中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)大綱

1、實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱課程名稱：中醫(yī)診斷學(xué)課程編號：課程性質(zhì)：非獨(dú)立設(shè)課課程屬性基礎(chǔ)學(xué)時(shí)學(xué)分：總學(xué)時(shí)：90 總學(xué)分：實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：9 實(shí)驗(yàn)學(xué)分：應(yīng)開實(shí)驗(yàn)學(xué)期：一年級第二學(xué)期適用專業(yè)：中醫(yī)專業(yè)本科、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科本大綱主筆人：胥筱云、魯法庭、楊梅、何丹一、中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的目的及基本要求（一）中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的目的中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)是一門以中醫(yī)診斷理論為指導(dǎo)以現(xiàn)代科學(xué)研究的方法和技術(shù)來研究、發(fā)展中醫(yī)診斷學(xué)的實(shí)驗(yàn)性學(xué)科。中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的目的在于結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容，綜合采用有關(guān)的方法技術(shù)對中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行檢測和觀察，以最大程度地揭示其內(nèi)在機(jī)制、作用原理，其目的在于：1、達(dá)到學(xué)用結(jié)合，理論聯(lián)系實(shí)際，加深理解，

2、鞏固中醫(yī)診斷學(xué)基本理論知識。2、通過實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生熟悉中醫(yī)診斷學(xué)基本實(shí)驗(yàn)方法和技能，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ?訓(xùn)練學(xué)生的綜合操作和分析能力，為今后的學(xué)習(xí)及開展科研工作創(chuàng)造條件。3、進(jìn)一步提高學(xué)生的中醫(yī)診斷素質(zhì)，激勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識的局限性，主動自學(xué)、積極思考，不斷完善知識結(jié)構(gòu)。4、 培養(yǎng)學(xué)生的良好的思想素質(zhì)，包括對實(shí)驗(yàn)研究的興趣，實(shí)事求是的態(tài)度，尊重他人的學(xué)術(shù)見解和研究成果，具有較好的協(xié)作精神，為學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)醫(yī)療、科研、教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（二）基本要求1 、 要求學(xué)生初步學(xué)會中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的操作實(shí)施方法，掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的目的要求。2、嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室規(guī)則，保持安靜和良好的課堂秩序，尊重指導(dǎo)教師。3、

3、愛護(hù)實(shí)驗(yàn)設(shè)備、大體標(biāo)本及組織切片。4、學(xué)生實(shí)驗(yàn)前要充分預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識。5、實(shí)驗(yàn)課后做好實(shí)驗(yàn)室的清潔工作。6、注意安全，嚴(yán)防觸電、火災(zāi)等事故發(fā)生。二、中醫(yī)診斷學(xué)課程簡介中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論體系，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門科學(xué)。它是中醫(yī)學(xué)各專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課、是基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要課程。通過中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，要使學(xué)生掌握望、聞、問、切諸診法的基本理論、基本知識及方法；掌握八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證的基本知識，了解病因辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡(luò)辨證和疾病診斷、命名與分類的

4、基本知識；初步訓(xùn)練診法、辨證和病案書寫的基本能力，從而為學(xué)習(xí)中藥、方劑及中醫(yī)臨床各科打下有關(guān)的基礎(chǔ)。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)，要貫徹知識傳授與技能培養(yǎng)并重的方針，課堂教學(xué)要注重理論知識的科學(xué)性、完整性、 實(shí)用性， 突出重點(diǎn)。要充分運(yùn)用圖表、模型、幻燈片、聲象片、計(jì)算機(jī)軟件、多媒體等各類教學(xué)手段和儀器設(shè)備，開展實(shí)踐性教學(xué)，以提高和鞏固教學(xué)效果。臨床見習(xí)要注意選好病例，注意病情資料采集、辨證思維、病案書寫等內(nèi)容的技能訓(xùn)練和診法、辨證的綜合運(yùn)用。中醫(yī)診斷學(xué)分為上篇、中篇及下篇三大部分，上篇主要闡述診斷疾病的各種方法， 中篇主要闡述各種辨證方法的應(yīng)用，上、 中二篇是認(rèn)識疾病本質(zhì)的前后階段， 二者之間是感性材料

5、與理性結(jié)論之間的辯證關(guān)系。下篇主要闡述診斷綜合運(yùn)用的原則及規(guī)律。中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課則是綜合采用有關(guān)的方法技術(shù)對中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行檢測和觀察，揭示其內(nèi)在機(jī)制，作用原理，通過實(shí)驗(yàn)讓學(xué)生熟悉中醫(yī)診斷學(xué)基本實(shí)驗(yàn)方法和技能，鍛煉學(xué)生的綜合操作和分析能力，為學(xué)生畢業(yè)后從事中醫(yī)醫(yī)療、科研、教學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一中1.中 醫(yī)四 診辨 證及一、實(shí)驗(yàn)要求本實(shí)驗(yàn)以北京中醫(yī)藥大學(xué)研制的中醫(yī)診斷學(xué)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)為基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)將通過隨機(jī)組合臨床常見癥狀以供實(shí)驗(yàn)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)四診、辨證理論進(jìn)行訓(xùn)練，使學(xué)生了解和掌握中醫(yī)臨床診斷知識、方法和技能，有效地提高學(xué)生的53應(yīng) 用本 科中 醫(yī) 診學(xué)必做中醫(yī)臨床辯證思維能力和技能。數(shù)實(shí)驗(yàn)

6、字室醫(yī)模二、實(shí)驗(yàn)效果檢測方法擬本計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)可根據(jù)學(xué)生現(xiàn)場實(shí)作的情況進(jìn)行輔導(dǎo)。通過計(jì)算機(jī)診輔助教學(xué)系統(tǒng)自動給出并記錄學(xué)生成診績。斷綜合應(yīng)用實(shí)2.實(shí) 體模 擬教 學(xué)實(shí) 驗(yàn)一、實(shí)驗(yàn)要求（一）選擇培訓(xùn)學(xué)生中具備實(shí)體模擬條件者扮演最初級的實(shí)體教學(xué)模型，扮演最基本的病證癥狀角色，如外感風(fēng)寒證、外感風(fēng)熱證的模擬角色，他們在教學(xué)中承擔(dān)癥狀表現(xiàn)及表述作用。（二）選擇具有典型病證的舌象、脈象、體征的學(xué)生及病人，經(jīng)培訓(xùn)后應(yīng)用于教學(xué)，以彌補(bǔ)正常人扮演病人所沒有的病理舌象、脈象、體征之不足。通過本實(shí)驗(yàn)，訓(xùn)練學(xué)生對實(shí)體模擬者表現(xiàn)的癥狀，舌、脈及相關(guān)體征應(yīng)用四診方法收集、歸納的能力、診斷、辯證能力及病案書寫能力。訓(xùn)

7、練學(xué)生與病人的交往、溝通能力。二、實(shí)驗(yàn)效果檢測方法教師通過觀察學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過程，結(jié)合實(shí)驗(yàn)報(bào)告病案的書寫質(zhì)量對實(shí)驗(yàn)參與者在臨床資料收集、歸納、診斷、辯證、病案書寫能力及與病人交往、溝通能力方面作出評價(jià)并記入平時(shí)成績。53應(yīng) 用本 科中 醫(yī) 診 斷 學(xué) 實(shí) 驗(yàn) 室選做驗(yàn)3.病 案討 論教 學(xué)實(shí) 驗(yàn)一、實(shí)驗(yàn)要求根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合實(shí)驗(yàn)參與者的專業(yè)水平，精心選取相對典型、難度適中、資料齊全的臨床真實(shí)病案為教學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)資料。讓學(xué)生查閱資料、預(yù)習(xí)準(zhǔn)備、寫出初步診斷思路。在教師指導(dǎo)下，組織學(xué)生圍繞病案展開討論質(zhì)疑、教師分析精講、歸納總結(jié)，以加強(qiáng)學(xué)生的病案分析、準(zhǔn)確辨證、病證鑒別能力，培養(yǎng)其正確的臨床思

8、維及工作能力。二、實(shí)驗(yàn)效果檢測方法教師根據(jù)學(xué)生所交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告- 最初的診斷思路及病案討論后的學(xué)習(xí)體會給予評價(jià)并記入平時(shí)成績。63應(yīng) 用本 科中 醫(yī) 診 斷 學(xué) 實(shí) 驗(yàn) 室必做一、實(shí)驗(yàn)要求診在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)脈診理論及脈圖知脈識之后進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)教學(xué)，要求學(xué)生：訓(xùn)1、掌握：（ 1）正確的脈診方法；熟練運(yùn)中練用各種運(yùn)指方法；訓(xùn)練以一息計(jì)脈動次醫(yī) 診二及數(shù)判斷脈之浮、沉、遲、數(shù)、有力、無1應(yīng)本診 斷選中力并記錄。（ 2）正常脈象的特點(diǎn)。（ 3）13用科學(xué)做醫(yī)臨床常見的病脈特點(diǎn)及臨床意義。（ 4）實(shí) 驗(yàn)脈不同脈圖顯示的脈象意義。室圖2、 熟悉中醫(yī)脈象儀的使用方法及脈圖的描描記過程。記及 脈 象 分 析二、實(shí)驗(yàn)

9、效果檢測方法1、 教師觀察并評價(jià)學(xué)生診脈法、運(yùn)指法是否正確。2、 檢查學(xué)生脈圖描記過程及脈圖描記質(zhì)量。3、 觀察學(xué)生以一息計(jì)脈動次數(shù)，判斷脈之浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力是 否與脈圖措詞描記一致。4、 根據(jù)學(xué)生的實(shí)際操作與實(shí)驗(yàn)報(bào)告評價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并記入平時(shí)成績。（1） 實(shí)驗(yàn)在教師指導(dǎo)下由學(xué)生獨(dú)立完成，教師要培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)診斷的思維能力，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題。（2） 實(shí)驗(yàn)后，應(yīng)按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告及操作給出評分。（3） 學(xué)期結(jié)束前進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，內(nèi)容為中醫(yī)診斷綜合應(yīng)用實(shí)驗(yàn)。（4） 實(shí)驗(yàn)成績占學(xué)生該門課程總成績的15%，即占15 分。內(nèi)容具體包括：實(shí)驗(yàn)報(bào)告5 分，實(shí)驗(yàn)紀(jì)律3 分，期

10、末中醫(yī)診斷綜合應(yīng)用實(shí)驗(yàn)7 分。五、實(shí)驗(yàn)設(shè)備配置ZM III 型智能脈象儀2臺。MM 3 型脈象模擬裝置8臺。計(jì)算機(jī) 8 臺（配備中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)多媒體、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)）教學(xué)錄像片、望診圖譜等。2005年 5月 14日編寫與使用說明1本實(shí)驗(yàn)講義與指導(dǎo)是根據(jù)國家教育部的教學(xué)大綱要求和本教研室教師的多年教學(xué)、教改實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)編寫而成，目的是加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力，并指導(dǎo)學(xué)生能按時(shí)、按量、按標(biāo)準(zhǔn)地完成實(shí)習(xí)課和實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)任務(wù)。2本講義與指導(dǎo)所涉及的內(nèi)容，均為教學(xué)大綱中要求重點(diǎn)掌握、并能熟練應(yīng)用的診斷學(xué)操作的基本技能。因此，學(xué)生在每一實(shí)習(xí)或?qū)嶒?yàn)課前，應(yīng)當(dāng)事先預(yù)習(xí)教師通知的實(shí)習(xí)或?qū)嶒?yàn)的內(nèi)容，并作好相應(yīng)的

11、準(zhǔn)備，以確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成實(shí)習(xí)或?qū)嶒?yàn)的內(nèi)容。3教師和實(shí)驗(yàn)員在課前應(yīng)按照每次實(shí)習(xí)內(nèi)容或?qū)嶒?yàn)內(nèi)容要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的實(shí)習(xí)或?qū)嶒?yàn)儀器、設(shè)備和材料。4學(xué)生應(yīng)在實(shí)習(xí)或?qū)嶒?yàn)課中或課后，認(rèn)真填寫實(shí)習(xí)手冊，按規(guī)定及時(shí)上交給任課教師；教師收到后，以全部或抽查的方式進(jìn)行檢查和總結(jié)，并及時(shí)將評閱信息反饋給學(xué)生。5 本實(shí)驗(yàn)講義和指導(dǎo)，將根據(jù)教學(xué)、教改的需要不斷修訂和補(bǔ)充。Page 40 of 32一、中醫(yī)診斷綜合應(yīng)用實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一 中醫(yī)四診、辨證訓(xùn)練及數(shù)字模擬診斷1實(shí)驗(yàn)二 實(shí)體模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)7實(shí)驗(yàn)三 病案討論教學(xué)實(shí)驗(yàn)13二、診脈訓(xùn)練及中醫(yī)脈圖描記及脈象分析19實(shí)驗(yàn)一中醫(yī)四診、辨證訓(xùn)練以及數(shù)字模擬診斷【實(shí)習(xí)目的和原理】目的

12、： 通過隨機(jī)組合臨床常見癥狀以供實(shí)驗(yàn)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)四診、辨證理論進(jìn)行訓(xùn)練， 使學(xué)生掌握和了解中醫(yī)臨床診斷知識、方法和技能，有效地提高學(xué)生的中醫(yī)臨床辨證思維能力和技能。原理 ： 本軟件包括學(xué)習(xí)篇、測試篇、訓(xùn)練篇。學(xué)習(xí)篇： 基本覆蓋了中醫(yī)診斷學(xué)的診法與辨證，適于學(xué)生了解中醫(yī)的診斷知識、方法和技能。測試篇：采用仿真試卷界面，收集各種題型的標(biāo)準(zhǔn)試題3529 個，并設(shè)有答案，卷面分析等功能，有助于學(xué)生檢測自己學(xué)習(xí)效果。訓(xùn)練篇：采用仿真診斷思路，模擬臨床實(shí)習(xí)情境，虛擬診斷過程的方法，把覆蓋 400多病證的189個臨床成功病例制作成訓(xùn)練環(huán)境，可以提高學(xué)生掌握中醫(yī)臨床辨證思路和技能?！緦?shí)驗(yàn)對象】配備“中醫(yī)診斷學(xué)

13、電腦輔助教學(xué)系統(tǒng)”的計(jì)算機(jī) 。【實(shí)驗(yàn)器材與藥品】中醫(yī)診斷學(xué)電腦輔助教學(xué)系統(tǒng)軟件、計(jì)算機(jī)【實(shí)驗(yàn)步驟及觀察項(xiàng)目】1. 打開計(jì)算機(jī)，雙擊桌面“中醫(yī)診斷學(xué)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)”快捷圖標(biāo)志，進(jìn)入中醫(yī)診斷學(xué)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng)。2. 點(diǎn)擊進(jìn)入“學(xué)習(xí)篇”， 根據(jù)系統(tǒng)提示，點(diǎn)擊復(fù)習(xí)本次實(shí)驗(yàn)課相關(guān)基礎(chǔ)理論知識。3. 點(diǎn)擊右上角 “關(guān)閉”圖標(biāo)，退出基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)。4. 點(diǎn)擊 “學(xué)習(xí)篇”下的“測試篇”， 進(jìn)入相關(guān)知識的系統(tǒng)測試，進(jìn)入系統(tǒng)“測試篇”后，點(diǎn)擊左側(cè)第六個按鈕“定制”， 選擇所要測試的章節(jié)和測試內(nèi)容的認(rèn)知層次為“中” ， 或選擇按測試內(nèi)容的難易程度為中，并按實(shí)驗(yàn)老師的要求輸入需要測試的試題的數(shù)量。5點(diǎn)擊右下側(cè)的“

14、確定”按鈕進(jìn)行測試，完成所選試題后，點(diǎn)擊右上側(cè)按鈕“交卷” ， 得出本次測試結(jié)果分析。6. 記錄測試章節(jié)、試題總數(shù)、答錯試題數(shù)、答對試題數(shù)。測試章節(jié)測試題目總數(shù)（ A）答對題數(shù)目（ B）答錯題目數(shù)目（ C）得分率（ B/A）緒論望診問診聞診切診舌診八綱辨證病性辨證臟腑辨證其他辨證方法診法與辨證運(yùn)用疾病診斷概說病案書寫合計(jì)7. 連續(xù)點(diǎn)擊“關(guān)閉”按鈕，退出測試篇，然后點(diǎn)擊“訓(xùn)練篇”，進(jìn)入綜合應(yīng)用訓(xùn)練，按章節(jié)分別選擇病例，在病例號一列輸入實(shí)驗(yàn)老師要求的病例號，然后點(diǎn)擊“進(jìn)入”，根據(jù)系統(tǒng)提示進(jìn)行訓(xùn)練。記錄提問次數(shù)、辨證結(jié)論、辨病結(jié)論、系統(tǒng)給出的成績， 然后點(diǎn)擊“病例分析”， 對照系統(tǒng)給出的分析校正自己

15、的思維過程或結(jié)論。訓(xùn)練章節(jié)病例號系統(tǒng)限定提問次數(shù)辨證結(jié)論辨病結(jié)論系統(tǒng)給分臟腑辨證八綱辨證病因辨證氣血津液辨證六經(jīng)辨證衛(wèi)氣營血辨證三焦辨證【結(jié)果處理】依據(jù)上表1、 表 2， 統(tǒng)計(jì)測試得分率和訓(xùn)練篇的系統(tǒng)給分作為此次實(shí)驗(yàn)課成績【實(shí)驗(yàn)時(shí)間】3 學(xué)時(shí)【注意事項(xiàng)】1. 計(jì)算機(jī)的開機(jī)與關(guān)機(jī)嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室教師要求操作，嚴(yán)禁違規(guī)操作。2. 在點(diǎn)擊進(jìn)入“中醫(yī)診斷學(xué)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)系統(tǒng) ”之前確保軟件光盤插入光驅(qū)或軟件虛擬文件插入了虛擬光驅(qū)。3. 認(rèn)真思考后答題?！舅伎碱}】1、八綱辨證與臟腑辨證有什么樣的關(guān)系？2、問診應(yīng)注意些什么？實(shí)驗(yàn)二實(shí)體模擬教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?本實(shí)習(xí)適用于中醫(yī)診斷學(xué)習(xí)者的綜合能力訓(xùn)練。本實(shí)驗(yàn)考慮現(xiàn)

16、代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)生的高質(zhì)量要求，根據(jù)國家中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱，參照我院中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量控制點(diǎn)的學(xué)習(xí)、考核要點(diǎn)，結(jié)合教學(xué)進(jìn)度，有針對性地重點(diǎn)選擇臨床常見病證，利用實(shí)體模擬病人進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)課堂所學(xué)理論與臨床實(shí)踐的早期、有機(jī)的結(jié)合。使學(xué)生成為教學(xué)過程的主體，教師成為教學(xué)過程的指導(dǎo)者，讓學(xué)生真正參與教學(xué)，有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的中醫(yī)診斷學(xué)知識收集資料、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、探索問題、解決問題的綜合 臨床思維能力。有利于學(xué)生掌握八綱辨證各證候分析的及審證要點(diǎn)， 掌握常見臟腑證候的證候分析及審證要點(diǎn)，掌握根據(jù)接診工作的實(shí)際需要正確應(yīng)用四診方法。熟悉與病人的交往、溝通技巧，熟悉門診病

17、歷的書寫格式，基本內(nèi)容 。鞏固所學(xué)知識，開闊視野，拓展思路，開拓學(xué)習(xí)的深度和廣度。同時(shí)學(xué)生通過親自體會醫(yī)生角色和直接參與接診、診查模擬病人，書寫病歷等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，能夠了解、熟悉真正的接診程序、接診語言、接診要求及病歷書寫等，為今后順利進(jìn)入臨床奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過本次實(shí)驗(yàn)幫助學(xué)生樹立“急病人所急、想病人所想”的觀念，學(xué)會尊重患者的人格、理解病人、同情病人，注重對待病人的態(tài)度和行為方式。原理： 中醫(yī)診斷學(xué)對于自然界和人體生理病理的認(rèn)識，是以直觀的方法從總體方面看待其關(guān)系，構(gòu)成了天人相應(yīng)、神形相合、表里相關(guān)的整體觀點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，事物之間存在著相互作用的關(guān)系和因果聯(lián)系，人體是一個有機(jī)的整體, 局部的病

18、變可以產(chǎn)生全身性的病理反應(yīng)，全身的病理變化又可反映于局部。因此，疾病變化的病理本質(zhì)雖然藏之于“內(nèi)”，但必有一定的癥狀、體征反映于“外”, 局部的表現(xiàn)常可反映出整體的狀況，整體的病變可以從多方面表現(xiàn)出來。因此通過診察其反映于外部的現(xiàn)象，便有可能測知內(nèi)在的變動情況；通過診查機(jī)體微小的變化， 可以測知整體的情況；通過觀察并與正常狀態(tài)進(jìn)行比較，便可得知異常變化。將四診觀察所得在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下進(jìn)行分析、綜合、對比，思考, 便可求得對疾病本質(zhì)的認(rèn)識?！緦?shí)驗(yàn)對象】實(shí)體模擬病人?！緦?shí)驗(yàn)器材與藥品】實(shí)體模擬病人、診察床、椅、脈枕、計(jì)時(shí)器、門診病歷【實(shí)驗(yàn)步驟及觀察項(xiàng)目】1. 根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱、質(zhì)量控制點(diǎn)

19、的要求及教學(xué)進(jìn)度，選擇具有針對性的典型病征的實(shí)體模擬病人應(yīng)用于本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)。2. 實(shí)驗(yàn)分組：每組10 人，男女生隨機(jī)搭配。3. 帶教老師 簡明扼要地說明本次實(shí)習(xí)的內(nèi)容、重點(diǎn)、 意義、 要求、 實(shí)驗(yàn)方法。4. 實(shí)驗(yàn)分組：每組10 人，男女生隨機(jī)搭配。5. 各小組學(xué)生均扮演醫(yī)生角色，運(yùn)用中醫(yī)四診方法診對實(shí)體模擬的病人進(jìn)行模擬接診?！疽蟆繉?shí)習(xí)學(xué)生 在接診模擬病人時(shí)必須自我介紹，合適稱呼病人，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)拈_場白開始接診，建立最初的醫(yī)患關(guān)系。實(shí)體模擬病人用通俗語言訴說疾病癥狀。實(shí)習(xí)學(xué)生用通俗語言詢問相關(guān)病史，實(shí)體模擬病人用通俗語言作答。臨床檢查：實(shí)習(xí)學(xué)生根據(jù)診查要求分別對實(shí)體模擬病人進(jìn)行規(guī)范的相關(guān)檢查，

20、收集與疾病有關(guān)的體征，如無法顯示的重要體征則由帶教教師口頭回答學(xué)提到的相應(yīng)部位的陽性體征和相關(guān)陰性體征。在實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)將所學(xué)的知識正確地、恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用于整個接診過程中。以脈診為例（ 1）實(shí)體模擬病人正坐在檢查者的側(cè)旁，實(shí)習(xí)學(xué)生按照所學(xué)脈診要求首先指導(dǎo)“病人”將診脈手放置于正常診脈位置（要求做到： “病人”前臂自然向前伸展，與心臟置于同一水平位置，手腕伸直，掌心向上，手指微微彎曲，將腕關(guān)節(jié)置于脈枕上）。（2） 實(shí)習(xí)學(xué)生按照所學(xué)脈診要求診脈布指。要求三指平齊、中指定關(guān)、食指定寸、無名指定尺。以指目切按脈脊。運(yùn)指。分別以舉、按、尋、循、推、總按、單診等不同指法體會脈象。（3）在切脈過程中，利用計(jì)時(shí)器

21、練習(xí)以一息計(jì)脈動次數(shù)。（4）掌握正常脈象的特點(diǎn)（5）記錄實(shí)體模擬病人的脈象特點(diǎn)。如脈證不符（因?yàn)槟承┠M者為健康人），帶教教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)同學(xué)舍脈從證。6. 實(shí)習(xí)同學(xué)記錄四診收集的資料7. 實(shí)習(xí)同學(xué)根據(jù)四診收集的資料討論病情，應(yīng)用中醫(yī)診斷理論分析四診所得資料，寫出簡單的門診病歷。要求具備以下基本內(nèi)容：(1) 主訴； (2) 現(xiàn)病史； (3) 既往史； (4) 診斷結(jié)論；(5) 中醫(yī)證型；(6) 病性； (7) 病位； (8) 簡要分析病機(jī)【結(jié)果處理】帶教教師批閱實(shí)驗(yàn)報(bào)告，結(jié)合帶教中所觀察到的學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作過程，對實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床資料收集、疾病證候診查要點(diǎn)的把握，歸納、診斷、辯證、病案書寫能力及與病

22、人交往、溝通能力方面做出評價(jià)，并評定實(shí)驗(yàn)成績，記入平時(shí)成績。【實(shí)驗(yàn)時(shí)間】3 學(xué)時(shí) .【注意事項(xiàng)】1實(shí)習(xí)開始前1 小時(shí)內(nèi)，實(shí)體模擬病人應(yīng)安靜休息，穩(wěn)定情緒，防止任何可影響自身模擬疾病癥狀的因素干擾，以免影響實(shí)習(xí)中正確資料的采集。2實(shí)習(xí)中實(shí)體模擬病人敘述病情及實(shí)習(xí)學(xué)生采集病史時(shí)均必須使用通俗易懂的日常用語。實(shí)體模擬病人在敘述中不應(yīng)向?qū)嵙?xí)者提供與診斷辯證相關(guān)的專業(yè)暗示信息。3實(shí)習(xí)學(xué)生在接診中應(yīng)注意以下問題：醫(yī)德良好，尊重實(shí)體模擬病人，態(tài)度和藹、嚴(yán)肅、說話文明、禮貌。診查認(rèn)真。四診并重，不可偏廢，整體審察，防止以偏概全，廣泛而詳細(xì)地占有臨床資料 , 為正確判斷打好基礎(chǔ)檢查時(shí)實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)實(shí)體模擬病人

23、采用正確的體位就診。以免錯 誤體位使收集的資料失真，實(shí)習(xí)學(xué)生的操作必須規(guī)范正確，做到迅速、 準(zhǔn)確、全面。 實(shí)習(xí)者對病情進(jìn)行全面分析、綜合判斷，全面認(rèn)識疾病本質(zhì)。書寫門 診病歷時(shí)必須使用中醫(yī)診斷學(xué)術(shù)語。1、通過這次實(shí)習(xí)，你有哪些收獲？你感到自身哪些方面有待于提高？2、試述八綱辨證中各綱的審證要點(diǎn)。3、試述臟腑辨證各證的審證要點(diǎn)。4、如何診查舌、脈？5、病歷書寫有哪幾個主要內(nèi)容？【門診病歷實(shí)驗(yàn)冊】專業(yè)班級： 姓名： 學(xué)號：姓名：住址：就診日期：主訴：現(xiàn)病史：既往史：診斷結(jié)論:1. 中醫(yī)辨證2. 簡要分析病機(jī)性別：藥物過敏史：聯(lián)系電話：病歷書寫日期：年 月 日實(shí)驗(yàn)三病案討論教學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模?中醫(yī)診斷學(xué)

24、傳統(tǒng)授課法雖然有著系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，但是橫向綜合性不夠，而學(xué)生進(jìn)入臨床后最大的問題通常是不會將所學(xué)知識綜合應(yīng)用于臨床實(shí)踐，這已成為限制中醫(yī)藥人材培養(yǎng)質(zhì)量的瓶頸。病歷指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門診病歷和住院病歷。病歷是記載患者疾病發(fā)生發(fā)展、演變預(yù)后、診斷治療、 防護(hù)調(diào)攝及其結(jié)果的原始檔案，也是復(fù)診、轉(zhuǎn)診、 會診及解決醫(yī)療糾紛、判定法律責(zé)任、醫(yī)療保險(xiǎn)等事項(xiàng)的重要資料和依據(jù)。書寫一份內(nèi)容完整，語句通順，重點(diǎn)突出，主次分明，條理清晰的中醫(yī)門診病歷將是高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的高素質(zhì)人材所必備的基本功。本實(shí)習(xí)主要為配合中醫(yī)診斷學(xué)課程的教學(xué)、學(xué)習(xí)， 鞏固學(xué)生所學(xué)知識而進(jìn)

25、行的中醫(yī)診斷的綜合能力訓(xùn)練。將學(xué)生長期以來習(xí)慣的“被動學(xué)習(xí)“過程變?yōu)橐粋€“主動學(xué)習(xí)”過程， 變以往傳統(tǒng)授課獲得“死“的知識為靈活運(yùn)用， 加深和鞏固學(xué)生對知識的理解和掌握，提高其自學(xué)能力、思考能力、記憶能力、歸納推理能力和語言表達(dá)能力， 使學(xué)生能夠運(yùn)用所學(xué)知識解釋、解決實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。同時(shí)門診病歷書寫的訓(xùn)練將使受訓(xùn)者熟悉門診病歷的書寫格式，內(nèi)容、 質(zhì)量要求，并對復(fù)雜的病案資料進(jìn)行認(rèn)真篩選及思考。以上實(shí)習(xí)將顯著提高中基診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高質(zhì)量的中醫(yī)藥人材，以滿足21 世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)對高級中醫(yī)藥專門人材的需要。本實(shí)習(xí)要求學(xué)生：1 掌握：四診方法內(nèi)容；八綱辨證證候分析及審證要點(diǎn)

26、；氣血津液陰陽證候辨證分析及審證要點(diǎn)；病性辨證的證候分析及審證要點(diǎn)；掌握：常見臟腑證候的證候分析及審證要點(diǎn)；主訴、現(xiàn)病史、病證診斷的書寫。2熟悉：病情資料的綜合處理，辨證方法的靈活運(yùn)用，診斷思維各法的含義和特點(diǎn)， 以主癥為中心的診斷思維方法；中醫(yī)門診病歷書寫的內(nèi)容、基本要求和格式，門診病歷的書寫要求及書寫內(nèi)容。3. 學(xué)生就根據(jù)所給實(shí)習(xí)病案分析的實(shí)際需要，在回憶和自學(xué)相關(guān)知識的基礎(chǔ)上，正確應(yīng)用運(yùn)用診法、辨證的基本知識，對所給予典型病例進(jìn)行辨證診斷。原理： 中醫(yī)診斷學(xué)對于自然界和人體生理病理的認(rèn)識, 是以直觀的方法從總體方面看待其關(guān)系, 構(gòu)成了天人相應(yīng)、神形相合、表里相關(guān)的整體觀點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 ,

27、 事物之間存在著相互作用的關(guān)系和因果聯(lián)系, 人體是一個有機(jī)的整體, 局部的病變可以產(chǎn)生全身性的病理反應(yīng), 全身的病理變化又可反映于局部。 因此 , 疾病變化的病理本質(zhì)雖然藏之于“內(nèi)”, 但必有一定的癥狀、體征反映于“外”, 局部的表現(xiàn)?？煞从吵稣w的狀況, 整體的病變可以從多方面表現(xiàn)出來。因此將病案所給資料在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下、運(yùn)用中醫(yī)診斷學(xué)的診法及辯證方法與原理進(jìn)行分析、篩選、歸類、綜合、對比、思考, 便可求得對疾病病證本質(zhì)的認(rèn)識?！緦?shí)驗(yàn)對象】根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱及教學(xué)質(zhì)量控制點(diǎn)要求的重點(diǎn)內(nèi)容選擇的典型病案【實(shí)驗(yàn)器材與藥品】學(xué)生手冊（內(nèi)容包括：病案資料、要討論的問題）老師手冊(內(nèi)容包括：病

28、案資料、讓學(xué)生討論的問題、學(xué)習(xí)目標(biāo)、問題的正確答案、或參考答案。)門診病歷實(shí)驗(yàn)冊(內(nèi)容包括：主訴、現(xiàn)病史、既往史、診斷結(jié)論、中醫(yī)證型、病性、病位、簡要分析病機(jī)【實(shí)驗(yàn)步驟及觀察項(xiàng)目】1. 根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱、質(zhì)量控制點(diǎn)的要求、教學(xué)進(jìn)度，結(jié)合實(shí)驗(yàn)參與者的專業(yè)水平，針對性地精心選取相對典型、難度適中、資料齊全的臨床真實(shí)病案為教學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)資料應(yīng)用于本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)2. 課前發(fā)放病案材料、病歷實(shí)驗(yàn)冊。要求學(xué)生根據(jù)仔細(xì)預(yù)習(xí)，閱讀病案材料，查閱資料，做好實(shí)習(xí)討論準(zhǔn)備。3. 課前實(shí)驗(yàn)分組：每組10人，男女生隨機(jī)搭配。4. 討論課開始前帶教老師簡明扼要地說明本次實(shí)習(xí)的內(nèi)容、重點(diǎn)、意義、要求、實(shí)驗(yàn)方法。5. 帶

29、教老師要求各小組同學(xué)提出自己的論點(diǎn)、論據(jù)，各小組同學(xué)應(yīng)用中醫(yī)診斷理論分析討論所得病案資料，分類、歸納本病案的主訴、現(xiàn)病史，確定辯證診斷。6. 帶教老師提出問題，“穿針引線”，引導(dǎo)討論步步深入、展開。7. 帶教老師歸納總結(jié)，闡明關(guān)鍵點(diǎn)，幫助學(xué)生“由表及里，由此及彼，舉一反三”8. 各個同學(xué)按要求寫出門診病歷。要求具備以下基本內(nèi)容：(1) 主訴； (2) 現(xiàn)病史； (3) 既往史； (4) 診斷結(jié)論；(5) 中醫(yī)證型；(6) 病性； (7) 病位； (8) 簡要分析病機(jī)9. 上交門診病歷實(shí)驗(yàn)冊。【結(jié)果處理】教師根據(jù)學(xué)生所交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告門診病歷實(shí)驗(yàn)冊的書寫質(zhì)量給予評價(jià)并記入平時(shí)成績?！緦?shí)驗(yàn)時(shí)間】3 學(xué)

30、時(shí)【注意事項(xiàng)】1 用于討論的病案必須嚴(yán)格遵循中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)大綱及教學(xué)質(zhì)量控制點(diǎn)要求的重點(diǎn)內(nèi)容精心選擇相對典型、難度適中、資料齊全的病歷資料，其中常見病、多發(fā)病約為80%，臨床表現(xiàn)典型的病歷約70%。2. 編寫內(nèi)容包括病歷摘要、討論問題兩部分。病歷摘要含有比較完整的臨床資料。如病史、發(fā)病、癥狀、病情發(fā)展的診療情況等有關(guān)信息。討論問題主要涉及主訴、現(xiàn)病史、既往史、診斷結(jié)論、中醫(yī)證型、病性、病位、病機(jī)。3. 病案資料的表述用語必須堅(jiān)持規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、簡明、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、文字生動的原則，以保證病案討論、病歷書寫的質(zhì)量。4. 實(shí)習(xí)學(xué)生在閱讀病案資料過程中應(yīng)注意以下問題：整體審察病案資料，防止以偏概全。只有廣泛而

31、詳細(xì)地占有臨床資料, 才能為正確判斷打好基礎(chǔ)。診法合參，不可偏廢。四診并重, 諸法參用 , 綜合分析病情資料。全面分析、綜合判斷病情。辨證準(zhǔn)確，全面認(rèn)識疾病本質(zhì)。5. 實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)注意書寫門診病歷時(shí)不同內(nèi)容對所用文字的不同要求。6. 討論中注意師生互動，教學(xué)相長。充分發(fā)揮以學(xué)生為主體，以老師為指導(dǎo)的雙向教學(xué)作用。7. 理論聯(lián)系實(shí)際。引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識 與見過的疾病或病人。結(jié)合當(dāng)前的病例進(jìn)行討論?！舅伎碱}】1. 通過病案討論與病歷書寫，你有哪些收獲？你感到自身哪些方面有待于提高？2. 如何確定病性、病位？3. 如何分析病機(jī)？4. 病歷書寫有哪幾個主要內(nèi)容？主訴三要素是何？寫主訴時(shí)有何要求?【門診

32、病歷實(shí)驗(yàn)冊】專業(yè)班級： 姓名： 學(xué)號： 門診病歷書寫姓名：年齡：性別：藥物過敏史：聯(lián)系電話：住址：就診日期：主訴：現(xiàn)病史：既往史：診斷結(jié)論:1. 中醫(yī)辨證3. 簡要分析病機(jī)病歷書寫日期：年 月 日二、診脈訓(xùn)練及中醫(yī)脈圖描記與分析【實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮驮怼磕康模?本實(shí)驗(yàn)教學(xué)要求在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)脈診理論及脈圖知識后進(jìn)行。通過實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生達(dá)到以下要求：1 掌握中醫(yī)脈象儀的使用方法。2 熟悉不同脈圖描記的過程。實(shí)驗(yàn)效果檢測方法：現(xiàn)場檢查學(xué)生脈圖描記過程，檢查所描記脈圖的質(zhì)量。原理： 傳感器在外加取法壓力P的作用下，探頭按壓到人體寸口脈部位，對脈管形成一定壓力，同時(shí)也使橈動脈及其周圍軟組織發(fā)生形變，從而對探頭形成反作用力F。 F 經(jīng)探頭的傳遞，作用于傳感器的懸臂梁，使其頂端產(chǎn)生位移S，并使梁臂彎曲變形，致使貼附在梁上的應(yīng)變片受到壓縮或拉伸而產(chǎn)生電阻值的改變，進(jìn)而導(dǎo)致連接應(yīng)變片的橋式電路產(chǎn)生電壓U0輸出，即可從U0測算出反映探頭取脈時(shí)的靜態(tài)壓力?！緦?shí)驗(yàn)器材與藥品】ZM-III 型智能脈象儀、計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、診察床、脈枕、裁紙刀、漿糊、脈圖粘貼紙、