康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)物理醫(yī)學(xué)逐漸展形成一門新學(xué)科課件

1、 康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)醫(yī)學(xué)概論 康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的 一一、發(fā)展與演變：發(fā)展與演變： 1 1物理治療學(xué)階段（物理治療學(xué)階段（1880-19191880-1919年）年） 這個階段利用物理因子單純治療，如按摩、矯正體操、這個階段利用物理因子單純治療，如按摩、矯正體操、 直流電、感應(yīng)電、達(dá)松閥、日光療法、太陽燈、紫外線等。直流電、感應(yīng)電、達(dá)松閥、日光療法、太陽燈、紫外線等。 學(xué)會名稱為按摩師學(xué)會。學(xué)會名稱為按摩師學(xué)會。 2 2物理醫(yī)學(xué)階段（物理醫(yī)學(xué)階段（1920-19451920-1945） 第一次世界大戰(zhàn)后，戰(zhàn)傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多，第一次世界大戰(zhàn)后，戰(zhàn)傷及小兒麻痹流行使殘疾人增多，

2、刺激了物理學(xué)的迅速發(fā)展，如電診斷、電療、不僅用于治療刺激了物理學(xué)的迅速發(fā)展，如電診斷、電療、不僅用于治療 還用于診斷及預(yù)防殘疾，發(fā)展成為物理醫(yī)學(xué)。英國成立了物還用于診斷及預(yù)防殘疾，發(fā)展成為物理醫(yī)學(xué)。英國成立了物 理醫(yī)學(xué)會（理醫(yī)學(xué)會（19431943），美國物理治療師學(xué)會成立（），美國物理治療師學(xué)會成立（19381938）。）。 3物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)階段（物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)階段（1946至今）至今） 現(xiàn)狀現(xiàn)狀 康復(fù)事業(yè)得到政府和社會的重視康復(fù)事業(yè)得到政府和社會的重視 82年衛(wèi)生部發(fā)布了研究選擇若干療養(yǎng)院年衛(wèi)生部發(fā)布了研究選擇若干療養(yǎng)院 和綜合醫(yī)院，試辦康復(fù)中心和康復(fù)醫(yī)學(xué)部和綜合醫(yī)院，試辦康復(fù)中心

3、和康復(fù)醫(yī)學(xué)部 82年成立了醫(yī)學(xué)院校（中山醫(yī)科大學(xué)是年成立了醫(yī)學(xué)院校（中山醫(yī)科大學(xué)是 首位）的康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室首位）的康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室 衛(wèi)生部和衛(wèi)生部和WHO合辦了合辦了 康復(fù)醫(yī)學(xué)短期學(xué)習(xí)班（康復(fù)醫(yī)學(xué)短期學(xué)習(xí)班（83年，石家莊）年，石家莊） WHO康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班（康復(fù)醫(yī)師培訓(xùn)班（9096年，一年制；年，一年制； 共七期；武漢）共七期；武漢） 康復(fù)治療師培訓(xùn)班（康復(fù)治療師培訓(xùn)班（90年；一年制；合肥）年；一年制；合肥） 康復(fù)事業(yè)得到政府和社會的重視康復(fù)事業(yè)得到政府和社會的重視 近年來衛(wèi)生部規(guī)定：各級醫(yī)院必須設(shè)立近年來衛(wèi)生部規(guī)定：各級醫(yī)院必須設(shè)立 康復(fù)科，并規(guī)定康復(fù)醫(yī)學(xué)科為臨床科室康復(fù)科，并規(guī)定康復(fù)醫(yī)學(xué)

4、科為臨床科室 衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)的中國康復(fù)學(xué)會在每個省衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)的中國康復(fù)學(xué)會在每個省 設(shè)立分會。制定了許多康復(fù)醫(yī)學(xué)的設(shè)立分會。制定了許多康復(fù)醫(yī)學(xué)的 法令、法令、 法規(guī)。使我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)納入全民保健計(jì)劃法規(guī)。使我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)納入全民保健計(jì)劃 系統(tǒng)。系統(tǒng)。 中華醫(yī)學(xué)會理療學(xué)會中華醫(yī)學(xué)會理療學(xué)會85年改名為中華醫(yī)學(xué)年改名為中華醫(yī)學(xué) 會物理康復(fù)學(xué)會；會物理康復(fù)學(xué)會；95年又改名為中華醫(yī)學(xué)會年又改名為中華醫(yī)學(xué)會 物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會 學(xué)術(shù)活動活躍學(xué)術(shù)活動活躍 康復(fù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的出版形勢喜人康復(fù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的出版形勢喜人 有關(guān)專著有關(guān)專著 “物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)自學(xué)教程物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)自學(xué)教程” 美國物

5、理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會編寫；美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會編寫；83年翻譯出版年翻譯出版 現(xiàn)代康復(fù)理論與實(shí)踐現(xiàn)代康復(fù)理論與實(shí)踐 “康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)” 臘克斯著臘克斯著 84年年 現(xiàn)代康復(fù)理論與實(shí)踐現(xiàn)代康復(fù)理論與實(shí)踐 “中國醫(yī)學(xué)百科全書康復(fù)分冊中國醫(yī)學(xué)百科全書康復(fù)分冊” 88年年 “中國康復(fù)醫(yī)學(xué)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)” 90 年年 學(xué)術(shù)活動活躍學(xué)術(shù)活動活躍 康復(fù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的出版形勢喜人康復(fù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的出版形勢喜人 有關(guān)專業(yè)刊物有關(guān)專業(yè)刊物 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志 國外醫(yī)學(xué)國外醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分冊物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分冊 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志 中國康復(fù)中國康復(fù) 現(xiàn)代康復(fù)理論與實(shí)踐現(xiàn)代康復(fù)

6、理論與實(shí)踐 中國臨床康復(fù)中國臨床康復(fù) 是是綜合地、協(xié)綜合地、協(xié) 調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè) 的的各種方法，使各種方法，使病、傷、殘者病、傷、殘者（包括先天（包括先天 性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大 可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、體格上、 精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可的能力得到盡可 能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走 向工作，重新走向社會向工作，重新走向社會（WHOWHO）。 全面康復(fù)：全面康復(fù)： 1 1

7、、醫(yī)學(xué)康復(fù)、醫(yī)學(xué)康復(fù)（利用醫(yī)學(xué)手段促進(jìn)康復(fù)）（利用醫(yī)學(xué)手段促進(jìn)康復(fù)） 2 2、教育康復(fù)、教育康復(fù)（通過特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)）（通過特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)） 3 3、職業(yè)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)（恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機(jī)會）（恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機(jī)會） 4 4、社會康復(fù)、社會康復(fù)（在社會層次上采取與社會生活有關(guān)（在社會層次上采取與社會生活有關(guān) 的措施，促使殘疾人能重返社會）的措施，促使殘疾人能重返社會） 最終目標(biāo)：最終目標(biāo)：提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué) 習(xí)和工作的能力，能在家庭和社會過有意義的生活習(xí)和工作的能力，能在家庭和社會過有意義的生活 1 1、康復(fù)評定、康

8、復(fù)評定 （1 1）運(yùn)動功能評定運(yùn)動功能評定徒手肌力檢查（徒手肌力檢查（MMTMMT）、關(guān)節(jié)活動度）、關(guān)節(jié)活動度 （ROMROM）檢查、步態(tài)分析（）檢查、步態(tài)分析（GAGA）、日常生活能力測定（）、日常生活能力測定（ADLADL）等。）等。 （2 2）神經(jīng)神經(jīng)- -肌肉功能評定肌肉功能評定 EMG EMG、誘發(fā)電位（誘發(fā)電位（EPEP）等等 （3 3）心肺功能及體能測定心肺功能及體能測定 （4 4）心理評定心理評定心理、行為及認(rèn)知能力等檢測心理、行為及認(rèn)知能力等檢測 （5 5）語言交流測定語言交流測定 （6 6）職業(yè)評定職業(yè)評定測定殘疾人作業(yè)水平和適應(yīng)職業(yè)的潛在性。測定殘疾人作業(yè)水平和適應(yīng)職業(yè)的

9、潛在性。 （7 7）社會生活能力測定）社會生活能力測定人際交往能力、適應(yīng)能力、個人人際交往能力、適應(yīng)能力、個人 社會角色的實(shí)現(xiàn)社會角色的實(shí)現(xiàn) 2 2、康復(fù)治療、康復(fù)治療 （1 1）物理療法（）物理療法（PTPT）：）：物理治療、體育療法、運(yùn)動療法物理治療、體育療法、運(yùn)動療法 （2 2）作業(yè)療法（）作業(yè)療法（OTOT）：）：功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練 （3 3）語言治療：）語言治療：對失語、構(gòu)音障礙及聽覺障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練對失語、構(gòu)音障礙及聽覺障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練 （4 4）心理治療：）心理治療：對心理等有異?；颊哌M(jìn)行個別或集體心理調(diào)整或治

10、療對心理等有異常患者進(jìn)行個別或集體心理調(diào)整或治療 （5 5）康復(fù)護(hù)理：）康復(fù)護(hù)理：如體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器如體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器 械的使用指導(dǎo)等械的使用指導(dǎo)等 （6 6）康復(fù)工程：）康復(fù)工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力和感官利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力和感官 的缺陷的缺陷 （7 7）職業(yè)療法：）職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢，職業(yè)前訓(xùn)練就業(yè)前職業(yè)咨詢，職業(yè)前訓(xùn)練 （8 8）傳統(tǒng)康復(fù)療法：）傳統(tǒng)康復(fù)療法：利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法 三項(xiàng)基本原則：三項(xiàng)基本原則： 1 1、功能鍛煉、功

11、能鍛煉 2 2、全面康復(fù)、全面康復(fù) 3 3、重返社會、重返社會 尊重需求尊重需求 社交需求社交需求 安全需求安全需求 自我表現(xiàn)需求自我表現(xiàn)需求 生理需求生理需求 尊重需求尊重需求 社交需求社交需求 安全需求安全需求 自我表現(xiàn)需求自我表現(xiàn)需求 生理需求生理需求 臨床醫(yī)學(xué)模型臨床醫(yī)學(xué)模型 康復(fù)醫(yī)學(xué)模型康復(fù)醫(yī)學(xué)模型 解決問題解決問題 疾疾 病病 殘疾、疾病殘疾、疾病 醫(yī)生的作用醫(yī)生的作用 行動者、知情者行動者、知情者 教師、促進(jìn)者教師、促進(jìn)者 病人的作用病人的作用 被動者被動者 主動者主動者 治療定向治療定向 個別進(jìn)行、未形成組個別進(jìn)行、未形成組 協(xié)作組工作方法協(xié)作組工作方法 治療手段治療手段 治療

12、疾病及人治療疾病及人 治療殘疾及人治療殘疾及人 目目 標(biāo)標(biāo) 治療恢復(fù)、組織促進(jìn)功能治療恢復(fù)、組織促進(jìn)功能 恢復(fù)、模擬、調(diào)整、促進(jìn)功能恢復(fù)、模擬、調(diào)整、促進(jìn)功能 一、殘疾與康復(fù)一、殘疾與康復(fù) 殘疾：殘疾：是指造成不能正常生活，工作和學(xué)習(xí)的是指造成不能正常生活，工作和學(xué)習(xí)的 身體上和身體上和/或精神上的功能缺陷，包括程度不同或精神上的功能缺陷，包括程度不同 的肢體殘缺，感知覺障礙，內(nèi)臟器官功能不全，的肢體殘缺，感知覺障礙，內(nèi)臟器官功能不全， 精神情緒和行為異常，智能缺陷精神情緒和行為異常，智能缺陷 世界衛(wèi)生組織按照殘疾的性質(zhì)、程度和影響把世界衛(wèi)生組織按照殘疾的性質(zhì)、程度和影響把 殘疾分為殘疾分為I

13、mpairment（殘損），（殘損），Disability(殘殘 疾疾)、Handicap(殘障殘障)三類三類 根據(jù)殘疾人殘疾程度的輕重采取不同的康復(fù)治療措施：根據(jù)殘疾人殘疾程度的輕重采取不同的康復(fù)治療措施： 1 1對于只有組織結(jié)構(gòu)和對于只有組織結(jié)構(gòu)和/ /或功能上的缺損，而尚未影響或功能上的缺損，而尚未影響 至社會生活功能者，應(yīng)積極進(jìn)行臨床治療和康復(fù)功能訓(xùn)練，至社會生活功能者，應(yīng)積極進(jìn)行臨床治療和康復(fù)功能訓(xùn)練， 以防止功能障礙的出現(xiàn)或發(fā)展。以防止功能障礙的出現(xiàn)或發(fā)展。 2 2對有個體生活能力障礙，但尚未影響至社會生活功能對有個體生活能力障礙，但尚未影響至社會生活功能 者，應(yīng)進(jìn)行各方面的康復(fù)治

14、療、教育和訓(xùn)練，發(fā)展其代償能者，應(yīng)進(jìn)行各方面的康復(fù)治療、教育和訓(xùn)練，發(fā)展其代償能 力，或以器具輔助補(bǔ)償能力的不足。力，或以器具輔助補(bǔ)償能力的不足。 3對有嚴(yán)重殘疾，以致造成社會生活能力障礙者，除進(jìn)對有嚴(yán)重殘疾，以致造成社會生活能力障礙者，除進(jìn) 行康復(fù)治療外，更重要的是在社會層次上調(diào)整和改變其生活，行康復(fù)治療外，更重要的是在社會層次上調(diào)整和改變其生活， 學(xué)習(xí)和工作條件，以利于殘疾人重返社會學(xué)習(xí)和工作條件，以利于殘疾人重返社會 殘疾的康復(fù)對策殘疾的康復(fù)對策 19771977年世紀(jì)衛(wèi)生健康會議提出：各政府和年世紀(jì)衛(wèi)生健康會議提出：各政府和WHOWHO 下一個十年主要目標(biāo)是到下一個十年主要目標(biāo)是到20

15、002000年世界上所有年世界上所有 居民達(dá)到一個健康水平，即使他們進(jìn)入一個居民達(dá)到一個健康水平，即使他們進(jìn)入一個 社會經(jīng)濟(jì)豐富的生活。按照世界衛(wèi)生組織下社會經(jīng)濟(jì)豐富的生活。按照世界衛(wèi)生組織下 的定義，的定義，“健康是指在整個身心和社交的完健康是指在整個身心和社交的完 好狀態(tài)，而不僅僅是沒有患病或體弱狀態(tài)好狀態(tài)，而不僅僅是沒有患病或體弱狀態(tài)”。 這個定義強(qiáng)調(diào)了全面的和功能上的健康，這這個定義強(qiáng)調(diào)了全面的和功能上的健康，這 個概念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在病因?qū)W、病理學(xué)和治療個概念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在病因?qū)W、病理學(xué)和治療 學(xué)上的新模式互相呼應(yīng)學(xué)上的新模式互相呼應(yīng) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式與舊模式比較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式與舊模式比較 康復(fù)機(jī)構(gòu)分康復(fù)機(jī)構(gòu)分三三大類：大類： 1 1機(jī)構(gòu)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)IBR（Institution-Based-Rehabilitation）： 以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè) 備進(jìn)行康復(fù)，如綜合醫(yī)院或獨(dú)立為