公立醫(yī)院績(jī)效工資方案

1、公立醫(yī)院績(jī)效工資考核分配方案的探討第一章目的宗旨第二章分配原則第三章實(shí)施方案第一節(jié)崗位效能工資一崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)二崗位效能工資考核第二節(jié)工作效率工資一科室收入構(gòu)成二科室支由構(gòu)成三工作效率工資基數(shù)的計(jì)算方法四工作效率工資基數(shù)的既定計(jì)算比例工作效率工資的考核第三節(jié)按量計(jì)酬工資一單項(xiàng)工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)二單項(xiàng)工作的工作量考核第四章二次分配第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義第二節(jié)二次分配中各類各級(jí)人員的分配比例第三節(jié)實(shí)行“四統(tǒng)一”的診療中心二次分配的規(guī)定第五章配套政策第一節(jié)配套政策的意義第二節(jié)配套政策的措施第三節(jié)其他相關(guān)規(guī)定公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效工資考核分配方案的探討（二00五年十一月十五日）第一章目的宗

2、旨為了全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的精神，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院各類各級(jí)工作人員的工作積極性和主動(dòng)性，充分發(fā)揮各自的工作熱情和工作能力，使公立醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益在全體員工的不懈努力下得到持續(xù)提高，不斷改善本區(qū)域居民“看病難看病貴”的狀況。根據(jù)衛(wèi)生部“衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)2004410號(hào)”等系列相關(guān)文件的規(guī)定，廢除公立醫(yī)院沿用多年的“獎(jiǎng)金”概念，全面取締“科室承包、開單提成、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金與科室收入直接掛鉤、獎(jiǎng)金與藥品收入掛鉤”等分配辦法，建立新型的績(jī)效工資考核分配制度。探討公立醫(yī)院績(jī)效工資考核分配方案的實(shí)施模式。第二章分配原則本方案所指的績(jī)效工資，不包括按政府人事部門規(guī)定發(fā)放的檔案工資。公立醫(yī)院績(jī)

3、效工資分配制度建立了“按崗取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績(jī)效取酬”的分配機(jī)制，主要體現(xiàn)了“三個(gè)衡量”的原則：作為衡量績(jī)一、以“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平效工資的基礎(chǔ)。二、以“技術(shù)含量高低、風(fēng)險(xiǎn)程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任重輕”作為衡量績(jī)效工資的導(dǎo)向。三、以“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律”四個(gè)方面的各項(xiàng)重要指標(biāo)進(jìn)行全方位考核，考核結(jié)果作為衡量績(jī)效工資的依據(jù)。第三章實(shí)施方案績(jī)效工資，按其具有的功能劃分為崗位效能工資、工作效率工資和按量計(jì)酬工資三大部分。第一節(jié)崗位效能工資崗位效能工資，是體現(xiàn)醫(yī)院各類各級(jí)人員在各個(gè)不同崗位上所發(fā)揮的勞動(dòng)能級(jí)的一種薪酬。按照崗位性質(zhì)的不同，分

4、為三類：行政崗位效能工資、技術(shù)崗位效能工資、特殊崗位效能工資。一、崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)按不同的崗位效能設(shè)定不同的效能工資標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核結(jié)果，進(jìn)行浮動(dòng)發(fā)放。（一）行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)院長(zhǎng)4700元/月；副院長(zhǎng)3800元/月。院黨委書記4000元/月；副書記3600元/月。紀(jì)委書記3400元/月。工會(huì)主席3200元/月院長(zhǎng)助理2700元/月醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中，同時(shí)擔(dān)任兩個(gè)不同崗位正職工作（如院長(zhǎng)兼書記）的，效能工資標(biāo)準(zhǔn)就高不就低，另加300元/月。2、職能部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)科長(zhǎng)2300元/月。其中醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)2700元/月。護(hù)理部主任2400元/月。同時(shí)擔(dān)任兩個(gè)不同崗位正職工

5、作的，效能工資標(biāo)準(zhǔn)就高不就低，另加300元/月。副科長(zhǎng)1700元/月。醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)2000元/月。凡副科長(zhǎng)負(fù)責(zé)科室全面工作時(shí)，另加300元?？茊T主任科員2000元/月，副主任科員1400元/月科員200元/月（享有技術(shù)崗位效能工資的，就高不就低。）3、后勤部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)班長(zhǎng)（含全院各類班組長(zhǎng)）500元/月。享有技術(shù)崗位效能工資的，200元/月副班長(zhǎng)（含全院各類副班組長(zhǎng)）300元/月。享有技術(shù)崗位效能工資的，100元/月技術(shù)工人200元/月普通工人100元/月4、臨床部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)臨床診療中心主任2500元/月臨床診療中心常務(wù)副主任2300元/月臨床診療中心副主任2100元/

6、月科（病區(qū)）主任2100元/月科（病區(qū)）副主任1800元/月臨床診療中心總護(hù)長(zhǎng)1600元/月?？疲ú^(qū)）護(hù)長(zhǎng)1200元/月科（病區(qū)）副護(hù)長(zhǎng)1000元/月5、醫(yī)技部門行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)按臨床部門相應(yīng)行政崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)的90%設(shè)置。（二）技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)1、臨床部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)已聘任正高技術(shù)崗位1000元/月已聘任副高技術(shù)崗位800元/月已聘任中級(jí)技術(shù)崗位600元/月已聘任師級(jí)技術(shù)崗位400元/月已聘任上級(jí)技術(shù)崗位200元/月2、醫(yī)技部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)按臨床部門相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)的90%設(shè)置。3、職能和后勤部門技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)為臨床相應(yīng)技術(shù)崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)的85%高

7、級(jí)政工師500元/月，政工師300元/月。（三）特殊崗位效能工資標(biāo)準(zhǔn)1、病區(qū)護(hù)理崗位病區(qū)倒夜班護(hù)理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加200元/月。病區(qū)不倒班護(hù)理崗位，在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月。2、急診科醫(yī)護(hù)崗位急診科醫(yī)護(hù)人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加300元/月急診科屬下的門、急診注射室護(hù)理人員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月3、不擔(dān)任院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的黨委員；黨總支書記；黨支部書記在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加100元/月4、病區(qū)總住院醫(yī)師在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加100元/月5、病區(qū)質(zhì)控醫(yī)師在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加100元/月6、病區(qū)質(zhì)控護(hù)士在本人崗位效能

8、工資基礎(chǔ)上，另加100元/月7、病區(qū)責(zé)任護(hù)士在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月8、科室?guī)Ы汤蠋熢诒救藣徫恍芄べY基礎(chǔ)上，另加50元/月9、科室物價(jià)員在本人崗位效能工資基礎(chǔ)上，另加50元/月二、崗位效能工資考核（一）臨床部門崗位效能工資考核：1、工作效率指標(biāo)：病床使用率93%達(dá)標(biāo)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%平均住院日小于等于16天（二級(jí)醫(yī)院小于等于12天）。該指標(biāo)為相關(guān)考核指標(biāo)，制定每科相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。每延長(zhǎng)或縮短1天，效能工資相應(yīng)下浮或上浮2%工作量計(jì)劃完成率（包括出院病人占床日、出院病人醫(yī)療收入）按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮2%2、管理效能指標(biāo)自

9、費(fèi)病人床天費(fèi)用控制線按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科680元，兒科450元，外科750元。每偏離10%,效能工資下浮1%科室成本與醫(yī)療收入之比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。臨床科室控制線在70%每B1升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%藥品費(fèi)用比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科控制線在42%以下，外科控制線在38%以下。每超1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資下浮5%檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比25%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮2.5%社保病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科<35%,外科<30%每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%企業(yè)離休干部病人藥品比按各病區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。內(nèi)科<35%,外科<30%。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下

10、浮5%3、服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%病人中肯投訴例數(shù)0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資上下浮1%4、勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)工作天數(shù)全勤達(dá)標(biāo)，因請(qǐng)假缺勤者按天數(shù)扣發(fā)。曠工者按違反勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。工作紀(jì)律按時(shí)上下班并堅(jiān)守崗位為達(dá)標(biāo)。遲到、早退、脫崗的，按違反勞動(dòng)紀(jì)律有關(guān)規(guī)定扣發(fā)。（二）醫(yī)技部門崗位效能工資考核1、自有考核指標(biāo)工作量完成率（檢查檢驗(yàn)人次及檢查檢驗(yàn)收入）按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。100%達(dá)標(biāo)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%科室成本與醫(yī)療收入之比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)技科室為50%,每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮5%病人滿意度95%達(dá)標(biāo)

11、（三甲標(biāo)準(zhǔn)為90%）。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效能工資上下浮1%病人中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效能工資下浮1%臨床中肯投訴率為0達(dá)標(biāo)。每上發(fā)生1例，效能工資下浮1%勞動(dòng)紀(jì)律指標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)同臨床部門。2、公共考核指標(biāo)全院床位使用率、平均住院日、全院檢查檢驗(yàn)費(fèi)用控制比、全院自費(fèi)病人床大費(fèi)用控制線等4項(xiàng)考核指標(biāo)均值與醫(yī)技部門崗位效能工資聯(lián)動(dòng)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，崗位效能工資上下浮2.5%（三）平臺(tái)科室崗位效能工資考核平臺(tái)科室是指為臨床科室病人提供公共平臺(tái)服務(wù)的科室，如麻醉科、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心、輸血科、ICU、CCU急診科等科室。這些科室雖屬臨床科室系列，但因其服務(wù)程序與臨床科室有區(qū)別，故需單列。平臺(tái)科室

12、崗位效能工資考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)技部門相同。（四）職能部門崗位效能工資考核按臨床與醫(yī)技崗位效能工資實(shí)發(fā)總額與應(yīng)發(fā)總額之比計(jì)發(fā)。（五）特殊崗位效能工資考核按各崗位職責(zé)考核，不履行職責(zé)的停發(fā)。第二節(jié)工作效率工資工作效率工資以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，按既定比例計(jì)算基數(shù)，根據(jù)考核結(jié)果，進(jìn)行浮動(dòng)發(fā)放。一、科室收入構(gòu)成（一）臨床科室收入構(gòu)成臨床科室收入，以每一門診人次或住院人次在診療全過程中所發(fā)生的費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其合計(jì)則為臨床科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計(jì)上，臨床科室的收入列為實(shí)數(shù)收入。包括藥品在內(nèi)的收入稱為業(yè)務(wù)收入。除外藥品的收入稱為廣義醫(yī)療收入。廣義醫(yī)療收入剔除體內(nèi)植入物（如冠脈支架、腦血管支架、食管支架

13、、心臟起搏器、心臟瓣膜、人體器官、骨科內(nèi)固定器械及材料、人工虢關(guān)節(jié)、人工股骨頭、眼科人工晶體等）以及全血和成分血后，稱為狹義醫(yī)療收入。臨床科室工作效率工資的計(jì)發(fā)，以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。（二）平臺(tái)科室收入構(gòu)成平臺(tái)科室的收入，以每一診療人次在平臺(tái)科室診療階段所發(fā)生的費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其合計(jì)則為平臺(tái)科室的收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計(jì)上，平臺(tái)科室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計(jì)上，虛數(shù)收入可以視同實(shí)數(shù)收入。平臺(tái)科室工作效率工資的計(jì)發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。（三）醫(yī)技科室收入構(gòu)成醫(yī)技科室的收入，以每一診療人次在醫(yī)技科室診療階段所發(fā)生的費(fèi)用作為計(jì)量基礎(chǔ)，其合計(jì)則為醫(yī)技科室收入。在醫(yī)院的宏觀統(tǒng)計(jì)上，醫(yī)技科

14、室的收入列為虛數(shù)收入。在科室的微觀統(tǒng)計(jì)上，虛數(shù)收入可以視同實(shí)數(shù)收入。醫(yī)技科室工作效率工資的計(jì)發(fā)，同樣以狹義醫(yī)療收入為依據(jù)。二、科室支出構(gòu)成（一）臨床科室支出構(gòu)成臨床科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Qt種成本構(gòu)成。1、W-物耗成本支出各種材料費(fèi)各種購(gòu)置費(fèi)水、電、油、汽、氧氣費(fèi)2、Z固定資產(chǎn)支出固定資產(chǎn)折舊（或稱占用）費(fèi)維修維護(hù)費(fèi)3、R一人力成本支出薪金支出福利支出4、G管理成本支出采用“管理費(fèi)用與醫(yī)療收入聯(lián)動(dòng)法”，按狹義醫(yī)療收入10%計(jì)算。5、M社會(huì)摩擦成本支出社會(huì)摩擦成本是指各種醫(yī)療糾紛引起的經(jīng)濟(jì)損失6、L一關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本支出病人在平臺(tái)科室和醫(yī)技科室所發(fā)生的費(fèi)用，巳按實(shí)數(shù)收入作為臨床科室的

15、收入。因此，平臺(tái)科室及醫(yī)技科室的業(yè)務(wù)，即為臨床科室的關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)，其成本由臨床科室承擔(dān)。平臺(tái)科室和醫(yī)技科室成本的分?jǐn)偅杭词侵改撑R床科室從平臺(tái)科室和醫(yī)技科室中巳取得的狹義醫(yī)療收入所必須承擔(dān)的相應(yīng)成本。計(jì)算公式:C=ECXS/匯SC為某臨床科室必須承擔(dān)的相應(yīng)成本；匯C為平臺(tái)科室或醫(yī)技科室的成本總和；S為某臨床科室從平臺(tái)科室或醫(yī)技科室中所取得的狹義醫(yī)療收入；匯S為平臺(tái)科室或醫(yī)技科室的收入總和。急診科狹義醫(yī)療收入及其成本的分?jǐn)?急診科狹義醫(yī)療收入及其成本，由與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的臨床科室按比例分?jǐn)?。其比例為：有關(guān)臨床科室各自狹義醫(yī)療收入與全院狹義醫(yī)療收入之比。7、Q其他成本支出如社保局對(duì)社保病人醫(yī)療費(fèi)用

16、的拒付；商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)投保人醫(yī)療費(fèi)的拒付等。（二）平臺(tái)科室支出構(gòu)成平臺(tái)科室的支出，由W+Z+R+G+M+L+Qt種成本構(gòu)成（三）醫(yī)技科室支出構(gòu)成醫(yī)技科室的支出，同樣也由W+Z+R+G+M+L+Qt種成本構(gòu)成。X=S-（W+Z+R+G+M+L+Q）XB公式中：X為工作效率工資；S為狹義醫(yī)療收入；W為物耗成本；Z為固定資產(chǎn)折舊；R為人力成本；G為管理成本；M為社會(huì)摩擦成本；L為關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)成本；Q為其他成本；B為既定比例。（二）平臺(tái)科室與醫(yī)技科室工作效率工資基數(shù)的計(jì)算1、除急診科外，其余科室按下列公式計(jì)算X=S-(W+Z+R+G+M+L+Q)XB2、急診科工作效率工資基數(shù)的計(jì)算使用與急診科業(yè)務(wù)有直接關(guān)系的

17、所有臨床科室人均工作效率工資基數(shù)，作為急診科人均工作效率工資基數(shù)。（三）藥劑部門工作效率工資基數(shù)的計(jì)算藥劑部門全體人員的工作效率工資，按下列方法計(jì)取基數(shù)，經(jīng)考核后發(fā)放到科室，由科室按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行二次分配1、門診藥房完成1張?zhí)幏脚浞?，?jì)發(fā)0.7元。2、住院藥房完成1床大處方配方，計(jì)發(fā)0.7元。（四）特殊部門工作效率工資的計(jì)算1、消毒供應(yīng)室工作效率工資基數(shù)的計(jì)算臨床+平臺(tái)+醫(yī)技的均數(shù)下浮15%2、外圍基層門診工作效率工資基數(shù)的計(jì)算臨床+平臺(tái)+醫(yī)技的均數(shù)下浮20%3、門診和住院收款處工作效率工資基數(shù)的計(jì)算門診收款處每完成1張有效發(fā)票，計(jì)發(fā)0.3元。住院收款處每完成1入院或出院人次，計(jì)發(fā)1.3元。

18、（五）職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)的計(jì)算職能及后勤部門工作效率工資基數(shù)，以臨床、平臺(tái)、醫(yī)技三類部門的均數(shù)為計(jì)算基礎(chǔ)，分ABCDE五等。A等：臨床+平臺(tái)+醫(yī)技的均數(shù)上浮10%B等：臨床+平臺(tái)+醫(yī)技的均數(shù)C等：臨床+平臺(tái)+醫(yī)技的均數(shù)下浮10%D等：臨床+平臺(tái)+醫(yī)技的均數(shù)下浮20%E等：臨床+平臺(tái)+醫(yī)技的均數(shù)下浮30%四、各部門工作效率工資基數(shù)計(jì)算的既定比例科室名稱既定比例科室名稱既定比例科室名稱既定比例腦系中心神經(jīng)內(nèi)科12影像中心放射科15眼科14神經(jīng)外科14CT室5麻醉科10腦電圖8核醫(yī)學(xué)15手術(shù)室10新針室20B超室6ICU12高壓氧20心檢中心心電圖15急診科P骨系中心骨一科14心臟彩B6

19、檢驗(yàn)科9骨二科14耳鼻喉中心耳科14中醫(yī)科12理療室20口腔科14病埋科10燒傷科14婦產(chǎn)生殖中心婦科14內(nèi)鏡中心10心血管中心心內(nèi)一科12產(chǎn)科14肛腸門診14心內(nèi)二科12介入中心6篩查中心9CCU12體檢中心12康順門診P心胸外科14內(nèi)分泌12民主門診P肝膽胃腸中心普通外科14呼吸內(nèi)科12洗衣房6肝膽外科14血液內(nèi)科12供應(yīng)室P門診手術(shù)室10中西醫(yī)結(jié)合12西藥房P門外治療室10老年病科12中藥房P消化內(nèi)科12兒科20住院藥房P泌尿中心泌尿外科14感染內(nèi)科14制劑室P腎內(nèi)科12腫瘤科12中心實(shí)驗(yàn)室P血液凈化中12皮膚科12輸血科P心注：P為另定五、工作效率工資的考核（一）臨床部門工作效率工資的

20、考核1、醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷20份，每缺1例，效率工資下浮2%治愈率+好轉(zhuǎn)率95%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%無菌手術(shù)切口感染率W0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%重點(diǎn)病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院重病歷10份，每缺1例，效率工資下浮2%病歷合格率甲級(jí)90%,乙級(jí)10%,丙級(jí)0,達(dá)標(biāo)。甲級(jí)每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%每出現(xiàn)1份丙級(jí)病歷，效率工資下浮5%醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%

21、2、醫(yī)療安全考核指標(biāo)醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%。（二）平臺(tái)科室工作效率工資考核1、ICUCCU醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查在院病歷5份。每缺1例，效率工資下浮2%急危重癥病人搶救成功率85%達(dá)標(biāo)（三甲評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為80%）。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%重點(diǎn)病例討論率疑難、術(shù)前、死亡病例，每例討論為達(dá)標(biāo)。每月每病區(qū)抽查病歷5份，每缺1例，效率工資下浮2%病歷合格率甲級(jí)90%,乙級(jí)10%,丙級(jí)0,達(dá)標(biāo)。甲級(jí)每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效

22、率工資上下浮2%每出現(xiàn)1份丙級(jí)病歷，效率工資下浮5%醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每升降1分，效率工資上下浮2%醫(yī)療安全考核指標(biāo)醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%2、麻醉科、手術(shù)室、內(nèi)鏡中心醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月抽查手術(shù)病人20例，每缺1例，效率工資下浮2%無菌手術(shù)切口感染率W0.5%達(dá)標(biāo)。每降升0.1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%醫(yī)療安全考核指標(biāo)

23、醫(yī)療糾紛發(fā)生例數(shù)為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下?。ń?jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。3、輸血科血型檢查準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯(cuò)1例，效率工資下浮50%配血準(zhǔn)確率100%達(dá)標(biāo)。每差錯(cuò)1例，效率工資下浮50%醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。血液制品完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，效率工資下浮5%成份輸血比例A90%。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每升降1分，效率工資上下浮2%4、急診科急診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗違反制度事件，效率工資下浮5%診療規(guī)范執(zhí)行率按省常見病診療規(guī)范診治每1例病人為達(dá)標(biāo)。每月抽查急診病人

24、20例，每缺1例，效率工資下浮2%醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%收容住院完成率制定每月收住病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%留觀留察完成率制定每月留觀留察病人計(jì)劃工作量，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮2%醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。急救物品完好率100%達(dá)標(biāo)。每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮1%科室成本與醫(yī)療收入之比按本科標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降升1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資上下浮5%（三）醫(yī)技部門工作效率工資考核醫(yī)技診斷準(zhǔn)確率97%達(dá)標(biāo)。每月抽查50

25、例，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮5%醫(yī)技報(bào)告發(fā)送及時(shí)率100%達(dá)標(biāo)。每月抽查50例，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，效率工資下浮2%醫(yī)療質(zhì)量綜合分?jǐn)?shù)95分達(dá)標(biāo)。每月以質(zhì)量管理科綜合檢查評(píng)分結(jié)果為準(zhǔn)，每升降1分，效率工資上下浮2%2、醫(yī)療安全考核指標(biāo)醫(yī)療糾紛發(fā)生率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。在用設(shè)備完好率100%達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1宗人為設(shè)備事故，效率工資下浮5%（經(jīng)濟(jì)損失另計(jì)）。（四）藥劑部門工作效率工資的考核1、配方差錯(cuò)率為0達(dá)標(biāo)。每發(fā)生1例，工作效率工資下浮10%2、科室成本醫(yī)療收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（藥劑科收入以處方張數(shù)X0.5元，以及住院床天X0.5元計(jì)），每升降1

26、個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%3、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%4、病人滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為90%）,每月抽查門診病人100例，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%5、臨床科室滿意度90%達(dá)標(biāo)，每月抽查臨床科室彳為基數(shù)，每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%（五）消毒供應(yīng)室工作效率工資的考核1、工作量完成率按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮1%2、科室成本與收入之比按本科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（消毒物品實(shí)施內(nèi)部計(jì)價(jià)），100%達(dá)標(biāo)。每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮5%3、消毒物品合格率100%達(dá)標(biāo)，每下降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率

27、工資下浮5%4、臨床科室滿意度95%達(dá)標(biāo)（三甲評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為90%）,每下降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資下浮2%（六）門診收款處和住院結(jié)算處工作效率工資的考核1、病人滿意度95%±標(biāo)每升降1個(gè)百分點(diǎn)，工作效率工資上下浮2%2、病人中肯投訴率0達(dá)標(biāo)，每發(fā)生1例，工作效率工資下浮5%（七）機(jī)關(guān)職能后勤部門工作效率工資的考核按機(jī)關(guān)職能后勤部門工作人員職責(zé)準(zhǔn)則執(zhí)行。每發(fā)生1宗違紀(jì)違規(guī)事件，效率工資下浮5%第三節(jié)按量計(jì)酬工資按量計(jì)酬工資以單項(xiàng)工作量作為計(jì)量基礎(chǔ)，結(jié)合該項(xiàng)工作的單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。一、單項(xiàng)工作內(nèi)容及其單位工作量工資標(biāo)準(zhǔn)（一）入院收容指醫(yī)生收容門診或急診病人入院。20元/例。（二）住院

28、收治指病房醫(yī)生對(duì)新入院病人首次診療。2元/例。（三）特約門診指醫(yī)生對(duì)門診病人特約診療。1元/例（四）住院手術(shù)從事手術(shù)所有人員（臨床、麻醉、護(hù)理）共享，比例:臨床>麻醉>護(hù)理。甲類手術(shù)120元/例乙類手術(shù)60元/例丙類手術(shù)30元/例丁類手術(shù)10元/例（五）內(nèi)鏡手術(shù)室手術(shù)（置腸鏡檢查及治療除外）從事手術(shù)所有人員（臨床、麻醉、護(hù)理）共享，比例：臨床麻醉護(hù)理。甲類手術(shù)120元/例乙類手術(shù)60元/例丙類手術(shù)30元/例丁類手術(shù)10元/例（六）介入手術(shù)（含心、肝、肺、血管造影）從事手術(shù)所有人員（臨床、麻醉、護(hù)理）共享，比例：臨床麻醉護(hù)理。100元/例。二、單項(xiàng)工作的工作考核（一）入院收容考核1、

29、由統(tǒng)計(jì)室按月提供報(bào)表，交醫(yī)務(wù)科審查，除外不列入工作量考核的情形后，送經(jīng)管科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。不列入工作量考核的幾種情形：床上周轉(zhuǎn)：指公費(fèi)離休、企業(yè)離休、社保醫(yī)療三類住院病人前出后入間隔時(shí)間<15天者。年度結(jié)算：指社保病人在每年6月30日出院，于7月1日入院者。欠費(fèi)離院：指自費(fèi)病人離院時(shí)欠費(fèi)>500元者。三無病人：指無姓名、無親屬、無經(jīng)費(fèi)者?；鶎由纤停褐富鶎俞t(yī)院上送入院者。其他情形：指住院不滿3天，費(fèi)用W1000元者2、醫(yī)務(wù)科每年制定各類各級(jí)醫(yī)師收容病人住院工作計(jì)劃。年終，根據(jù)計(jì)劃進(jìn)行考核，對(duì)未完成收容病人住院工作計(jì)劃的，每一工作量扣發(fā)20元。（二）住院收治考核：每月由病區(qū)制訂報(bào)表（

30、必須含入院曰期、病人姓名、住院收治醫(yī)生三項(xiàng)內(nèi)容），科主任審簽，交醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。（三）特約門診考核科室特約門診掛號(hào)由門診部考核后送經(jīng)管科，計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。（四）住院手術(shù)考核每月由統(tǒng)計(jì)室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。（五）內(nèi)鏡手術(shù)室手術(shù)考核每月由統(tǒng)計(jì)室提供報(bào)表,醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。（六）介入手術(shù)考核每月由統(tǒng)計(jì)室提供報(bào)表，醫(yī)務(wù)科審核后送經(jīng)管科計(jì)發(fā)按量計(jì)酬工資。第四章二次分配第一節(jié)工作效率工資二次分配的意義工作效率工資，實(shí)際上是一種帶有激勵(lì)性的勞務(wù)工資。其分配原則是“按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量取酬，按工作績(jī)效取酬”；其分配基礎(chǔ)則是醫(yī)院管理活動(dòng)

31、中各種要素的綜合考核結(jié)果。在工作效率工資的一次分配中，考核的對(duì)象是以部門或者科室作為考核整體。為了進(jìn)一步激勵(lì)員工的工作積極性和主動(dòng)性，使其充分發(fā)揮自己的聰明才智開展創(chuàng)造性的工作，必須對(duì)工作效率工資進(jìn)行二次分配。二次分配的考核是以員工本人作為考核對(duì)象。第二節(jié)二次分配中各類各級(jí)人員的分配比例院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)1、行政正職全院前三名均數(shù)X3副職全院前三名均數(shù)x2助理全院前三名均數(shù)x1.52、黨群黨委正職全院前三名均數(shù)x2.5黨委副職全院前三名均數(shù)X2紀(jì)委書記全院前三名均數(shù)X2工會(huì)正職全院前三名均數(shù)X2二、職能部門1、科長(zhǎng)正職A等X1.5副職B等X1.22、科員正高C等X1.2副高C等x1.1中級(jí)C等X1.05

32、師級(jí)C等師級(jí)以下D等3、班組長(zhǎng)正職C等X1.05副職C等4、工人技術(shù)工人、臨床、平臺(tái)、醫(yī)技藥劑部門1、中層領(lǐng)導(dǎo)診療中心主任1.8診療中心常務(wù)副主任1.6診療中心副主任1.5診療中心總護(hù)長(zhǎng)1.5科（病區(qū)）主任本人系數(shù)+0.3科（病區(qū)）副主任本人系數(shù)+0.25科（病區(qū)）護(hù)長(zhǎng)本人系數(shù)+0.2科（病區(qū)）副護(hù)長(zhǎng)本人系數(shù)+0.1正班組長(zhǎng)副班組長(zhǎng)本人系數(shù)+0.032、醫(yī)護(hù)人員：正高1.3;副高1.2;中級(jí)1.1;師級(jí)0.9;上級(jí)0.8;3、見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：博士1.0,碩士0.8;本科0.7;大專0.6;中專0.5。第三節(jié)實(shí)行“四統(tǒng)一”的診療中心二次分配的規(guī)定為進(jìn)一步貫徹落實(shí)我院“臨床診療中

33、心打造專科優(yōu)勢(shì)實(shí)施綱要”，將臨床診療中心建成“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一核算、統(tǒng)一分配”的實(shí)體組織，在我院各臨床診療中心內(nèi)部推行“四統(tǒng)一”實(shí)施方案。一，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)臨床診療中心由學(xué)科、專業(yè)相同或者相近的病區(qū)及科室組成。中心內(nèi)各病區(qū)、科室在中心領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)工作。臨床診療中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員由醫(yī)院聘任，設(shè)置以下職位：中心主任、中心常務(wù)副主任、中心副主任、中心總護(hù)長(zhǎng)兼中心秘書。中心領(lǐng)導(dǎo)成員崗位職責(zé)：中心主任：全面管理臨床診療中心的醫(yī)療護(hù)理工作，為臨床診療中心的行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全、科研教學(xué)的第一責(zé)任人。中心常務(wù)副主任：協(xié)助中心主任開展工作，承擔(dān)中心主任的部分職責(zé)，主持中心的日

34、常管理工作。中心副主任：按照中心主任的安排、分管臨床診療中心的部分管理工作。中心總護(hù)長(zhǎng)兼秘書：協(xié)助中心主任開展工作，主要分管臨床診療中心的行政事務(wù)和護(hù)理管理工作二、統(tǒng)一管理臨床診療中心內(nèi)各病區(qū)、科室的行政事務(wù)及醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)工作由中心統(tǒng)一管理。（一）業(yè)務(wù)管理1、醫(yī)療管理：各病區(qū)推行“?？剖杖菰\治制度”，曰常業(yè)務(wù)查房工作由病區(qū)完成。各病區(qū)遇到疑難、危重病人，必須向中心領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，由中心領(lǐng)導(dǎo)主持中心內(nèi)部會(huì)診或申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。中心領(lǐng)導(dǎo)可根據(jù)各病區(qū)床位使用余缺情況調(diào)擠使用病床。2、中心領(lǐng)導(dǎo)集體查房制度：中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病區(qū)實(shí)行集體查房制度，每病區(qū)每月不少于二次。查房?jī)?nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療業(yè)務(wù)、護(hù)理業(yè)務(wù)、醫(yī)療安全、行政管理

35、等。3、護(hù)理管理：中心總護(hù)長(zhǎng)統(tǒng)管中心的護(hù)理工作，總護(hù)長(zhǎng)對(duì)各病區(qū)的護(hù)理查房每月不少于2次。（二）行政管理1、人力資源管理：中心內(nèi)人力資源實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配。中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)全面掌握中心內(nèi)各級(jí)各類人員的工作與休假情況，對(duì)各病區(qū)、科室的人力余缺進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)擠。2、進(jìn)修學(xué)習(xí)管理：中心內(nèi)各級(jí)各類人員的進(jìn)修培訓(xùn)、外出學(xué)習(xí)全部由中心統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門審批。3、物資領(lǐng)用管理：中心內(nèi)各病區(qū)、科室領(lǐng)用各種醫(yī)用或日用耗材及物品，必須統(tǒng)一經(jīng)中心總護(hù)長(zhǎng)審核簽名后，醫(yī)院相關(guān)部門方可發(fā)放。三、統(tǒng)一核算醫(yī)院對(duì)臨床診療中心實(shí)行統(tǒng)一核算。具體方法如下：（一）臨床診療中心的業(yè)務(wù)收入=該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)收入之和。（二）臨床診療中心

36、的業(yè)務(wù)支出=該中心各病區(qū)、科室業(yè)務(wù)支出之和。四、統(tǒng)一分配醫(yī)院對(duì)臨床診療中心實(shí)行統(tǒng)一分配。具體方法如下：（一）臨床診療中心每月工作效率工資總額=中心內(nèi)各病區(qū)、科室每月工作效率工資之和。（二）臨床診療中心內(nèi)醫(yī)務(wù)人員按系數(shù)分配工作效率工資，各級(jí)各類人員系數(shù)：中心領(lǐng)導(dǎo):正職1.8;常務(wù)副職1.6;副職1.5;總護(hù)長(zhǎng)1.5;病區(qū)領(lǐng)導(dǎo):正職：本人系數(shù)+0.3;副職：本人系數(shù)+0.25;正護(hù)長(zhǎng)：本人系數(shù)+0.25;副護(hù)長(zhǎng)：本人系數(shù)+0.15醫(yī)護(hù)人員：正高1.3;副高1.2;中級(jí)1.1;師級(jí)0.9;上級(jí)0.8;見習(xí)期滿尚未取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員：本科0.7;大專中專0.6。（三）中心內(nèi)部實(shí)行不同專業(yè)崗位差異系數(shù)

37、制度：臨床手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)+0.25;臨床非手術(shù)科室崗位：本人系數(shù)+0.15醫(yī)技科室崗位：本人系數(shù)+0中心領(lǐng)導(dǎo)崗位：正職、常務(wù)副職、副職：本人系數(shù)+差異系數(shù)（即外科+0.25;內(nèi)科+0.15）總護(hù)長(zhǎng)：本人系數(shù)+差異系數(shù)（不分專業(yè)，統(tǒng)一+0.15）（四）中心內(nèi)實(shí)行效率激勵(lì)制度：將中心每月工作效率工資總額的10%用于激勵(lì)，由中心領(lǐng)導(dǎo)班子作出決定，分配給當(dāng)月效率相對(duì)較好的病區(qū)或科室。（五）中心內(nèi)臨工工作效率工資分配標(biāo)準(zhǔn):每人每月50元至150元，在中心每月工作效率工資總額10%（即激勵(lì)部分）中列支。六、中心內(nèi)各類人員工作效率工資計(jì)發(fā)方法：（一）計(jì)取中心內(nèi)用于激勵(lì)的效率工資額度：中心內(nèi)用于激勵(lì)的效率工資額=中心工作效率工資總額X10%用途：分配給當(dāng)月效率較好的科室；開支臨工工作效率工資；效率工資額為負(fù)數(shù)的科室，不享受此項(xiàng)分配。（二）確定中心每月工作效率工資余額：中心每月工作效率工資余額=中心每月工作效率工資總額x90%臨工工作效率工資之和。（三）確定系數(shù)平均工資系數(shù)平均工資=中心每月工作效率工資余額+中心全體人員系數(shù)之和（四）確定各類人員每月工作效率工資每月工作效率工資=系數(shù)平均工資X本人系數(shù)用于激勵(lì)的效率工資額的分配：（激勵(lì)總額臨工效率工資）+享受人員系數(shù)總和X本人系數(shù)第五章配套政策第一節(jié)配套政策的意義公立院實(shí)施績(jī)效工資分配制度是一