腎臟腫瘤影像診斷

1、腎臟腫瘤的影像診斷腎臟腫瘤的影像診斷實(shí)性腫塊實(shí)性腫塊 良性腫物良性腫物 惡性腫瘤惡性腫瘤 腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤 原發(fā)性腎癌原發(fā)性腎癌 腎腺瘤腎腺瘤 腎盂輸尿管癌腎盂輸尿管癌 嗜酸性細(xì)胞瘤嗜酸性細(xì)胞瘤 腎肉瘤腎肉瘤 球旁細(xì)胞瘤球旁細(xì)胞瘤 淋巴瘤腎類癌淋巴瘤腎類癌 脂肪瘤脂肪瘤 腎轉(zhuǎn)移瘤腎轉(zhuǎn)移瘤 膀胱乳頭狀瘤膀胱乳頭狀瘤 膀胱癌膀胱癌泌尿系腫塊的分類泌尿系腫塊的分類腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤（Angiomyolipoma AML） 病理和臨床：病理和臨床：舊稱錯(cuò)構(gòu)瘤，是常見(jiàn)的腎臟良性舊稱錯(cuò)構(gòu)瘤，是常見(jiàn)的腎臟良性腫瘤，好發(fā)女性，主要由畸形血管、平滑肌和脂肪三腫瘤，好發(fā)女性，

2、主要由畸形血管、平滑肌和脂肪三種組織組成。近來(lái)病理研究證實(shí)其來(lái)源于血管周上皮種組織組成。近來(lái)病理研究證實(shí)其來(lái)源于血管周上皮樣細(xì)胞，并非錯(cuò)構(gòu)瘤而為真性腫瘤。在出生時(shí)已發(fā)生，樣細(xì)胞，并非錯(cuò)構(gòu)瘤而為真性腫瘤。在出生時(shí)已發(fā)生，在兒童及青少年生長(zhǎng)。在兒童及青少年生長(zhǎng)。 第第類：合并結(jié)節(jié)性硬化癥，約占所有病例的類：合并結(jié)節(jié)性硬化癥，約占所有病例的2O2O-40-40，病變多為雙側(cè)性、多發(fā)性，瘤體小，年齡，病變多為雙側(cè)性、多發(fā)性，瘤體小，年齡輕，多無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀，典型表現(xiàn)為智力低下、癲癇輕，多無(wú)泌尿系統(tǒng)癥狀，典型表現(xiàn)為智力低下、癲癇和皮脂腺瘤。和皮脂腺瘤。 第第類：不合并結(jié)節(jié)性硬化癥，病變常單側(cè)單發(fā)，類：不

3、合并結(jié)節(jié)性硬化癥，病變常單側(cè)單發(fā)，伴有腰腹部腫塊、疼痛和泌尿系統(tǒng)癥狀。伴有腰腹部腫塊、疼痛和泌尿系統(tǒng)癥狀。腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤CTCT和和MRMR表現(xiàn)表現(xiàn) 腎實(shí)質(zhì)內(nèi)和腎實(shí)質(zhì)內(nèi)和/ /或外軟組織和脂肪混雜密度或信號(hào)或外軟組織和脂肪混雜密度或信號(hào)腫塊，密度或信號(hào)不均勻腫塊，密度或信號(hào)不均勻 脂肪密度區(qū)：數(shù)量不等，無(wú)強(qiáng)化脂肪密度區(qū)：數(shù)量不等，無(wú)強(qiáng)化 軟組織密度區(qū)：低或高密度，血管組織明顯強(qiáng)化，軟組織密度區(qū)：低或高密度，血管組織明顯強(qiáng)化，肌肉組織輕度強(qiáng)化，但程度低于腎實(shí)質(zhì)。肌肉組織輕度強(qiáng)化，但程度低于腎實(shí)質(zhì)。 病灶內(nèi)可有出血、異常血管病灶內(nèi)可有出血、異常血管 瘤內(nèi)瘤內(nèi)脂肪在脂肪在T1T

4、1加權(quán)像呈高信號(hào)，加權(quán)像呈高信號(hào)，T2T2加權(quán)像為中等加權(quán)像為中等信號(hào)，信號(hào)，抑脂后其高信號(hào)脂肪灶變?yōu)榈托盘?hào)抑脂后其高信號(hào)脂肪灶變?yōu)榈托盘?hào)少數(shù)少數(shù)AML在在CT和和MR檢查未見(jiàn)脂肪（檢查未見(jiàn)脂肪（20%）1.1. 掃描技術(shù)：掃描技術(shù)：2-3mm2-3mm的的CTCT薄層平掃有利于確定脂肪薄層平掃有利于確定脂肪成分的存在成分的存在兩腎多發(fā)血管平滑肌脂肪瘤兩腎多發(fā)血管平滑肌脂肪瘤兩腎多發(fā)混雜密度病變，肌肉為軟組織密度，兩腎多發(fā)混雜密度病變，肌肉為軟組織密度，輕微強(qiáng)化；脂肪為低密度，不強(qiáng)化輕微強(qiáng)化；脂肪為低密度，不強(qiáng)化脂肪脂肪軟組織軟組織軟組織軟組織T1T2T2enhanced左腎血管平滑肌脂肪瘤左

5、腎血管平滑肌脂肪瘤左腎混雜信號(hào)病變，軟組織左腎混雜信號(hào)病變，軟組織T1T1稍低和稍低和等信號(hào)，等信號(hào)，T2T2低信號(hào)，增強(qiáng)程度低于腎低信號(hào)，增強(qiáng)程度低于腎實(shí)質(zhì)，因壓脂序列，脂肪均為低信號(hào)實(shí)質(zhì)，因壓脂序列，脂肪均為低信號(hào)T1T1壓脂和不壓脂序列：軟壓脂和不壓脂序列：軟組織和脂肪信號(hào)的變化組織和脂肪信號(hào)的變化fatfat腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤右腎下極血管平滑肌脂肪瘤右腎下極血管平滑肌脂肪瘤脂肪成分不強(qiáng)化脂肪成分不強(qiáng)化平掃增強(qiáng)雙腎雙腎AMLAML，右腎腫瘤內(nèi)出血（箭）合并，右腎腫瘤內(nèi)出血（箭）合并腎周間隙內(nèi)積血（箭）腎周間隙內(nèi)積血（箭）, ,病灶與下腔靜病灶與下腔靜脈及周圍組織粘連脈及

6、周圍組織粘連兩腎多發(fā)血管平滑肌脂肪瘤兩腎多發(fā)血管平滑肌脂肪瘤腫瘤出血腫瘤出血腎血管平滑肌脂肪瘤腎血管平滑肌脂肪瘤伴腦結(jié)節(jié)性硬化伴腦結(jié)節(jié)性硬化增強(qiáng)前后增強(qiáng)前后CTCT顯示右腎顯示右腎下極低密度團(tuán)塊（彎下極低密度團(tuán)塊（彎箭），部分區(qū)域有脂箭），部分區(qū)域有脂肪密度，邊界清，呈肪密度，邊界清，呈分葉狀，有增強(qiáng)。腎分葉狀，有增強(qiáng)。腎多個(gè)小圓形低密度影多個(gè)小圓形低密度影為多發(fā)腎囊腫（直為多發(fā)腎囊腫（直箭）。同一病例頭箭）。同一病例頭CTCT示室管膜下鈣化性錯(cuò)示室管膜下鈣化性錯(cuò)構(gòu)瘤。構(gòu)瘤。囊腫囊腫AMLAML病灶突出比：病灶突出比：大于大于1/21/2，即病灶的主體部分位于腎，即病灶的主體部分位于腎輪廓外的

7、以輪廓外的以RAML RAML 為多；為多；皮質(zhì)掀起征：皮質(zhì)掀起征：是在皮質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤緩慢向腎外是在皮質(zhì)內(nèi)生長(zhǎng)的腫瘤緩慢向腎外膨脹生長(zhǎng)膨脹生長(zhǎng), , 最終突破皮質(zhì)并將相鄰的皮質(zhì)掀起所最終突破皮質(zhì)并將相鄰的皮質(zhì)掀起所致。致。RCC RCC 呈侵襲性生長(zhǎng)，該征象少見(jiàn)呈侵襲性生長(zhǎng)，該征象少見(jiàn), , 即使早期即使早期腫瘤因生長(zhǎng)迅速掀起皮質(zhì)腫瘤因生長(zhǎng)迅速掀起皮質(zhì), , 但隨著腫瘤的侵襲性但隨著腫瘤的侵襲性生長(zhǎng)生長(zhǎng), , 掀起的皮質(zhì)逐漸被破壞。掀起的皮質(zhì)逐漸被破壞。腫瘤內(nèi)血管影：腫瘤內(nèi)血管影：RAML RAML 的畸形血管粗大，的畸形血管粗大，CTCT表現(xiàn)為表現(xiàn)為粗圓點(diǎn)狀或條狀高密度影。粗圓點(diǎn)狀或條狀高

8、密度影。RCCRCC腫瘤血管管徑較細(xì)，腫瘤血管管徑較細(xì)，表現(xiàn)為細(xì)點(diǎn)狀影或線狀影。表現(xiàn)為細(xì)點(diǎn)狀影或線狀影。鈣化：鈣化：RCC RCC 內(nèi)出現(xiàn)的幾率為內(nèi)出現(xiàn)的幾率為10%10%，是其特征性征象，是其特征性征象, , 而而RAML RAML 腫瘤內(nèi)鈣化罕見(jiàn)。腫瘤內(nèi)鈣化罕見(jiàn)。幾個(gè)提示幾個(gè)提示RAMLRAML的的CTCT征象征象病灶突出比病灶突出比RAMLRAML大于大于0.50.5圖圖A RCC A RCC 病灶突出比小于病灶突出比小于0.5, 0.5, 與皮質(zhì)的交與皮質(zhì)的交角為雙側(cè)鳥(niǎo)嘴征；角為雙側(cè)鳥(niǎo)嘴征；圖圖5 5RAML RAML 病灶突出比大于病灶突出比大于0.50.5，與皮質(zhì)的，與皮質(zhì)的交角為

9、雙側(cè)鈍角交角為雙側(cè)鈍角AB皮質(zhì)掀起征皮質(zhì)掀起征RAML RAML 病灶突出比大于病灶突出比大于0.50.5，可見(jiàn)明顯的皮質(zhì)掀起征可見(jiàn)明顯的皮質(zhì)掀起征( (箭箭) )腫瘤內(nèi)血管影腫瘤內(nèi)血管影RAML RAML 病灶突出比小于病灶突出比小于0.50.5，無(wú)分葉，無(wú)分葉, , 腫瘤內(nèi)血管呈粗點(diǎn)狀位于平滑肌周圍腫瘤內(nèi)血管呈粗點(diǎn)狀位于平滑肌周圍( (箭箭) ) 原發(fā)性腎癌原發(fā)性腎癌 Renal cell carcinoma病理和臨床：病理和臨床：起源于腎小管的上皮細(xì)胞，起源于腎小管的上皮細(xì)胞，在組織學(xué)上分為透明細(xì)胞型、顆粒細(xì)胞在組織學(xué)上分為透明細(xì)胞型、顆粒細(xì)胞型、混合型；大體病理為類球形，多血型、混合型

10、；大體病理為類球形，多血供豐富，可有壞死、囊變及出血，可有供豐富，可有壞死、囊變及出血，可有假包膜；晚期有周圍組織侵犯、淋巴結(jié)假包膜；晚期有周圍組織侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和靜脈瘤栓。臨床有無(wú)痛性肉眼血轉(zhuǎn)移和靜脈瘤栓。臨床有無(wú)痛性肉眼血尿和腹部包塊。尿和腹部包塊。 腎癌的影像表現(xiàn)腎癌的影像表現(xiàn)KUBKUB腫瘤大：腎影大，輪廓分葉，可有鈣化腫瘤大：腎影大，輪廓分葉，可有鈣化腫瘤?。阂嗫烧Ｄ[瘤小：亦可正常IVPIVP占位表現(xiàn)：腎盂腎盞受壓、變形、狹窄、占位表現(xiàn)：腎盂腎盞受壓、變形、狹窄、拉長(zhǎng)及分離拉長(zhǎng)及分離侵犯表現(xiàn)：在占位表現(xiàn)的基礎(chǔ)上有腎盂侵犯表現(xiàn)：在占位表現(xiàn)的基礎(chǔ)上有腎盂腎盞受侵，表現(xiàn)為邊緣模糊不規(guī)則

11、、充腎盞受侵，表現(xiàn)為邊緣模糊不規(guī)則、充盈缺損及破壞消失等盈缺損及破壞消失等CTCT和和MRMR表現(xiàn)表現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)或腎區(qū)軟組織團(tuán)塊腎實(shí)質(zhì)內(nèi)或腎區(qū)軟組織團(tuán)塊形態(tài)：球形或不規(guī)則形形態(tài)：球形或不規(guī)則形數(shù)目：多為單個(gè)數(shù)目：多為單個(gè)大小：不定大?。翰欢芏龋郝缘?、等或略高；均勻或不均勻，可有鈣化或低密度：略低、等或略高；均勻或不均勻，可有鈣化或低密度壞死密度壞死信號(hào)：與腎皮質(zhì)信號(hào)相比，在信號(hào)：與腎皮質(zhì)信號(hào)相比，在T1WI呈低信號(hào)，在呈低信號(hào)，在T2WI呈稍高信號(hào)，或?yàn)楦鞣N混雜信號(hào)呈稍高信號(hào)，或?yàn)楦鞣N混雜信號(hào)邊界：清晰或不清晰邊界：清晰或不清晰強(qiáng)化：強(qiáng)化：皮質(zhì)期多數(shù)明顯增強(qiáng)，呈等皮質(zhì)期多數(shù)明顯增強(qiáng)，呈等- -

12、高密度或信號(hào)，髓高密度或信號(hào)，髓質(zhì)期呈低密度或信號(hào)；少數(shù)不增強(qiáng)或弱增強(qiáng)質(zhì)期呈低密度或信號(hào)；少數(shù)不增強(qiáng)或弱增強(qiáng)1.1. 其他：其他：腎周侵犯；靜脈瘤栓；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腎周侵犯；靜脈瘤栓；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 腎癌的影像表現(xiàn)腎癌的影像表現(xiàn)腎癌的影像腎癌的影像I V PK U B高血供腫瘤內(nèi)壞死CTCTI V P腎癌的影像腎癌的影像低血供低血供CT腎癌的影像腎癌的影像腎周侵犯腎周侵犯腎癌的影像腎癌的影像右腎門淋巴結(jié)右腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴壞死轉(zhuǎn)移伴壞死腎癌的影像腎癌的影像腎靜脈瘤栓腎靜脈瘤栓定義：定義：小腎癌是指最大直徑小腎癌是指最大直徑3. 0 cm 3. 0 cm 的腎癌的腎癌特點(diǎn)：特點(diǎn)：由于腫瘤較小，患者很少有泌

13、尿系統(tǒng)癥狀，由于腫瘤較小，患者很少有泌尿系統(tǒng)癥狀，常常在影像查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。病理多數(shù)為透明細(xì)常常在影像查體時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。病理多數(shù)為透明細(xì)胞癌，細(xì)胞排列為實(shí)性，可見(jiàn)廣泛分布的竇樣血胞癌，細(xì)胞排列為實(shí)性，可見(jiàn)廣泛分布的竇樣血管。管。影像特點(diǎn)影像特點(diǎn)11： 1 1，CTCT平掃多數(shù)為等或低密度，少數(shù)為高密平掃多數(shù)為等或低密度，少數(shù)為高密度，無(wú)明顯鈣化；大部分腫瘤形態(tài)規(guī)則。度，無(wú)明顯鈣化；大部分腫瘤形態(tài)規(guī)則。 2 2，增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描: : 腫瘤均有增強(qiáng)，多數(shù)皮質(zhì)期腫瘤均有增強(qiáng)，多數(shù)皮質(zhì)期等、高增強(qiáng)；增強(qiáng)不均勻等、高增強(qiáng)；增強(qiáng)不均勻, , 極少數(shù)均勻增強(qiáng)；少極少數(shù)均勻增強(qiáng)；少數(shù)可見(jiàn)假包膜。數(shù)可見(jiàn)假包膜

14、。診斷和鑒別診斷：診斷和鑒別診斷：主要依靠影像學(xué)方法主要依靠影像學(xué)方法小腎癌的影像小腎癌的影像小腎癌的影像小腎癌的影像高血供CTCT平掃左腎中部腫物，密度低于腎實(shí)質(zhì)，平掃左腎中部腫物，密度低于腎實(shí)質(zhì)，邊緣光滑；增強(qiáng)掃描腫瘤周圍有顯著增邊緣光滑；增強(qiáng)掃描腫瘤周圍有顯著增強(qiáng)，腫瘤中央弱強(qiáng)化。強(qiáng)，腫瘤中央弱強(qiáng)化。小腎癌的影像小腎癌的影像高血供CT平掃稍低密度，皮質(zhì)期平掃稍低密度，皮質(zhì)期等密度不均勻增強(qiáng)，髓質(zhì)期等密度不均勻增強(qiáng)，髓質(zhì)期低密度低密度小腎癌的影像小腎癌的影像腎細(xì)胞癌：腎細(xì)胞癌：在皮質(zhì)期病變密度較正常皮質(zhì)高，且不在皮質(zhì)期病變密度較正常皮質(zhì)高，且不均勻；在髓質(zhì)期病變密度較正常實(shí)質(zhì)低均勻；在髓質(zhì)

15、期病變密度較正常實(shí)質(zhì)低高血供小腎癌假包膜小腎癌假包膜小腎癌的影像小腎癌的影像小腎癌的影像小腎癌的影像1 1，信號(hào)改變?cè)?，信?hào)改變?cè)赥1WIT1WI序列上以等或等低信號(hào)為主序列上以等或等低信號(hào)為主, ,亦亦可呈等、略高或高低混雜信號(hào)改變。在可呈等、略高或高低混雜信號(hào)改變。在T2WIT2WI抑脂像以抑脂像以不均高信號(hào)為主，亦可呈稍高或稍低信號(hào)改變。不均高信號(hào)為主，亦可呈稍高或稍低信號(hào)改變。2 2，假包膜多數(shù)在，假包膜多數(shù)在T2WI T2WI 抑脂序列能見(jiàn)到完整或不完抑脂序列能見(jiàn)到完整或不完整假包膜影整假包膜影, , 呈弧形、半圓形或圓形低信號(hào)帶。呈弧形、半圓形或圓形低信號(hào)帶。3 3，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，動(dòng)態(tài)

16、增強(qiáng) 腎癌均見(jiàn)不同程度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度各腎癌均見(jiàn)不同程度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度各期差異較大。約期差異較大。約70%70%為富血供，皮質(zhì)早期顯著強(qiáng)化；為富血供，皮質(zhì)早期顯著強(qiáng)化；30%30%為少血供，皮質(zhì)早期輕微強(qiáng)化。實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化程度為少血供，皮質(zhì)早期輕微強(qiáng)化。實(shí)質(zhì)期強(qiáng)化程度二者均減低。二者均減低。MRMR特點(diǎn)特點(diǎn)右腎富血供腎癌，皮質(zhì)右腎富血供腎癌，皮質(zhì)早期即見(jiàn)明顯不均勻強(qiáng)早期即見(jiàn)明顯不均勻強(qiáng)化，皮質(zhì)晚期中央強(qiáng)化化，皮質(zhì)晚期中央強(qiáng)化左腎少血供腎癌，皮質(zhì)早期左腎少血供腎癌，皮質(zhì)早期中央小片狀強(qiáng)化，皮質(zhì)晚期中央小片狀強(qiáng)化，皮質(zhì)晚期彌漫強(qiáng)化彌漫強(qiáng)化小腎癌，富血供和少血供小腎癌，富血供和少血供皮質(zhì)早期皮質(zhì)早期皮質(zhì)晚

17、期皮質(zhì)晚期皮質(zhì)早期皮質(zhì)早期皮質(zhì)晚期皮質(zhì)晚期在T1WI呈低信號(hào)，在T2WI呈高信號(hào)，皮質(zhì)期高信號(hào)，小管期低信號(hào)小腎癌的影像小腎癌的影像高血供，高信號(hào)強(qiáng) 化強(qiáng) 化小腎癌的影像小腎癌的影像平掃平掃M(jìn)R平掃T2和T1均為低信號(hào)，高血供：皮質(zhì)期等信號(hào)，小管期低信號(hào)，不均勻低信低信號(hào)號(hào)小腎癌的影像小腎癌的影像MRI CTCTCT和和MRMR有相同的增強(qiáng)方式有相同的增強(qiáng)方式一、小腎癌一、小腎癌11：1 1，平掃病灶呈等或稍低均勻密度，平掃病灶呈等或稍低均勻密度，2 2，增強(qiáng)后皮質(zhì)期明顯強(qiáng)化，密度高于或等于皮質(zhì)，增強(qiáng)后皮質(zhì)期明顯強(qiáng)化，密度高于或等于皮質(zhì)，3 3，髓質(zhì)期表現(xiàn)為相對(duì)低密度，髓質(zhì)期表現(xiàn)為相對(duì)低密度，

18、4 4，排泄期，呈相對(duì)，排泄期，呈相對(duì)低密度或等密度，有假包膜。呈低密度或等密度，有假包膜。呈“快進(jìn)快快進(jìn)快退退”可診斷之?？稍\斷之。二、：二、：1 1，平掃病灶呈脂肪密度或不均勻密度，平掃病灶呈脂肪密度或不均勻密度（注意薄層），增強(qiáng)后平滑肌輕微強(qiáng)化，血管（注意薄層），增強(qiáng)后平滑肌輕微強(qiáng)化，血管明顯強(qiáng)化，脂肪不強(qiáng)化，使病灶呈不均勻密度，明顯強(qiáng)化，脂肪不強(qiáng)化，使病灶呈不均勻密度，無(wú)包膜?？稍\斷之。無(wú)包膜?？稍\斷之。三、隨訪觀察三、隨訪觀察22：對(duì)于不典型小腎癌及無(wú)法確定脂對(duì)于不典型小腎癌及無(wú)法確定脂肪成分的要隨訪，小腎癌生長(zhǎng)可快可慢，肪成分的要隨訪，小腎癌生長(zhǎng)可快可慢，生長(zhǎng)慢，如病灶增長(zhǎng)較快則高

19、度懷疑。生長(zhǎng)慢，如病灶增長(zhǎng)較快則高度懷疑。小腎癌與的鑒別小腎癌與的鑒別腎盂癌腎盂癌carcinoma of renal pelvis and ureter病理與臨床病理與臨床來(lái)源于尿路上皮，來(lái)源于尿路上皮，80809090為移行為移行細(xì)胞癌，大體病理為乳頭狀，向下細(xì)胞癌，大體病理為乳頭狀，向下種植膀胱，基底向腎內(nèi)侵潤(rùn)，晚期種植膀胱，基底向腎內(nèi)侵潤(rùn)，晚期累積腎周組織。臨床表現(xiàn)為全程無(wú)累積腎周組織。臨床表現(xiàn)為全程無(wú)痛性血尿和腎積水。痛性血尿和腎積水。影像表現(xiàn)影像表現(xiàn)平片；平片；無(wú)異常無(wú)異常造影：造影：IVPIVP和逆行可見(jiàn)腎盂腎盞內(nèi)有固定不變的和逆行可見(jiàn)腎盂腎盞內(nèi)有固定不變的乳頭狀或菜花狀充盈缺損；可累及輸尿管，表乳頭狀或菜花狀充盈缺損；可累及輸尿管，表現(xiàn)為梗阻，有腎積水?，F(xiàn)為梗阻，有腎積水。CTCT和和MRMR：腎盂內(nèi)有軟組織密度或信號(hào)結(jié)節(jié)，腎盂內(nèi)有軟組織密度或信號(hào)結(jié)節(jié)，有有均勻或不均勻強(qiáng)化均勻或不均勻強(qiáng)化，排泄期呈充盈缺損。腎盂，排泄期呈充盈缺損。腎盂壁不規(guī)則增厚，腎盞可擴(kuò)張、積水。晚期腫瘤壁不規(guī)則增厚，腎盞可擴(kuò)張、積水。晚期腫瘤侵犯腎竇脂肪、腎實(shí)質(zhì)及腎外組織。侵犯腎竇脂肪、腎