醫(yī)院羊膜腔穿刺醫(yī)療技術操作規(guī)范與報告

1、文檔序號：XXYY-ZWK001文檔編號：ZWK-20XX-001XXX醫(yī)院羊膜腔穿刺醫(yī)療技術報告表編制科室:知丁日期:羊膜腔穿刺醫(yī)療技術報告表技術項目名稱羊膜腔穿刺技術類別1A類醫(yī)療技術1第二類醫(yī)療技術V第三類醫(yī)療技術開展科室婦產科科室負責人職務/職稱科主任/副主任醫(yī)師技術負責人職務/職稱科主任/副主任醫(yī)師科室綜合能力符合條件不符合條件儀器設備設施符合條件不符合條件人員資質符合條件不符合條件病種診療指南、技術操作規(guī)范、技術操作流程圖羊腹腔穿刺，詳見附件適應癥詳見附件禁忌癥詳見附件主要并發(fā)癥詳見附件3年內是否發(fā)生醫(yī)療事故是否2018年病例數(shù)45例住院號或門診號（列舉5例）ZY148645ZY1

2、23528ZY066280ZY151036ZY145415報告科室簽字確認審核人：科室（印章）：婦產科2018年9月15日醫(yī)院技術管理委員會審核意見審核人簽字：年月日羊膜腔穿刺時間：羊水細胞培養(yǎng)染色體核型分析應在妊娠1623周進行。適應證（一）產前診斷1 .胎兒性別的診斷，適用于某些伴性遺傳的遺傳性疾病。2 .遺傳性疾病的診斷。（1）曾分娩過染色體異常的嬰兒如唐氏綜合征（先天愚型）。（2）夫婦雙方或其親屬有遺傳性疾病者。（3）近親結婚者。（4）高齡產婦（35周歲以上）。3.唐氏綜合征篩查。4、孕早期曾患過嚴重的病毒感染或接受較大劑最放射線，服用過可能致畸形藥物。AFP測定已排除胎兒神經管缺陷。

3、（二）了解胎兒成熟度對高危妊娠孕婦，孕周在34周以下，須終止妊娠者，了解胎兒成熟度。（三）羊膜腔注藥1、死胎引產。2.可經羊膜腔內注射腎上腺皮質激素，促胎肺成熟3、嚴重母兒血型不合須做胎兒宮內輸血4.為排除胎兒體表畸形或消化道畸形等，羊膜腔內注入造影劑可顯示胎兒體表形態(tài)，并且當胎兒吞入造影劑后可顯示腸道有否畸形。（四）治療羊水過多、過少急、慢性羊水過多胎兒無明顯畸形時，做羊膜腔穿刺放由適量羊水；羊水過少則向羊膜腔中注入生理鹽水，以延長妊娠時間，提高胎兒存活率。操作方法及程序術前排空膀胱取仰臥位。確定穿刺點，一般選在宮底下二橫指，腹部最隆起部位的兩側?；蛟贐超指引下選擇穿刺點。以穿刺點為中心消毒

4、并向外圍擴大，半經不小于10cm,鋪無菌孔巾。穿刺點可局部以0.5%利多卡因浸潤麻醉。以7號無菌穿刺針垂直刺入，經腹壁及子宮壁兩次阻力后進入羊膜腔時可有明顯的落空感。拔由針芯，見羊水溢由，用注射器抽取羊水20ml,立即送檢。拔除穿刺針，蓋以無菌敷料。注意事項1 .手術需在手術室或具備嚴格消毒環(huán)境的產房內進行謹防感染。2 .穿刺前必須排空膀胱以避免損傷。3 .在B型超聲引導下進行手術時，先B超測定胎盤位置,然后避開胎盤選擇羊水較多區(qū)做穿刺，穿刺點宜在中線附近，以防因穿刺針損傷宮旁血管引起內由血。4 .進針不宜過深，以防傷及胎兒。5 .抽不由羊水，可能因針孔被羊水中有形成分阻塞，如用有針芯的穿刺針則可避免；此外應注意穿刺部位、方向或深淺是否合適，往往經過調整即可抽由。6 .吸生血液可能來自腹壁、子宮壁、胎盤或胎兒，應即刻將針拔由，壓迫穿刺點。如由血較多或羊水已血染，應密切觀察胎兒變化，如無異常變化，可經1周左右待羊水內血液被吸收，再行穿刺以免影響檢查結果。7 .手術盡量做到一次成功，避免多次穿刺。并發(fā)癥1 .胎膜破裂是最常見的并發(fā)癥,特別是在胎頂前區(qū)穿刺時更易發(fā)生。2 .損傷胎兒，多為刺傷胎兒胸背等處的皮膚。3 .母體損傷，少數(shù)可刺傷血管引起腹壁血腫、子宮漿膜下