傷寒論簡答題

1、1如何理解“陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出”？答：1、“浮而陰弱”即指脈象又言病機(jī)。2、言脈象，指浮緩之脈。3、言其病機(jī)，營衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)氣浮盛于外，故發(fā)熱即陽浮。4、衛(wèi)不固外，營不內(nèi)守而汗出，故曰陰弱。2什幺是太陽?。吭嚪治鎏柌〉奶峋V？答：太陽病是對人體感受風(fēng)寒之邪，出現(xiàn)惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，脈浮等淺表證侯的概括；太陽病提綱：“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”脈浮，衛(wèi)陽抗邪。惡寒，衛(wèi)陽被遏。頭項(xiàng)強(qiáng)痛，太陽經(jīng)氣不利，出現(xiàn)了太陽病營衛(wèi)不和，邪正交爭的病理。3試述桂枝湯在傷寒論中的應(yīng)用？答：（1）太陽中風(fēng)證（2）營衛(wèi)不和，自汗出證（3）臟無他病，時發(fā)熱自汗出證（4）太陽病，外證未解，脈浮弱者（5）太陽病，

2、雖下表證不罷者（6）傷寒汗后，復(fù)煩，脈數(shù)者4論述太陽中風(fēng)有哪些兼證？其證治如何？答：桂枝加葛根湯證；桂枝加厚樸杏子湯證；桂枝去芍藥湯證；桂枝去芍藥加附子湯證；桂枝加附子湯證；桂枝新加湯證5如何理解“陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出”？答：（1）“陽浮而陰弱”既指脈象，又言病機(jī)（2）言其脈象，指浮緩之脈（3）言其病機(jī)，營衛(wèi)失調(diào)，衛(wèi)氣浮盛于外，故發(fā)熱，即陽?。?）衛(wèi)外不固，營不內(nèi)守，而汗出，故曰陰弱6、太陽病下之后，其氣上沖者，反映出什幺病理機(jī)制？答：（1）太陽病宜汗解，反下，則傷正氣，易致變證（2）但誤下，其氣上沖者，反映正氣尚能抗邪，邪未陷里，表證仍在之機(jī)，仍從表治7什幺是太陽??？試述太

3、陽病的提綱。答：太陽病是對人體感受風(fēng)寒之邪，出現(xiàn)惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛脈浮等淺表證候的概括。太陽提綱“脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛惡寒”脈浮，衛(wèi)陽抗邪；惡寒衛(wèi)陽被遏；頭項(xiàng)強(qiáng)痛，太陽經(jīng)氣不利，體現(xiàn)了太陽病營衛(wèi)不和，正邪交爭的病理。8、麻黃湯和麻杏石甘湯均治療“喘”，其證治有何區(qū)別？答：（1）麻黃湯所治“喘”是風(fēng)寒外束，皮毛閉塞，肺氣不宣而致。主癥：惡寒、發(fā)熱、身痛、無汗等，用麻黃湯宣肺平喘（2）麻杏石甘湯所治“喘”是邪熱壅肺，肺失宣降所致，伴見汗出而喘，無大熱，治以麻杏石甘湯清宣肺熱。9、小建中湯主治腹痛，何以有治心中悸而煩？答：小建中湯乃桂枝湯倍芍藥加飴糖，能溫中健脾，補(bǔ)虛緩急，平補(bǔ)陰陽，調(diào)和氣血。小建中湯溫健脾胃，

4、緩急止痛，中焦虛寒腹痛用之效著。同時，建中者，建中州，即健脾胃，脾胃健，運(yùn)化常，氣血生化有源，心神得養(yǎng)，也可治“悸而煩”10、蓄水證與蓄血證的病因病機(jī)及證治有何不同？答：蓄水蓄血證均有太陽失治，外邪入腑，癥見少腑脹滿拘急，治以驅(qū)邪為主蓄水證：病機(jī)為外邪入腑，水蓄膀胱，癥見小便不利，微熱，消渴等，治以五苓散化氣行水。蓄血證：病機(jī)為外邪入腑，血蓄下焦，癥見拘急硬痛，如狂，耳黃等，治以桃核承氣湯，抵擋湯攻下瘀血。11、論中見有心悸癥的主要有哪些方證？答：(1)桂甘湯證：小建中湯、炙甘草湯、真武湯、茯甘湯(2)桂甘湯證：心陽不足，叉手自冒心小建中湯：中焦虛寒，氣血不足，心跡而煩，腹痛炙甘草：心陰陽兩虛

5、，心動悸而脈結(jié)代一陰陽氣血兩虛，心失溫養(yǎng)(3)真武湯：少陰陽虛水冷，心下悸，頭眩，身蠕動，振振欲揶地，小便不利等茯甘湯：腎虛水行，口不渴，厥而悸一水飲為患，水氣凌心12、傷寒有幾種含義？傷寒論所討論的傷寒有什幺特點(diǎn)？答：傷寒有狹義和廣義兩種。廣義：是把“寒”字解釋為“邪”，是對一切外感病的總稱；狹義：是傷于寒邪的病證。其特點(diǎn)是以傷于寒的病證為主，但其辨證施治法則適用于所有外感病。13、試述麻桂各半湯證，桂二麻一湯證，桂二越一湯證的病理，癥狀及治法。答：麻桂各半湯證：機(jī)：邪郁日久，不得外達(dá)癥；發(fā)熱惡寒，熱多寒少，一日二三度發(fā)，面赤身癢，治：小發(fā)其汗；桂二麻一湯證：機(jī)：汗出邪氣復(fù)閉癥：形似瘧，一日

6、再發(fā)，治：微發(fā)其汗桂二越一湯證：機(jī)：表邪郁久化熱，癥：發(fā)熱惡寒，熱多汗少，治：微發(fā)其汗，兼清里熱。14、簡述旋覆代赭湯主之噫氣不除是何機(jī)理？答：旋覆代赭湯，以旋覆花降氣消痰，代赭石重鎮(zhèn)降逆共為主藥，生姜、半夏和胃降逆化痰，參草棗補(bǔ)脾和胃；本方可降逆化痰，益氣和胃；本證噫氣不除，因胃虛痰阻，氣逆于上所致；用旋覆代赭湯降逆除噫，正為中的。15、半夏，生姜，甘草三瀉心湯的組成如何？所治何證？說明其病理。答：三方看作是半夏瀉心湯的加減，生姜瀉心湯是加生姜減干姜用量，甘草瀉心湯重用炙甘草。半夏瀉心湯：主治嘔、禾I、痞以心下痞滿、嘔為主，為脾胃不和，胃氣上逆之證；生姜瀉心湯：水飲食滯痞，以心下痞滿，干噫食

7、臭，腸鳴下利為主；甘草瀉心湯：主治脾胃虛之痞，以心下痞滿，腸鳴，下利頻繁，水谷不化為主，為脾胃虛弱，因虛致痞。233、苓桂術(shù)甘湯證，苓桂棗甘湯證，茯苓甘草湯證的證治區(qū)別如何？答：苓桂術(shù)甘湯：機(jī)：脾虛水停，證：心下逆滿，氣上沖胸，脈沉緊，治：健脾利水并重；苓桂棗甘湯：機(jī)：心陽虛欲作奔豚，證：心悸喜按，臍下悸動，治：溫陽健脾利水茯苓甘草湯：機(jī)：屬脾胃虛水停，證：心下悸，口不渴，甚厥逆，治：健脾，尤重利235、厚樸生姜半夏甘草人參湯主治什幺證候，機(jī)理如何？答：主治：脾虛腹脹證；表現(xiàn)：腹部脹滿，四肢乏力，飲食減少，或惡心嘔逆等；機(jī)理：脾陽虛弱，運(yùn)化失職，氣機(jī)壅滯，因而作滿。厚樸行氣，參草姜夏補(bǔ)脾和胃，

8、消補(bǔ)兼施。32、大小結(jié)胸證的病理，臨床表現(xiàn)及治療有何異同？答：大小結(jié)胸證同屬熱實(shí)結(jié)胸，病機(jī)：實(shí)邪結(jié)于胸腑，病癥：胸脫腹部疼痛，脈有力，治以清熱開結(jié)。大結(jié)胸證：邪熱入里，與水飲結(jié)于胸脅，皖腹，癥見胸脅脫腹劇烈疼痛，拒按，或按之石硬，或痛不可近，熱證突出，脈沉緊，治以泄熱逐水。小結(jié)胸證：邪熱痰濁結(jié)于心下，癥見胸悶及心下疼痛熱象較輕，脈滑有力，治以清熱化痰。37、附子瀉心湯的煎服法有何特點(diǎn)？答：(1)以麻沸湯漬潢，附子單煎，混合服之(2)用麻沸湯漬，取其味薄氣輕，以清泄上部邪熱，以消痞（3）附子單煎，取辛溫之藥的醇厚之性，以溫經(jīng)扶陽（4）本方體現(xiàn)了寒熱并用，補(bǔ)瀉兼施，兩不相悖的妙用38、簡述桂麻各半

9、湯成因，主要脈證及治法？答：成因：日久邪微，郁閉肌膚，不得發(fā)泄脈證：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，一日二三度發(fā)，面赤身癢治法：辛溫輕劑，小發(fā)其汗方劑：桂、麻各1/3。495、葛根苓連湯，麻杏石甘湯，麻黃湯，三方皆能治喘，應(yīng)如何區(qū)別運(yùn)用？答：（1）三方喘證，病因病機(jī)各不相同。（2）葛根苓連湯之喘，誤下邪陷，腸熱迫肺，肺氣上逆，癥：下利，發(fā)熱，汗出，治：清熱止利，表里雙解。（3）麻杏石甘湯之喘：汗下后，邪熱壅肺失清素，癥：發(fā)熱，汗出，治：清熱宣肺，降氣平喘。（4）麻黃湯之喘：風(fēng)寒外束，營陰郁滯，肺氣不宣，癥：頭痛八證，治：辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。496、太陽病篇中喘證有哪些？怎樣辨證論治？答：（1）麻黃湯證，小

10、青龍湯證，桂枝加厚樸杏子湯證，葛根苓連湯證，麻杏石甘湯證。（2）麻黃湯證：風(fēng)寒外束，肺氣不宣，證治：（3）小青龍湯證：風(fēng)寒外束，引動內(nèi)飲，肺氣不利，證治（4）桂枝加厚樸杏子湯證：素有喘疾，外感風(fēng)寒，引動宿疾，肺氣不利，證治（5）葛根苓連湯證：大腸熱盛，邪熱迫肺，肺氣不利，證治（6）麻杏石甘湯證：邪熱壅肺，肺失清肅497、簡述桂枝甘草證之病機(jī)，證候，與治則？答：（1）癥：叉手自冒心，心欲得按。（2）機(jī)：汗出過多，心陽虛損。（3）治：桂枝甘草湯。桂枝，辛溫入心以通陽；炙甘草甘溫宜氣以補(bǔ)中，二藥合用心甘化陽，心陽得復(fù)，而悸動自安。498、何謂“火逆”試述桂甘龍牡湯證之病機(jī)，主癥及治則。答：（1）誤用

11、火療而發(fā)生得變證為“”（2）桂甘龍牡湯，誤用火療，有行攻下，一誤再誤，心陽受損，心神浮動，（3）癥：心陽虛證加煩躁。（4）治當(dāng)：補(bǔ)益心陽，潛鎮(zhèn)心神。499、葛根湯證與葛根苓連湯證均有下利，應(yīng)如何區(qū)別？二者辨證關(guān)鍵是什么？答：（1）二者均有下利，但病機(jī)，癥，治，方卻不相同。（2）前：機(jī)：太陽陽明合病，表邪不得外越，內(nèi)迫大腸而下利；癥：惡寒，發(fā)熱，大汗，脈??；證：表里同病，以風(fēng)寒表實(shí)證為主；治：葛根湯，發(fā)汗解表，表解利止；（3）后：機(jī)：表病誤下，邪氣內(nèi)陷，里熱得表邪而下利；癥：發(fā)熱、下利、脈促、汗出而喘，證：表里同病，以大腸熱證為主，治以葛根苓連湯，表里雙解，清熱止利。500、試述黃連湯之藥物組成

12、及方義？答：（1）黃苓湯由苓，芍，甘，棗組成。（2）治少陽熱利，苓苦寒清解少陽，芍酸寒，泄熱斂陰，緩急止痛，甘棗宜氣補(bǔ)中，顧護(hù)正氣。（30清熱止利。501、白虎加人參湯證與豬苓湯證均有發(fā)熱，渴欲飲水之癥，二者如何區(qū)別？答：（1）白虎加人參湯證：發(fā)熱，渴欲飲水為中焦胃熱熾盛，氣津兩傷所致，陽明邪熱蒸騰，發(fā)熱口渴較甚，所謂大熱大煩渴不解，且與大汗出，脈洪大并見，且見時時惡風(fēng)，背微惡寒等癥，治宜清熱宜氣生津；（2）豬苓湯證之發(fā)熱口渴，乃陰虛津傷，水熱互結(jié)于下焦所致，伴見小便不利，治：育陰清熱利水。502、試述麻杏石甘湯證“汗出”用麻黃，“無大熱”用石膏的機(jī)理？答：（1）一般表證忌用麻黃，無大熱不用石

13、膏。（2）本證汗出是肺熱蒸迫津液外泄所致，用麻黃不在發(fā)汗而在平喘，其發(fā)散之性可助石膏清肅肺熱，透泄于外。（3）無大熱是表無大熱，而里熱壅盛不用石膏。503、麻杏石甘湯的方藥組成及方義如何？答：（1）麻、杏、石、甘（2）麻黃配石膏，清宣肺中郁熱而定喘，杏仁宣降肺氣協(xié)麻黃治喘，甘草和中緩急，調(diào)和諸藥。（3）宣肺清熱，止咳平喘504、試述桅子豉湯類方之主要適應(yīng)癥及桅子豉湯的禁例？答：（1）桅子豉湯類方：桅子豉湯、桅子甘草豉湯、桅子生姜豉湯、桅子厚樸湯、枳實(shí)桅子豉湯、桅子干姜湯（2）桅子豉湯：無形郁熱騷擾，虛煩不得眠；桅子甘草豉湯：少氣；桅子生姜豉湯：嘔吐（3）易傷脾胃，苦寒宣散郁熱，大便微清。脾胃虛

14、寒之人忌用。505、桅子豉湯證與大黃黃連瀉心湯證均為無形邪熱為患，為何治法不同？答：（1）二方同是無形邪熱為患（2）前方：病在胸膈，無形邪熱留擾胸膈，癥：虛煩不得眠，心中懊惱，或胸中窒，或心中結(jié)痛，治：清宣郁熱；（3）后者：病位在心下胃脫，氣機(jī)壅滯，癥：心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮，治宜泄熱消痞。506、桅子豉湯與小承氣湯如何區(qū)別應(yīng)用？答：二方均有枳實(shí)厚樸以行氣理氣，前方用桅子，后方用大黃，（2）二者均可治療腹?jié)M。病機(jī)不同，（30前方證：無形邪熱留擾胸膈，氣機(jī)壅滯于腹所致，主用桅子，（3）后方證：燥熱，有形實(shí)滯內(nèi)結(jié)腸胃，氣機(jī)壅滯主用大黃。507、試比較桅子生姜豉湯證與桅子干姜湯證及其用姜之異？答

15、：桅子生姜豉湯是邪熱內(nèi)陷，熱擾胸膈，虛煩不得眠，心中懊惱，兼有嘔者，以清宣郁熱，降逆止嘔；桅子干姜湯證，大下誤治中焦虛寒，見下利，腹?jié)M疼痛，又見邪熱內(nèi)郁胸膈，身熱不去，心煩。治：清散郁熱，溫中散寒。508、桅子豉湯證，承氣湯證，白虎加人參湯證均可見“煩”癥狀，三者有何不同？答：煩指心煩，桅子豉湯證之煩乃汗吐下后，邪熱內(nèi)陷，留擾胸膈所致，無形邪熱擾于胸膈，蘊(yùn)郁不去，稱“虛煩”，甚“反復(fù)顛倒，心中懊儂莫可名狀”；白證之煩乃胃腸無形實(shí)執(zhí)八、充斥內(nèi)外心神受擾所致；承之煩為燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不通，濁熱上擾與心所致。509、試比較桅子豉湯，桅子甘草豉湯，桅子生姜豉湯三方之異同？答：三方均可清宣郁熱，治汗吐下之

16、后，余熱內(nèi)擾胸膈虛煩不得眠，心中懊儂等。桅子豉湯：清宣郁熱；兼少氣者，以益氣和中，兼嘔者，加生姜降逆和胃止嘔。510、桅子厚樸湯主治何證？與桅子豉湯證如何區(qū)別？答：（1）治心煩臥起不安，腹?jié)M，熱擾胸膈兼有腹?jié)M；（2）二方同有熱擾胸膈心煩之癥，本證邪熱內(nèi)陷較深，不僅邪熱郁于胸膈，內(nèi)擾于心，且累及胃脫，大腹氣機(jī)阻滯，而且腹?jié)M。（3）治：桅子苦寒清熱，枳實(shí)厚樸利氣散滿，破結(jié)消滯；（4）清熱除煩，宣中消滿。511、桅子豉湯所主何證？有什么臨床表現(xiàn)？方義如何？答：（1）主治熱擾胸膈證（2）癥：虛煩不得眠，反復(fù)顛倒，心中懊儂，煩熱，胸中窒，身熱心中結(jié)痛等；（3）桅子苦寒清透郁熱，解郁除煩豆豉氣味俱輕，清表

17、宣熱，和氣降胃：（4）桅子、豉降中有宣，宣中有降，共奏清宣胸膈郁熱之功。526、傷寒論中二味藥組成的方劑有哪些？功效如何？主治何證？答：甘草干姜湯：辛甘化陽；芍藥甘草湯：酸甘化陰；桂枝甘草湯：辛甘化陽，溫補(bǔ)心陽；桔梗湯：清熱利咽；桅子湯：清宣郁熱；桅子干姜湯：清上溫中；干姜附子湯：急救回陽；赤石脂禹余糧湯：固脫止利。527、傷寒論中藥物相同而方名不同的方劑共有幾組？各為何？答：五組。（1）桂枝湯，桂枝加桂湯，桂枝加芍藥湯（2）麻黃各半湯，桂二麻一湯（3）半夏瀉心湯，甘草瀉心湯（4）桂枝附子湯，桂枝去芍藥湯，桂枝去芍藥加附子湯（5）四逆湯，通脈四逆湯。528、傷寒論中有哪些方服后要吃熱粥？各有何

18、臨床意義？答：（1）桂枝、三物、白、理中、十棗湯四方（2）桂枝啜粥，滋生汗源，助藥達(dá)外（3）三物啜粥，一則巴豆得熱則行，助其瀉下，一則保護(hù)胃氣，防峻下傷正（3）理中啜粥助藥力溫培脾土散寒除濕（5）十棗湯啜粥補(bǔ)養(yǎng)胃氣，防峻下傷正。529、兼有表證的下利有哪幾種，如何治療？答：（1）有四種（2）32條葛根湯證，太陽與陽明合病者，必自下利，主之。（3）34條葛根苓湯證。太陽病桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者表未解也，主之。（4）163條，協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，主之。（5）372條，下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。530、何謂合病，并病，直中？答：（1）二經(jīng)或三經(jīng)證候同時出現(xiàn)者為

19、合病，如太少合病。（2）一經(jīng)證候未罷，另一經(jīng)證候又起者，謂之并病，如太少并病。（3）凡素體虛弱，感受病邪，病證不經(jīng)三陽階段，而直接出現(xiàn)三陰證候者，名為直中。531、傷寒的涵義是什么？答：廣義：一切外感熱病的總稱。狹義：有外感風(fēng)寒，感而即發(fā)的疾病。532、酒客為何不可與桂枝湯？答：（1）酒客者多濕熱（2）內(nèi)有濕熱兼感表邪，是表里同?。?）不可用桂枝湯，以其性辛熱，甘溫助濕，則濕熱更甚。（4）得之則嘔，濕熱沖逆。（5）只宜苦辛淡滲，清熱利濕，兼透其表為治。（6）17條533、既“臟無他病”為何“時發(fā)熱自汗出而不愈”？應(yīng)如何治療？答：（1）臟無他病，即臟腑無病。臟腑無病，則里氣和平。（2）病時發(fā)熱自

20、汗出，則為病在表，營衛(wèi)不調(diào)。（3）衛(wèi)氣不調(diào)，衛(wèi)外失職，皮毛開合不利，故發(fā)熱；營不內(nèi)守，則汗出。（4）治以調(diào)和營衛(wèi)，以汗法為手段，以達(dá)熱退汗止之目的。534、病者“常自汗出”，為什么還要復(fù)發(fā)其汗？答：（1）汗出而宜汗法治療的，當(dāng)屬營衛(wèi)不調(diào)之自汗。（2）治當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)，營衛(wèi)協(xié)調(diào)，衛(wèi)固于外，營守于內(nèi)，汗出自愈。（3）其發(fā)汗之方，只宜桂枝湯。桂枝湯于發(fā)汗中寓斂汗之意，和營中有調(diào)衛(wèi)之功，就雜病自汗而言，發(fā)汗為其手段，斂汗為其目的。（4）太陽中風(fēng)用桂枝，則發(fā)汗為手段，調(diào)和營衛(wèi)，祛邪安正為目的。（5）徐靈胎日：“自汗乃營衛(wèi)相離，發(fā)汗使?fàn)I衛(wèi)相合，自汗傷正，發(fā)汗祛邪。復(fù)發(fā)之，營衛(wèi)和而自汗反只不止?！?35、“病常

21、自汗出者”為何可用桂枝湯治療？答：（1）53條：病常自汗出者，為榮氣和，榮氣和者外不諧，此衛(wèi)氣不共榮氣和諧故而。（2）惟見自汗，知非外感風(fēng)寒，而屬雜病范疇。（3）機(jī)：“衛(wèi)氣不諧”，衛(wèi)氣在外，失固外開合之權(quán)，媵理疏松而常自汗出。（4）桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，汗出自愈。536、桂枝加附子湯的證候，病機(jī)如何？答：（1）20條：（2）本證因發(fā)汗太過，令如水流漓，仍見表證不解，發(fā)熱惡寒，脈浮頭痛，且汗多傷陽，更失固外，故惡寒加重，汗出不止，且汗出傷陰，小便難，四肢微急，難于屈伸。（3）陰傷得于陽虛不能固攝。（4）治當(dāng)和表兼扶陽。537、桂枝加厚樸杏子湯證之喘與麻黃湯證之喘應(yīng)如何鑒別？答：（1）二者均有喘息，而脈

22、證病機(jī)各有不同。（2）麻證為太陽傷寒證，證見365條,風(fēng)寒外束，媵理致密，衛(wèi)閉營郁，失于宣肅為其病機(jī)。（3）桂枝加厚樸杏子湯證則因素患喘息，遇風(fēng)寒而發(fā)。（4）麻喘為表實(shí)無汗而喘；桂枝加厚樸杏子湯證為表虛自汗而喘。538、桂枝加葛根湯的證候、病機(jī)如何？答：（1）14條：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。（2）證屬太陽中風(fēng)兼經(jīng)筋不利。（3）治以調(diào)和營衛(wèi)，升津舒經(jīng)。539、太陽病有哪些證有氣喘？當(dāng)如何辨證？答：（1）太陽中風(fēng)兼肺寒氣逆證，如桂枝加厚樸杏子湯證。（2）太陽傷寒證，如麻黃湯證。（3）太陽傷寒兼停水飲證，如小青龍湯證。（4）三者均有氣喘（辨證略）540、葛根湯為什么能治療

23、項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，下利等不同的病證？答：（1）葛根湯由桂枝湯加麻黃、葛根組成，葛根性味甘辛，可解表祛邪，又可升津濡經(jīng)。（2）桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，麻黃發(fā)汗解表，故太陽傷寒兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾可治。（3）下利，則太陽表邪不解，內(nèi)迫胃腸，雖屬里，由表引起，偏重于表。（4）可與葛根湯，表解里和，下利自愈。541、什么情況禁用麻黃湯？答：（1）麻黃湯為發(fā)汗峻劑，用之須慎（2）津虧血虛，如“脈尺中遲”，“咽干口燥”，“蚓家”。（3）津液不足并下焦有熱，如淋病。（4）氣虛血虧，瘡家，亡血家。（5）陽虛或陽虛致陰津耗傷，如汗家，中焦虛寒，尺中脈微等。542、什么情況宜用麻黃湯？答：（1）麻黃湯為發(fā)汗峻劑，適用于體強(qiáng)邪勝的表實(shí)證

24、。（2）脈證：頭痛，發(fā)熱，身痛腰痛，惡寒，惡寒而喘，脈浮緊。（3）以脈浮緊，無汗，惡寒為主證。543、為何說“無汗不得用桂枝”？答：（1）“無汗不得用桂枝”是對風(fēng)寒表實(shí)證不能用桂枝湯而言。（2）桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，解肌祛風(fēng)，為治太陽中風(fēng)主方。（3）方中桂芍同用，發(fā)中有收，用于大汗脈浮緊表實(shí)證方不徹證。（4）17條：544、為何說“有汗不得用麻黃”？答：“有汗不得用麻黃”是針對風(fēng)寒表虛證不得用麻黃湯而言。（2）麻黃湯為發(fā)汗解表峻劑，是治療太陽傷寒證的主方，禁用于汗出脈浮緩的表虛證。（3）誤用麻黃湯，則虛者益虛，可致大汗亡陽或亡陰等變證。（4）麻杏石甘湯用麻黃配伍石膏而為辛涼之劑又當(dāng)別論。545、桂枝

25、湯是發(fā)汗劑還是止汗劑？答：（1）桂枝湯有解肌發(fā)汗，調(diào)和營衛(wèi)之功，又治太陽中風(fēng)“汗自出”，和雜病“常自汗出”、“時發(fā)熱自汗出”。（2）既有發(fā)汗之功又可治療出汗，病機(jī)均為營衛(wèi)不和。（3）桂枝湯治療使微汗調(diào)和營衛(wèi)，而使病理之汗自止。（5）故而者皆可。546、桂麻各半湯，桂二麻一湯證有何異同？答：（1）同：均治表郁不解證（2）異：藥量輕重有別。（3）桂麻各半湯：取麻、桂湯各半（各三分之一量），頓服，用于表郁較重者，小發(fā)其汗。（4）桂二麻一湯：為兩份該桂枝湯（桂二分之一），一份麻黃湯（麻三分之一），分二次溫服，用于表郁較輕者，以微發(fā)其汗。547、表郁不解的臨床特點(diǎn)和治法如何？答：（1）表郁證，臨床特點(diǎn)：

26、發(fā)熱惡寒如瘧狀，呈陣發(fā)性，并見面赤身癢等癥。（2）治：?。ㄎⅲ┌l(fā)其汗。（3）方：桂二麻一湯，麻桂各半湯。548、有人胃桂枝湯證惡風(fēng)，麻黃湯證惡寒，二者以惡風(fēng)寒為辨，對其應(yīng)如何認(rèn)識？答：（1）麻證，桂證區(qū)別不在惡寒、惡風(fēng)，而在有汗、無汗，脈浮緊與脈浮緩。（2）論中12條“嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)”，35條麻證言惡風(fēng)，3條惡寒，故太陽中風(fēng)，太陽傷寒，既惡風(fēng)又惡寒，不可為辨。（3）風(fēng)寒其性各異，但外感兼而有之。549、麻黃湯又哪些藥物組成，其方義如何？答：組成：麻黃、桂枝、杏仁、甘草。麻：辛溫發(fā)汗，宣肺平喘；桂：通陽，解肌祛風(fēng)；杏：宣降肺氣；甘：和諸藥，助汗源。550、小青龍湯證的證候，病機(jī)如何？答：（1

27、）40、41條（2）機(jī)：外寒內(nèi)飲證。風(fēng)寒外束，衛(wèi)閉營郁，兼寒飲犯肺。（3）癥：發(fā)熱惡寒，頭痛，身痛，無汗，喘咳，脈浮緊等。551、大青龍湯有哪些藥物組成？其方義如何？答：（1）麻黃湯加生姜、大棗、石膏（2）麻黃為君，重六兩，配桂枝、生姜發(fā)汗之功最猛，宜風(fēng)寒重證。杏仁，清宣利肺，棗草和脾胃助汗源，生石膏寒涼清內(nèi)熱，用量較小。（3）本方辛溫發(fā)散之中兼具清熱之功。552、何謂傷寒蓄水證？答：（1）蓄水證是外邪循經(jīng)入腑，與水飲互結(jié)于膀胱，膀胱氣化失職，而水道不通。（1）癥候：小便不利，少腹脹滿，發(fā)熱煩渴，甚則渴欲飲水，水入即吐，或見心下痞，脈浮或浮數(shù)，舌苔白。亦可有表證的見癥。治宜通陽化氣利水，方用五

28、苓散。553、何謂傷寒蓄血證？答：蓄血證為外邪化熱，熱邪隨經(jīng)深入下焦，與瘀血相互搏結(jié)。（2）癥見少腹急結(jié)，或硬滿疼痛，其人善忘，入狂，甚至發(fā)狂，舌質(zhì)紫或有瘀點(diǎn)，脈沉澀或沉結(jié)，且小便自利（3）治宜瀉熱逐瘀，輕用桃核承氣湯，重用抵當(dāng)湯，緩用抵當(dāng)丸。554、小建中湯為何主治腹痛和心中悸而煩？答：（1）小建中湯系桂枝湯倍芍藥加飴糖。飴糖甘溫補(bǔ)中，倍芍藥酸甘化陰，養(yǎng)陰蓄血，緩急，桂甘溫通心脾之陽。（2）溫中健脾，補(bǔ)虛緩急，平補(bǔ)陰陽，調(diào)和氣血，可治虛寒腹痛。（3）也可治脾虛失健，生化之源不足，心失所養(yǎng)之心中悸而煩。555、傷寒論中水停中焦證與太陽蓄水證有何區(qū)別？答：（1）131條：“小便利者，飲水多，心下

29、悸，小便少者，苦里急"。（2）73條“汗出而渴，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之”。（3）水停中焦證可為心下悸，口不渴,小便自利。太陽蓄水證為口渴，小便不利，少腹急迫。556、苓桂術(shù)甘湯，茯苓甘草湯證證治區(qū)別？答：（1）前者系脾虛水停之證，癥：心下逆滿，氣上沖胸，起則頭暈，脈沉緊，方：健脾利水并重。（2）后者屬脾胃虛水停之證，癥：心下悸，甚則厥逆，口不渴等，方：健脾尤重利水。557、心陽虛有欲作奔豚和奔豚二證，二者何以為治？答：（1）心陽虛欲作奔豚證，為心陽虛弱致脾虛水停，水飲有上逆之勢。心陽虛奔豚證，為心陽虛致下焦水寒之氣上沖。（2）分別治以苓桂棗甘湯健脾利水，桂枝加桂湯祛寒和中

30、。558、心陽虛可有哪些不同的證候？其病理特點(diǎn)及治療如何？答：（1）五種證候。（2）心陽虛之心悸證，煩躁證，驚狂證，欲作奔豚證，奔豚證。（3）機(jī)：心陽虛損（4）治：溫通心陽（5）桂枝甘草湯為基礎(chǔ)用方。559、試比較麻杏石甘湯與葛根苓連湯證？答：（1）同：發(fā)熱，汗出，氣喘（2）麻證：汗下后，邪熱壅肺，肺氣上逆而喘，肺熱蒸騰，迫津外泄而發(fā)熱汗出，治：宣肺清熱，降氣平喘。（2）葛證：表證誤下，邪氣內(nèi)陷，熱傳陽明，傳導(dǎo)失職，故下利，邪熱迫津外泄，故見熱汗出，邪熱迫肺，肺氣失宣，故喘，兼表不解。治：表里雙解，清熱止利。560、葛根湯、葛根苓連湯、桂枝人參湯均可治下利，如何區(qū)別使用？答：（1）葛根湯由桂枝

31、湯加麻黃、葛根而成，可發(fā)汗解表，升津舒經(jīng)，治：太陽陽明合病，邪實(shí)于表，內(nèi)迫陽明大腸，傳導(dǎo)失職。（2）葛根苓連湯表里雙解清熱止利。治：表邪未解，邪熱內(nèi)傳，蒸迫大腸，傳導(dǎo)失職。（3）桂枝人參湯溫中解表，治：太陰虛寒，運(yùn)化失職，寒濕下注。295、試述三承氣湯的證治比較？答：（1）調(diào)味承氣湯證為燥熱初結(jié)，癥見蒸蒸發(fā)熱，腹?jié)M心煩等，治以緩下和胃（2）小承氣湯證燥熱已結(jié)于里，癥見腹大滿不通，潮熱澹語，大便硬等，治以輕下燥結(jié)。（3）大承氣湯證為燥熱深結(jié)，癥見腹?jié)M痛，繞臍痛，澹語，潮熱，手足汗出，便秘等，治以峻下熱結(jié)296、簡述陽明腑實(shí)重證的主要脈證，病理及治法？答：脈證，陽明外證：潮熱，手足汗出，身重，反不

32、能食，繞臍痛，腹?jié)M痛，腹痛不減，減不足言，或大便乍難易，澹語見鬼，甚不識人，摸床尋衣，苔老黃，脈沉遲有力病理：熱結(jié)在里，津液大傷，便燥，成實(shí)，燥熱深結(jié)治法：蕩滌實(shí)熱，攻下燥結(jié)301、何謂熱結(jié)旁流？應(yīng)如何處理？答：“熱結(jié)旁流”是指內(nèi)實(shí)熱結(jié)，熱盛而迫津旁下，病人反出現(xiàn)下利的表現(xiàn)，但其人下利糞色青綠，殊臭，并有其它里熱實(shí)證。故：燥屎內(nèi)結(jié)乃為下利之因，治療當(dāng)攻下里實(shí)，即通因通用。302、簡述白虎加人參湯的脈因證治？答：（1）白虎加人參湯多由白虎湯發(fā)展而來，高熱汗出，津液消耗過多，元?dú)庥兴鶕p傷，屬燥熱亢盛，氣陰兩證（2）見證：大煩渴不解，口干舌燥，脈洪大，但之軟，或無大熱，背微惡寒，時時惡風(fēng)(3)以白虎

33、湯清熱保津，加人參益氣生津303、簡述陽明病提綱“胃家實(shí)”的含義？答：(1)胃家泛指腸胃系統(tǒng)，實(shí)氣盛則實(shí)。(2)胃家實(shí)，胃腸邪熱亢盛，里熱實(shí)證。(3)分陽明經(jīng)、腑證，熱盛于里，大熱，大汗，大渴等。經(jīng)證熱與糟粕搏結(jié)，腹痛，便秘；腑證為潮熱，澹語。310、什幺叫脾約證？怎幺治療？答：(1)脾約證是脾受胃熱約束，不能為胃行其津液，致大便秘結(jié)的病癥。仲景日：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁主之”，脾失傳輸，偏滲膀胱，小便數(shù)，大腸津虧，便秘的稱脾約。(2)脾約證當(dāng)潤下，方用麻子仁丸，即小承氣湯加杏仁、麻仁、芍藥。313、簡述陽明惡寒的特點(diǎn)及自罷的機(jī)理是什幺？答

34、：(1)陽明惡寒的特點(diǎn)：時間短，程度輕，不久自罷(2)自罷之理：陽明燥熱為本，外邪入侵，不久即從燥熱而化，而發(fā)熱，故仲景日：“萬物所歸，無所復(fù)傳”(3)外邪初犯陽明，經(jīng)氣被遏而惡寒352、怎樣區(qū)別使用治黃三湯？答：茵陳蒿湯，桅子柏皮湯，麻黃連貂赤小豆湯均為治療陽明發(fā)黃的常用方；茵陳蒿湯為泄熱利濕退黃之劑，故濕熱發(fā)黃兼里實(shí)熱者宜之；桅子柏皮湯主以清熱利濕退黃，凡濕熱郁蒸發(fā)黃，熱重于濕者可與之；麻黃連貂赤小豆湯有解表清利濕熱退黃之功，治療濕熱發(fā)黃兼表證主方。361、簡述陽明三急下證的內(nèi)容？答：(1)傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱(2)陽明病，發(fā)熱，汗多者(3)發(fā)汗不解，腹

35、滿痛者(4)三者均有燥熱傷津過甚，或灼傷真陰，需急下存陰249、簡述少陽提綱證？答：(1)少陽提綱證：口苦，咽干，目眩(2)口苦：為膽火上炎，膽氣上逆咽干：膽火灼傷津液目眩：風(fēng)火循經(jīng)上擾(3)三證為自覺癥，須結(jié)合98條所述主癥，即往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔(4)故本提綱證不是診斷少陽病的唯一標(biāo)準(zhǔn)250、簡述少陽病的性質(zhì)，病機(jī)，治法及代表方？答：性質(zhì)：陽熱證半表半里證病機(jī)：少陽三焦不通，樞機(jī)不利，膽火內(nèi)郁兼乘襲脾胃治法：助正達(dá)邪，和解樞機(jī)代表方：小柴胡湯251、少陽兼水飲證是怎樣形成的？起證治如何？答：(1)形成：汗下失當(dāng)，外邪入少陽，樞機(jī)不利，三焦壅滯，決瀆失司，水飲停留(2)

36、癥見：往來寒熱，心煩，胸脅滿微結(jié)，小便不利，但頭汗出，渴而不嘔(3)治當(dāng)和解少陽，兼溫化水飲(4)方用柴胡桂枝干姜湯252、少陽兼太陽表證，兼陽明腑實(shí)證的主要特點(diǎn)及治法如何？答：少陽兼太陽表證，癥見發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)煩疼，心下支結(jié)等，治以和解少陽兼解表，方用柴胡桂枝湯少陽兼陽明腑實(shí)證，癥見往來寒熱，嘔不止，心下急，郁郁微煩，或便干結(jié)，或潮熱，或下利，治以和解少陽兼通下里實(shí)，方以大柴胡湯，若正氣已傷，尚先和解少陽，不愈，則以柴胡加芒硝湯。257、何謂少陽??？分析其主證，或見證的機(jī)理，及其治療原則？答：（1）少陽病是正邪交爭于表里之間以致樞機(jī)不利之病變（2）主癥：往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，

37、心煩喜嘔（3）或然癥：或胸中煩而不渴、或渴、或腹中痛，或脅下痞硬、或心下悸，小便不利、或咳（4）治以小柴胡湯透表達(dá)邪，和解樞機(jī)491、吳茱萸湯在傷寒論中用于哪些病證？為什么？答：吳茱萸湯在傷寒論中用于三種病證，即：厥陰病肝寒犯胃，濁陰上逆所致干嘔，吐涎沫，頭痛證。少陰病陽氣虛衰，陰寒上逆犯胃所致吐利，手足厥冷，煩躁欲死證。陽明病胃中虛冷，寒濁上逆，所致食谷欲嘔證。病機(jī)均為陰寒內(nèi)盛，胃氣不降，濁陰上逆，故異病同治，均予吳茱萸湯。392、簡述少陰三急下證及其意義？答：（1）口燥咽干者（2）自利清水，色純青，心下必痛，口干燥（3）腹脹不大（4）機(jī)：均真陰不足，邪實(shí)有余意義：急下存陰393、何謂少陰病

38、？有幾種類型？其病機(jī)治則如何？答：少陰病屬心腎功能衰微的全身性虛弱證。分型：少陰寒化證，少陰熱化證，機(jī)：前：心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛；后：心腎陰虛，陰虛火旺。治：前：扶陽抑陰，后：育陰清熱407、何謂格陽證，戴陽證，其證治異同如何？答：（1）二者均為少陰陽氣大衰，陰盛格陽所致，屬真寒假熱證，格陽于外為格陽證，格陽于上為戴陽證；（2）證：手足厥逆，下利清谷，脈微欲絕，真寒之項(xiàng)，前者身反不惡寒，后者為面赤干嘔，心煩，身因痛者。（3）治法：格陽，通內(nèi)外陽氣，方：通脈四逆湯；戴陽：通上下陽氣，方：白通湯417、黃連阿膠湯，桅子豉湯證治異同如何？答：黃連阿膠湯證：癥：心煩不得眠，頭暈，耳鳴，咽干，口燥等，脈細(xì)數(shù)。機(jī)：陰虛火旺。治：育陰清熱；桅子豉湯證：癥：虛煩不得眠，心中懊儂，反復(fù)顛倒。機(jī)：邪熱留擾胸膈。治：清熱除煩474、厥陰病的厥熱勝復(fù)有幾種類型，各說明什么機(jī)制？答：厥熱勝復(fù)是陰陽消長的外在表現(xiàn)為“厥熱往來”陰盛則冷，陽復(fù)則熱。三種類型：（1）厥熱相等，熱多于厥，陽盛陰退，其病當(dāng)愈（2）厥多于熱：陽復(fù)不及，不能勝牙其病為進(jìn)（3）發(fā)熱不止：陽復(fù)太過，致陽熱變證475、厥陰篇中論及幾種厥？其病機(jī)如何？答