慢病和傳染病預(yù)防臨床專業(yè)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1慢病和傳染病預(yù)防臨床專業(yè)慢病和傳染病預(yù)防臨床專業(yè)第2頁/共58頁危險(xiǎn)因素吸煙飲酒營養(yǎng)靜坐生活方式肥胖高血壓血糖血脂心腦血管病 糖尿病 腫瘤 呼吸道病+ + + + + + + + ？ + + + + + + + + + ？ + + + ？ + + + ？ ？ ？第3頁/共58頁第4頁/共58頁第5頁/共58頁第6頁/共58頁第7頁/共58頁社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況可改變的危險(xiǎn)因素 吸煙 飲酒 不合理膳食 靜坐生活方式不可改變的危險(xiǎn)因素 年齡 性別 種族、 遺傳中間危險(xiǎn)因素（生理指標(biāo)） 肥胖 高血壓 高血糖 高血脂疾病冠心病 腦卒中 糖尿病 腫瘤 慢阻肺等 常見慢性病與危險(xiǎn)因素的內(nèi)在關(guān)系第8頁/共5

2、8頁第9頁/共58頁2022-5-510第10頁/共58頁一級(jí)預(yù)防改變不良的生活方式，如控?zé)?合理膳食和體力活動(dòng)（WCRF的14建議）環(huán)境保護(hù)和職業(yè)防護(hù)控制感染，如HBV，HPV，EB等保持愉快的心情第11頁/共58頁二級(jí)預(yù)防癌癥的篩檢警惕癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”第12頁/共58頁篩檢要求發(fā)病率、死亡率高，危害嚴(yán)重具有有效手段發(fā)現(xiàn)早期病變具有有效的手段根治病變于早期階段，遠(yuǎn)期預(yù)后明顯優(yōu)于中晚期治療符合低成本高效益的原則第13頁/共58頁警惕癌癥的早期“危險(xiǎn)信號(hào)”身體任何部位的腫塊身體任何部位的非外傷性潰瘍，特別是經(jīng)久不愈的不正常的出血或分泌物久治不愈的干咳、聲音嘶啞和痰中帶血長(zhǎng)期消化不良、進(jìn)行性

3、食欲減退、消瘦等而原因不明者大便習(xí)慣改變或有便血鼻塞、鼻忸，單側(cè)頭痛或伴有復(fù)視者黑痣突然增大或有破潰出血者無痛性血尿第14頁/共58頁常見的惡性腫瘤的癌前病變 腫瘤名稱腫瘤名稱癌前病變癌前病變( (狀態(tài)狀態(tài)) )口腔癌口腔癌口腔白斑、紅斑口腔白斑、紅斑食管癌食管癌食管重度增生、食管重度增生、Barretts食管食管胃癌胃癌萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍?nèi)橄侔┤橄侔?良性乳腺病、乳腺管內(nèi)乳頭瘤良性乳腺病、乳腺管內(nèi)乳頭瘤宮頸癌宮頸癌宮頸上皮非典型增生宮頸上皮非典型增生外陰癌外陰癌外陰白斑外陰白斑大腸癌大腸癌腺瘤樣息肉腺瘤樣息肉皮膚癌皮膚癌日光性日光性( (光化性光化性) )角

4、化病角化病第15頁/共58頁性別性別年齡年齡推薦方針推薦方針男性男性20-3920-39每每3 3年進(jìn)行有關(guān)癌癥監(jiān)測(cè)年進(jìn)行有關(guān)癌癥監(jiān)測(cè)1 1次，包括健康咨詢及檢查口腔、甲狀腺、淋巴結(jié)、次，包括健康咨詢及檢查口腔、甲狀腺、淋巴結(jié)、睪丸及前裂腺睪丸及前裂腺40-4940-49每年進(jìn)行有關(guān)癌癥監(jiān)測(cè)每年進(jìn)行有關(guān)癌癥監(jiān)測(cè)1 1次，除上述內(nèi)容外，還應(yīng)作直腸指檢并檢查前裂次，除上述內(nèi)容外，還應(yīng)作直腸指檢并檢查前裂腺腺5050歲以上歲以上同上述外，還應(yīng)每年作大變潛血同上述外，還應(yīng)每年作大變潛血1 1次，每次，每3-53-5年作乙狀結(jié)腸鏡檢年作乙狀結(jié)腸鏡檢1 1次次女性女性20-3920-39每每3 3年進(jìn)行有

5、關(guān)癌癥監(jiān)測(cè)年進(jìn)行有關(guān)癌癥監(jiān)測(cè)1 1次，包括健康咨詢及檢查口腔、甲狀腺、淋巴結(jié)次，包括健康咨詢及檢查口腔、甲狀腺、淋巴結(jié)及卵巢，另加乳腺自檢每月及卵巢，另加乳腺自檢每月1 1次，每次，每3 3年乳腺體檢年乳腺體檢1 1次，作乳腺次，作乳腺X X線攝片基礎(chǔ)線攝片基礎(chǔ)檢查（檢查（35-3935-39歲），每年作宮頸涂片及盆腔檢查歲），每年作宮頸涂片及盆腔檢查1 1次，對(duì)次，對(duì)1818歲以上或有性生歲以上或有性生活的婦女，在連續(xù)檢查活的婦女，在連續(xù)檢查3 3年后，可由醫(yī)生斟酌減少刮片檢查的頻度。年后，可由醫(yī)生斟酌減少刮片檢查的頻度。40-4940-49每年進(jìn)行有關(guān)癌癥監(jiān)測(cè)每年進(jìn)行有關(guān)癌癥監(jiān)測(cè)1 1次，

6、除包括上述內(nèi)容外，還應(yīng)增加：每年直腸指次，除包括上述內(nèi)容外，還應(yīng)增加：每年直腸指檢檢1 1次，每月乳腺自檢次，每月乳腺自檢1 1次，每次，每1-21-2年乳腺攝片年乳腺攝片1 1次，絕經(jīng)期的高危婦女作子次，絕經(jīng)期的高危婦女作子宮內(nèi)膜活檢。宮內(nèi)膜活檢。5050歲以上歲以上每年進(jìn)行有關(guān)癌癥監(jiān)測(cè)每年進(jìn)行有關(guān)癌癥監(jiān)測(cè)1 1次，除包括上述內(nèi)容外，還應(yīng)增加：每年大便潛次，除包括上述內(nèi)容外，還應(yīng)增加：每年大便潛血試驗(yàn)血試驗(yàn)1 1次，每次，每3-53-5年乙狀結(jié)腸鏡檢年乙狀結(jié)腸鏡檢1 1次，每年乳腺攝片次，每年乳腺攝片1 1次次不同性別無癥狀人群的癌癥早期發(fā)現(xiàn)推薦方案（ACS）第16頁/共58頁制定和完善癌癥

7、診斷、治療和隨訪方案綜合治療開展癌癥病人的社區(qū)康復(fù)工作提高患者生活質(zhì)量，對(duì)晚期病人施行止痛和臨終關(guān)懷三級(jí)預(yù)防第17頁/共58頁傳 染 病 防 控第18頁/共58頁種類基本特征傳染力致病力毒力病原體變異入侵門戶耐藥性變異抗原變異毒力變異宿主定義免疫力（抵抗力）免疫反應(yīng)（特異、非特異）第19頁/共58頁感染過程及感染譜感染（傳染）過程：指病原體進(jìn)入機(jī)體后，與機(jī)體相互作用的過程，即感染發(fā)生、發(fā)展直至結(jié)束的整個(gè)過程感染譜以隱性感染為主（脊灰、乙腦）以顯性感染為主（麻疹、菌?。╇[顯性比例接近（腮腺炎）以嚴(yán)重病例或死亡為結(jié)局（狂犬病、鼠疫、破傷風(fēng)）第20頁/共58頁 流行環(huán)節(jié)第21頁/共58頁第22頁/共

8、58頁第23頁/共58頁第24頁/共58頁第25頁/共58頁（一）五 傳染病的預(yù)防第26頁/共58頁（一）第27頁/共58頁 甲類傳染病-強(qiáng)制性管理 乙類傳染病-嚴(yán)格管理 丙類傳染病-監(jiān)督性管理第28頁/共58頁第29頁/共58頁第30頁/共58頁第31頁/共58頁第32頁/共58頁第33頁/共58頁第34頁/共58頁第35頁/共58頁第36頁/共58頁第37頁/共58頁第38頁/共58頁第39頁/共58頁第40頁/共58頁第41頁/共58頁第42頁/共58頁第43頁/共58頁第44頁/共58頁第45頁/共58頁 計(jì)劃免疫 根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)

9、行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對(duì)性疾病目的。 第46頁/共58頁一是要求不斷擴(kuò)大免疫接種的覆蓋面二是要求不斷擴(kuò)大免疫接種的種類第47頁/共58頁 1 人工自動(dòng)免疫 通過人工免疫方法，使宿主自身的 免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)于相關(guān)傳染病的保護(hù) 作用 2 人工被動(dòng)免疫 將含有抗體的血清或其制劑注入機(jī)體，使機(jī)體立即獲得抗體而受到保護(hù) 免疫血清 丙種球蛋白第48頁/共58頁第49頁/共58頁被動(dòng)自動(dòng)免疫 在注射破傷風(fēng)或白喉抗毒素實(shí)施被動(dòng)免疫的同時(shí)，接種破傷風(fēng)或白喉類毒素疫苗，使機(jī)體在迅速獲得特異性抗體的同時(shí)，產(chǎn)生持久的免疫力 第50頁/共58頁第51頁/共58頁疫疫苗苗名名稱稱 卡卡介介苗

10、苗 脊脊髓髓灰灰質(zhì)質(zhì)炎炎活活疫疫苗苗 百百白白破破混混合合制制劑劑 麻麻疹疹疫疫苗苗 乙乙型型肝肝炎炎 疫疫苗苗 新新生生兒兒 初種 1 次 1月月齡齡 2 次 2月月齡齡 1 次 3月月齡齡 2 次 1 次 4月月齡齡 3 次 2 次 5月月齡齡 3 次 6月月齡齡 3 次 8月月齡齡 初種 1.52周周歲歲 * 加強(qiáng) 4歲歲 復(fù)服 7歲歲 復(fù)種 白類加強(qiáng) 加強(qiáng) 加強(qiáng) 12歲歲 復(fù)種（農(nóng)村） 第52頁/共58頁第53頁/共58頁第54頁/共58頁%100%對(duì)照組發(fā)病率接種組發(fā)病率對(duì)照組發(fā)病率）疫苗保護(hù)率（接種組發(fā)病率對(duì)照組發(fā)病率疫苗效果指數(shù)第55頁/共58頁%100%某疫苗應(yīng)接種人數(shù)數(shù)按免疫程序完成接種人）某疫苗接種率（第56頁/共58頁%100%調(diào)查的適齡兒童接種人數(shù)四苗均符合免疫程序的）四苗覆蓋率（%100%某設(shè)備裝備數(shù)某設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)）冷鏈設(shè)備完好率（第57頁/共58頁第58頁/共58頁第2頁/共58頁危險(xiǎn)因素吸煙飲酒營養(yǎng)靜坐生活方式肥胖高血壓血糖血脂心腦血管病 糖尿病 腫瘤 呼吸道病+ + + + + + + + ？ + + +