2017腰椎間盤突出癥診療方案分析總結(jié)優(yōu)化

1、2017年腰痛（腰椎間盤突出癥）診療方案療效分析、總結(jié)及優(yōu)化一、定義：腰痛又稱“腰脊痛”，是指因外感、內(nèi)傷或挫傷導(dǎo)致腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病癥。我科腰痛患者西醫(yī)稱之為腰椎間盤突出癥。二、常規(guī)治療：1、一般處理：平素應(yīng)注意防風(fēng)、防寒、防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應(yīng)臥硬板床休息，避免長時間站立、行走。2、辨證分型論治：1）寒濕腰痛：治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。方藥：獨活寄生湯加減。2）瘀血腰痛：治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：身痛逐瘀湯加減。3）腎虛腰痛腎陰虛治法：滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈。方藥：左歸丸加減。腎陽虛治法：補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。方藥：右歸丸加減

2、。4）濕熱腰痛：治法：清熱利濕，舒筋止痛。方藥；大秦艽湯加減。3、特色治療：1）針刺治療：取穴：腎俞、陽陵泉、委中、阿是穴。血瘀加后溪、人中；寒濕加氣海、大腸俞；腎陰虛加太溪：腎陽虛加命門。操作方法：根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺八穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。2）灸法：患者腰部艾箱，每次20-30分鐘，每日一次。3）拔罐；辨證取穴，每穴5分鐘，每日一次。4）中頻脈沖電治療：患者適當(dāng)部位，每次30分鐘，每日一次。5）腰椎推拿；每次30分鐘，每日一次。6）熏蒸：每次30分鐘，每日一次。7）刮痧：每個部位，3日一次。8）TDP照射：局部，每次30分鐘，每日一次。9

3、）腰椎牽引：每次20分鐘，每日一次。三、療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀體征消失或改善，腰痛完全消失，行走及活動無不適感，肢體涼、麻、痛、萎等癥狀改善。四、療效評價：1、腰痛(腰椎間盤突出癥)證型分布及治療結(jié)果2011年我科采用優(yōu)勢病種診療方案治療268例：其中血瘀證型83例；寒濕證型65例；濕熱證型6例；肝腎虧虛型114例?？傆行?8%。2、療效評價腰痛的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅持非手術(shù)為主的原則，尤其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢，只有通過正規(guī)非手術(shù)治療無效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出，腰椎間盤突出癥臨床癥狀眾多，有的治療效果不佳。(1) 中醫(yī)治療腰痛，重視辨證

4、施治，堅持個體化治療原則，在腰痛治療上，通過辯證運用口服中藥，活血通絡(luò)，骨健筋韌，以達滿意效果。(2) 運用中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、理療、中藥熏洗等在腰痛治療上，均取得了較好的臨床效果。3、為進一步提高診治療效，優(yōu)化方案如下：(1) 加強臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國內(nèi)相關(guān)科室治療腰痛的有效經(jīng)驗，進行臨床療效評價，對療效較差的證型進行優(yōu)化。(2) 對腰痛采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。(3) 開展腰痛患者的中醫(yī)藥早期進行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強運用中藥優(yōu)勢。進行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防病情進一步的發(fā)生與發(fā)展。(4) 定期開展腰痛宣傳教育，提高患者腰椎間盤突出癥科普知識，達到早期預(yù)防、診斷、治療目的。(5) 加強患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量。(6) 在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上給予針刀療法，以松解粘連，緩解攣縮。(7) 可進一步引入中藥外用足浴改善癥狀。通過協(xié)定處方將活血化瘀、舒筋通絡(luò)藥物放入泡