對(duì)比劑不良反應(yīng)與應(yīng)急方法

1、會(huì)計(jì)學(xué)1對(duì)比劑不良反應(yīng)與應(yīng)急方法對(duì)比劑不良反應(yīng)與應(yīng)急方法對(duì)比劑應(yīng)用面臨的安全問題對(duì)比劑應(yīng)用面臨的安全問題 對(duì)比劑遲發(fā)不良反應(yīng)對(duì)比劑遲發(fā)不良反應(yīng) 對(duì)比劑外滲對(duì)比劑外滲 對(duì)比劑應(yīng)用的幾點(diǎn)建議對(duì)比劑應(yīng)用的幾點(diǎn)建議與對(duì)比劑有關(guān)的幾個(gè)安全問題與對(duì)比劑有關(guān)的幾個(gè)安全問題碘對(duì)比劑過敏反應(yīng)常見臨床癥狀急急發(fā)發(fā)反反應(yīng)應(yīng) 0 0 6 60 0 m m i i n n 遲遲發(fā)發(fā)反反應(yīng)應(yīng) 1 1 2 24 4 h hr rs s 遲發(fā)反應(yīng) 2 24 4 h hr rs s 7 7 d d 心血管反應(yīng) 過過敏敏性性休休克克 呼吸系統(tǒng)反映 風(fēng)風(fēng)疹疹，血血管管性性水水腫腫 發(fā)燒，寒顫 皮膚出疹 最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是急發(fā)反應(yīng)最

2、嚴(yán)重的不良反應(yīng)是急發(fā)反應(yīng)遲發(fā)遲發(fā)反應(yīng)反應(yīng) 大面積丘疹大面積丘疹蕁麻疹蕁麻疹血管性水腫血管性水腫 對(duì)比劑遲發(fā)不良反應(yīng)對(duì)比劑遲發(fā)不良反應(yīng) 對(duì)比劑外滲對(duì)比劑外滲 對(duì)比劑應(yīng)用的幾點(diǎn)建議對(duì)比劑應(yīng)用的幾點(diǎn)建議與對(duì)比劑有關(guān)的幾個(gè)安全問題與對(duì)比劑有關(guān)的幾個(gè)安全問題第第 2 d對(duì)比劑外滲的臨床表現(xiàn)對(duì)比劑外滲的臨床表現(xiàn)第第 5 d第第 6 d第第 21 d第第 28 d對(duì)比劑外滲的臨床表現(xiàn)對(duì)比劑外滲的臨床表現(xiàn)與對(duì)比劑有關(guān)的幾個(gè)安全問題與對(duì)比劑有關(guān)的幾個(gè)安全問題副反應(yīng)副反應(yīng)離子型：乏影離子型：乏影葡胺（高滲對(duì)葡胺（高滲對(duì)比劑）比劑）非離子型：碘非離子型：碘必樂，優(yōu)維顯，必樂，優(yōu)維顯，碘海醇，碘曲碘海醇，碘曲侖，威視

3、派克侖，威視派克（低滲對(duì)比劑）（低滲對(duì)比劑）輕、中度、重度輕、中度、重度12.66%12.66%3.13%3.13%嚴(yán)重嚴(yán)重0.22%0.22%0.04%0.04%惡心惡心4.58%4.58%1.04%1.04%蕁麻疹蕁麻疹3.16%3.16%0.47%0.47%發(fā)癢發(fā)癢2.97%2.97%0.45%0.45%發(fā)熱發(fā)熱2.29%2.29%0.92%0.92%嘔吐嘔吐1.84%1.84%0.36%0.36%2.記住副反應(yīng)發(fā)生時(shí)常見的典型癥狀記住副反應(yīng)發(fā)生時(shí)常見的典型癥狀重點(diǎn)觀察重點(diǎn)觀察時(shí)間時(shí)間患者增強(qiáng)后需在觀察室觀察患者增強(qiáng)后需在觀察室觀察15-3015-30分鐘才能離開檢查室分鐘才能離開檢查室

4、過敏史過敏史潛在病潛在病之前用藥之前用藥之前用藥：雙胍類、之前用藥：雙胍類、 -受體阻滯劑、白受體阻滯劑、白介素介素2、精神安定劑和抗抑郁藥、精神安定劑和抗抑郁藥有哮喘病發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)為有哮喘病發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)為0.23%0.23%。有心血管疾病發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)幾率有心血管疾病發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)幾率0.1%.0.1%.發(fā)生幾率為發(fā)生幾率為16.85% 16.85% 。發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)為發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)為0.18% 0.18% 需要說明幾點(diǎn)情況：需要說明幾點(diǎn)情況：正在治療康復(fù)的患者，應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科正在治療康復(fù)的患者，應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)師是否可以使用，如果內(nèi)分泌科醫(yī)師確認(rèn)醫(yī)師是否可以使用，如果內(nèi)分泌科醫(yī)師確認(rèn)可

5、以使用可以使用建議使用能滿足診斷需要的最小劑量注建議使用能滿足診斷需要的最小劑量注射后射后2個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免甲狀腺核素碘成像檢個(gè)月內(nèi)應(yīng)當(dāng)避免甲狀腺核素碘成像檢查查7. 簽署知情同意書簽署知情同意書 如果確有必要重復(fù)使用，建議如果確有必要重復(fù)使用，建議2次碘對(duì)比劑重復(fù)使用間隔時(shí)間次碘對(duì)比劑重復(fù)使用間隔時(shí)間7 d 對(duì)比劑遲發(fā)不良反應(yīng)對(duì)比劑遲發(fā)不良反應(yīng) 對(duì)比劑外滲對(duì)比劑外滲 對(duì)比劑應(yīng)用的幾點(diǎn)建議對(duì)比劑應(yīng)用的幾點(diǎn)建議與對(duì)比劑有關(guān)的幾個(gè)安全問題與對(duì)比劑有關(guān)的幾個(gè)安全問題1.1. 盡可能使用等滲對(duì)比劑，尤其對(duì)于高齡、糖尿病以盡可能使用等滲對(duì)比劑，尤其對(duì)于高齡、糖尿病以及高?；颊邞?yīng)特別重視及高?；颊邞?yīng)特別重視2.2. 在保證影像效果的前提下，盡可能選擇低濃度的造在保證影像效果的前提下，盡可能選擇低濃度的造影劑影劑3.3. 在保證診斷效果的前提下，盡可能減少造影劑的使在保證診斷效果的前提下，盡可能減少造影劑的使用量用量4.4. 使用造影劑前后應(yīng)充分水化使用造影劑前后應(yīng)充分水化5.5. 使用造影劑前后使用造影劑前后4848小時(shí)，應(yīng)停止服用二甲雙胍小時(shí)，應(yīng)停止服用二甲雙胍 對(duì)比劑遲發(fā)不良反應(yīng)對(duì)比劑遲