)2塊跖骨3塊楔骨、跖骨足弓：足骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)緊密，使足底形成凸向上方的弓問題：足弓的形成有何生理意義？肌腹肌腱腱劃闊肌腱

15、膜輪匝肌二腹肌（一）肌的分類（一）肌的分類（四）肌的輔助裝置（四）肌的輔助裝置1、筋膜（1）淺筋膜（2）深筋膜2、滑膜囊3、腱鞘（1）顱頂肌枕額肌帽狀腱膜額腹枕腹（2）眼輪匝肌（3）口輪匝?。?）頰肌帽狀腱膜額腹枕腹眼輪匝肌口輪匝肌頰肌包括咬肌、顳肌、翼外肌和翼內(nèi)肌，均配布于下頜關(guān)節(jié)周圍，參加咀嚼運動。翼內(nèi)肌翼外肌顳肌咬肌頸肌可依其所在位置分為頸淺肌群、舌骨上、下肌群和頸深肌群。（1）頸淺肌群 胸鎖乳突肌位置：斜列于頸部兩側(cè)作用：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。（2）舌骨上、下肌群胸骨舌骨?。ㄆ渖蠲媸切毓羌谞罴。┘珉紊喙羌〖谞钌喙羌《辜∏o突舌骨肌下頜舌骨?。ㄆ渖蠲媸?/p>

16、頦舌骨肌）胸鎖乳突肌胸鎖乳突?。?）頸深肌群前、中、后斜角肌斜角肌間隙：是前中斜角肌于第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。前斜角肌1、背?。?） 斜方肌位于項部和背上部的淺層位置：作用：使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頸向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。（2）背闊肌位置：位于背的下半部及胸的后外側(cè) 作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當上肢上舉被固定時，可引體向上。斜方肌背闊肌（3）豎脊肌縱列于軀干的背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)。作用：使脊柱后伸和仰頭。豎脊肌位置：2、胸肌、胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。（1）胸上肢肌1、胸大

17、肌位置：覆蓋胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。2、胸小肌胸小肌前鋸肌（2）胸固有肌1、肋間外肌位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。2、肋間內(nèi)肌位于肋間內(nèi)肌的深面，可降肋助呼氣。肋間外肌肋間內(nèi)肌3、膈、膈位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。中心腱膈腳三個裂孔：三個裂孔：主動脈裂孔：第12胸椎高度，主動脈和胸導(dǎo)管通過。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔：第8胸椎水平，通過下腔靜脈。作用： 主要的呼吸肌。與腹肌同時收縮，增加腹壓，協(xié)助排便。主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔1、腹直肌腹肌的作用：位于腹前壁正中線的兩旁腹直肌1

18、、共同保護腹腔臟器及維持腹內(nèi) 壓，保持腹腔臟器位置的固定。2、增加腹壓以助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能。3、降肋助呼氣。4、使脊柱前屈、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)。4、腹肌、腹?。ㄒ唬┣巴鈧?cè)群2、腹外斜肌、腹外斜肌位于腹前外側(cè)部的淺層腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結(jié)節(jié)之間。腹外斜肌腹股溝韌帶3、腹內(nèi)斜肌在腹外斜肌深面腹內(nèi)斜肌4、腹橫肌在腹內(nèi)斜肌深面腹橫肌三角肌肱二頭肌1、肩肌、肩?。?）三角肌：位于肩部，呈三角形，。作用：使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋內(nèi)，后部肌束可使上臂伸和旋外。2、臂肌、臂?。?）前群1、肱二頭?。呵怅P(guān)節(jié)；當前臂處于旋前位時，能使其旋后，還能協(xié)助屈上臂。位置：2、喙肱?。簠f(xié)助上臂前屈和內(nèi)收3、肱?。呵怅P(guān)節(jié)（2）后群1、肱三頭?。荷熘怅P(guān)節(jié)，長頭尚可使上臂后伸和內(nèi)收。肱三頭肌喙肱肌肱肌肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌拇長屈肌指深屈肌3、前臂肌、前臂肌指淺屈?。?）前群（2）后群橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌4、手肌、手肌可分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群（1）外側(cè)群拇收肌內(nèi)收拇指和屈拇指近節(jié)指骨（2）中間群1、蚓狀肌2、骨間肌