無菌操作培訓(xùn)記錄

1、培訓(xùn)時間：2018年5月18培訓(xùn)地點(diǎn)：會議室主講人：高輝起培訓(xùn)對象:""內(nèi)、外科、護(hù)理人員培訓(xùn)主題：無菌操作培訓(xùn)內(nèi)容:（一）操作方法1 .開包鋪盤：查看名稱、日期，開包取巾，按折巾法鋪盤。2 .夾取物品：打開無菌容器，按需要兩夾取，用畢即蓋嚴(yán)。3 .倒無菌溶液：核對檢查，開鋁蓋一翻膠塞一消毒一瓶簽向上，沖洗瓶口一倒液一塞回膠塞一消毒一蓋回（如未用完注明開瓶時間）。復(fù)蓋無困巾。4 .戴無菌手套：查看號碼、日期，對準(zhǔn)五指戴上，用畢清水洗凈手套上的血跡、污物，翻轉(zhuǎn)脫下。5 .清理物品。（二）注意事項1 .態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真。2 .要求準(zhǔn)、穩(wěn)、有序操作。3 .嚴(yán)格無菌操作。培訓(xùn)時間：2

2、018-5培訓(xùn)地點(diǎn)：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓(xùn)對象：內(nèi)科全體護(hù)理人員培訓(xùn)主題：查對制度培訓(xùn)內(nèi)容：查對制度一、臨床科室在工作中按下列要求查對：1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。2、錄入醫(yī)囑前應(yīng)查對病人床號、姓名、住院號，處理完醫(yī)囑后經(jīng)兩人查對，無誤后方執(zhí)行。3、臨時醫(yī)囑要打印治療單，必須查對無誤后方可執(zhí)行。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，及時填寫執(zhí)行時間并簽全名。4、對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行，遇有緊急搶救病人時，可接受口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)述一遍，與醫(yī)生查對，無誤后方可執(zhí)行，用過的空安甑須保留，以備核對后再棄去，并督促醫(yī)師立即補(bǔ)記醫(yī)囑。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。5、執(zhí)

3、行醫(yī)囑時要進(jìn)行“三查七對”：三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。6、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用醫(yī)用毒、麻、精神性及放射性等藥品時要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。7、輸血前，需經(jīng)注冊護(hù)士兩人查對無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全；輸血完畢，瓶（袋）內(nèi)余血保留24小時后按規(guī)定處理。8、各班醫(yī)囑必須有兩人查對，每天核對、每周總核對，護(hù)士長每周參加核對醫(yī)囑二次以上；核對醫(yī)囑者必須

4、認(rèn)真、仔細(xì)，簽全名，并記錄在醫(yī)囑查對本上。培訓(xùn)時間：2018-61培訓(xùn)地點(diǎn)：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓(xùn)對象：內(nèi)科全體護(hù)理人員培訓(xùn)主題：分級護(hù)理制度1培訓(xùn)內(nèi)容:一、住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級并下達(dá)醫(yī)囑，分為I、II、III級護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病員床頭牌內(nèi)，按山東省衛(wèi)生廳醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范要求加放護(hù)理等級標(biāo)記。二、特別護(hù)理（一）病情依據(jù)1、病情危重、隨時需要搶救或監(jiān)護(hù)的病人。2、病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)。3、各種嚴(yán)重外傷，大面積燒傷。（二）護(hù)理要求1、設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化，備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救。2、嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼

5、吸、血壓，保持呼吸道通暢和各種管道通暢。3、制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行診療及護(hù)理措施，詳細(xì)記錄危重病人護(hù)理記錄單。嚴(yán)密觀察并記錄病人的生命體征變化和24小時出入量。4、認(rèn)真細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病員安全。5、急救器械和用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。記錄人：魏召杰培訓(xùn)時間：2018-6培訓(xùn)地點(diǎn)：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓(xùn)對象：內(nèi)科全體護(hù)理人員培訓(xùn)主題：分級護(hù)理制度2培訓(xùn)內(nèi)容：五、三級護(hù)理（一）病情依據(jù)：1、病情較輕，一般慢性病，手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦等。2、各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病員。3、可以下床活動，生活可以自理者。（三）護(hù)理要求：1、每日測

6、量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病員的生活、思想情況。2、督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食。每日巡視病房二次。3、進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及和健康宣教工作，提高病員自我保健水平。四、二級護(hù)理（一）病情依據(jù)：1、病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床，仍需臥床休息，生活不能自理者。2、年老體弱或慢性病不宜過多活動者。（二）護(hù)理要求：1、臥床休息，根據(jù)病員情況，可在室內(nèi)做輕度活動。2、注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療的用藥后的反應(yīng)及效果，每1-2小時巡視一次。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。4、給予生活上必要的照顧。培訓(xùn)時間：2018-6培訓(xùn)地點(diǎn)

7、：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓(xùn)對象：內(nèi)科全體護(hù)理人員培訓(xùn)主題：分級護(hù)理制度3培訓(xùn)內(nèi)容:一級護(hù)理（一）病情依據(jù)：1、重病、病危、大手術(shù)后需要絕對臥床、生活不能自理者。2、各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。3、癱瘓、驚厥、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。（二）護(hù)理要求1、絕對臥床休息，解決生活的各種需要。2、注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。3、嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項護(hù)理記錄。4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。5、加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵病員

8、進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。記錄人：魏召杰培訓(xùn)時間：2018-71培訓(xùn)地點(diǎn)：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓(xùn)對象：內(nèi)科全體護(hù)理人員培訓(xùn)主題：死亡病例討論制度培訓(xùn)內(nèi)容：死亡病例討論制度一、死亡病例討論由科主任或主任(副)醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。必要時，醫(yī)療部派人參加。二、凡死亡病例，均應(yīng)進(jìn)行討論，一般應(yīng)在患者死亡后及時討論，不得超過一周。尸檢病例，可待病理報告后進(jìn)行，但不遲于二周。三、經(jīng)治醫(yī)師匯報病史及診療經(jīng)過，臨床醫(yī)師從低年資到高年資依次發(fā)言，主持人歸納總結(jié)。四、討論內(nèi)容主要是對患者疾病診斷、治療和病情演變，搶救過程的分析，重點(diǎn)分析死亡原因和影響因素。五、討論必須明確以下問

9、題：(1)死亡原因。(2)診斷是否正確。(3)治療護(hù)理是否恰當(dāng)及時。(4)從中汲取哪些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。(5)今后的努力方向。六、討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師在疑難、危重、死亡病例討論記錄本上書寫，記錄要如實(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確。討論記錄內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、參加人員具體發(fā)言、總結(jié)意見等，主持人及記錄人簽名。討論結(jié)束后，將上述討論內(nèi)容按山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范的要求，單獨(dú)立頁，書寫在病歷附頁上，歸入病歷。培訓(xùn)時間：2018-8|培訓(xùn)地點(diǎn)：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓(xùn)對象：內(nèi)科全體護(hù)理人員培訓(xùn)主題：病房管理、搶救工作制度培訓(xùn)內(nèi)容:1、病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參加

10、。2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開關(guān)門輕、操作輕、說話輕。4、統(tǒng)一病房陳設(shè)室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊固定位置未經(jīng)同意不得任意搬動。5、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點(diǎn)收回并做終末處理。7、護(hù)士長全

11、面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，查明原因，按規(guī)定處理管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。8、每月召開工休座談會1-2次，聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。9、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員，對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。10、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。1、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和搶救水平，

12、搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“四定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期維修），“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充）。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。4、參加搶救人員須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。6、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚

13、，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安甑須經(jīng)兩人核對，補(bǔ)開醫(yī)囑后方可丟棄。及時記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。7、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。8、認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。培訓(xùn)時間：2018-9培訓(xùn)地點(diǎn)：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓(xùn)對象：內(nèi)科全體護(hù)理人員培訓(xùn)主題：手術(shù)、給藥查對制度培訓(xùn)內(nèi)容:1、六查十二對：六查：（1）到病房接患者時查（2）患者入手術(shù)問時查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開刀時查（6）關(guān)閉體腔前后

14、查。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)問號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、手術(shù)取下標(biāo)本應(yīng)及時登記，并查對科室、姓名、部位和標(biāo)本名稱，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。3、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前清點(diǎn)紗布、紗墊、棉球、器械、縫針和線軸數(shù)目是否與手術(shù)前相符。1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查

15、：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心

16、供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。培訓(xùn)時間：2018-10培訓(xùn)地點(diǎn)：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓(xùn)對象：內(nèi)科全體護(hù)理人員培訓(xùn)主題：查房制度培訓(xùn)內(nèi)容:科護(hù)士長查房1、隨時巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。2、每月進(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。3、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。護(hù)士長查房1、護(hù)士長隨時巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。2、每月一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房紀(jì)錄。3、組織教學(xué)查房，有目的、有計劃

17、，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。記錄人：魏召杰培訓(xùn)時間：2018-11培訓(xùn)地點(diǎn)：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓(xùn)對象：內(nèi)科全體護(hù)理人員培訓(xùn)主題：患者健康教育、會診制度培訓(xùn)內(nèi)容:、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。、健康教育方式1、個體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護(hù)理患者時，結(jié)合病情

18、、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。3、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進(jìn)行效果評價，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。1、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請護(hù)理會診。2、科間會診時，由

19、要求會診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)土長同意后填寫會診中請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應(yīng)及時完成），并書寫會診記錄。3、科內(nèi)會診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)土長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會診意見。4、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)。5、集體會診者，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會診意見。培訓(xùn)時間：2018-12|培訓(xùn)地點(diǎn)：綜合樓四樓主講人：王玉霞培訓(xùn)對象：內(nèi)科全體護(hù)理人員培訓(xùn)主題：交接班制度培訓(xùn)內(nèi)容：交接班制度一、各臨床科室每日晨會集體交接班一次，由護(hù)士長主持，全體人

20、員參加，夜班護(hù)士報告晚、夜班情況，醫(yī)師或護(hù)士長報告病房工作重點(diǎn)和注意事項，經(jīng)管醫(yī)生提出新病人及重點(diǎn)病人診療、手術(shù)及護(hù)理要點(diǎn)。交接班時必須衣帽整齊、注意力集中，交接班人未完成交班前，不得離開病房。二、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危、急、重病人病情和處理事項記入交班本，并做好口頭交班工作。值班醫(yī)師對危重病人應(yīng)作好病程記錄，新入院病人應(yīng)完成首次病程記錄。三、醫(yī)師在下班前應(yīng)做好交班準(zhǔn)備，并按照交接班本所列內(nèi)容，逐項填寫，重點(diǎn)包括住院病人總數(shù)、新入院、危重?fù)尵取⑹中g(shù)、死亡患者和其他特殊情況。四、接班醫(yī)師提前半小時到達(dá)科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。五、對重點(diǎn)患者如新入院患者、危重患者、當(dāng)日及次日手術(shù)患者、對醫(yī)療服務(wù)有爭議的患者和其他特殊患者，除書面交接外，必須進(jìn)行床前交接。六、護(hù)士應(yīng)有書面交接班本，詳細(xì)記載病人流動情況、危、重、新及手術(shù)前后病人情況和其它注意事項。七、護(hù)士交接班時應(yīng)共同巡視病人，進(jìn)行床頭交接班。同時按規(guī)定項目及數(shù)字交清劇毒、麻醉、精神藥品、醫(yī)療器械及病人特殊檢查、標(biāo)本收集等。九、交接班時要求認(rèn)真、仔細(xì)，交接班后發(fā)生的問題，概由接班者負(fù)責(zé)，不得推諉。十、白班護(hù)士交接班前應(yīng)準(zhǔn)備充足搶救物品及敷料、器械、被服等。十一、其它醫(yī)、護(hù)、技部門的交接班根據(jù)各部門