衛(wèi)生服務(wù)需求與供給-CDC

1、衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所江江 芹芹l衛(wèi)生服務(wù)需要與需求l衛(wèi)生服務(wù)需求的概念l衛(wèi)生服務(wù)需求彈性l衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素l衛(wèi)生服務(wù)需求理論研究 自由物品物品 經(jīng)濟物品l自由物品：數(shù)量富有、不需要花費任何代價就能自由取得的物品，稱為自由物品。如：空氣l經(jīng)濟物品：數(shù)量稀缺、需要付出一定代價才能獲得的物品則稱為經(jīng)濟物品：鉆石vs水l經(jīng)濟物品都有一定的價格，并且都有時間價值l需要（need）l愿望（want）l需求（demand）l意味著全部需要的完全滿足一個實在富足的經(jīng)濟是不可能的：次貸危機l它直接影響資源的配置，既然這種非恒定性意味著一種基本的需要是為了更多的需要存在于任何時點上的所有

2、需要的滿足將意味著出現(xiàn)一系列新的需要：飽暖思淫欲，五子登科l概念：從消費者的健康狀況出發(fā)，在不考慮支付能力的情況下，由醫(yī)學專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學知識，分析判斷消費者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)以及應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量l廣義的衛(wèi)生服務(wù)需要還包括消費者意識到的需要由醫(yī)學專家判定的需要l兩者并不一定一致：正常狀態(tài)下求醫(yī)未意識到自己已經(jīng)生病l當某人認識到自己有衛(wèi)生服務(wù)的需要時，稱為：愿望（want）或意愿（willingness）或認識到的需要（perceive need）l衛(wèi)生服務(wù)要消耗大量的物化勞動和活勞動：醫(yī)生診斷、檢查、服藥l概念：消費者在一定時期內(nèi)，一定價格水平下，愿意并且能購買的某種物品的數(shù)量l

3、需求的2個必要條件，缺一不可：購買愿望：消費者意識到衛(wèi)生需要購買能力：有支付能力l指消費者愿意并且能夠購買，從專業(yè)角度上也認為有必要提供，這一部分構(gòu)成衛(wèi)生服務(wù)利用的主體（有效需求）。l需要但沒有愿望或沒有支付能力，從專業(yè)角度將有必要提供的衛(wèi)生服務(wù)，其為潛在需求l沒有需要的需求，與真正需要服務(wù)的人群競爭有限的衛(wèi)生資源，導(dǎo)致資源的浪費，應(yīng)該限制I需要需要需求需求l需要和需求是衛(wèi)生政策和計劃的出發(fā)點有人主張：衛(wèi)生資源的配置應(yīng)以人口的衛(wèi)生服務(wù)需要的“估計值”為基礎(chǔ)，但是，影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素很多：健康狀況、服務(wù)價格、質(zhì)量、消費者的收入、消費偏好：吃藥？打針？鍛煉身體？自我醫(yī)療有人主張：根據(jù)需求配置衛(wèi)

4、生資源，但要區(qū)分：l合理需求l不合理需求：如衛(wèi)生人員的誘導(dǎo)需求需求曲線單位價格數(shù)量/單位時間一個群體對某一特定商品的需求曲線可以定義為點的軌跡在每一點上顯示在某一特定價格下，每單位時間該群體將購買的商品的最大數(shù)量對任何一種商品或勞務(wù)的需求都是一種合成需求對某一產(chǎn)品的需求可能與其他產(chǎn)品需求相聯(lián)系l一般商品，價格和需求量之間存在著反向反向變動的關(guān)系提高價格，需求量減少降低價格，需求量增加兩種特例：l吉芬商品：吉芬商品：P P ，Q Q l奢侈品奢侈品 P P ，Q Q 0價格P量QD。a。bl用表格表述：需求表l用函數(shù)表述：需求函數(shù) QD=f ( P , I , P0 ,T )l用曲線表述：需求曲

5、線l需求量的變動需求量的變動：當影響衛(wèi)生服務(wù)需求的其他因素不變，由于價格價格的改變而引起的需求數(shù)量變動需求量的變動在曲線上表現(xiàn)為價格需求數(shù)量組合點在曲線上的滑動l需求的變動需求的變動：當價格不變，其他因素變動而引起需求量的改變需求的變動在曲線上表現(xiàn)為整個曲線的移動0價格P量QD1。a。bP0Q0P1Q1D2 價格價格 其他因素其他因素Q需求量的變動需求量的變動 變化變化 （如：收入）不變（如：收入）不變 同一條曲線上點的移動同一條曲線上點的移動D需求的變動需求的變動 不變不變 （如：收入）變化（如：收入）變化 整條曲線的位移整條曲線的位移 向左向左-減少減少 向右向右-增加增加l消費者缺乏信息

6、（信息不對稱）：盲目性無法判斷自己是否已患病無法確定衛(wèi)生服務(wù)及服務(wù)量l衛(wèi)生服務(wù)需求的被動性四個階段：自我判斷求醫(yī)醫(yī)務(wù)人員診斷服務(wù)利用l衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性如傳染病防治、疫苗接種l不確定性：同樣的疾病，由于個體差異衛(wèi)生服務(wù)不同預(yù)后不同l衛(wèi)生服務(wù)費用支付的多元性：個人、社會、政府l彈性：表示當兩個經(jīng)濟變量之間存在函數(shù)關(guān)系時，因變量的相對變化對自變量的相對變化的反應(yīng)程度。l兩個經(jīng)濟變量的公式：Y=f ( x )l彈性的表示方法：彈性系數(shù)（E）E=因變量的相對變動/自變量的相對變動l彈性分類點彈性：自變量的變化量趨于無窮小弧彈性：自變量發(fā)生較大程度變動2/2/)/()/(12121212XXXXY

7、YYYXXYYEl根據(jù)不同因素對衛(wèi)生服務(wù)需求量的影響度，需求彈性可以分為：需求的價格彈性需求的收入彈性需求的交叉彈性l衛(wèi)生服務(wù)需求的價格彈性：衛(wèi)生服務(wù)需求量變動對價格變動的反應(yīng)程度Edp=需求量變動率/某種衛(wèi)生服務(wù)價格變動率“”表示變動方向相反，價格與需求量呈負相關(guān)l富有彈性 |Edp| 1l缺乏彈性 |Edp| 0）lEI 1的物品為奢侈品l0 EI 1的物品為正常品EI 0：低檔產(chǎn)品或者劣質(zhì)品l對衛(wèi)生服務(wù)而言，不同收入水平的消費者其衛(wèi)生服務(wù)需求的收入彈性有所不同低收入消費者： EI 1l概念：一種物品的需求對另一種物品價格變動的反應(yīng)程度lEpx=衛(wèi)生服務(wù)需求量變動率/物品（x）價格變動率l

8、交叉彈性是由于衛(wèi)生服務(wù)之間存在著替代性或互補性引起的有替代關(guān)系的商品Epx 0有互補關(guān)系的商品Epx 1反之, + 1 ，為規(guī)模報酬遞減第一階段第二階段第三階段平均產(chǎn)量AP邊際產(chǎn)量MP總產(chǎn)量TPXQ0deabcf收益遞增收益不變收益遞減MPX0l假設(shè)：至少一種要素的數(shù)量保持不變技術(shù)保持不變各種生產(chǎn)要素之間的比例可以改變Q1LKQ2Q3l等產(chǎn)量線：從生產(chǎn)函數(shù)中得出假設(shè)兩種投入可以互相替代，生產(chǎn)者可對兩種生產(chǎn)要素或投入進行不同的組合同一曲線上各點的產(chǎn)量相等0l兩條曲線相切代表斜率相等。E點為最優(yōu)組合點。技術(shù)評價與經(jīng)濟評價的相符點。等產(chǎn)量線等成本線（斜率為要素價格之比）EC1 C2 C3ABKL0l

9、不同角色的最大化目標營利性衛(wèi)生機構(gòu)：利潤最大化非營利性衛(wèi)生機構(gòu)：效用最大化l醫(yī)生的特殊作用：主導(dǎo)作用醫(yī)生的收入最大化l服務(wù)質(zhì)量的影響l成本在經(jīng)濟學上指實際使用的資源的價值。與會計成本不同。會計成本指賬簿上的價值。l經(jīng)濟成本是指所有的資源，不論是自己付還是別人付，無論用在哪方面，只要有經(jīng)濟價值，都要計入成本。l總成本、平均成本和邊際成本l平均總成本和平均變動成本l等成本線l 是經(jīng)濟學里最重要的概念之一l發(fā)生在一種資源具有兩種或兩種以上的用途時，此時任何一種資源用于某一用途的代價就是它所放棄的在其他用途中可以得到的最高報酬，這一被放棄的報酬就是資源用于該用途的機會成本。l大多數(shù)情況下都可以用貨幣來

10、表示，但是機會成本也可以表現(xiàn)為看不見的一種報酬l并不是支出，而是一種收入，是被資源的主體放棄的收入l是一個比較新的成本概念。如果說以前的成本比較強調(diào)生產(chǎn)中的成本的話，那么交易成本是一個強調(diào)交易過程中的成本的概念，與以前的成本概念在考慮的角度上有很大的不同，但并不對立，許多成本項目即可以看成是顯成本或因成本，也可以看成是交易成本l從概念上來說，交易成本就是為了保證交易順利進行而發(fā)生的各種成本，如信息費、簽約費、運輸費、保險費等。l是指發(fā)生后無法再收回的成本，比如無法收回的定金、已經(jīng)進入電影院看電影后的電影票費用等。在經(jīng)濟中，通常作為沉淀成本的有：一個企業(yè)的固定成本、廠商的廣告費等，這些資金的投入

11、發(fā)生后，不論以后企業(yè)是否生產(chǎn)這種產(chǎn)品，或者說不論企業(yè)生產(chǎn)這些產(chǎn)品的收入有多少，這些投入的成本都無法收回l主要用于決策分析中。在沉淀成本發(fā)生后，如果要進行決策，需要考慮決策地邊際代價和邊際利益的時候，不需要考慮沉淀成本l比如，發(fā)現(xiàn)電影不好看，你此時面臨的問題是：繼續(xù)看下去還是離開電影院？這個決策中不能考慮電影票的價格，如果因為電影票很貴，你就決定繼續(xù)看下去，那么很可能你作出了錯誤的決策，因為不論你作出什么決策，電影票的投入是無法收回的沉淀成本，你的決策只需考慮未來的兩個小時怎么過才是效用最大l基本概念l短期成本曲線特征l生產(chǎn)規(guī)模經(jīng)濟分析l根據(jù)投入要素的變動情況,不以時間的長短作為劃分的依據(jù) 短期成本：在一定時期內(nèi)，一定的技術(shù)水平下，為完成某項衛(wèi)生服務(wù)所需購買生產(chǎn)要素的費用(生產(chǎn)要素中至少有一種要素的數(shù)量沒有變化，即生產(chǎn)規(guī)模沒有變動 )長期成本：全部生產(chǎn)要素均可變動的成本(所有生產(chǎn)要素的數(shù)量都發(fā)生了變化，即生產(chǎn)規(guī)模發(fā)生了變動 )l