顱腦外科重點觀察和護(hù)理環(huán)節(jié)

1、12目錄 顱腦外科病情觀察要點GCS評分表及應(yīng)用顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)腦疝的臨床表現(xiàn)和急救人工氣道的觀察及護(hù)理要點特殊藥物使用注意事項3顱腦外科病情觀察要點顱腦外科病情觀察要點w 清醒清醒 意識：意識： 嗜睡嗜睡w 昏睡昏睡w 淺昏迷淺昏迷w 深昏迷深昏迷4顱腦外科病情觀察要點顱腦外科病情觀察要點瞳孔：大?。汗夥瓷洌寒惓Ｍ祝?6顱腦外科病情觀察要點顱腦外科病情觀察要點生命體征兩慢：呼吸、脈搏慢一高：血壓高7顱腦外科病情觀察要點顱腦外科病情觀察要點n 顱內(nèi)壓增高三主征頭痛嘔吐視乳頭水腫8GCS評分表及應(yīng)用9w顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)肢體活動：u有無偏癱u肌力癲癇發(fā)作情況10w何謂顱內(nèi)高壓？何謂顱內(nèi)高

2、壓？w正常顱內(nèi)壓：正常顱內(nèi)壓：0.72.0KPaw顱內(nèi)高壓：顱內(nèi)高壓：顱內(nèi)壓持續(xù)超過顱內(nèi)壓持續(xù)超過2.0KPa11腦疝的表現(xiàn)及急救腦疝的表現(xiàn)：頭痛加重嘔吐頻繁意識障礙進(jìn)行性加重一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，光反射遲鈍或消失腦疝的急救：保持呼吸道通暢立即使用脫水劑降低顱內(nèi)壓充足給氧緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備12頭部引流管分類及護(hù)理 硬膜外引流管：低置 硬膜下引流管：平放 創(chuàng)腔引流管：低置 腦室引流管：高于第四腦 室平面1020cm。13腦疝的護(hù)理要點專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察意識瞳孔生命體征保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開頭不抬高45度，并制動。留置尿管了解脫水情況，記錄尿量。準(zhǔn)備好麻醉插管包、人工呼吸器等急救物品做好術(shù)前

3、準(zhǔn)備工作。14腦室引流管的護(hù)理要點高于第四腦室平面1020cm嚴(yán)格無菌操作，防止逆行感染控制性引流每日不超過500ml保持引流管通暢觀察記錄24h引流液顏色、性質(zhì)及量15人工氣道的觀察及護(hù)理人工氣道的觀察及護(hù)理人工氣道的種類人工氣道的種類l氣管插管氣管插管l氣管切開氣管切開人工氣道的觀察及護(hù)理人工氣道的觀察及護(hù)理l保持通暢保持通暢 充足給氧充足給氧l氣道濕化氣道濕化 適時吸痰適時吸痰16人工氣道的建立w喉上途徑：喉上途徑：經(jīng)口經(jīng)口經(jīng)鼻經(jīng)鼻w喉下途徑：喉下途徑：經(jīng)環(huán)甲膜經(jīng)環(huán)甲膜經(jīng)氣管經(jīng)氣管17 氣管插管種類臨床常用類型18一次性氣管切開氣管套管192424小小時在時在氣囊氣囊上方上方的分的分泌物泌物達(dá)達(dá)200200多多mlml20人工氣道的護(hù)理要點保持氣道通暢做好氣道濕化適時吸痰做好口腔護(hù)理21 特殊藥物使用注意事項u 20%甘露醇：快速滴注，勿漏出血管外u 尼莫地平：緩慢滴入，持續(xù)812hu 甘油氯化鈉