常用的肺癌腫瘤標志物

1、會計學1常用的肺癌腫瘤標志物常用的肺癌腫瘤標志物腫瘤標志物的定義腫瘤標志物（Tumor Marker，TM）： 一般指由腫瘤細胞合成和釋放的生物性物質(zhì)，或機體對腫瘤組織反應(yīng)產(chǎn)生的物質(zhì)。 可存在于細胞、組織或體液中，能用化學或免疫方法定量的、能證實癌腫存在（或在某一臟器存在）的、能監(jiān)測腫瘤治療和預后的物質(zhì)。這些物質(zhì)必須在正常人中不存在或者是在癌腫患者中出現(xiàn)的水平顯著高于正常人。 “理想”的腫瘤標志物的特點敏感性高，能早期測出所有腫瘤患者特異性好，鑒別腫瘤和非腫瘤患者應(yīng)100準確有器官特異性，能對腫瘤定位血清中濃度與瘤體大小、臨床分期相關(guān)，可用以判斷預后半衰期短，能反映腫瘤的動態(tài)變化，監(jiān)測治療效果

2、、復發(fā)和轉(zhuǎn)移測定方法精密度、準確性高，操作簡便，試劑盒價廉腫瘤標志物的種類 AFP CEA腫瘤胚胎抗原標志物 糖基決定簇類：如CA19-9 黏蛋白類：如CA15-3 糖蛋白類：如CA125,SCC腫瘤相關(guān)糖類抗原標志物 激素類：如proGRP 酶類：如NSE 蛋白類：如CYFRA21-1 癌基因及其產(chǎn)物類：P53、C-mic、k-ras等激素、酶及蛋白類標志物腫瘤標志生物學特性分子量臨床應(yīng)用NSE烯醇化酶的二聚體87KD小細胞肺癌、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CEA糖蛋白180KD肺癌、胃腸腫瘤及其他腺癌CYFRA21-1細胞角蛋白片段1930KD肺癌和膀胱癌SCC腫瘤抗原T4的糖蛋白片段48

3、KD鱗癌CA125糖蛋白200KD肺癌、卵巢癌ProGRP胃泌素釋放肽前體30KD小細胞肺癌CEA血清可溶性細胞角蛋白19的碎片鱗癌陽性率最高71.43%，腺癌次之38.89%CYFRA21-1水平下降是治療有效的標志在泌尿系統(tǒng)、胃腸道和婦科腫瘤中也可見其水平升高 SCLC的腫瘤標志物，敏感性67.7%濃度150 pg/mL提示SCLC的可能性高達93%ProGRP和NSE聯(lián)合應(yīng)用，SCLC檢出的靈敏度提高至60-70%對于SCLC，ProGRP 不能代替NSE，約15-20%的肺癌僅表達ProGRP 或 NSE療效觀察指標 慢性腎衰竭患者，90%出現(xiàn)ProGRP升高。Zaeska M, et

4、 al. Pneumonol Alergol Pol. 2010;78(1):14-20.Karnak D, et al. Lung. 2001;179(1):57-65.ProGRP在非惡性肺疾病、非小細胞肺癌和小細胞肺癌的水平分布ProGRP對SCLC診斷有很好的特異性M Takadal., et al. British Journal of Cancer (1996) 73, 1227-1232復發(fā)患者未復發(fā)患者手術(shù)完全切除的患者，CYFRA21-1迅速下降至正常水平，且維持在一個較低的水平（虛線)術(shù)后出現(xiàn)CYFRA21-1水平的持續(xù)升高，則提示腫瘤的復發(fā)，并且這種改變在臨床癥狀出現(xiàn)數(shù)月

5、前Yeh JJ, et al. Lung. 2002;180(5):273-9.治療前SCLC患者的NSE血清水平反映腫瘤負荷的大小治療前血清NSE水平特別高的患者預后一般不佳Wjcik E, et al . Anticancer Res. 2008 Sep-Oct;28(5B):3027-33.Zaeska M, et al . Pneumonol Alergol Pol. 2010;78(1):14-20.標志物標志物應(yīng)用應(yīng)用EGTMEGTMNACBNACB（20052005）NSE（對小細胞肺癌）鑒別診斷YesYes療效觀察YesYes復發(fā)檢測YesYesCYFRA 21-1（對非小細胞

6、肺癌）鑒別診斷YesYes預后NRYes療效觀察YesYes復發(fā)檢測YesYesCEA（對肺腺癌）鑒別診斷YesYes療效觀察YesYes復發(fā)檢測YesYesProGRP（對小細胞肺癌）鑒別診斷NRYes療效觀察NRYes復發(fā)檢測NRYesSCC（對肺鱗癌）鑒別診斷YesYes小細胞肺癌小細胞肺癌15%20%僅產(chǎn)生一種記住:TM陰性，不能除外腫瘤。a期鱗癌小細胞肺癌化療有效腎衰致假陽性提示腺癌，病理：肺鱗癌。TM判斷病理類型存在局限性。提示腺癌，3周后復查CEA 14.3ng/ml，CYFR21-1 4.3ng/ml。病理：肺腺癌。記?。憾鄶?shù)TM半衰期1520天謝謝謝謝！“理想”的腫瘤標志物的特點敏感性高，能早期測出所有腫瘤患者特異性好，鑒別腫瘤和非腫瘤患者應(yīng)100準確有器官特異性，能對腫瘤定位血清中濃度與瘤體大小、臨床分期相關(guān)，可用以判斷預后半衰期短，能反映腫瘤的動態(tài)變化，監(jiān)測治療效果、復發(fā)和轉(zhuǎn)移測定方法精密度、準確性高，操作簡便，試劑盒價廉Karnak D, et al. Lung. 2001;179(1):57-65.ProGRP在非惡性肺疾病、非小細胞肺癌和