咬合誘導ppt課件

1、咬合誘導occlusive guidance蘇州口腔醫(yī)院蘇州大學附屬口腔醫(yī)院宋衛(wèi)健說說咬合誘導的范疇學習目的 掌握咬合誘導的概念。 掌握影響咬合發(fā)育紊亂的要素。 掌握常見間隙堅持器的種類及順應(yīng)癥。 掌握乳前牙反合的病因和矯治方法。 在牙齒發(fā)育時期，引導牙齒沿咬合的正常生理位置生長發(fā)育的方法，稱咬合誘導。 廣義：泛指兒童牙科臨床上 所實施的全部處置。 狹義：被動性咬合誘導 自動性咬合誘導 齲齒的預(yù)防和控制、齲齒的 充填修復、牙髓尖周病的治療、乳牙早失 的間隙管理、多生牙和外傷牙的處置等等。 又稱間隙堅持，是在乳牙早失后，用堅持器來維持足夠的間隙，使承繼恒牙能在正常的位置萌出。 又稱預(yù)防性矯正，是

2、對牙列發(fā)育期內(nèi)出現(xiàn)的異常及時阻斷和治療，包括開展間隙安裝，混合牙列期的咬合調(diào)整，牙齒異位萌出的早期治療，不良習慣的廢除等。影響咬合發(fā)育的要素 齲病 牙齒發(fā)育異常 口腔不良習慣齲病 牙髓尖周病對恒牙胚的影響 第二乳磨牙早失，可導致第一恒磨牙前傾 乳牙早失導致咀嚼功能喪失，頜骨發(fā)育不充分， 牙量骨量不調(diào)牙齒發(fā)育異常 多生牙 先天性缺牙 交融牙 乳牙滯留 牙齒固連 第一恒磨牙異位萌出 正中間隙口腔不良習慣夜磨習慣偏側(cè)咀嚼習慣間隙堅持器的意義 牙齒早失后，防止鄰牙向喪失部位傾斜及對合牙伸長，用來維持近遠中和垂直向的間隙，保證恒牙的正常萌出。乳牙早失的緣由齲病恒牙異位萌出，乳牙早失外傷先天性缺牙間隙堅持

3、器的思索要素 年齡 牙齡 恒牙胚發(fā)育情況 牙齒萌出的先后順序 乳牙早失的部位 骨量與牙量的關(guān)系 乳牙喪失時年齡越小越容易呵斥鄰牙傾斜，乳牙早失后6個月內(nèi)，牙齒間隙縮窄發(fā)生的最快。 根據(jù)X線片察看恒牙牙冠和牙根礦化與構(gòu)成的情況推測恒牙發(fā)育的程度和能夠萌出的時間。 察看恒牙胚的形狀、位置的發(fā)育情況，及冠方的硬骨板的厚度，預(yù)測萌出時間及位置。第一乳磨牙在第一恒磨牙萌出期早失，間隙容易喪失。在恒側(cè)切牙萌出期早失，易使乳尖牙遠中傾斜，導致中線偏移。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出前早失，那么容易呵斥第二前磨牙完全阻生或異位。 乳切牙早失，間隙變小的較少。 乳尖牙早失，間隙極易因恒切牙遠中傾斜而減少甚至消逝。

4、乳磨牙早失，在恒磨牙萌出期，間隙極易減少。 骨量大于牙量，牙列內(nèi)有散在間隙，乳牙早失那么間隙不易封鎖。 恒前牙早失后,近期內(nèi)鄰牙就會移位。 第一恒磨牙早失，可導致第二恒磨牙前傾，前磨牙及前牙向遠中傾斜，呵斥復雜的錯合畸形。間隙堅持器應(yīng)具備的條件 能堅持近遠中間隔 不妨礙牙齒萌出及牙槽骨高度增長，不妨礙頜骨及牙弓的發(fā)育 恢復咀嚼及發(fā)音功能 維持正常的下頜運動及咬合關(guān)系 不影響鄰牙和牙周,不會導致不良習慣及心思妨礙 制造簡單，家長了解配合間隙堅持器的種類 半固定式間隙堅持器 固定式間隙堅持器 可摘式功能性活動堅持器 遠中導板式間隙堅持器 帶環(huán)絲圈式間隙堅持器 全冠絲圈式間隙堅持器 充填式間隙堅持器

5、 固定舌弓式間隙堅持器 ance腭弓式間隙堅持器帶環(huán)絲圈式堅持器適用于單個乳磨牙早失固定舌弓堅持器 適用于兩側(cè)多個乳牙早失，雙側(cè)第一恒磨牙已萌出的病例.可摘式功能性活動堅持器適用于缺失兩個以上的乳磨牙，或有恒前牙缺失牙列發(fā)育中咬合紊亂的早期矯治 乳牙反合 牙列擁堵與順序拔牙 咬合紊亂的早期預(yù)防乳前牙反合 牙性和功能性比較常見。 在能夠條件下應(yīng)盡早矯治，最正確年齡是35歲。 矯治目的是恢復下頜正常咬合位置，促進上頜發(fā)育，抑制下頜過度發(fā)育。病因遺傳全身性疾病先天性疾病不良哺乳姿態(tài)乳尖牙磨耗缺乏口腔不良習慣多數(shù)乳磨牙早失乳磨牙鄰面齲矯治方法 上頜合墊活動矯治器：適用于上頜多個牙反合，上頜前牙牙長軸舌向或直立，有輕度間隙缺乏者。 下頜斜面導板：適用于牙齒陳列整齊、反覆蓋較輕的患兒，反覆合較淺慎用。乳后牙反合 病因 偏側(cè)咀嚼 托腮等不良習慣 口呼吸 腭裂 巨舌癥方法 雙分裂簧式活動矯治器 W腭弓矯治器牙列擁堵 替牙初期為暫時性的牙列擁堵。 隨著牙弓的生長漸漸緩解。病因 額外牙 牙弓長度缺乏 開窗助萌 矯正切牙改動 原那么：添加骨量或減少牙量 乳尖牙拔除 拔除第一乳磨牙 拔除第一前磨牙 要嚴厲