咬合誘導(dǎo)ppt課件

1、咬合誘導(dǎo)occlusive guidance蘇州口腔醫(yī)院蘇州大學(xué)附屬口腔醫(yī)院宋衛(wèi)健說說咬合誘導(dǎo)的范疇學(xué)習(xí)目的 掌握咬合誘導(dǎo)的概念。 掌握影響咬合發(fā)育紊亂的要素。 掌握常見間隙堅(jiān)持器的種類及順應(yīng)癥。 掌握乳前牙反合的病因和矯治方法。 在牙齒發(fā)育時(shí)期，引導(dǎo)牙齒沿咬合的正常生理位置生長(zhǎng)發(fā)育的方法，稱咬合誘導(dǎo)。 廣義：泛指兒童牙科臨床上 所實(shí)施的全部處置。 狹義：被動(dòng)性咬合誘導(dǎo) 自動(dòng)性咬合誘導(dǎo) 齲齒的預(yù)防和控制、齲齒的 充填修復(fù)、牙髓尖周病的治療、乳牙早失 的間隙管理、多生牙和外傷牙的處置等等。 又稱間隙堅(jiān)持，是在乳牙早失后，用堅(jiān)持器來維持足夠的間隙，使承繼恒牙能在正常的位置萌出。 又稱預(yù)防性矯正，是

2、對(duì)牙列發(fā)育期內(nèi)出現(xiàn)的異常及時(shí)阻斷和治療，包括開展間隙安裝，混合牙列期的咬合調(diào)整，牙齒異位萌出的早期治療，不良習(xí)慣的廢除等。影響咬合發(fā)育的要素 齲病 牙齒發(fā)育異常 口腔不良習(xí)慣齲病 牙髓尖周病對(duì)恒牙胚的影響 第二乳磨牙早失，可導(dǎo)致第一恒磨牙前傾 乳牙早失導(dǎo)致咀嚼功能喪失，頜骨發(fā)育不充分， 牙量骨量不調(diào)牙齒發(fā)育異常 多生牙 先天性缺牙 交融牙 乳牙滯留 牙齒固連 第一恒磨牙異位萌出 正中間隙口腔不良習(xí)慣夜磨習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣間隙堅(jiān)持器的意義 牙齒早失后，防止鄰牙向喪失部位傾斜及對(duì)合牙伸長(zhǎng)，用來維持近遠(yuǎn)中和垂直向的間隙，保證恒牙的正常萌出。乳牙早失的緣由齲病恒牙異位萌出，乳牙早失外傷先天性缺牙間隙堅(jiān)持

3、器的思索要素 年齡 牙齡 恒牙胚發(fā)育情況 牙齒萌出的先后順序 乳牙早失的部位 骨量與牙量的關(guān)系 乳牙喪失時(shí)年齡越小越容易呵斥鄰牙傾斜，乳牙早失后6個(gè)月內(nèi)，牙齒間隙縮窄發(fā)生的最快。 根據(jù)X線片察看恒牙牙冠和牙根礦化與構(gòu)成的情況推測(cè)恒牙發(fā)育的程度和能夠萌出的時(shí)間。 察看恒牙胚的形狀、位置的發(fā)育情況，及冠方的硬骨板的厚度，預(yù)測(cè)萌出時(shí)間及位置。第一乳磨牙在第一恒磨牙萌出期早失，間隙容易喪失。在恒側(cè)切牙萌出期早失，易使乳尖牙遠(yuǎn)中傾斜，導(dǎo)致中線偏移。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出前早失，那么容易呵斥第二前磨牙完全阻生或異位。 乳切牙早失，間隙變小的較少。 乳尖牙早失，間隙極易因恒切牙遠(yuǎn)中傾斜而減少甚至消逝。

4、乳磨牙早失，在恒磨牙萌出期，間隙極易減少。 骨量大于牙量，牙列內(nèi)有散在間隙，乳牙早失那么間隙不易封鎖。 恒前牙早失后,近期內(nèi)鄰牙就會(huì)移位。 第一恒磨牙早失，可導(dǎo)致第二恒磨牙前傾，前磨牙及前牙向遠(yuǎn)中傾斜，呵斥復(fù)雜的錯(cuò)合畸形。間隙堅(jiān)持器應(yīng)具備的條件 能堅(jiān)持近遠(yuǎn)中間隔 不妨礙牙齒萌出及牙槽骨高度增長(zhǎng)，不妨礙頜骨及牙弓的發(fā)育 恢復(fù)咀嚼及發(fā)音功能 維持正常的下頜運(yùn)動(dòng)及咬合關(guān)系 不影響鄰牙和牙周,不會(huì)導(dǎo)致不良習(xí)慣及心思妨礙 制造簡(jiǎn)單，家長(zhǎng)了解配合間隙堅(jiān)持器的種類 半固定式間隙堅(jiān)持器 固定式間隙堅(jiān)持器 可摘式功能性活動(dòng)堅(jiān)持器 遠(yuǎn)中導(dǎo)板式間隙堅(jiān)持器 帶環(huán)絲圈式間隙堅(jiān)持器 全冠絲圈式間隙堅(jiān)持器 充填式間隙堅(jiān)持器

5、 固定舌弓式間隙堅(jiān)持器 ance腭弓式間隙堅(jiān)持器帶環(huán)絲圈式堅(jiān)持器適用于單個(gè)乳磨牙早失固定舌弓堅(jiān)持器 適用于兩側(cè)多個(gè)乳牙早失，雙側(cè)第一恒磨牙已萌出的病例.可摘式功能性活動(dòng)堅(jiān)持器適用于缺失兩個(gè)以上的乳磨牙，或有恒前牙缺失牙列發(fā)育中咬合紊亂的早期矯治 乳牙反合 牙列擁堵與順序拔牙 咬合紊亂的早期預(yù)防乳前牙反合 牙性和功能性比較常見。 在能夠條件下應(yīng)盡早矯治，最正確年齡是35歲。 矯治目的是恢復(fù)下頜正常咬合位置，促進(jìn)上頜發(fā)育，抑制下頜過度發(fā)育。病因遺傳全身性疾病先天性疾病不良哺乳姿態(tài)乳尖牙磨耗缺乏口腔不良習(xí)慣多數(shù)乳磨牙早失乳磨牙鄰面齲矯治方法 上頜合墊活動(dòng)矯治器：適用于上頜多個(gè)牙反合，上頜前牙牙長(zhǎng)軸舌向或直立，有輕度間隙缺乏者。 下頜斜面導(dǎo)板：適用于牙齒陳列整齊、反覆蓋較輕的患兒，反覆合較淺慎用。乳后牙反合 病因 偏側(cè)咀嚼 托腮等不良習(xí)慣 口呼吸 腭裂 巨舌癥方法 雙分裂簧式活動(dòng)矯治器 W腭弓矯治器牙列擁堵 替牙初期為暫時(shí)性的牙列擁堵。 隨著牙弓的生長(zhǎng)漸漸緩解。病因 額外牙 牙弓長(zhǎng)度缺乏 開窗助萌 矯正切牙改動(dòng) 原那么：添加骨量或減少牙量 乳尖牙拔除 拔除第一乳磨牙 拔除第一前磨牙 要嚴(yán)厲