發(fā)熱病人的觀察與護理

1、疾病學(xué)基礎(chǔ)發(fā)熱病人的護理發(fā)熱病人的護理發(fā)熱病人的觀察和護理發(fā)熱病人的觀察和護理發(fā)熱的定義發(fā)熱的定義1發(fā)熱程度的判斷發(fā)熱程度的判斷2發(fā)熱的熱型發(fā)熱的熱型3發(fā)熱病人的護理發(fā)熱病人的護理4發(fā)熱的定義發(fā)熱的定義 在致熱原的作在致熱原的作用下，體溫調(diào)節(jié)中用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的樞的調(diào)定點上移調(diào)定點上移，使使產(chǎn)熱增加散熱減產(chǎn)熱增加散熱減少少，導(dǎo)致體溫超過，導(dǎo)致體溫超過正常范圍。正常范圍?？跍兀?6.337.2 37.0腋溫：36.037.0 36.5體溫調(diào)節(jié)中樞致熱源作用原因感染感染非感染非感染3637383940體溫調(diào)定點上移產(chǎn)熱增加散熱減少發(fā)熱發(fā)熱發(fā)熱程度的判斷發(fā)熱程度的判斷 臨床分度臨床分度 低低 熱：

2、熱：37.3-38.0以下以下 中度發(fā)熱：中度發(fā)熱：38.1-39.0 高高 熱：熱：39.1-41.0 超超 高高 熱熱 ：41.0以上以上 發(fā)熱的臨床過程及表現(xiàn)發(fā)熱的臨床過程及表現(xiàn)熱型熱型1 1、稽留熱、稽留熱 體溫體溫持續(xù)在持續(xù)在39403940左右，數(shù)天左右，數(shù)天或數(shù)周，或數(shù)周，24h24h波動范波動范圍不超過圍不超過11。 多見于多見于肺炎球菌性肺肺炎球菌性肺炎、傷寒炎、傷寒等。等。熱型熱型2 2、弛張熱、弛張熱 體溫在體溫在3939以以上上，但波動幅度大，但波動幅度大，24h24h體溫差在體溫差在22以以上上，最低體溫仍高，最低體溫仍高于正常水平于正常水平。 常見于常見于敗血癥、風(fēng)

3、濕敗血癥、風(fēng)濕熱熱等。等。熱型熱型3 3、間歇熱、間歇熱 體溫體溫驟然升高至驟然升高至3939以上以上，持續(xù)數(shù)小時，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后或更長，然后突然下降突然下降至正?；蛘Ｒ韵轮琳；蛘Ｒ韵?，經(jīng)，經(jīng)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)過一個間歇，又反復(fù)發(fā)作。作。常見于常見于瘧疾瘧疾。熱型熱型4 4、不規(guī)則熱、不規(guī)則熱 體溫在體溫在24h24h中中變化不規(guī)則變化不規(guī)則，持，持續(xù)時間不定。續(xù)時間不定。 常見于常見于結(jié)核病、小葉性結(jié)核病、小葉性肺炎肺炎。發(fā)熱的護理發(fā)熱的護理v降低體溫降低體溫v補充營養(yǎng)和水分補充營養(yǎng)和水分v加強基礎(chǔ)護理促進病人舒適加強基礎(chǔ)護理促進病人舒適v加強病情觀察加強病情觀察v心理護理心

4、理護理物理降溫物理降溫化學(xué)降溫化學(xué)降溫 降低體溫降低體溫降低體溫降低體溫 物理降溫物理降溫v局部冷療局部冷療 冷敷冷敷v全身冷療全身冷療 溫水或乙醇擦浴溫水或乙醇擦浴行降溫措施行降溫措施30min后應(yīng)測量體溫并記錄后應(yīng)測量體溫并記錄v物理降溫：物理降溫：冰枕冰枕（冰槽、冰帽冰槽、冰帽） 、酒精擦浴、溫、酒精擦浴、溫水擦浴、冰冷敷水擦浴、冰冷敷 、灌腸、灌腸v（0-4） 、降溫毯、降溫毯v化學(xué)降溫化學(xué)降溫 ：肌肉肌肉（安痛定）（安痛定）、靜脈、口服、靜脈、口服（新黃（新黃片）片）、外貼退燒貼、肛塞退熱藥、外貼退燒貼、肛塞退熱藥（吲哚美辛栓）（吲哚美辛栓）冷療部位冷療部位v有大血管處和額頭，如腋下

5、，腹股溝等有大血管處和額頭，如腋下，腹股溝等 v禁忌：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底禁忌：枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底v注意：注意：用冷時間適當(dāng)，不得超過用冷時間適當(dāng)，不得超過30分鐘，休息分鐘，休息60分鐘后再使用。用冷過程中隨時觀察局部皮膚分鐘后再使用。用冷過程中隨時觀察局部皮膚顏色，確保無發(fā)紫麻木及凍傷。冰袋及時更換，顏色，確保無發(fā)紫麻木及凍傷。冰袋及時更換，不得直接接觸皮膚。不得直接接觸皮膚。冷療部位冷療部位 補充營養(yǎng)和水分補充營養(yǎng)和水分v 維持水電解質(zhì)平衡，鼓勵病人多飲水，每日25003000mlv 進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食高熱者絕對臥床高

6、熱者絕對臥床休息，低熱者減休息，低熱者減少活動適當(dāng)休息少活動適當(dāng)休息高熱躁動不安、高熱躁動不安、譫妄者防墜床、舌譫妄者防墜床、舌咬傷咬傷晨起、餐后、晨起、餐后、睡前協(xié)助病人睡前協(xié)助病人漱口漱口隨時擦汗、及時更隨時擦汗、及時更換衣服被單，保持清換衣服被單，保持清潔干燥，長期高熱臥潔干燥，長期高熱臥床者預(yù)防壓瘡床者預(yù)防壓瘡加強基礎(chǔ)護理促進病人舒適加強基礎(chǔ)護理促進病人舒適休息休息口腔口腔護理護理皮膚皮膚護理護理安全安全護理護理加強病情觀察加強病情觀察v一般體溫高于一般體溫高于37.3，測，測4次次日日體溫體溫v高于高于38.5，測，測,6次次日日體溫體溫v高熱者待體溫恢復(fù)正常高熱者待體溫恢復(fù)正常3d

7、后，改為后，改為1次次日日v同時注意呼吸、脈搏、血壓的變化同時注意呼吸、脈搏、血壓的變化v應(yīng)用吲哚美辛栓納肛，應(yīng)嚴密監(jiān)測生命體征變化，應(yīng)用吲哚美辛栓納肛，應(yīng)嚴密監(jiān)測生命體征變化，防止大量出汗虛脫。防止大量出汗虛脫。v觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥觀察發(fā)熱的熱型、伴隨癥 狀、治療效果狀、治療效果 心理護理心理護理v盡量解除高熱帶來的不適盡量解除高熱帶來的不適v耐心回答病人的各種疑問，關(guān)心病人耐心回答病人的各種疑問，關(guān)心病人v多巡視病人，滿足病人合理的需要多巡視病人，滿足病人合理的需要情景表演情景表演v姓名：江太太，性別：女，年齡：姓名：江太太，性別：女，年齡：68 歲。歲。v主訴：發(fā)熱兩天，伴有咳嗽，牙

8、齦腫痛。主訴：發(fā)熱兩天，伴有咳嗽，牙齦腫痛。v病史摘要：自訴兩天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，病史摘要：自訴兩天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，牙齦腫痛，食欲不佳，每餐只進食少量稀飯。曾牙齦腫痛，食欲不佳，每餐只進食少量稀飯。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體溫高達在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查體溫高達39，現(xiàn)門診以，現(xiàn)門診以“發(fā)熱原發(fā)熱原因待查因待查”輪椅送住院?；颊呖谇挥辛x齒，身體虛輪椅送住院?；颊呖谇挥辛x齒，身體虛弱，需臥床休息。弱，需臥床休息。v根據(jù)病例進行表演：作為值班護士，基于目前所根據(jù)病例進行表演：作為值班護士，基于目前所學(xué)的護理技術(shù)，你需要做哪些工作？學(xué)的護理技術(shù)，你需要做哪些工作？ 學(xué)生表演學(xué)生表演v學(xué)生學(xué)生A：表演病人表演病人v學(xué)生學(xué)生B：表演接診護士表演接診護士v學(xué)生學(xué)生C：表演執(zhí)行用藥醫(yī)囑的護士表演執(zhí)行用藥醫(yī)囑的護士v學(xué)生學(xué)生D：表演執(zhí)行物理治療的護士表演執(zhí)行物理治療的護士v學(xué)生學(xué)生E：表演使其舒適的生活護理護士表演使其舒適的生活護理護士v其余學(xué)生：其余學(xué)生：觀看表演并思考所學(xué)知識，在觀看表演并思考所學(xué)知識，在表演完畢以后進行點評補充表演完畢以后進行點評補充 護理