《抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)控管理規(guī)定》

1、名稱：抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)控管理規(guī)定編號(hào)：YL-B-GD-0604制定部門：醫(yī)務(wù)科試行日期：2020.8.5版本號(hào)：1.1頁碼/總頁碼：1/3修訂日期：2021.4.211目的：為進(jìn)一步加強(qiáng)與規(guī)范我院抗菌藥物臨床合理使用，提高抗菌藥物合理使用水平，根據(jù)國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見（國辦發(fā)20194號(hào)）、國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)藥事管理和護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函2020654號(hào)）及抗菌藥物管理相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院工作實(shí)際，修定本制度。2范圍：全院各科室3定義：3.1抗菌藥物使用強(qiáng)度：為評(píng)價(jià)住院人群暴露于抗菌藥物的廣度與強(qiáng)度的指標(biāo)計(jì)算公式:抗菌

2、藥物使用強(qiáng)度=抗菌藥物累計(jì)消耗量（累計(jì)DDD數(shù)）同期收治患者人天數(shù)%抗菌藥物累計(jì)消耗量二抗菌藥物消耗總量（g）/DDD值同期收治患者人天數(shù)同期出院患者人數(shù)X同期患者平均住院天數(shù)。4內(nèi)容：=4.1管理組織：由醫(yī)務(wù)科與藥學(xué)部負(fù)責(zé)，其職責(zé)如下：4.1.1制定臨床科室抗菌藥物使用強(qiáng)度的管理目標(biāo)。4.1.2對(duì)臨床科室抗菌藥物使用強(qiáng)度管理情況進(jìn)行考核。4.1.3每月公布臨床科室抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)控情況。4.1.4每月組織抗感染專家對(duì)抗菌藥物臨床使用情況進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。4.2監(jiān)督管理：4.2.1按照醫(yī)院信息系統(tǒng)提供的抗菌藥物使用數(shù)據(jù)，由藥學(xué)部統(tǒng)計(jì)各科室的抗菌藥物使用強(qiáng)度并匯表上交醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對(duì)超標(biāo)科室進(jìn)行處

3、罰，具體措施如下：4.2.1.1抗菌藥物使用強(qiáng)度每超標(biāo)1DDDs,扣科室當(dāng)月5%績效，扣科室科主任當(dāng)月5%管理獎(jiǎng)；納入每月科室醫(yī)療質(zhì)量考核，每超1DDDs扣臨床用藥質(zhì)量檢查考核分5分。4.2.1.2對(duì)上月超標(biāo)問題未整改的，進(jìn)行加倍處罰。4.2.1.3對(duì)抗菌藥物使用強(qiáng)度連續(xù)3個(gè)月超標(biāo)的科室，扣科室科主任當(dāng)月全部績效與名稱：抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)控管理規(guī)定編號(hào)：YL-B-GD-0604版本號(hào)：1.1制定部門：醫(yī)務(wù)科頁碼/總頁碼：2/3試行日期：2020.8.5修訂日期：2021.4.215.相關(guān)文件：5.1抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（中華人民共和國衛(wèi)生部令第84號(hào)）5.2全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案（20112013）5.3關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2015）42號(hào)）5.4三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)（2011148號(hào)）5.5關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績效考核工作的意見（國辦發(fā)（20194號(hào)）5.6關(guān)于印發(fā)藥事管理和護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020年版）的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)函（2020654號(hào)）名稱：抗菌藥物使用強(qiáng)度監(jiān)控管理規(guī)定編號(hào)：YL-B-G