醫(yī)院醫(yī)保工作總結(jié)

1、2011 年醫(yī)療保險(xiǎn)工作匯報(bào)鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)中心：2011 年 ， 我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下， 根據(jù) xxx 鐵路局醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書 與 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定 的規(guī)定 ， 認(rèn)真開展工作， 落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施， 規(guī)范了用藥、 檢查 、 診療行為 ， 提高了醫(yī)療質(zhì)量， 改善了服務(wù)態(tài)度 、 條件和環(huán)境 ， 取得了一定的成效， 但也存在一定的不足， 針對醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容， 做總結(jié)如下：一 、 建立醫(yī)療保險(xiǎn)組織有健全的醫(yī)保管理組織。 有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作 ， 有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)， 醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員 。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流

2、程圖 ， 以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī) 。 將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置， 使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、 醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度 ， 并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、 意見箱及投訴咨詢電話 ， 定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000 余份 。科室及醫(yī)保部門及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題 ， 及時(shí)解決 。 以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目價(jià)格 ， 及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。 組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn) 2 次 ， 有記錄 、 有考試 。二 、 執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況2011 年 6-11 月份 ， 我院共接收鐵路職工 、 家屬

3、住院病人人次 ， 支付鐵路統(tǒng)籌基金 xxxx 萬元 ， 門診刷卡費(fèi)用 xxx 萬元 。 藥品總費(fèi)用基本控制在住院總費(fèi)用的 40 左右 ， 在合理檢查 ， 合理用藥方面上基本達(dá)到了要求， 嚴(yán)格控制出院帶藥量， 在今年 8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo) ， 根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改 。加強(qiáng)了門診及住院病人的管理， 嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用 ， 對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、 濫用抗生素、 超范圍檢查、 過度治療等造成醫(yī)?？劭?， 這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除， 對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理， 直至停止處方權(quán) ， 每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報(bào) ， 罰款由財(cái)務(wù)科落實(shí)

4、到科室或責(zé)任人。ct 、 彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥， 檢查陽性率達(dá)60%以上。三 、 醫(yī)療服務(wù)管理工作有醫(yī)保專用處方， 病歷和結(jié)算單， 藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷， 病歷及時(shí)歸檔保存， 門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù)， 并實(shí)行了住院費(fèi)用一日清單制 。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目 ， 由家屬或病人簽字同意方可使用 。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用 。 在醫(yī) 、 患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)， 醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判 ， 以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋， 對臨床醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講 ， 對參保人員重點(diǎn)是專業(yè)知

5、識的解釋， 使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識 ， 切實(shí)維護(hù)了參保人的利益 。醫(yī)保科將醫(yī)保有關(guān)政策、 法規(guī) ， 醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費(fèi)藥品目錄匯編成冊 ， 下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn) ， 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實(shí)施 ， 掌握 醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。 通過培訓(xùn) 、 宣傳工作 ， 使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解， 為臨床貫徹、 實(shí)施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。 通過對護(hù)士長、 醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn) ， 使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、 認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定 、 準(zhǔn)確核查費(fèi)用 ， 隨時(shí)按醫(yī)保要求提醒 、 監(jiān)督 、 規(guī)范醫(yī)生的治療、 檢查 、 用藥情況 ， 從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。 與醫(yī)務(wù)科

6、、 護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報(bào)告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑 、 結(jié)算清單三者統(tǒng)一， 避免多收或漏收費(fèi)用 ； 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、 特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)， 完善病程記錄中對使用其藥品 、 特治特檢結(jié)果的分析； 嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用 ， 自費(fèi)協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確 、 具體 ； 與財(cái)務(wù)科密切合作 ， 保障 參保人員入院身份確認(rèn)、 出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。 做到了一查病人 ， 核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象； 二查病情 ， 核實(shí)是否符合入院指征； 三查病歷 ， 核實(shí)是否有編造； 四查處方 ， 核實(shí)用藥是否規(guī)范；五查清單 ， 核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn)； 六查賬目 ， 核實(shí)報(bào)銷是否合理。 半年來沒有違規(guī)、 違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。 四

7、 、 醫(yī)療收費(fèi)與結(jié)算工作 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策， 無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi) ， 分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。 今年 10 月份 ， 及時(shí)更新了 2010 年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項(xiàng)目價(jià)格， 保證了臨床記賬、 結(jié)算的順利進(jìn)行。五 、 醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況按要求每天做了數(shù)據(jù)備份 、 傳輸和防病毒工作。 半年來 ， 系統(tǒng)運(yùn)行安全， 未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳 、 亂帳情況的發(fā)生， 診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、 對照 。 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位， 沒有數(shù)據(jù)丟失 ， 造成損失情況的發(fā)生。工作中存在的不足之處： 如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認(rèn)識不足 ： 對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)； 有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、 分

8、析 ， 造成病歷記載不完善現(xiàn)象 ； 有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚， 偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。 對參保人群宣傳不夠 ， 部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。 這些是我們認(rèn)識到的不足之處 ， 今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí) 、 嚴(yán)格管理 、 及時(shí)向醫(yī)保中心請教， 以促使我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作愈來愈規(guī)范 。六 、 明年工作的打算和設(shè)想1 、 加大醫(yī)保工作考核力度。 增加一名專職人員 ， 配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作 （服務(wù)態(tài)度 、 醫(yī)療質(zhì)量 、 費(fèi)用控制等）。2 、 加強(qiáng)醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí) 、 宣傳和教育。3 、 進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量， 做到合理檢查 、 合理用

9、藥 。 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會 ， 總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題 ， 把各項(xiàng)政策、 措施落到實(shí)處。4 、 申請每年外派2-3 名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高 。 篇二 ： 醫(yī)院醫(yī)保年終工作總結(jié)范文醫(yī)院醫(yī)保年終工作總結(jié)范文在過去的 * 年里 ， 我院在縣委、 縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下， 以 “三個代表 ” 重要思想為指導(dǎo) ， 緊緊圍繞 “以市場為導(dǎo)向 ， 創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念， 主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求， 力求科學(xué)地定位市場， 堅(jiān)持以人為本， 著力推進(jìn)科技興院， 人才強(qiáng)院戰(zhàn)略， 轉(zhuǎn)變觀念 ， 樹立 “品牌 ” 意識 ， 有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力 ” 的總體思路， 以發(fā)展為主

10、題 ， 以結(jié)構(gòu)調(diào)整、 改革創(chuàng)新為動力 ， 突出服務(wù) ， 突出質(zhì)量 ， 突出重點(diǎn) ， 突出特色 ， 開拓創(chuàng)新 ， 狠抓落實(shí) ， 全院干部職工團(tuán)結(jié) 協(xié)作 ， 奮力拼搏 ， 較好地完成了全年的工作任務(wù)， 醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階 。 現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)（ 一 ） 積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院” 活動 ， 著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識 、 服務(wù)意識和品牌意識 。 按照省衛(wèi)生廳、 市 、 縣衛(wèi)生局的部署， 從去年 4 月份開始我院以開展創(chuàng)建 “群眾滿意醫(yī)院 ” 活動為契機(jī)， 圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平， 打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作 ：1 、 狠下功夫 ， 努力提高醫(yī)療質(zhì)量 ， 形成了 “

11、質(zhì)量興院 ” 的良好風(fēng)氣。 醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康， 是醫(yī)院發(fā)展的根本。 我們把縣衛(wèi)生局年初部署的 “醫(yī)療質(zhì)量管理年” 活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院 ” 活動當(dāng)中 ， 把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置 。 醫(yī)院先后出臺了一系列措施 ， 確保醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全 ， 有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（ 1 ） 健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。 根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)， 建立健全了 “層次分明、 職責(zé)清晰 、 功能到位 ”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織， 對 “醫(yī)療質(zhì)量 、 病案管理 、 藥事管理 、醫(yī)院感染管理、 輸血管理 ” 等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充， 完善了

12、各委員會的工作制度 ， 使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。（ 2 ） 完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機(jī)制 ， 實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。 對照創(chuàng)建 “群眾滿意醫(yī)院” 活動考評標(biāo)準(zhǔn)， 根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī) ， 結(jié)合我院實(shí)際情況 ， 完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。 制定了 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案 、 醫(yī)療糾紛防范預(yù)案 、 醫(yī)療糾紛處理預(yù)案 、 導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范 等一系列制度及措施 。（ 3 ） 加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。 今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員 300 多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班， 廣泛開展 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、 中華人民共和國護(hù)士管理辦法 、（

13、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 、 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 、 病歷書寫基本規(guī)范 等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育， 多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的醫(yī)療事故防范與處理醫(yī)療文書書寫規(guī)范” 、 “處方管理辦法” 等學(xué)習(xí)班 ， 并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試 。（ 4 ） 進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量， 認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的 病歷書寫基本規(guī)范 （試行 ） 和我省出臺的 病歷書寫基本規(guī)范（試行 ） 實(shí)施細(xì)則 ， 醫(yī)院加強(qiáng)了對病歷質(zhì)量的檢查工作： 一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷 ， 多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量 ， 對不合格的病歷通報(bào)批評， 并給予經(jīng)濟(jì)處罰 。 二是各科主任對住院

14、病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查 ， 及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題 。 三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查， 每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院 。 四是病案管理委員會加大了管理力度， 針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論， 制定了整改措施 ， 督促及時(shí)整改 。 2004 年共檢查病歷5987 份 ， 其中質(zhì)量病歷 5551 份 ， 有 7 份為乙級病歷， 未發(fā)現(xiàn)丙級病歷， 病歷甲級率為 99.8 。 全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、 兒科 、 婦產(chǎn)科 、 急診科 。（ * 年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是： 兒科的朱樹森 ， 255 份 、 兒科的葉林海 ，248份 、 外一科的范地福，211 份 。

15、全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是： 兒科 ： 1219份，外一科 ： 859份 ， 外二科：846 份。（ 5 ） 認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)師查房制度。 三級醫(yī)師查房的質(zhì)量， 與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)， 只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮， 減少醫(yī)療糾紛， 促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。 根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求， 結(jié)合我院實(shí)際情況， 今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度 ， 實(shí)行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度， 加大了對三級醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度 ， 有效地提高了我院的診療水平。（ 6 ） 進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。 圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵 ， 醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)

16、量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評， 提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量， 有效地保障醫(yī)療安全 。（ 7 ） 加強(qiáng)了臨床用血管理工作。 為確保臨床用血安全 ， 進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序， 在血庫開展交叉配血試驗(yàn)， 減少了病人用血的流程， 提高了臨床用血效率， 完善了血庫工作職能， 嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程， 杜絕了差錯事故的發(fā)生。 在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下 ， 積極提高成份輸血率， 改變了我院篇三： 醫(yī)保工作總結(jié)2013 年上半年醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)2013 年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下， 在各職能科室、 站點(diǎn)大力支持幫助下 ， 按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求， 以參?；颊邽橹行?， 認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)

17、保工作， 經(jīng)過全院上下的共同努力 ， 全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次 ， 費(fèi)用總額 醫(yī)保支付 門診慢病結(jié)算 費(fèi)用總額 醫(yī)保支付 醫(yī)保住院結(jié)算人次 ， 費(fèi)用總額 ， 醫(yī)保支付總額，2013年醫(yī)保住院支付定額910 萬元 ， 醫(yī)保工作取得了一定的成績， 同時(shí)也存在許多不足之處， 現(xiàn)一并總結(jié)如下：1 、 院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保， 自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展， 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視， 根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際， 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)， 建立了由分管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ， 全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作 ， 各站點(diǎn) 、 門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人， 負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理， 同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人， 重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)

18、責(zé)本站點(diǎn)門診醫(yī)保制度具體實(shí)施。 自己作為醫(yī)院醫(yī)?？曝?fù)責(zé)人 ， 深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性， 醫(yī)保工作的順利開展運(yùn)行， 其與醫(yī)院整體及職工 、 參保人利益息息相關(guān)， 所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ， 不斷提升對醫(yī)保工作正確的認(rèn)識 ， 在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下， 積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中 ， 敢于擔(dān)當(dāng) ， 任勞任怨 ， 全力以赴 。2 、 加強(qiáng)政策落實(shí) ， 注重協(xié)調(diào)溝通為使醫(yī)院參?；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策， 為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握 ， 將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn) 、 門診 ， 將醫(yī)保相關(guān)動態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng) ， 加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通， 認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落

19、實(shí)相關(guān)內(nèi)容， 結(jié)合績效考核， 檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián) ， 所有工作的開展落實(shí)離不開相關(guān)科室的支持與配合 ， 特別是財(cái)務(wù)科、 信息科 、 醫(yī)務(wù)科 、 藥械科 、 辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助 ， 才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。 同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系 ， 爭取在政策允許范圍內(nèi) ， 最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益； 上半年 ， 醫(yī)保處對我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持， 促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開展， 利用夜校時(shí)間 ， 聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解， 更好保障了醫(yī)?；堇麍?bào)銷政策在我院的推行

20、， 不斷吸引醫(yī)?；颊邅砦以憾c(diǎn)就醫(yī) 。3 、 不斷提升醫(yī)保工作主動服務(wù)能力 ， 各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行在醫(yī)保工作中 ， 加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通， 全力主動為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù)， 特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期 ， 不管工作多繁瑣繁忙， 每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問題 ； 每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處， 聯(lián)系對接各類工作， 保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行， 確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療； 主動指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門診統(tǒng)籌、 門診慢病的簽約宣傳， 不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?！叭齻€目錄 ” 與實(shí)際診療工作相結(jié)合， 讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷

21、項(xiàng)目 ， 重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí) ， 提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平， 不斷提高參?；颊邼M意度； 完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作， 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多 ， 加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào)， 順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議； 順利迎接完成市醫(yī)保處2012 年度醫(yī)?？己?、 2012 年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作 ， 同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作 ； 積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門 、 科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題 ： 如各站點(diǎn) pos 機(jī)故障 、 醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、 讀卡器故障 、 醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等； 主動解決了存在門診統(tǒng)籌、 慢病簽約及結(jié)算、

22、 住院聯(lián)網(wǎng) 、 項(xiàng)目維護(hù)等一系列問題 ， 對站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題 ， 能自己親身去解決的 ， 絕不推諉 ， 全力以赴 ， 保障站點(diǎn) 、 門診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中 。4 、 不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理， 合理控制醫(yī)保超支費(fèi)用離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對象 ， 定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320 余名 ， 平均年齡在 85 歲以上 ， 多種疾病纏于一身 ， 醫(yī)療保障需求水平不斷提高 ， 同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常， 不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支， 所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范， 提高其就醫(yī)滿意度尤為重要 ， 加強(qiáng)對離休人員的走訪與溝通， 聽取其就醫(yī)建議及意見， 根據(jù)

23、工作實(shí)際， 與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通， 在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi) ， 靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定 ， 規(guī)范診療 ， 合理檢查 ， 嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用 ， 規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn)， 最大程度保障離休干部就醫(yī)需求， 提高其就醫(yī)滿意度； 通過離休干部門診、 住院記賬費(fèi)用自查， 對上半年門診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目 ， 及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通， 提出了具體整改落實(shí)措施 ， 認(rèn)真督促整改 ， 同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下， 通過 his 系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生， 提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性； 認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用 ， 將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷費(fèi)用中扣除， 全部由離休本

24、人自負(fù) ， 保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用 ， 醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)?；酥Ц顿M(fèi)用扣減， 全力保障醫(yī)院整體利益。5 、 注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實(shí)按照人社局、 衛(wèi)生局的相關(guān)要求， 加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè)， 將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng) ， 制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度， 加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理 ， 提升衛(wèi)生信用能力 ， 我院被市人社局評為衛(wèi)生信用 b 級單位 ， 并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名 ； 不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷政策的宣傳與落實(shí) ， 讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策， 我院也被市衛(wèi)生局評為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。6 、 存在的不足與問題

25、 ：自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足 ， 個人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的能力非常有限 ， 醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺， 還需要院領(lǐng)導(dǎo)、 各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持， 在工作中付出 ， 在工作中磨練， 在工作中成長 。下半年工作打算及重點(diǎn) ：1 、 繼續(xù)加強(qiáng)與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)能力 ， 運(yùn)行執(zhí)行好醫(yī)保政策， 保障醫(yī)院整體利益；2 、 下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、 門診慢病定點(diǎn)簽約力度， 促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展；3 、 進(jìn)一步加強(qiáng)組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ， 繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實(shí)施力度， 促進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)開展落實(shí) ；4 、 加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控， 特別是離休人員就醫(yī)管理， 制定完善離

26、休人員管理一系列制度和措施 ， 控制不合理超支費(fèi)用 。自己將在今后的醫(yī)保工作中 ， 認(rèn)真學(xué)習(xí) ， 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足 ， 從細(xì)節(jié)入手， 不斷完善各項(xiàng)制度 ， 更多更好地為站點(diǎn)一線、 為參保人服務(wù)， 為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn)。 篇四 ： 醫(yī)院 2012 年醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)院 2012 年醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)院 2012 年醫(yī)保工作總結(jié)不知不覺間 2012 年已過半 ， 這半年里在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和社 管中心的領(lǐng)導(dǎo)下, 在有關(guān)職能部門和科室的協(xié)作下,xx 衛(wèi)生院緊緊圍 繞醫(yī)保的工作重點(diǎn)和要求, 全院職工以團(tuán)結(jié)協(xié)作 、 求真務(wù)實(shí)的精神狀 態(tài) , 認(rèn)真工作 。 現(xiàn)將半年醫(yī)保工作情況總結(jié)如下 : 一 、

27、領(lǐng)導(dǎo)班子重視 為規(guī)范診療行為 ， 控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長 ， 以低廉的價(jià)格 ， 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展， 我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視， 統(tǒng)一思想 ， 明確目標(biāo) ， 加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo) 。 領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭， 各科室科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、 農(nóng)合工作的全面管理 。 為使廣大參保人員對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握 ， 我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動， 一是召開全院職工大會 、 中層干部會議等， 講解新的醫(yī)保政策， 利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。 二是抽出人員參加醫(yī)保會議； 以發(fā)放宣傳資料等形式增 強(qiáng)職工對醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力 。 三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理， 通過 新的醫(yī)生工作

28、站 ，更規(guī)范 、 更便捷 。 并減少了差錯的發(fā)生。半年工作情況：1 、 自 2011 年 12 月 16 日起， 截止至 2012 年 6 月 15 日 。 我院上 傳記錄 4753 筆 ， 醫(yī)保支付費(fèi)用 152732.35元。 掛號支付 4398 元。 在 已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無一筆拒付發(fā)生， 醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳及時(shí) 準(zhǔn)確 ， 無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。 2 、 從開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常， 在醫(yī)保單機(jī)不能正 常工作的時(shí)候 ， 及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好 ， 細(xì)致的查找 問題發(fā)生的原因 ， 及時(shí)的安裝殺毒軟件。 對院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn) 行了十余次補(bǔ)丁的更新安裝 ， 每次都能夠做

29、到在最新更新的第一時(shí)間 將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級。 期間進(jìn)行了醫(yī)生工作站的改造。3 、 做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作， 對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)的解決。 每季度均參加市醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn) 。 4 、 醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作 ， 從藥品目錄到診療目錄 ， 再到 服務(wù)設(shè)施目錄 ， 每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對， 自開展工作站以來， 所錄 入藥品劑量規(guī)格均符合標(biāo)準(zhǔn)， 無一拒付 。 二 、 措施得力 ， 規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī) ， 明明白白消費(fèi)” ， 我院一是在院 外公布了就診流程圖 ， 使參保病人一目了然。 并在每周二周三周五 ， 病人比較集中的日子里安排專職導(dǎo)醫(yī) 、 負(fù)責(zé)給

30、相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢 。 二是配置了電子顯示屏， 將收費(fèi)項(xiàng)目 、 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 、 藥品價(jià)格公布于眾 ， 接受群眾監(jiān)督 。 四是醫(yī)院職工開展微笑服務(wù), 以文明禮貌 , 優(yōu)質(zhì)服務(wù) , 過硬技術(shù)受到病人好評。 為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)， 醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際， 定期進(jìn)行滿意度調(diào)查， 針對調(diào)查的結(jié)果制定改進(jìn)措施。 加強(qiáng)對科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行 為進(jìn)行監(jiān)督管理， 嚴(yán)格檢查醫(yī)?？ǖ氖褂靡约按_藥情況。 今年我院 未出現(xiàn)差錯事故， 全院無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象 。 三、 改善服務(wù)態(tài)度 ， 提高醫(yī)療質(zhì)量。 我院有專人參加醫(yī)保會議， 及時(shí)傳達(dá)會議上的新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容， 了解臨床醫(yī)務(wù)人員對

31、醫(yī)保 制度的想法， 及時(shí)溝通協(xié)調(diào) ， 并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù) ， 規(guī)范診療過程 ， 做到合理檢查， 合理用藥 ， 杜絕亂檢查， 大 處方 ， 人情方等不規(guī)范行為發(fā)生， 并將不合格的處方及時(shí)交給責(zé)任醫(yī) 生進(jìn)行修改。 通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、 規(guī)范運(yùn)作 ， 凈化了醫(yī)療不合理 的收費(fèi)行為 ， 提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、 醫(yī)保的意識， 提高了醫(yī)療質(zhì)量， 為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。 四 、 工作小結(jié)及下半年展望在 2012 上半年中 ， 我院醫(yī)保工作中雖然取得了一定成績， 但仍 存在一些不足 ， 如 ： 軟件系統(tǒng)不夠成熟， 問題瑣碎 ， 人員緊張 ，導(dǎo)致 我們在工作中比較被動， 溝通協(xié)

32、調(diào)阻力偏大； 全院的醫(yī)保工作反饋偏 少 。 在今后的工作中 ， 需嚴(yán)把政策關(guān)， 從細(xì)節(jié)入手， 認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)， 不斷完善各項(xiàng)制度， 認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系 ， 規(guī)范業(yè)務(wù)流程， 努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)， 力爭把我院的 醫(yī)保工作推向一個新的高度。 加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳 ， 定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。 爭取使我院的醫(yī)保工作在下半年更上一個臺階！ 篇五 ： 醫(yī)院醫(yī)保總結(jié)薛城區(qū)中醫(yī)院2011 年醫(yī)保工作總結(jié)2011 年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下， 按照醫(yī)保處安排的工作計(jì)劃 ， 遵循著 “把握精神 ， 吃透政策 ， 大力宣傳 ， 穩(wěn)步推進(jìn) ， , 狠抓落實(shí) ” 的整體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作。 經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力 ， 我院的醫(yī)保工作取得了一定成效， 現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：一 、 領(lǐng)導(dǎo)重視宣傳力度大為規(guī)范診療行為 ， 控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長， 以低廉的價(jià)格 ， 優(yōu)質(zhì)的服務(wù)， 保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展， 我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視， 統(tǒng)一思想 ， 明確目標(biāo) ， 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)， 成立了由 “一把手 ” 負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。 業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。 各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長， 護(hù)士長為副組長的工作小組 ， 來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。 重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作