(完整版)經(jīng)皮穴位電刺激技術

1、經(jīng)皮穴位電刺激技術經(jīng)皮穴位電刺激技術（TranscutaneousElectricalAcupointStimulation,TEAS）是以經(jīng)絡理論為指導，在穴位表面通以接近人體生物電的微量電流來防治疾病的技術，是經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TranscutaneousElectricalNerveStimulation，TENS）結合針灸穴位的一種新療法。經(jīng)皮穴位電刺激技術既保持了“電針樣”的刺激特點,又得到較為溫和、舒適的感覺,克服了針刺和電針的某些缺點,如針刺入時感到疼痛,有些患者懼針，兒童不易接受等。臨床上，此項技術主要用于各種急慢性疼痛病證的治療，具有較強的止痛作用且鎮(zhèn)痛效應不易耐受，后效應較好

2、，可反復使用，無明顯不良反應。一、基本操作方法（一）器械準備：1. 經(jīng)皮穴位刺激儀（具有具體刺激頻率可調可視功能的經(jīng)皮穴位刺激儀）。2. 不干膠電極片。（二）取穴原則：1。根據(jù)傳統(tǒng)針灸理論，循經(jīng)或辨證選穴。2。根據(jù)神經(jīng)肌肉解剖分布選穴。每次治療需選擇同側肢體2個以上腧穴,12對穴位為宜。（三）操作方法:1. 選穴處方根據(jù)取穴原則處方配穴后，選擇2個穴位為一對,形成電流回路，一般選擇同側肢體2對穴位為宜。2. 操作步驟首先檢查經(jīng)皮穴位刺激儀性能良好,選取穴位后常規(guī)消毒,然后將兩對輸出電極（帶有直徑為2-3?的不干膠電極片）分別粘貼連接所選穴位.經(jīng)皮穴位刺激儀按“ON/OFF”鍵開機，選擇相應輸出

3、頻率，調整至所需治療時間，調節(jié)刺激量，電流量輸出從無到有，由小到大，慢慢調高至所需電流量。3。刺激強度刺激強度根據(jù)患者病情及病變部位而定，以受刺激局部肌肉輕微跳動、患者耐受為度。當患者對電流量刺激產(chǎn)生耐受時，需及時調整電流刺激量。（四）刺激參數(shù):主要使用的輸出頻率為2Hz（疏波）、100Hz（密波）、2/IOOHz（疏密波）。研究表明，2Hz電針能刺激腦啡肽、內(nèi)啡肽和內(nèi)嗎啡肽的釋放，作用于u和§受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用；100Hz電針能增加強啡肽的釋放，作用于k受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果；2Hz與100Hz交替出現(xiàn)的疏密波（2/100Hz）,可引起四種阿片肽全部釋放。2Hz電針對炎性痛和神經(jīng)源性痛的鎮(zhèn)

4、痛效果較好，100Hz電針對炎癥痛和肌痙攣痛有很好的療效。2/100Hz電針不僅起到較好鎮(zhèn)痛療效且不易產(chǎn)生鎮(zhèn)痛耐受。（五）治療時間每次治療時間一般為30min，如果疼痛劇烈，可連續(xù)刺激60min,隔日或每日治療一次.二、常見疾病的經(jīng)皮穴位電刺激治療（一）肩凝癥（肩關節(jié)周圍炎）肩凝癥主要表現(xiàn)為肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關節(jié)活動功能障礙。早期以劇烈疼痛為主，功能活動尚可;后期則以肩部功能障礙為主，疼痛反而減輕.中醫(yī)認為本病主要是因為外傷勞損，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足,不能濡養(yǎng)筋骨；或外感風寒濕邪，脈絡拘急所致,中醫(yī)學根據(jù)其發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和發(fā)病年齡等特點而有“五十肩

5、"、“凍結肩”、“漏肩風”之稱。女性發(fā)病率高于男性。主要病理系慢性退行性改變，多繼發(fā)于肱二頭肌肌腱鞘炎、岡上肌腱炎或肩峰下滑囊炎；某些患者與感染性病灶或內(nèi)分泌功能有關。本病X線檢查多為陰性，病程久者可見骨質疏松。相當于西醫(yī)的肩關節(jié)周圍炎。依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的中醫(yī)病證診斷療效標準進行診斷.【治則治法】舒筋通絡，通痹止痛.【選穴】局部取穴：經(jīng)絡辨證為手陽明經(jīng)者取肩髃與臂臑；手太陽經(jīng)者取臑俞與肩貞;手少陽經(jīng)者取肩髎與肩井;手太陰經(jīng)者取肩內(nèi)陵與肩髎。遠端取穴：合谷與外關.合谷穴是治療痛證的要穴。針剌合谷穴具有提高痛閾的作用，能夠增加對于疼痛的耐受力，降低痛覺的敏感性。針刺合谷

6、穴可以抑制疼痛，提高痛閾等方面可以起到良好的作用,研（完整版）經(jīng)皮穴位電刺激技術究證明，電針刺激合谷可激活血漿0-內(nèi)啡肽作用于全身而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。外關穴為手少陽三焦經(jīng)的絡穴，與陽維脈相通，陽維有維系、聯(lián)絡諸陽經(jīng)之作用,以治表證為主，亦常用于上肢痿痹不遂.【操作步驟】1. 選用經(jīng)皮穴位刺激儀。2. 采用兩對電極（帶有直徑為2-3厘米的不干膠電極片）分別粘貼連接患側肩部二穴（根據(jù)經(jīng)絡辨證所選局部穴位），和合谷、外關二穴.3. 刺激參數(shù)為：疏密波2/100HZ，刺激30分鐘，局部穴位刺激強度10？2mA，合谷、外關刺激強度4?1mA。隔日治療，10次為一個療程。【特別提示】1. 經(jīng)皮穴位電刺激術主要

7、適用于肩關節(jié)周圍炎的粘連前期和粘連期，如果不能改善癥狀,需要及時配合加用其他技術.2。治療同時須配合適當?shù)募绮抗δ苠憻?要求患者持之以恒,循序漸進,因人而異。（二）項痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。┐颂巸H介紹項痹病中的神經(jīng)根型頸椎病。患者有急性損傷或慢性積累性勞損史，頭多向一側偏歪或反復落枕，頸部活動受限，頸背部疼痛,酸脹、發(fā)僵，頭頸部活動時有彈響聲或鈣化組織摩擦音，晨起不適感較重，頸枕部肌肉筋膜韌帶附著點處，多有壓痛及條索狀物，X線顯示：頸椎生理曲度變小、變直或反張，項韌帶可有鈣化，椎體呈增生性改變。檢查：頸部活動受限，頸項肌肉較緊張，頸肩部廣泛壓痛，椎間孔擠壓試驗或/和臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。中醫(yī)認為

8、本病多因年老體衰、肝腎不足、筋骨失養(yǎng);或久坐耗氣、勞損筋肉;或感受外邪，客于經(jīng)脈，或扭挫損傷、氣血瘀滯，經(jīng)脈痹阻不通所致。是中老年人的常見病、多發(fā)病。依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的中醫(yī)病證診斷療效標準進行診斷。【治則治法】活血止痛、舒筋通絡?！具x穴】根據(jù)神經(jīng)分布取C37相應病變節(jié)段頸夾脊與大杼穴，合谷與外關。頸夾脊穴位于督脈與足太陽膀胱經(jīng)之間，針刺病變節(jié)段頸夾脊穴，既通過督脈與腦的聯(lián)系而調神治痛，又借助調整足太陽經(jīng)而通絡止痛.從解剖學角度分析，夾脊穴下有相應椎骨下方發(fā)出的脊神經(jīng)后支及伴行的動靜脈分支，刺激頸夾脊穴，可直接刺激脊神經(jīng)后支，促進局部血液（完整版）經(jīng)皮穴位電刺激技術循環(huán)，改善組

9、織缺血缺氧狀態(tài)，消除病變局部神經(jīng)腫脹，促進炎性反應物的吸收,解除或減輕神經(jīng)根的壓迫，促使受損傷的神經(jīng)根恢復正常功能.大杼穴為骨之大會,又是督脈別絡于手足太陽之會.刺激此穴可起到鼓舞督陽,疏經(jīng)活絡，活血化瘀,散寒祛濕的目的.針灸甲乙經(jīng)?卷七記載:“頸項痛不可以俯仰，大杼主之?！薄静僮鞑襟E】1。選用經(jīng)皮穴位刺激儀.2. 采用兩對電極（帶有直徑為2-3厘米的不干膠電極片）分別粘貼連接C3-7相應病變節(jié)段頸夾脊與大杼穴,合谷與外關。3. 刺激參數(shù)為：疏密波（2/100Hz），局部穴位刺激強度8?2mA，合谷、外關刺激強度4?1mA。隔日治療，10次為一個療程。（三）腰痛（腰椎間盤突出癥）腰痛主要表現(xiàn)為

10、腰部疼痛，一側或雙下肢麻木、疼痛等.咳嗽、打噴嚏等均可使疼痛加劇;腰部活動障礙：向各個方向均受限，以后伸和前屈為甚;脊柱腰段生理性曲線改變，脊柱側彎多見;主觀麻木感和患肢感覺發(fā)涼。中醫(yī)認為腰痛證主要是由于感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等，筋脈失養(yǎng),閉阻不通所致，查體可見腰椎棘突上和棘突旁有明顯壓痛，直腿抬高試驗和下肢后伸試驗陽性。X線攝片檢查：脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度相當于西醫(yī)的腰椎間盤突出癥。本病按照1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標準進行診斷.【治則治法】通經(jīng)活絡、舒筋止痛?！具x穴】患側腎俞、大腸俞、

11、秩邊、環(huán)跳及相應腰夾脊穴;經(jīng)絡辨證為足太陽經(jīng)者加用委中與昆侖，足少陽經(jīng)者加用陽陵泉與懸鐘.腰為腎之府，腎俞可壯腰益腎;大腸俞可疏通局部經(jīng)脈、絡脈及經(jīng)筋之氣血，通經(jīng)止痛。秩邊穴是足太陽膀胱經(jīng)背部的腧穴，具有強腰脊，理下焦，清濕熱之功.環(huán)跳為足太陽經(jīng)、足陽明經(jīng)交會穴，一穴通兩經(jīng)，具有疏通經(jīng)絡，宣表散寒，調理氣血，祛風勝濕之效。委中是足太陽經(jīng)兩分支在腘窩的匯合點，“腰背委中求”，可疏調腰背部經(jīng)脈氣血。根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”，委中、昆侖為足太陽經(jīng)穴，陽陵泉、懸鐘為足少陽經(jīng)穴，故可辨證選用。（完整版）經(jīng)皮穴位電刺激技術【操作步驟】1。選用經(jīng)皮穴位刺激儀。2。采用兩對電極（帶有直徑為23厘米的不干膠電

12、極片）分別粘貼連接病變局部腎俞與秩邊、腎俞與環(huán)跳、大腸俞與秩邊、大腸俞與環(huán)跳的其中一對腧穴（根據(jù)病變部位定）,伴下肢放射痛至足太陽經(jīng)者加用委中與昆侖一對電極，足少陽經(jīng)者加用陽陵泉與懸鐘一對電極。3。刺激參數(shù)為：疏密波2/IOOHz，刺激30分鐘，腰臀部穴位刺激強度15?2mA，下肢穴位刺激強度10?2mA隔日治療，10次為一個療程.【特別提示】1急性期應臥硬板床休息，減少腰部活動，病情緩解后逐步加強腰背部肌肉鍛煉。2.勞作時采取正確姿勢.平時注意防寒保暖。三、禁忌癥1. 局部皮膚破損者。2. 孕婦和哺乳期婦女及對電刺激過度敏感者.3. 合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病。4. 安置心臟起搏器者。四、注意事項1。對心前區(qū)、眼區(qū)、頸前區(qū)的穴位電刺激要慎重，避免強電刺激。2。皮膚電極下出現(xiàn)局部皮膚紅腫反應，要及時減小電量或暫停使用。3。治療前，各調節(jié)旋鈕要調至最低位置；治療過程中，要逐漸加大電量，切忌先大后小或忽大忽小，使患者難以接受。4。禁止電流直接流過心臟，如不允許左右上肢的兩個穴位同時接受一路輸出治療。5。有體內(nèi)放置支架或關節(jié)置換病史者，根據(jù)體內(nèi)放置物的材質謹慎使用該技術.五、參考文獻1.王啟才.針灸治療學M。北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003.2.國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準M。南京：南京大學出版社，19