尺骨近端骨折PPT學習教案

1、會計學1尺骨近端骨折尺骨近端骨折第1頁/共35頁冠狀突內側副韌帶前束第2頁/共35頁第3頁/共35頁第4頁/共35頁間接暴力間接暴力病因病理（病因病理（1） 跌倒時，肘關節(jié)在半屈曲位，手掌撐地，由上向下的重力和由下向上的暴力交匯于尺骨半月切跡，同時肘關節(jié)突然屈曲，肱三頭肌反射性地強烈收縮，造成尺骨鷹嘴的撕脫骨折。 若運動員投擲用力過猛，肱三頭肌強烈收縮，也可造成鷹嘴骨折。骨折近端受肱三頭肌牽拉面向上移位，骨折線多為橫形或斜形。骨折線也可發(fā)生在鷹嘴凹平面以下或以上，造成關節(jié)囊外的骨折。此骨折在青少年為骨骺分離，在兒童則多為縱行裂紋骨折或青枝骨折。第5頁/共35頁直接暴力直接暴力 打擊尺骨鷹嘴部，

2、骨折多為粉碎性骨折，無移位。病因病理病因病理（2） 跌倒時，肘關節(jié)在屈曲位，肘后部著地，使鷹嘴部直接受到撞擊而發(fā)生骨折，或暴力直接作用在肘部鷹嘴，也可形成鷹嘴骨折，多系粉碎性骨折。由于鷹嘴支持帶未被撕裂，直接暴力造成的鷹嘴骨折往往移位不大，但臨床少見。第6頁/共35頁1型：無移位或輕度移位骨折，可行非手術治療型：無移位或輕度移位骨折，可行非手術治療 1A：無粉碎骨折：無粉碎骨折 1B：粉碎骨折：粉碎骨折2型：骨折向近端移位，無肘關節(jié)失穩(wěn)，需手術治療型：骨折向近端移位，無肘關節(jié)失穩(wěn)，需手術治療 2A：無粉碎骨折，可行張力帶固定手術：無粉碎骨折，可行張力帶固定手術 2B：粉碎骨折，行釘板固定：粉碎

3、骨折，行釘板固定3型：骨折合并肱尺關節(jié)失穩(wěn)，需手術治療型：骨折合并肱尺關節(jié)失穩(wěn)，需手術治療第7頁/共35頁1、橫形骨折：在尺骨鷹嘴尖部橫形骨折：在尺骨鷹嘴尖部發(fā)生骨折，提示突然暴力時發(fā)生骨折，提示突然暴力時肱三頭肌及肱肌牽拉導致的肱三頭肌及肱肌牽拉導致的撕脫性骨折。直接暴力少見撕脫性骨折。直接暴力少見。2、橫形、橫形-壓縮骨折：直接暴壓縮骨折：直接暴力導致累積關節(jié)面的粉碎性力導致累積關節(jié)面的粉碎性壓縮骨折。壓縮骨折。3、斜形骨折：發(fā)生于肘關節(jié)、斜形骨折：發(fā)生于肘關節(jié)過度伸直性外傷，骨折線可過度伸直性外傷，骨折線可從鷹嘴窩的中點向遠端延伸從鷹嘴窩的中點向遠端延伸。4、合并其他損傷的粉碎性骨、合并

4、其他損傷的粉碎性骨折：高能量直接暴力損傷，折：高能量直接暴力損傷，如合并冠狀突骨折可導致肘如合并冠狀突骨折可導致肘關節(jié)不穩(wěn)。關節(jié)不穩(wěn)。5、斜形、斜形-遠端骨折：骨折線遠端骨折：骨折線向冠狀突的遠端延伸，導致向冠狀突的遠端延伸，導致肘關節(jié)不穩(wěn)；肘關節(jié)不穩(wěn)；6、骨折、骨折-脫位：常由高能量脫位：常由高能量外傷導致。外傷導致。第8頁/共35頁第9頁/共35頁第10頁/共35頁第11頁/共35頁第12頁/共35頁第13頁/共35頁第14頁/共35頁1、對于簡單的橫行或斜行骨折應選2枚克氏針結合不銹鋼絲環(huán)扎，2、對于某些斜行骨折應附加一枚拉力螺釘固定第15頁/共35頁比較粉碎的鷹嘴骨折無法用環(huán)扎鋼絲張力

5、帶固定，可以用小鋼板作張力帶固定鋼板要充分塑形，貼敷鷹嘴尖端，先用2枚螺釘固定在尺骨鷹嘴上，必要時可在遠端用復位鉗加壓第16頁/共35頁第17頁/共35頁第18頁/共35頁第19頁/共35頁1、治療目標：避免關節(jié)面的不平整；恢復肘的力、治療目標：避免關節(jié)面的不平整；恢復肘的力量；保持關節(jié)的活動度；避免治療的并發(fā)癥。量；保持關節(jié)的活動度；避免治療的并發(fā)癥。2、手術治療是主要治療方法。、手術治療是主要治療方法。是關節(jié)內骨折，對位要求高是關節(jié)內骨折，對位要求高3、非手術治療僅適用與無移位的骨折。、非手術治療僅適用與無移位的骨折。 無移位骨折必須滿足三個條件：無移位骨折必須滿足三個條件： 骨折塊分離小于骨折塊分離小于2mm2mm；肘關節(jié)屈曲；肘關節(jié)屈曲9090時，時，移位無增加；可以主動抗重力伸肘。移位無增加；可以主動抗重力伸肘。 小小 結結第20頁/共35頁第21頁/共35頁第22頁/共35頁第23頁/共35頁第24頁/共35頁第25頁/