手外科病人一般健康宣教

1、手外科病人一般健康宣教一.術(shù)前宣教1.入院宣教：熟悉住院環(huán)境，了解病房制度、陪護(hù)探視制度，告知科室主任、管床醫(yī)生、病房護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士。2,完善常規(guī)檢查，如X片、心電圖檢查等；抽血化驗(yàn)檢查常規(guī)、凝血時(shí)間、血生化等，備齊檢查結(jié)果。3 .手術(shù)前一天晚上十二點(diǎn)開(kāi)始嚴(yán)禁進(jìn)飲食。4 .手術(shù)前一天做好個(gè)人衛(wèi)生，修剪指（足趾）甲和胡須、淋浴、更換干凈病員衣褲。5 .病房應(yīng)安靜整潔，室溫保持在23C-25C,濕度50%-70%,嚴(yán)禁病人及他人在室內(nèi)吸煙。二、術(shù)后宣教1 .臥位和進(jìn)食時(shí)間宣教：臂叢、全麻或連硬外麻者去枕平臥6小時(shí)（全麻者頭偏向一側(cè)）、6小時(shí)后可進(jìn)飲食。2 .飲食指導(dǎo)：進(jìn)易消化、清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲

2、食，但腎功能不全者應(yīng)按醫(yī)囑控制蛋白質(zhì)和鹽的攝入。3 .患肢避免受壓，患肢用軟枕抬高2030度，并制動(dòng)，加強(qiáng)保暖（嚴(yán)禁使用熱水袋，用棉被保暖既可）.4 .低溫?zé)崴馨骞潭ㄕ咭?jiàn)（低溫?zé)崴馨骞潭ㄐ蹋? .功能鍛煉：循序漸進(jìn)原則。健肢主動(dòng)活動(dòng)，患肢以按摩、理療為主，防止患肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)造成的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。每日35次，每次1015分鐘，以不疲勞為主。常見(jiàn)手外傷、足外傷病人健康宣教1 .入院宣教：熟悉住院環(huán)境，了解病房制度、陪護(hù)探視制度，告知科室主任、管床醫(yī)生、病房護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士。2 .受傷后24小時(shí)內(nèi)，行TAT預(yù)防注射。3 .臥位和進(jìn)食時(shí)間宣教：臂叢、全麻或連硬外麻者去枕平臥6小時(shí)（全麻者頭偏

3、向一側(cè)）、6小時(shí)后可進(jìn)飲食。4 .患肢避免受壓，患肢用軟枕抬高2030度，并制動(dòng)，加強(qiáng)保暖（嚴(yán)禁使用熱水袋，用棉被保暖既可）。5 .術(shù)后患肢制動(dòng)時(shí)間：血管吻合時(shí)間為2周、肌腱縫合為34周、神經(jīng)修復(fù)為46周、關(guān)節(jié)脫位為3周、骨折為68周。6 .保持傷口敷料的清潔，保持低溫?zé)崴馨骞潭ǖ挠行浴? .功能鍛煉：目的和原則：術(shù)后的功能鍛煉可增強(qiáng)血液循環(huán)，消除腫脹，避免肌腱粘連，防關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)手、足的功能恢復(fù)。以遵循循序漸進(jìn)為原則，在低溫?zé)崴馨骞潭ㄆ趹?yīng)主動(dòng)、積極進(jìn)行未固定的手及足部各關(guān)節(jié)的功能鍛煉，固定部位可作肌肉靜力收縮練習(xí)，去除固定后，應(yīng)早期進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉。手主動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法：腕關(guān)節(jié)屈伸；肩關(guān)

4、節(jié)前后旋轉(zhuǎn)；掌指和指間關(guān)節(jié)屈伸；手指屈伸；拇指和其他的對(duì)指。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的禁忌證：嚴(yán)重創(chuàng)傷后34天；神經(jīng)和肌腱修復(fù)術(shù)后3周內(nèi)。清創(chuàng)縫合術(shù)后功能鍛煉：a.術(shù)后疼痛，腫脹減輕后，可練習(xí)握拳，屈伸手指，做腕部屈伸和旋轉(zhuǎn)練習(xí)。b.傷口拆線后，練習(xí)用力握拳，手的屈伸等。肌腱術(shù)后功能鍛煉：a.肌腱粘連松解術(shù)后24小時(shí)，可進(jìn)行主動(dòng)伸指，曲掌指關(guān)節(jié)鍛煉。b.肌腱修復(fù)術(shù)后4天內(nèi)，可活動(dòng)末固定關(guān)節(jié)，不能活動(dòng)患肢，34周后解除固定，患肢開(kāi)始主動(dòng)和被告動(dòng)的屈、伸活動(dòng)，力量由小到大，至患肢伸、屈活動(dòng)正常。手部骨折和關(guān)節(jié)脫位功能鍛煉：a.手部骨折和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，一般用低溫?zé)崴馨骞潭ɑ蜾X板功能位固定46周，固定期間主動(dòng)活動(dòng)正

5、常手指。b.去除固定后，指導(dǎo)病人進(jìn)行手部各關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸活動(dòng)，每次屈伸都要達(dá)到最大范圍，動(dòng)作要緩慢，不宜過(guò)猛，以免產(chǎn)生損傷。日常生活中，手的屈指功能比伸指功能重要，因此要注重手的屈指練習(xí)，特別是加強(qiáng)掌指關(guān)節(jié)的屈曲練習(xí)。8 .出院宣教：不適隨診、定期復(fù)診，術(shù)后拆線時(shí)間為14天。斷肢（指）再植病人健康宣教1 .斷肢（指）保存：離體的肢體（指）應(yīng)用無(wú)菌敷料或清潔布類包裹后放入塑料袋內(nèi)，再將其放入加蓋的低溫容器中保存，嚴(yán)禁直接放入冰水中，嚴(yán)禁浸泡。2 .及時(shí)、足量地輸血、輸液，預(yù)防休克，留置尿管并持續(xù)至術(shù)后。3 .病房應(yīng)安靜整潔，室溫保持在23C-25C,濕度50%-70%,嚴(yán)禁病人及他人在室內(nèi)吸煙。4

6、 .入院宣教：熟悉住院環(huán)境，了解病房制度、陪護(hù)探視制度，告知科室主任、管床醫(yī)生、病房護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士。5 .受傷后24小時(shí)內(nèi)，行TAT預(yù)防注射。6 .術(shù)后的體位和飲食宣教：臂叢、全麻或連硬外麻者去枕平臥6小時(shí)（全麻者頭偏向一側(cè)）、6小時(shí)后可進(jìn)飲食，進(jìn)清淡、高纖維、高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，保持大便通暢。7 .患肢與臥位：術(shù)后絕對(duì)臥床休息14天，患肢用軟枕墊高，使之略高于心臟水平，確保患肢不受壓或扭曲，病人不得大幅度翻身、坐起、保持床鋪的整潔干燥，積極預(yù)防壓瘡。8 .術(shù)后7天左右因病情需要，每日3次或4次為患者定時(shí)肌肉注射擴(kuò)管解痙藥物罌粟堿。9 .功能鍛煉：循序漸進(jìn)為原則。健肢主動(dòng)活動(dòng)，雙膝彎曲，腳

7、心放平，將臀關(guān)節(jié)，2周后逐漸加強(qiáng)末制動(dòng)關(guān)節(jié)的伸屈、外展活動(dòng)。每日3-5次，每次10-15分鐘，以不疲勞為宜。10 .出院宣教：患者感覺(jué)功能末恢復(fù)前，應(yīng)注意保護(hù)患肢，以免發(fā)生燙傷或凍傷；3個(gè)月內(nèi)避免再植肢體用力過(guò)度；定期復(fù)查；繼續(xù)再植肢體功能鍛煉，進(jìn)行日常生活活動(dòng)。皮瓣移植病人健康宣教1 .常規(guī)宣教：見(jiàn)手外科病人一般健康宣教。2 .術(shù)前臥位練習(xí)：練習(xí)床上使用大小便器；練習(xí)受區(qū)放于供區(qū)，利于術(shù)后臥位的適應(yīng)。3 .病房應(yīng)安靜整潔，室溫保持在23C-25C,濕度50%-70%,嚴(yán)禁病人及他人在室內(nèi)吸煙。4 .術(shù)后的體位和飲食宣教：臂叢、全麻或連硬外麻者去枕平臥6小時(shí)（全麻者頭偏向一側(cè)）、6小時(shí)后可進(jìn)飲

8、食，進(jìn)清淡、高纖維、高蛋白營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，保持大便通暢。5 .患肢與臥位：行腹部或交腿皮瓣移植者，術(shù)后分別患肢用膠布或外固定支架固定于適當(dāng)位置；患者絕對(duì)平臥休息1014天，抬高患肢20-30度，不能向患側(cè)側(cè)臥，避免皮瓣受壓，影響皮瓣的血液循環(huán)。6 .保持床鋪整潔干燥，做好個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，按摩受壓部分，如舐尾部皮膚，積極預(yù)防壓瘡。7功能鍛煉：循序漸進(jìn)為原則。健肢、患肢的健指均可主動(dòng)活動(dòng)，患肢關(guān)節(jié)以按摩為主，防止患肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)造成的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。每日3-5次，每次10-15分鐘，以不疲勞為宜8.出院健康教育：在皮瓣感覺(jué)未恢復(fù)前，保護(hù)皮瓣，防止?fàn)C傷或凍傷。皮瓣斷蒂前要保持皮瓣周圍皮膚

9、清潔，防止?jié)€和感染。不適隨診，定期復(fù)診，皮瓣斷蒂常在術(shù)后34周進(jìn)行。周圍神經(jīng)損傷病人的健康宣教（一）術(shù)前有非手術(shù)治療宣教1 .周圍神經(jīng)損傷病人病程較長(zhǎng)，應(yīng)保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病。2 .使用夾板或石膏將患肢固定于功能位46周。3 .藥物治療宣教：由于神經(jīng)功能恢復(fù)較慢，用藥時(shí)間在36個(gè)月或更長(zhǎng)。4 .需手術(shù)治療者，術(shù)前宣教見(jiàn)手外科病人一般健康宣教。5 .功能鍛煉 .早期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)病人用健康的肢體幫助患處運(yùn)動(dòng)。 .晚期可進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)。 .訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)適合病人和功能水平；病人安置在舒適的位置；被運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)肌肉充分放松。（二）術(shù)后宣教1 .臥位和進(jìn)食宣教：全麻者去枕平臥6小時(shí)（頭

10、偏向一側(cè)）、6小時(shí)后可進(jìn)飲食；嚴(yán)禁吸煙飲酒及辛辣；給予高熱量、高蛋白飲食。2 .患肢的宣教 .保持修復(fù)后的神經(jīng)處于無(wú)張力狀態(tài)，并固定于功能位；臂叢神經(jīng)修復(fù)者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，傷口敷料處用鹽袋壓迫，以防出血。 .3周3個(gè)月應(yīng)預(yù)防繼發(fā)畸形，加強(qiáng)功能鍛煉；3周6個(gè)月，可增加活動(dòng)范圍，增強(qiáng)肌力練習(xí)；2個(gè)月1年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行感覺(jué)再訓(xùn)練。3 .在解除石膏固定后進(jìn)行功能鍛煉，練習(xí)要循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，以免神經(jīng)縫線斷裂（具體參見(jiàn)非手術(shù)治療的護(hù)理）。4 .出院宣教： .勿隨意取下或拆除外固定，避免縫合的神經(jīng)在愈合前發(fā)生再斷裂。 .周圍神經(jīng)損傷的病人很難從發(fā)病到完全康復(fù)都住院治療，出院后繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。.有條件

11、的病人可每日或隔日來(lái)院理療，也可2周復(fù)查1次，如病情加重、矯形器不適、皮膚破損等應(yīng)立即就診。.鼓勵(lì)患者積極參與家務(wù)活動(dòng)，盡量生活自理，盡可能做一些作業(yè)活動(dòng)，如工藝、娛樂(lè)等。負(fù)壓封閉引流技術(shù)的健康宣教一、術(shù)前宣教什么是負(fù)壓封閉引流技術(shù)？負(fù)壓封閉引流技術(shù)俗稱人工皮覆蓋術(shù)。是用插入引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜加以封閉，成為一上密閉空間，把所插引流管與負(fù)壓源接通。通過(guò)可控制的負(fù)壓來(lái)減少滲出，同時(shí)給感染性軟組織缺損創(chuàng)面形成一個(gè)良好的接觸面，維持創(chuàng)面清潔，利于肉芽組織生長(zhǎng)。在臨床上具有減少患者痛苦、感染率低、并發(fā)癥減少、創(chuàng)面愈合效果好、住院日縮短等

12、優(yōu)點(diǎn)。二、術(shù)后宣教1 .臥位和進(jìn)食時(shí)間宣教：臂叢、全麻或連硬外麻者去枕平臥6小時(shí)（全麻者頭偏向一側(cè)）、6小時(shí)后可進(jìn)飲食。2 .飲食宣教：嚴(yán)禁吸煙飲酒及辛辣飲食；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，利于創(chuàng)面組織的修復(fù)和再生，補(bǔ)充機(jī)體丟失的血漿蛋白和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。3 .中心負(fù)壓引流裝置的宣教： .正確連接中心負(fù)壓引流裝置，妥善固定管道，保證引流管持續(xù)中心負(fù)壓吸引，保持通暢，使負(fù)壓維持在-450-125mmHg。 .患者活動(dòng)時(shí)保護(hù)引流管措施的指導(dǎo)：勿牽拉、壓迫、折疊引流管并始終保持低位，必要時(shí)通知護(hù)士協(xié)助鉗夾后再活動(dòng)。 .患者或陪護(hù)人員一定要維護(hù)負(fù)壓引流設(shè)備。4.功能鍛煉：循序漸進(jìn)原則。健肢主動(dòng)活動(dòng)，患肢

13、以按摩、理療為主，防止患肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)造成的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等。每日35次，每次1015分鐘，以不疲勞為主。擴(kuò)張器置入健康宣教一、術(shù)前宣教什么是皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)？皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是將皮膚擴(kuò)張器置入皮下或肌層，通過(guò)向擴(kuò)張囊內(nèi)定期注入生理鹽水使其漸漸充盈膨脹，將局部皮膚軟組織擴(kuò)張伸張，從而提供充分的皮膚與軟組織，以修復(fù)較大的組織缺損或?yàn)榻M織充填的一種方法。二、術(shù)后宣教1、臥位和進(jìn)食時(shí)間宣教：全麻或連硬外麻者去枕平臥6小時(shí)（全麻者頭偏向一側(cè)）、6小時(shí)后可進(jìn)飲食；臂叢麻醉平臥休息6小時(shí)、6小時(shí)后可進(jìn)飲食。面頸部手術(shù)病人應(yīng)保持安靜，平臥35天，嚴(yán)格限制頭頸部活動(dòng)，以免引起出血。面頸部術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)食流食，

14、3天后鼓勵(lì)患者多食高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高熱量、高維生素類等富有營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)飲食，逐漸向普食過(guò)渡。2、注意觀察傷口滲血情況，傷口包扎須松緊適宜。頸部擴(kuò)張器植入后應(yīng)注意觀察病人的呼吸情況。3、做好負(fù)壓引流管的護(hù)理。4、觀察皮膚擴(kuò)張情況與注射水量是否一致，防止擴(kuò)張器損壞漏水，頸部擴(kuò)張器注水后還應(yīng)觀察呼吸情況。5、避免術(shù)區(qū)受壓及銳器接觸擴(kuò)張器，以免擴(kuò)張器破裂，造成手術(shù)失敗。6、出院宣教：術(shù)后穿開(kāi)身、棉質(zhì)、柔軟的衣服.o避免銳器接觸擴(kuò)張器，以免擴(kuò)張器破裂。淋浴洗頭時(shí)勿燙傷或用力揉搓及擠壓該部位。避免感冒，皮膚局部疳腫等皮膚并發(fā)癥。冬季防止凍傷，夏季防止蚊咬。定期到醫(yī)院注水?dāng)U張皮膚，一般注水間隔時(shí)間是35天。

15、避免陽(yáng)光直射，防止色素沉著。手部損傷的康復(fù)手的結(jié)構(gòu)手是由掌骨、指骨和多組肌肉、肌腱、筋膜、韌帶及關(guān)節(jié)囊圍繞組成，使手能產(chǎn)生多種復(fù)雜的活動(dòng)。手部常見(jiàn)的損傷主要包括掌骨骨折、指骨骨折、肌腱損傷、神經(jīng)損傷；皮膚和血管、韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷。手部損傷的原因由創(chuàng)傷引起，但不適當(dāng)?shù)闹委熆杉又負(fù)p傷癥狀(1)手部腫脹、疼痛、畸形。（2）手的活動(dòng)障礙。（3）手感覺(jué)障礙手部損傷的病程第一階段：組織已復(fù)位或縫合，但組織還未愈合，仍然腫脹、疼痛，手部被固定，限制活動(dòng)。第二階段：組織已愈合，腫脹、疼痛消失。手部關(guān)節(jié)民僵，并影響到日常生活，如持物、洗臉?？祻?fù)治療方法第一階段：（1）抬高患指，減少手部腫脹；（2）患部可進(jìn)行超短波電療和磁療；（3）活動(dòng)未被固定的肘和肩關(guān)節(jié)。具體方法是：肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)，肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。第二階段：（1）活動(dòng)之前可先用溫?zé)崴菔植?；?）主動(dòng)活動(dòng)手部各關(guān)節(jié)，最好在治療師的幫助指導(dǎo)下進(jìn)行。具體動(dòng)作有：注思第一階段:（1）如有手麻木、疼痛、腫脹加重、手變白或發(fā)紫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診;（2）傷手抬高，避免側(cè)睡在痛手一邊；（3）為減輕腫脹、疼痛，患處可熱敷或冰敷；（4）日常生活如洗應(yīng)注意防止水滲入。第二階段