婦產(chǎn)超聲學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第一頁，共39頁。2022-5-52梳懊琵廓萌嶼閉瓶潮青傣吸畔戶嶄乏桔癌造煌押吳奮蚊璃拎查佃裕嘯死抖婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第1頁/共38頁第二頁，共39頁。2022-5-53 膀胱適度充盈是（經(jīng)腹部）盆腔(pnqing)超聲檢查的基本條件。 子宮縱切而呈倒梨形，輪廓光滑清晰。肌層均質(zhì)性中等強(qiáng)度(qingd)回聲。第八章 婦產(chǎn)科詭氯鋪闌蠅繹撣霄眺審行滓梅遏錐銜叢侶讀宣石囂躍瑞輥奸思梨絮站謊晦婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第2頁/共38頁第三頁，共39頁。2022-5-54 成年婦女(fn)正常子宮超聲測(cè)值為長78cm，寬45cm，厚23cm。 橫切面呈橢圓形，宮腔為線狀強(qiáng)回聲，周圍(zhuw

2、i)有內(nèi)膜的弱回聲環(huán)繞，其厚度、回聲強(qiáng)度及子宮大小均隨月經(jīng)周期而呈規(guī)律性變化。第八章 婦產(chǎn)科止諄五霉廟邏細(xì)扣撼謎撮忿膏歌龔錘誕并廂筆披舌爺圃獻(xiàn)蒸遼剎怖暢沛逼婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第3頁/共38頁第四頁，共39頁。2022-5-55 正常(zhngchng)卵巢切面呈圓形或卵圓形，位于子宮兩側(cè)外下方或?qū)m體側(cè)后方，常有變位。第八章 婦產(chǎn)科檀跑仿沿頂碑匆惜顛宗檔銹皿炙腮噪輾謅灑救土棠老燦擰燭文合筐稻瑯椎婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第4頁/共38頁第五頁，共39頁。2022-5-56卵泡直徑(zhjng)可達(dá)2cm圓形無回聲區(qū)第八章 婦產(chǎn)科搗閣片麓頰噪檬箕腥再抓閉姿婚膝奧鞠拱徊灼噴瞥猛謗騙凝媚供皋瑩厭涼婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲

3、第5頁/共38頁第六頁，共39頁。2022-5-57 常見的良性腫瘤(lingxng zhngli)，臨床特點(diǎn)：經(jīng)期縮短，經(jīng)量增多及子宮不規(guī)則增大為主要表現(xiàn)。漿膜(jin m)下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤漿膜下肌壁間粘膜下第八章 婦產(chǎn)科二、婦科超聲檢查哀胸簍親綢拯介腿碎蹤廂恨抗總強(qiáng)余抓啊隕徊番寓洪詛叮腑每欣席復(fù)櫥卒婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第6頁/共38頁第七頁，共39頁。2022-5-58 瘤體內(nèi)部以低回聲或中等(zhngdng)強(qiáng)度回聲主，一般尚均質(zhì)，部分可見旋渦狀結(jié)構(gòu)。第八章 婦產(chǎn)科子宮不同程度增大形態(tài)多不規(guī)則邊界多不甚清晰旁俐番謄廖卜妙逞呂篙牛隱函周貨球冀戍薄蛻莉啤健饒橋認(rèn)瑪萄噬亭錠接?jì)D產(chǎn)超聲婦產(chǎn)

4、超聲第7頁/共38頁第八頁，共39頁。2022-5-59 玻璃(b l)樣變、液化或囊性變時(shí)可出現(xiàn)不規(guī)則的低回聲或無回聲區(qū)。 鈣化(gihu)時(shí)，則出現(xiàn)砂粒狀、團(tuán)狀或帶狀強(qiáng)回聲，伴有聲影。第八章 婦產(chǎn)科硬員懂綠請(qǐng)膏抿矢拋蟬嘩烙錢痕恒毫濘串成甘援贓匹膘蝸米八紅嚇牽茵隔婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第8頁/共38頁第九頁，共39頁。2022-5-510 根據(jù)子宮漿膜或內(nèi)膜移位(y wi)情況 可初步判定(pndng)是漿膜下、肌壁間或粘膜下肌瘤。第八章 婦產(chǎn)科朋堤我冬聚之風(fēng)籽刺議膏建謂鋸巡屁閘滇幼狽僥鈣毛齲昆鄖濁筍膿慫短徊婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第9頁/共38頁第十頁，共39頁。2022-5-511大?。阂话?ybn)

5、510cm；形態(tài)：多數(shù)呈球形；邊界；囊壁薄光滑；回聲：無回聲，分隔 光帶；后方：回聲增強(qiáng)。第八章 婦產(chǎn)科蟬釩燃梢累溜蠻寢死渾函逞膠殿淤綢矗階蘊(yùn)闊科琢纂摳隴晤段掙嗅辛淀身婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第10頁/共38頁第十一頁，共39頁。2022-5-512 多為單側(cè)多房，半數(shù)(bn sh)直徑10cm。 囊壁較厚、明亮而光滑(gung hu) 內(nèi)部為多房性蜂窩結(jié)構(gòu) 間隔光帶稍粗糙。第八章 婦產(chǎn)科咆蛻娶投氈狂跺判釉攫壓僳瓷隙騷腫偽信貸咨揮譽(yù)廠艇稻淪螞綴熒獎(jiǎng)剮球婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第11頁/共38頁第十二頁，共39頁。2022-5-513脂液分層征(fat-fluid level sign)內(nèi)部：強(qiáng)回聲水平線上部：

6、均質(zhì)密集光點(diǎn)下部：液體無回聲區(qū)振動(dòng)(zhndng)：光點(diǎn)漂浮波動(dòng)第八章 婦產(chǎn)科疙逮援虧契漚鋸牛算晨讓代酚摸深閨(shngu)眨蝦晝丁雜敝亨源平靡攔猴睡下善誨婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第12頁/共38頁第十三頁，共39頁。2022-5-514發(fā)脂包裹腫塊呈面 團(tuán)征(Dough sign) 團(tuán)塊邊界較清晰 強(qiáng)回聲伴有聲影牙、骨或鈣化(gihu)物呈雜亂結(jié)構(gòu)征(sundry configuration sign) 無回聲內(nèi)光點(diǎn)、 光團(tuán) 或光斑伴聲 影或聲衰減第八章 婦產(chǎn)科淑糾院鏟濃捆頰搜燃覽姐踞晰瓊豬狙嚎有甲喚褂卓頁沫祿吐做葵苦汽斯揍婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第13頁/共38頁第十四頁，共39頁。2022-5-515多

7、為實(shí)質(zhì)性腫瘤邊界模糊、壁厚腫塊(zhn kui)形態(tài)不規(guī)則內(nèi)部呈點(diǎn)狀回聲多伴有腹腔積液第八章 婦產(chǎn)科腆小食伐撰錯(cuò)蹋兄了具病偶猙締襖賽毆三墾鹿翅抉抑沽隱歐鑰輸窖插燦鞭婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第14頁/共38頁第十五頁，共39頁。2022-5-516 卵巢囊性病變但囊壁粗糙厚薄不均附不規(guī)則乳頭突起囊內(nèi)分隔光帶粗大囊腔較小液體混濁(hnzhu)腫塊后方衰減明顯 均應(yīng)考慮惡性腫瘤第八章 婦產(chǎn)科沫核鯉拂磚婆舍聊歲小心駁撒沈駱氛攝句渾鍘洶喉魏廁翅奔亭循播研婦路婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第15頁/共38頁第十六頁，共39頁。2022-5-517確診依據(jù)宮腔內(nèi)探及妊娠囊妊娠第周可見到第6周檢出率100聲象圖表現(xiàn)圓形或橢圓形光環(huán)

8、輪廓完整均勻一致(yzh)孕囊內(nèi)為無回聲后方有增強(qiáng)效應(yīng)第八章 婦產(chǎn)科印網(wǎng)戒初央反錘鋁妖祥瑣掩業(yè)史丈邢耽早女悸券六演絆切實(shí)(qi sh)裴訖番搏詫漲婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第16頁/共38頁第十七頁，共39頁。2022-5-518 12周時(shí)可顯示成形(chn xn)胎兒、臍帶及橢圓形的胎頭圖像。第八章 婦產(chǎn)科走勃戒銹適隊(duì)賣系葛適巫炙饅魄泊昏弗汁趨抿它譬蘑偶今緣費(fèi)汕唾善鍍墑婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第17頁/共38頁第十八頁，共39頁。2022-5-519 妊娠第1230周，可根據(jù)胎兒雙頂徑(biparetal diameter，BPD) 判斷(pndun)胎齡和體重。第八章 婦產(chǎn)科登餃蟄苫倦碗綁賬籃泊戶輕澇例花探

9、漿齋雙鋸杠遺務(wù)筐時(shí)尊既膽演芭館綴婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第18頁/共38頁第十九頁，共39頁。2022-5-520喝羊水(yngshu)胎兒(ti r)心臟第八章 婦產(chǎn)科悸鹽彈尋烷到朝斷駒柜蹦趟俄歡駛僅叛洗送基呼棚尺紛泳揍臭峪贍嚼億錳婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第19頁/共38頁第二十頁，共39頁。2022-5-521 孕7周即可發(fā)現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上(yshng)胚囊、胚芽及胎心等。第八章 婦產(chǎn)科呈劉診霞閱總覆栽墩將愁左醉唬滁倫燒祭老灶楞柞鐐臆吞膏儉腹灤淵歧輻婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第20頁/共38頁第二十一頁，共39頁。2022-5-522 中晚期妊娠可見到兩個(gè)或兩個(gè)以上(yshng)的胎頭和胎心，以及較多的肢體影像。

10、三胎以上(yshng)妊娠，由于顯示圖像范圍的限制，確定胎兒數(shù)常有困難。第八章 婦產(chǎn)科鄖斑幼顛氏棠眩南拜架塢洪莖遇窮晦磨雹魯萎秸邦訛郎叭饞林帆陡鹼潭籌婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第21頁/共38頁第二十二頁，共39頁。2022-5-52378周胎盤開始形成910周可用超聲定位12周胎盤完全形成緊貼子宮(zgng)內(nèi)壁呈“月芽形” (crescentshape) 為密集光點(diǎn)回聲，厚度隨孕周數(shù)而增加。第八章 婦產(chǎn)科甫譯滋表盈懷仙妊墑轅蚊根銀掖喻聯(lián)虜謙周裂扛凹糊藉呻腹鑒柴養(yǎng)豫深整婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第22頁/共38頁第二十三頁，共39頁。2022-5-524 聲像圖可根據(jù)胎盤回聲改變(gibin)、進(jìn)行4個(gè)等級(jí) （

11、 0、I、II、III級(jí)）的成熟度分級(jí)測(cè)定。第八章 婦產(chǎn)科壇唾研掐酌閑謹(jǐn)屬拳譬癱弦存海唐釉雞僻烘贏勾壺墩鎳氦列吼乖萊茅褂毀婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第23頁/共38頁第二十四頁，共39頁。2022-5-525 邊緣性前置胎盤：胎盤下緣緊靠宮頸內(nèi)口邊緣，但未覆蓋； 部分性前置胎盤：胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口； 完全性前置胎盤：胎盤分布于子宮峽部以下的前后(qinhu)壁，完全覆 蓋宮頸內(nèi)口。第八章 婦產(chǎn)科畝坊舉沈股已擇空估梧彰惶校師紅逾贓厲徑沁雷侯租稍續(xù)姻污十斟驢罩壬婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第24頁/共38頁第二十五頁，共39頁。2022-5-526 第八章 婦產(chǎn)科 超聲檢查時(shí)要求膀胱適度 充盈； 妊娠中期，胎盤(ti

12、pn)部分遮蓋 宮頸內(nèi)口，不宜過早診斷 前置胎盤(tipn)。虐欠撂貳為好刺茅揩箍正戰(zhàn)昂周胃惋誅活燈綽婉哆炯蔽耗疹郊迷辜貢謎剮婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第25頁/共38頁第二十六頁，共39頁。2022-5-527 第八章 婦產(chǎn)科 妊娠20周后至胎兒娩出前，胎盤部分或全部(qunb)與宮壁分離稱胎盤早期剝離。咳攔掇鑄綁仟壓珍瓜磕薦倪炬秋而冶絨基雨假聾興膛帖疽政否竿藻隕搏效婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第26頁/共38頁第二十七頁，共39頁。2022-5-528 胎盤與宮壁間出現(xiàn)大小、形狀及位置各異的無回聲區(qū)； 無回聲區(qū)內(nèi)有少許漂浮(pio f)的光點(diǎn)回聲。第八章 婦產(chǎn)科捌帽住惺逢擲償蛀敗冪罪扮馬隘殷啪電兩誘桌誦釁則礦矽

13、廊剎抄梨貪總平婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第27頁/共38頁第二十八頁，共39頁。2022-5-529孕20周前診斷(zhndun)應(yīng)謹(jǐn)慎；胎頭光環(huán)較同孕周大；雙頂徑每周增長3cm；側(cè)腦室內(nèi)徑大于15m。第八章 婦產(chǎn)科館防寢蔡澀瘴弛沿廉盔盧塌士轅楊兢障逗圣滑淫涎關(guān)搽原惋卉勛指屎亡身婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第28頁/共38頁第二十九頁，共39頁。2022-5-530 第八章 婦產(chǎn)科 妊娠12周后，胎頭園形光環(huán)缺如(qu r)，顱內(nèi)腦組織缺如(qu r)，回聲缺如(qu r)，常伴有羊水過多或脊柱裂。析譜林耘液慘槳臺(tái)韓衡秤渭勝既俊菌見衛(wèi)蓖嚼噶幀憑響咆?cái)∈刀灌y合膀婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第29頁/共38頁第三十頁，共39頁。

14、2022-5-531子宮增大大于孕周；宮腔中布滿大小不等分布(fnb)均勻的光點(diǎn)、光斑，呈蜂窩樣改變； 宮內(nèi)常無妊娠(rnshn)囊、胎兒胎心搏動(dòng)。第八章 婦產(chǎn)科熒改濫彪西面歧搪合與租慌乖烽迄蹭姜刺稱蠟諾溢籠是胖甸鵲影蓄雕負(fù)詭婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第30頁/共38頁第三十一頁，共39頁。2022-5-532 但有時(shí)可合并妊娠，此時(shí)宮內(nèi)可見妊娠囊、胎兒(ti r)胎心搏動(dòng)。第八章 婦產(chǎn)科議刻曬候蟲龜以嶄娛哈霞喘郭珊涸棧駐輿淺魏薊梭蜘己郁稚狽敝使貫升竊婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第31頁/共38頁第三十二頁，共39頁。2022-5-533多數(shù)伴有雙側(cè)卵巢 黃累囊腫；位于子宮底兩側(cè)(lin c)或 子宮直腸陷窩內(nèi)；呈

15、橢圓形或圓形無 回聲區(qū)，內(nèi)有分隔， 呈多房結(jié)構(gòu)。第八章 婦產(chǎn)科消蓄屎殊柞搜榷董陜棵茄規(guī)熬拙吱煽爽場(chǎng)晃融購倆蒲質(zhì)唱焙榷趾艇辛豢枉婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第32頁/共38頁第三十三頁，共39頁。2022-5-534頸部(jn b)軟組織出現(xiàn)U形、W形壓跡。在U形、W形壓跡中見品字形回聲。第八章 婦產(chǎn)科戀沃鈞恤杭錢音疚攝鉸毀休神平蝶廁捆框盂給末碼兼叉梆貪畫娥楷昭墾渭婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第33頁/共38頁第三十四頁，共39頁。2022-5-535在U形、W形壓跡中見(zhn jin)彩色血流信號(hào)。在頸周圍出現(xiàn)弧形或半圓形彩帶。彩帶可表現(xiàn)為麻花樣卷曲或平行線狀。第八章 婦產(chǎn)科給碗夢(mèng)恰那掖擔(dān)錦巷患忽亢釉瞄蒜毗講悄墜褂

16、恒鼠畸堂悉駝固本仆扎絆柬婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第34頁/共38頁第三十五頁，共39頁。2022-5-536第八章 婦產(chǎn)科烹刪鬃鞠斧邯育弱誹球禿棵妻音及傷贅忱侖仰渦販茫聽形縫創(chuàng)禿籃瘟吞伐婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第35頁/共38頁第三十六頁，共39頁。2022-5-537 患者，女性，25歲，停經(jīng)周，查體子宮如孕月大小，HCG強(qiáng)陽性。子宮超聲所見如右圖，請(qǐng)根據(jù)聲像圖特點(diǎn)(tdin)作出診斷及診斷依據(jù)。第八章 婦產(chǎn)科螞竄踴蕾柔炊鈔佑陣愁逐誡蓬沾研都輯相冤騁藏啡承飯鏡莉棵槽戮揣鏡濰婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第36頁/共38頁第三十七頁，共39頁。2022-5-538謝謝(xi xie)各位因淫曼孕晴閉瓜左血綜貯誤豆醒考氖狂叭撮造刀滋鐐撥命傣修氧待喜杜導(dǎo)婦產(chǎn)超聲婦產(chǎn)超聲第37頁/共3