廣州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)考模擬考試題(三)

1、廣州醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)模擬考試題（三）姓名：A1型題（最佳選擇題一一肯定型 ）1. 24歲，初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)不清，產(chǎn)科檢查：腹圍 95cm,宮高33cm,宮低在臍與劍突之間，胎頭入盆, 胎心位于臍左下方，其孕周最可能為A .孕24周B .孕28周C .孕32周D .孕36周E.孕40周2. 26歲，女，婚后2年未孕，月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng) 41 天，近1周覺(jué)乳房脹痛，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，基礎(chǔ)體溫曲線示高溫相已達(dá)28天，最可能的診斷為A 卵巢早衰B 早期妊娠C 月經(jīng)前期D 子宮性閉經(jīng) E.垂體性閉經(jīng)學(xué)號(hào)：D .血hCG定量測(cè)定+頭部CTE.刮診5 患者女性，34歲，葡萄胎清宮術(shù)，確診為完全

2、性 葡萄胎，復(fù)查B超及胸片均未見(jiàn)異常。岀院需如何 隨訪A 侵蝕性葡萄胎B 每周復(fù)查2次，3個(gè)月后每2周復(fù)查1次，6個(gè) 月后每月復(fù)查1次，1年后每半年復(fù)查1次，共 隨訪3年C.每周復(fù)查1次，3個(gè)月后每2周復(fù)查1次，6個(gè) 月后每月復(fù)查1次，1年后每半年復(fù)查1次，共 隨訪2年D 每2周復(fù)查1次，6個(gè)月后每月復(fù)查1次，1年 后每半年復(fù)查1次，共隨訪2年E.每月復(fù)查1次，1年后每半年復(fù)查1次，共隨訪 2年3. 28歲初產(chǎn)婦，妊娠 38+2120/80mmHg， 脈搏90次/分，呼吸18次/分.叩診心濁音界稍向左 擴(kuò)大，心尖部聞及II級(jí)柔軟吹風(fēng)樣收縮期雜音，右 肺部聽(tīng)及濕羅音，咳嗽后消失，踝部輕微水腫本

3、例最可能的診斷應(yīng)是A心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查B風(fēng)濕性心臟病合并妊娠6 . 22歲，未婚婦女，初潮16歲，以后月經(jīng)周期較 規(guī)律。2年前患病后經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)，基 礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線。本例應(yīng)考慮的疾病是A 子宮頸管狹窄B 子宮發(fā)育不良C.子宮內(nèi)膜結(jié)核D 卵巢支持細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤E.垂體功能減退C.子癇心臟病D正常妊娠改變E.以上都不是4. 40歲婦女，近1年來(lái)月經(jīng)欠規(guī)律，710/4060天，進(jìn)行性頭痛 2個(gè)月，突然偏癱失語(yǔ)抽搐，繼之昏迷3小時(shí)，3年前患過(guò)葡萄胎。查：子宮稍大，7 下列哪項(xiàng)最符合驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義A 一次驚厥發(fā)作持續(xù)10分鐘以上B 一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上C.反復(fù)驚厥發(fā)作

4、而間歇期意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)持續(xù)15分鐘以上D 一次驚厥發(fā)作超過(guò) 期意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)超過(guò)15分鐘，或反復(fù)發(fā)作而間歇15分鐘軟，附件正常。下步需行什么檢查A .腦脊液檢查B 腦血管造影C 宮腔鏡E. 次驚厥發(fā)作超過(guò)30分鐘，或反復(fù)發(fā)作而間歇期意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)超過(guò)30分鐘8呼吸暫停的定義為A .呼吸停止20秒鐘以上，伴心率V 100次/分，并岀現(xiàn)青紫B .呼吸停止10秒以上，伴心率V 100次/分，并出 現(xiàn)青紫C 呼吸停止15秒以上，并出現(xiàn)青紫D .呼吸停止15秒以上，伴心率100次/分，并出現(xiàn) 青紫E.呼吸停止20秒以上，伴心率100次份9新生兒肺透明膜病的臨床特征是A .口吐白沫、嗆奶、肺部無(wú)異常特征B 多在出生后

5、4-6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺伴呼氣 性呻吟，進(jìn)行性加重C 多在出生不久后出現(xiàn)青紫，呼吸困難，吸氧后癥 狀不緩解D 岀生后2-5小時(shí)岀現(xiàn)呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，哭聲響E有窒息搶救史，復(fù)蘇后呼吸不規(guī)則或急促10. 10個(gè)月嬰兒，發(fā)熱，咳嗽6天住院。查體：T37C， 呼吸急促，煩躁，口唇、面色發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì) 濕羅音，心率170次/分，心音低鈍，腹脹，肝右肋 下3. 5cm，劍突下4cm，質(zhì)軟，已給予吸氧?，F(xiàn)緊 急處理應(yīng)首選A苯巴比妥肌注B .口服地高辛C 靜注毛花苷CD .靜推呋塞米E.靜滴東萇菪堿11. 法洛四聯(lián)癥發(fā)生昏厥的主要原因是A .大型室間隔缺損B. 高位室間隔缺損C

6、.主動(dòng)脈騎跨程度超過(guò) 50%D .狹窄的右心室漏斗部發(fā)生痙攣E.右心室嚴(yán)重肥厚12. 3歲男孩，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3-4肋間聞 及HI-IV級(jí)全收縮期雜音，心尖區(qū)有較短舒張期隆隆樣雜音，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)。X線示左右心室大，診斷可能是A. 小型室間隔缺損B. 大型室間隔缺損C. 風(fēng)濕性心臟D房間隔缺損E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉13男，60歲。6小時(shí)前雙大腿中段被汽車(chē)撞傷。 查體：脈率 120次/分，血壓 70/50mm/Hg，雙大腿 中段嚴(yán)重腫脹，有骨擦音及反?；顒?dòng)，足背動(dòng)脈可 捫及。X線片示雙股骨中段斜形骨折。此患者哪種 危機(jī)生命的問(wèn)題需要立即處理A . 失血性休克B .擠壓綜合征C.坐骨神經(jīng)損

7、傷D.骨筋膜室綜合征E.缺血性骨壞死14 .男，55歲。因骨折致創(chuàng)傷性休克，血壓 90/70mmHg，中心靜脈壓 10cmH2O，在10分鐘內(nèi) 靜脈輸入等滲鹽水 250ml后，測(cè)中心靜脈壓?jiǎn)枮?0cmH2O，血壓 100/80mmHg，此時(shí)最佳治療方案是A .補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑 C.應(yīng)用血管收縮劑D. 應(yīng)用強(qiáng)心劑 E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素15 .男，30歲。左上臂下段外傷、肱動(dòng)脈裂傷，出血>1200ml。在急救現(xiàn)場(chǎng)左上臂已上止血帶。轉(zhuǎn)來(lái)我院后已查血型和靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測(cè)血壓 10. 1/6. 7Kpa ( 76/50mmHg )，脈搏110次/分。對(duì)該患

8、者下一步首選治療應(yīng)是A .立刻手術(shù)修補(bǔ)肱動(dòng)脈B .輸血 C.靜脈滴往血管收縮劑D .靜脈滴注多巴胺巳靜脈滴注碳酸氫鈉溶液16 男，30歲。十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發(fā)冷，脈搏 120 次/分，血壓 10. 7/8kPa(80/60mmHg),表淺靜脈塌陷，毛細(xì)血管充盈遲緩，尿少，提示失 血量已達(dá)總血溶量的A . 10%B10%20% C. 20%40%D . >40% E.以上都不對(duì)17 .女，30歲。雙側(cè)乳房脹痛 3年，并觸及不規(guī)則 乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房腫痛，經(jīng)后自行消退，應(yīng)考慮為A .乳腺肉瘤B.乳房纖維腺瘤C .乳腺癌D.

9、乳腺囊性增生病E .乳管內(nèi)乳頭狀瘤18 女，65歲。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛， 燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。首先應(yīng)考慮 診斷A Paget病B .乳腺增生癥C 乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤D 乳腺炎 E.乳頭皮膚鱗癌19. 女，56歲。1年前洗澡時(shí)無(wú)意中捫及右側(cè)乳房 一腫塊，無(wú)痛，查體：在右乳處上象限見(jiàn)局限性皮 膚凹陷，該部位能捫及 3cm*2cm大小腫塊。此處皮 膚凹陷最可能由下列何種原因所致A 癌腫浸潤(rùn)乳腺管B.癌細(xì)胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C. 癌腫侵犯Cooper韌帶 D.乳房充血水腫E癌腫浸潤(rùn)乳腺小葉腺泡20. 男，3歲。右腹股溝部出現(xiàn)可復(fù)性包塊 1年余。 此次因哭鬧伴嘔吐 6小時(shí)就診

10、。查體：右側(cè)陰囊內(nèi) 腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能回納。此患兒診斷首先考慮A .腹股溝直疝 B .腹股溝斜疝嵌頓C.股疝D(zhuǎn) .滑動(dòng)性疝E.右側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)A2型題（最佳選擇題一一否定型）每一道題有A，B, C，D, E五個(gè)備選答案，問(wèn) 題表述形式為否定陳述，在答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答題 卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。21. 男，33歲。外傷輸血100ml后，出現(xiàn)休克、高 熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、腰痛。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)誤輸異型血，當(dāng)前處理措施中，下列哪項(xiàng) 不正確A .立即停止輸血B .靜滴5%碳酸氫鈉C .靜滴20%甘露醇D靜脈給予地塞米松E.立即行血

11、液透析22. 男，45歲。左側(cè)陰囊可復(fù)性腫塊 6年，無(wú)嘔吐 和腹痛史，來(lái)院檢察診斷為腹股溝疝，下列 不正確 的是A .陰囊腫脹可手術(shù)復(fù)位B .疝快還納后可探知外環(huán)口擴(kuò)大C. 手指探入外環(huán)口有咳嗽時(shí)沖擊感D .腫大陰囊經(jīng)透光試驗(yàn)為陽(yáng)性E. 疝內(nèi)容物還納后，壓迫內(nèi)環(huán)，陰囊不再腫大23. 男，30歲。腹部擠壓傷后 6小時(shí)。查體：體溫38. 2°C，脈率 88 次/分，血壓 110/ 80mmHg，腹部有壓痛、無(wú)反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措 施中最不合理的是A .腹部B超檢查B .腹部穿刺檢查C .密切觀察腹部體征及生命體征變化D .禁食及輸液治療E.盡快剖腹探查，以防延誤治療A3型題（

12、病歷組最佳選擇題） 下列試題，每組題都有一段共用題干病歷描 述，然后提岀兩個(gè)或三個(gè)用與病歷有關(guān)的問(wèn)題，每 個(gè)問(wèn)題有A，B，C，D, E五個(gè)備選答案，答題時(shí), 每道題答只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的 作為正確答案，然后在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng) 字母劃一粗黑線。（24-26 問(wèn)題:）患者男性，30歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá) 220/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過(guò) 速、每次發(fā)作持續(xù)半個(gè)小時(shí)左右，平時(shí)血壓正常。24. 初步診斷為A .嗜鉻細(xì)胞瘤B .惡性高血壓C.高血壓腦病D .腎動(dòng)脈狹窄E .原發(fā)想醛固酮增多癥25 .常用實(shí)驗(yàn)室檢查是A .PRA測(cè)定B .血兒茶酚胺及尿VMA測(cè)

13、定C .尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定D .腎血管造影E .尿、血醛固醇測(cè)定26 .定位診斷是A . PRA測(cè)定B .腎上腺CT檢查C.腎動(dòng)脈血管造影D靜脈腎盂造影E.地塞米松（問(wèn)題:27-28）患者男性，50歲，有高血壓病史1年，因近期 未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、 多汗、面色蒼白，視力模糊，血壓230/130mmHg27. 可能的診斷為A .嗜鉻細(xì)胞瘤B. 高血壓心力衰竭C. 高血壓危象D. 高血壓腦病E. 高血壓腎臟病變28. 以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A 腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B 交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)分泌增多C .血循環(huán)中醛固醇增多D 血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多E.心房利鈉因

14、子減少（問(wèn)題:29-30）男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽、咳痰20余 年，活動(dòng)后氣急 4年，偶有下肢輕度水腫。查體： 桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕羅音，肺動(dòng)脈瓣區(qū) 第二心音亢進(jìn)29. 最可能的診斷是A慢性支氣管炎合并肺氣腫B慢性支氣管炎C慢性支氣管炎合并支氣管擴(kuò)張D慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病代償期E.慢性心功能不全30該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)A 肺動(dòng)脈段突出B .右動(dòng)脈干橫徑10mmC.右心室增大D 橫膈低平E.兩下肺紋理紊亂（問(wèn)題:31-33）男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側(cè)胸痛3周就診，臨床和影像學(xué)診斷右下肺中央型肺癌31 本例患者需要進(jìn)一步確定和評(píng)價(jià)的項(xiàng)目中最重要的應(yīng)是A .血細(xì)

15、胞計(jì)數(shù)B .免疫狀態(tài)C.組織學(xué)類(lèi)型和分期D .肝腎功能E. 生命質(zhì)量32.經(jīng)檢查確診為小細(xì)胞肺癌，首先選擇的治療是A .手術(shù)B .放射治療C.化學(xué)治療D .手術(shù)后化學(xué)治療E .生物學(xué)治療33 .經(jīng)上述治療后下列隨訪項(xiàng)目中，最重要的是A .有無(wú)殘留病灶和轉(zhuǎn)移B .免疫功能C.有無(wú)骨髓抑制D .肝腎功能E .臨床癥狀、體征（問(wèn)題:34-36）男性，30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛 3 天，肉眼血尿 1天。查體160/100mmHg，咽紅，扁 桃體II度腫大，雙下肢不腫。化驗(yàn)：尿蛋白 2.56g/d 尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，血肌酐210mol/L,尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對(duì)半陰性，血I

16、gA高， 無(wú)高血壓家族史34 .最可能的臨床診斷是A .急性腎小球腎炎B .急進(jìn)性腎小球腎炎C. 慢性腎小球腎炎D. 隱匿性腎小球腎炎E. 腎病綜合癥35 .最可能的病理診斷是A .系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B. 膜性腎病C. 微小病變腎病D . IgA腎病E .毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎36 .下列措施中，不妥的是A .低鹽飲食B .青霉素C .止血藥物D .控制血壓E.休息（問(wèn)題:37-41）男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔 吐來(lái)院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白（+ ）、紅細(xì)胞5-10個(gè)/HP，Cr760卩mol/L B超示雙腎縮

17、小，眼底有岀血滲岀，否認(rèn)既往腎病史37.此時(shí)考慮最可能的診斷是A 慢性腎炎、腎性高血壓B慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C 慢性腎功能不全尿毒癥期D .惡性高血壓E.急進(jìn)性高血壓C.血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑D 鈣拮抗劑E.哌唑嗪（問(wèn)題:42-45）女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭 暈伴乏力半年，惡心，嘔吐，2周就診。體檢：貧血 貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率 60次/分，律齊，血 壓60/40mmHg，脈搏細(xì)弱42實(shí)驗(yàn)室檢查中可能見(jiàn)到下列哪組表現(xiàn)A . FT3f ,FT4，TSH 不變，ACTH 不變，血糖 J B . FT3f ,FT4，TSHf，ACTH 不變，血糖 JC. FT3J ,FT

18、4,JTSHJ，ACTIJ，血糖 JD . FT3f ,FT4，TSHj，ACTbJ，血糖 J38.最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)的是A 蛋白尿持續(xù)存在B高磷低鈣血癥C .高鉀血癥D .低鈉血癥E.尿B2MG增高39此時(shí)患者的治療中可暫不考慮的是A移植治療B 一般治療（休息等）C降壓治療D 飲食治療E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂40 若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A .青霉素B.頭抱霉素C .紅霉素D 阿米卡星（丁胺卡那霉素）E.多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）43 .此患者已診斷為 Sheehan綜合癥，如為患者進(jìn) 行TRH興奮試驗(yàn)及ACTH興奮試驗(yàn)

19、，可出現(xiàn)的結(jié)果 是A . TSHf 尿 17-羥 J，17-酮 JB . TSH延遲反應(yīng)，尿 17-羥T，17-酮fC. TSHf 尿 17-羥 f 17-酮 TD . TSH不變，尿17-羥f 17-酮fE. TSH不變尿17-羥J, 17-酮J44.經(jīng)患者診斷后，立即補(bǔ)充甲狀腺片每日 60mg， 2天后，惡心，嘔吐癥狀加重。此時(shí)最可能的解釋是 A 診斷錯(cuò)誤B 甲狀腺片替代過(guò)量C.應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代D可能出現(xiàn)了低鉀血癥E.由于首先補(bǔ)充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象45產(chǎn)后出血的概念以下哪個(gè)是正確的A.胎兒岀生后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500mlB.胎兒岀生后12小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500mlC.胎兒岀

20、生后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000mlD.胎兒岀生后12小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000mlE.胎兒岀生后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)800ml41 若治療后患者高血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時(shí), 最不宜選擇的降壓藥是A .硝普鈉B 酚妥拉明E.FT3 J ,FT4，TSHf，ACTIJ，血糖上Bl型題（最佳配伍型）每一道題有A, B, C, D, E五個(gè)備選答案，然 后提岀23個(gè)問(wèn)題，共用這5個(gè)備選答案，答題 時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案， 然后在答題卡上相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗 線。每個(gè)備選答案可以選擇 1次，1次以上或1次 也不選。（問(wèn)題:46-48）A妊娠期高血壓B 重度子癇前期C 妊娠合

21、并慢性腎炎D 妊娠合并慢性高血壓E.子癇前期輕度46. 眼底血管痙攣，視網(wǎng)膜水腫，24小時(shí)尿蛋白 2g 一般發(fā)生在47. 眼底動(dòng)脈硬化屈曲，視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出，尿 中多量蛋白，有各種管型，一般發(fā)生在48 眼底動(dòng)脈硬化屈曲，動(dòng)靜脈壓跡，尿蛋白常陰 性，一般發(fā)生在（問(wèn)題:49-52）A經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌反應(yīng)不良B 月經(jīng)第5日刮子宮內(nèi)膜為混合型C經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期D經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈分泌期E子宮內(nèi)膜呈蛻膜改變49子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落50 黃體功能丕足51 無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血52 輸卵管妊娠（問(wèn)題:53-57）A .出生時(shí)有窒息史，羊水III度，生后1小時(shí)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、呻吟、三凹癥，雙肺可聞及粗濕羅B 日齡10天，出現(xiàn)嗆奶、口吐白沫、氣促、雙肺 呼吸音粗C無(wú)窒息史，出生后即出現(xiàn)青紫，呼吸困難不明顯， 吸氧后癥狀無(wú)緩解D .患兒母親糖尿病，37孕周，生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn) 行性