教學方法在手術室80護士教學培訓中的應用

1、PBL教學方法在手術室“80后”護士教學培訓中的應用廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院手術室 許家麗 顧超瓊 覃素嬌 胡俊 李敏摘要目的：探討PBL教學法在手術室“80后”護士教學培訓中的效果。方法：對我科2008年2010年新入科的護士隨機分成2組分別進行PBL教學法和傳統(tǒng)教學法，進行教學效果比較。結果：2組護士的基礎理論知識考核成績無明顯差異，在手術室專科護理知識應用方面有明顯差異（P0.05），PBL教學法在培養(yǎng) “80后”護士靈活應用基礎理論知識來解決實際問題的能力上有一定的優(yōu)勢。問卷調查顯示93. 3 %的“80后”護士支持PBL教學法，認為PBL教學法對激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)評判性思維能力有幫助。

2、結論：PBL教學法有助于“80后”護士臨床思維和技能的培養(yǎng)，調動護士的主動性和積極性，提高護士評判性思維的能力。PBL 教學法是以病人的疾病問題為基礎、以學生為中心、以教師為引導的一種新的教學模式?，F(xiàn)應用于護理教育的各個方面，如：課堂教學、護理查房、個案護理、臨床實習和遠程護理教育等1-2。我國護理教育者在護理學課程及臨床帶教等方面也進行了積極的嘗試3 。孫鵬等4將其應用于臨床急診教學中,取得較好的效果。如今在手術室的隊伍里，上世紀80年代出生的年輕人成為了生力大軍，同時帶來了不少教學培訓上的問題。本研究旨在探討從 “80后”的性格特征出發(fā)，針對他們身上反映出的問題，再結合PBL 教學法，探討

3、PBL教學法在手術室“80后”護士教學培訓中的應用效果。1 對象與方法1. 1 研究對象隨機將2008 年7月2010年12月到我院手術室工作的03年的護士共計30人作為研究對象,男5人，女25人，年齡2023歲，平均（20±1.5）歲,均為大專以上學歷。其分為A 組和B 組,每組15 名,培訓時間為24周,均由護師或主管護師以上老師帶教,兩組的授課老師相同,選擇的教材均為朱丹5主編的<<手術室護理學>>,授課時間36學時，根據(jù)教材及科室的具體情況編寫了統(tǒng)一的考試題庫。1. 2 方法A組采用PBL 教學法, B組采用傳統(tǒng)教學法。1. 2. 1 PBL 教學法（

4、A組）的具體實施方法具體實施過程分為4個階段:( 1)建立學習小組。 將護士隨機分成6個小組,每組5人。（2）問題引入。授課老師根據(jù)不同章節(jié)的具體內容及教學目標，選擇有代表性的，手術室常用的護理操作及基礎問題，并增加人文方面知識問題，如術中無菌操作技術、手術室的發(fā)展歷程、電外科的基礎知識、動力設備的安全使用、經典疝修補術的手術配合、與人溝通交流的技巧等，作為PBL教學的內容。每4個學時精心設計12個恰當?shù)淖h題，課前1周發(fā)給組員。（3）課前準備。授課老師列出可參考書籍資料的目錄和查閱資料的網址以供組員進行自學。各小組分別用1周的時間通過教科書、圖書館、互聯(lián)網等方式收集資料，在小組內充分討論基礎上

5、，制定并制作出以幻燈片形式的匯報資料或模擬工作情景演練溝通技巧。（4）課堂討論總結。由各小組長用1020分鐘將本組經討論分析后的結果及疑問陳述出來，其他小組可以向其提問,由小組長或組員進行回答。最后由授課老師對其中重點和組員模糊的問題做出解答，分析歸納總結，并對組員在自學及討論中的表現(xiàn)進行積極的評價，提出存在的問題及改進的方法。1. 2. 2 傳統(tǒng)教學法（B組）的具體實施方法傳統(tǒng)教學法采用傳統(tǒng)的課堂講授法，即授課老師根據(jù)<<手術室護理學>>教學大綱，按照教材的編排順序，有步驟地將知識點講授給組員，組員則通過聽講的形式接收、理解并記憶授課老師講課的知識，以達到教學目的。A

6、組授課學時、教學內容、授課老師及教學進度與B組一致。1. 3 效果評價1. 3. 1 成績評價：培訓結束采用考試題庫內相同試題對兩組組員進行閉卷考核,總分100分，考核內容包括理論、操作以及病歷書寫三項,每項考核成績均采用百分制,最后得出綜合成績?yōu)?理論成績×45 % + 操作成績×45 % + 護理文件書寫成績×10 %。1. 3. 2 教學評價：采用自行設計的問卷對PBL 教學法（A組）教學效果進行調查,問卷為無記名方式，發(fā)放問卷15份，回收15份，回收率100%，有效問卷為100%。1. 4 統(tǒng)計學方法兩組理論成績、操作成績、護理文件書寫成績、綜合成績以及問

7、卷調查結果、錄入統(tǒng)計軟件SPSS13.0 forwindows進行統(tǒng)計分析。兩組理論成績、操作成績、護理文件書寫成績以及綜合成績比較均采用配對t 檢驗,問卷調查結果比較采用2 檢驗。2 結果2. 1 培訓結束后,經過考核,A組護理實習學生的理論成績高于B組, 但B組的病歷書寫成績及操作成績高于A組,兩組比較差異有顯著意義( P< 0. 05) ,兩組綜合成績差異無顯著意義( P > 0. 05) (表1) 。表1 兩組考核成績比較(x ±s)組別 n 理論成績 操作成績 護理文件書寫成績 綜合成績PBL 組 15 88.6 ±2.04 95.3 ±1.

8、63 95.5 ±1.73 93.7 ±2.35傳統(tǒng)組15 95.80 ±1.42 90.8 ±1.38 92.3 ±1.64 94.2 ±1.872. 2 PBL 組的所有學生都認為PBL 教學法能提高自學能力,但BL 組%的學生認為BL 教學法增加了學習負擔; 組3 .3 %的學生認為教學法有利于全面掌握知識,只有26. 7%的學生認為學習負擔加重。在理論聯(lián)系實踐、激發(fā)學習興趣、幫助理解和記憶、提高護理操作水平、培養(yǎng)人際溝通能力等方面,兩組調查結果差異無顯著意義。兩組: 調查結果間差異有顯著意義的項目(表2) 。表2 問卷調查結果

9、n( %)內容 例 數(shù) 百分比 A組 B組 A組 B組有利于全面掌握知識 46 (76 . 7) 56 (93. 3)提高自學能力 60 (100) 38 (63. 3)提高分析、解決問題的能力 55 (91 . 7) 47 (78. 3)拓寬知識面 56 (93 . 3) 47 (78. 3)培養(yǎng)評判性思維 58 (96 . 7) 42 (70)提高實際操作能力 50 (83 . 3) 36 (60)培養(yǎng)團隊合作精神 50 (83 . 3) 10 (16. 7)增加學習負擔 54 (90) 16 (26. 7)3 討論3. 1 PBL 教學法有利于培養(yǎng)護理實習學生的自學能力及評判性思維能力P

10、BL 教學法是基于這樣一種理念:當一個人有學習的興趣,并且有機會親自獲得知識時,他就能取得最好的學習效果4 。在臨床帶教過程中,帶教老師循序漸進的提出既定的學習問題,激發(fā)學生學習興趣,引導學生主動學習,利用教科書、期刊、網絡等可得的學習資源去探尋知識,對所得信息進行評判性思考,最終找到解決問題的方法。在這一過程中,學生通過不斷的主動學習,提高了分析、解決問題的能力,在不斷獲取學習樂趣的同時,也減少了對老師的依賴性和盲從性。在筆者的本次研究中也印證了這一結論: PBL 組100 %的學生認為PBL 教學法能提高自學能力,96. 7 %的學生認為PBL 教學法有助于培養(yǎng)自己的評判性思維能力,在病歷

11、書寫過程中能提出完整準確的護理問題,制訂針對性的護理計劃,提高病歷書寫能力。本次研究中, PBL 組的病歷書寫成績(95. 5 ±1. 73)高于CP 組的病歷書寫成績(93. 3 ±1. 63) ,差異有顯著意義( P <0. 05) 。3. 2 CP 教學法有利于護理實習學生全面掌握知識,提高教學效率CP 教學法是一種高效率的教學方法,有利于學生全面掌握知識,提高教學質量5-6 。在臨床護理帶教中,由于工作繁忙,帶教老師沒有足夠的精力,且部分帶教老師臨床帶教經歷不長,導致臨床帶教工作存在缺陷和遺憾。應用CP 教學法,使帶教老師能依據(jù)臨床帶教路徑圖對實習學生進行有針

12、對性的帶教。臨床帶教路徑圖還使帶教老師清楚地知道何時該做哪些內容的講解,在節(jié)省精力的同時避免了教學內容出現(xiàn)漏缺現(xiàn)象。本次研究中,組的理論成績?yōu)? ± ,高于BL 組的理論成績( 6 ± ) , 差異有顯著意義( <5) 。組3 3%的學生認為教學法有利于全面掌握知識。3. 3 兩種教學方法實施過程中存在的局限性PBL 教學法實施過程中,學生自學、小組討論占有較大的比重,這就需要有足夠的圖書資源、網絡資源以及學習空間,對教學硬件資源要求高;而且PBL教學法需要每個學習小組配備一名帶教老師,對帶教老師的綜合素質要求也較高;同時PBL 組90 %的學生認為,應用PBL 教學

13、法,在短期內由以授課為主的教學方式轉變?yōu)橐宰詫W、討論為主的學習方式后感到不適應,覺得學習壓力增加,負擔較重。CP 教學法實施過程中,不可避免地會產生變異,如何及時發(fā)現(xiàn)變異因素,并積極采取有效的應對措施,對提高教學質量是至關重要的。這就要求帶教老師在掌握扎實的理論知識及實踐能力的同時,還必須具備良好的溝通交流能力,這在當前臨床護理帶教老師整體學歷層次偏低、帶教綜合能力還有待提高的現(xiàn)狀下短期內是難以解決的。3. 4 綜合應用PBL 、CP 教學法, 提高臨床護理帶教質量PBL 教學法在培養(yǎng)護理實習學生的自學能力及評判性思維能力方面有獨到之處,而CP 教學法則有利于護理實習學生全面掌握知識,提高教學

14、效率。筆者認為,在臨床護理帶教過程中,帶教老師應結合實際,綜合應用兩種教學方法,相互取長補短,臨床護理帶教質量必將進一步提高。究竟如何將PBL 和CP 教學法有機結合起來,有效地應用于臨床護理帶教中,筆者將在進一步的研究中繼續(xù)探索。參考文獻 2 穆心葦,牛永勝,施乾坤,等. 臨床路徑在冠狀動脈旁路移植術后ICU 管理中的應用 J . 中華醫(yī)院管理雜志,2005 , 21 ( 3) :1652167. 3 StevenD , PearsonMD , Thomas , et al . Clini cal Pathways St rat 2egy for Imp rovin g Care Pro b

15、l ems an d Po tenti al J . Annalsofint ernal medicine , 1995 , 123 (12) :9412948.4 Schneider S ,Bazari an J , Spil lane L , et a1. Educat ional Prescrip2t ions :Problem based lear ning in the EDJ . Acad Emerg Med ,2002 ,9 (10) :1053 . 5 李金林,劉靜梅,張曉蘭. 臨床路徑在臨床護理帶教中的應用研究J . 護理研究,2008 ,22 (1) :83284. 6 李

16、利, 黃華英,李文華. 臨床教學路徑與傳統(tǒng)教學在產科護生帶教中的效果比較 瀘州醫(yī)學院學報, 5 , ( ) 2參考文獻1 楊芳字PBL在護理教育中的應用現(xiàn)狀J國外醫(yī)學護理學分冊，2002，21(2)：5558，932 邱賢云，俞繼芳，楊毅PBL教學法在急診科護理帶教中的應用J齊魯護理雜志，2005，l1(1)：86873 曹燕霞，趙靜，韋浩PBL查房與病程護理查房在臨床教學中的應用J護理研究，2004，l8(11)：205520564 孫鵬,韓繼媛,唐澤海,等. PBL 教學法在臨床急診教學中的應用研究J . 中國急救醫(yī)學,2007 ,27 (3) :2542256 .5 朱丹，周力. 手術室

17、護理學.第一版.北京:人民衛(wèi)生出版社2008,9目的：探討PBL 教學法(Problem2based Lear ning ,PBL)在手術室“80后”護士培訓中的應用效果。方法將30名參加手術室工作05年的護士隨機分為兩組:15 名采用PBL 教學法作為A 組, 另外15 名采用CP 教學法作為B 組。在培訓結束后對所有護士進行考核及問卷調查,比較分析兩組護士考核成績及問卷調查結果。結果A 組護士的理論成績(88. 6 ±2. 04) 、動手操作成績(95. 5 ±1. 73) 與B 組護理實習學生的理論成績( 93. 80 ±1. 41) 、動手操作成績(93. 3 ±1. 63) 比較差異均有顯著意義( P < 0. 05) ;問卷調查A 組的所有護士都認為PBL 教學法能提高自學能力;B 組93. 3 %的護士認為CP 教學法有利于全面掌握知識。結論PBL教學法有利于培養(yǎng)05