檢驗(yàn)與臨床8部分電化學(xué)發(fā)光分析項(xiàng)目及臨床意義MicrosoftPowerPoint演示文稿

1、 檢驗(yàn)與臨床臨夏州人民醫(yī)院穆廷杰穆廷杰全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析技術(shù) cobas e 411 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)介紹 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析的臨床意義cobas e 411 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)介紹 由羅氏診斷（roche）公司生產(chǎn)的cobas e411全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀使臨床免疫學(xué)檢測(cè)全自動(dòng)化的夢(mèng)想成為現(xiàn)實(shí)，且最大限度的擴(kuò)展了臨床檢測(cè)項(xiàng)目?，F(xiàn)測(cè)試菜單有甲狀腺激素，生殖激素，貧血，心血管系統(tǒng)，腎上腺/垂體激素，糖尿病，過(guò)敏性疾病，治療藥物檢測(cè)，腫瘤標(biāo)志物，感染性疾病，骨代謝，血液病毒等。 cobas e 411 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系

2、統(tǒng)介紹 cobas e 411 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)性能特點(diǎn)： 1. 準(zhǔn)確度；有與儀器配套的原裝試劑、標(biāo)準(zhǔn)品和質(zhì)控品，系統(tǒng)完整，具備溯源性，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確，可檢測(cè)血清外觀功能，可凝塊檢測(cè)及自動(dòng)重檢功能 2.高效率；80個(gè)以上測(cè)試/小時(shí)，可標(biāo)配樣本及試劑條碼閱讀器，可離心的樣本架，操作方便， 可以不停機(jī)連續(xù)裝載樣本，并可以在運(yùn)行中裝載試劑， 自待機(jī)（standby）到運(yùn)行（加試劑或樣本）僅需9多鐘，滿足臨床需求。 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目甲狀腺功能甲狀腺功能1111種種1.三碘甲狀腺原氨酸2.甲狀腺素3.游離三碘甲狀腺原氨酸4.游離甲狀腺素5.超敏促甲狀腺素6.甲狀腺攝取7

3、.甲狀腺球蛋白8抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(anti-tpo)9抗甲狀腺球蛋白抗體(anti-tg)10.甲狀腺素激素受體抗體11.促甲狀腺素激素全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物1111種種1.甲胎蛋白2.癌胚抗原3.糖類(lèi)抗原1254.糖類(lèi)抗原1535.糖類(lèi)抗原1996.糖類(lèi)抗原7247.游離前列腺特異性抗原8.前列腺特異性抗原9.非小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物（cyfra21-1）10. 小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物（nse）11.惡性黑色素瘤標(biāo)志特（s100）全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目生殖生殖/ /內(nèi)分泌內(nèi)分泌1111種種1.人絨毛膜促性腺激素2.性激素結(jié)合蛋白3.促黃體生成素4.促

4、卵泡生成素5.雌二醇6.孕酮7.睪酮8.催乳素9.皮質(zhì)醇10.硫酸脫氫表雄酮11腎上腺皮質(zhì)激素藥物藥物2 2種種1.地高辛2.洋地黃骨代謝骨代謝5 5種種n-端骨鈣素型膠原降解產(chǎn)物維生素d甲狀旁腺激素（pth）型膠原氨基端延長(zhǎng)肽心血管急診心血管急診4 4種種1肌酸激酶2鈉尿肽激素前體3心肌鈣蛋白-t4心肌紅蛋白全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目 代謝類(lèi)代謝類(lèi)/ /貧血貧血5 5種種 1.鐵蛋白 2.b12 3.葉酸 4.紅細(xì)胞葉酸 5促紅細(xì)胞生成素 糖尿病糖尿病2 2種種 1.胰島素 2.c肽全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目 肝炎類(lèi)肝炎類(lèi)1010種種 1乙肝表面抗原 2乙肝表面抗原確證試

5、驗(yàn) 3乙肝表面抗體 4乙肝e抗原 5乙肝e抗體 6乙肝核心抗體 7乙肝核心抗體m 8甲肝總抗體 9甲肝抗體lgm 10艾滋病抗原/抗體全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目感染疾病感染疾病7 7種種1.弓型蟲(chóng)igg2.弓型蟲(chóng)igm3. .風(fēng)疹病毒igg4風(fēng)疹病毒igm5巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白g6巨細(xì)胞病毒免疫球蛋白m7皰疹病毒i型和ii型抗體特殊檢查特殊檢查4 4種種免疫球蛋白efree-b-hcg（評(píng)估dowms綜合癥風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)）pappa （評(píng)估dowms綜合癥風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)elecsys scd40l#評(píng)估血小板凝集能力 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義腫瘤標(biāo)志物甲狀腺功能 性激素糖尿病貧血檢查

6、全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 甲胎蛋白 （afp ） 癌胚抗原 （cea ） 腫瘤相關(guān)抗原125 （ca125） 腫瘤相關(guān)抗原15-3 （ca15-3） 腫瘤相關(guān)抗原19-99 （ca19-9） 腫瘤相關(guān)抗原72-4 （ca72-4） 非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原21-1 （cyfra21-1） 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nse） 總前列腺特異性抗原（total psa） 游離前列腺特異性抗原（free psa）s100蛋白 人絨毛膜促性腺激素+亞單位（hcg+） 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義甲胎蛋白 （afp ）： afp 升高一般提示原發(fā)性肝癌，70-95%的患者afp升高，但未發(fā)現(xiàn)與腫瘤大小

7、、惡性程度等直接相關(guān)性。afp中度升高常見(jiàn)于灑精性肝硬化、急性肝炎等，此外，afp與原發(fā)性肝癌的預(yù)后密切切相關(guān)，越是晚期，升高越明顯，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。孕婦血清afp升高提示胎兒脊柱裂、無(wú)腦癥或多胎，afp降低（結(jié)合孕婦年齡）提示未出生的嬰兒有 down,s綜合癥的危險(xiǎn)性全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義癌胚抗原 （cea ）： cea測(cè)定的主要用途是結(jié)直腸癌患者的隨訪和治療管理。70-90%的結(jié)腸癌患者cea高度陽(yáng)性，而且cea含量與腫瘤大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，cea升高更為明顯。cea檢測(cè)對(duì)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)敏感性高，可達(dá)80%以上，往往早于臨床、病理檢查及x光檢查。

8、連續(xù)隨訪檢測(cè)cea含量，對(duì)結(jié)腸癌病情有生要意義。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義腫瘤相關(guān)抗原125 （ca125）： ca125主要用于已接受首次治療考慮二次治療的卵巢癌患者其癌組織殘留或復(fù)發(fā)的判定，持續(xù)升高與進(jìn)行性惡性或治療效果不佳有關(guān)，而水平下降則提示治療有效及預(yù)后良好。ca125升高還見(jiàn)于子宮內(nèi)膜癌、乳房癌、胃腸道癌、肝硬化、肝炎、多種婦科良性疾病、妊娠早期等。ca125的特異性不高，卻是目前用監(jiān)測(cè)卵巢癌患者治療效果及觀察疾病發(fā)展的最重要指標(biāo)。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義腫瘤相關(guān)抗原15-3 （ca15-3）： ca15-3是監(jiān)測(cè)乳癌患者特別是癌轉(zhuǎn)移患者術(shù)后情況的重要指標(biāo)，水平異常升

9、高提示乳腺癌的局部或全身復(fù)發(fā)。 ca15-3與ca125聯(lián)合檢查，用于卵巢癌復(fù)發(fā)的早期診斷；與cea聯(lián)合檢查，可提示提示乳腺癌早期診斷的敏感性和特異性。 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義腫瘤相關(guān)抗原19-99 （ca19-9）： ca19-9測(cè)定有助于胰腺癌（敏感性70-87%）的鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)；測(cè)定值高低與腫瘤大小無(wú)關(guān)，但高于10000u/ml時(shí)，幾乎均存在外周轉(zhuǎn)移，對(duì)于肝膽管癌，ca19-9診斷敏感性為50-75%；對(duì)于胃癌，與ca72-4、cea聯(lián)合檢測(cè)。某些患者輕微的膽汁郁積便可導(dǎo)致ca19-9明顯升高，胃腸道、肝的多種良性和炎癥病變也右使ca19-9升高。 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分

10、析臨床意義腫瘤相關(guān)抗原72-4 （ca72-4）： ca72-4在檢測(cè)殘余腫瘤時(shí)很有價(jià)值，此外此檢測(cè)特別有助于胃癌和卵巢癌的治療監(jiān)測(cè)，ca72-4最主要的優(yōu)勢(shì)是其對(duì)良性病變的鑒別診斷有極度高的特異性。ca72-4與ca125聯(lián)合檢測(cè)，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100%。ca72-4與ca19-9聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于胃癌有檢測(cè)。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原21-（cyfra211） cyfra21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)記物，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。cyfra21-1也可用于監(jiān)測(cè)橫紋肌浸潤(rùn)性膀胱癌的病程，

11、特別是對(duì)預(yù)計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有一定價(jià)值。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義神經(jīng)元特異性烯醇化酶（nse） nse是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60-81%的小細(xì)胞肺癌患者nse升高，nse也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對(duì)該病的早期診斷有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義總前列腺特異性抗原（total psa） 血清tpsa 升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌變），連續(xù)測(cè)定可監(jiān)測(cè)前列腺癌患者或接受激素治療的患者的病情及療效。tpsa可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷。前列腺癌診斷要求進(jìn)行前活組織檢查全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義游離前列腺特異性抗原（free

12、psa） 血清tpsa測(cè)定有時(shí)不能明確鑒別前列腺癌和良性前列腺增生，fpsa和tpsa聯(lián)合檢測(cè)得出的fpsa/tpsa比值，有助于鑒別診斷50歲以上男性的良性前列腺疾病和前列腺癌。前列腺癌患者的fpsa/tpsa比值明顯降低，前列腺良性增生的患者fpsa顯著增高。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義s100 s100蛋白升高見(jiàn)于腦損傷、腦中風(fēng)、腦栓塞、惡性黑色素瘤、腎癌、心肌梗塞。血清中出現(xiàn)s100是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的敏感指標(biāo)，與nse聯(lián)用是國(guó)際公認(rèn)的檢測(cè)腦早期缺血、缺氧性損傷和預(yù)后的黃金指標(biāo)。血清中出現(xiàn)s100也是惡性黑色素瘤所有臨床期中一個(gè)獨(dú)立的預(yù)后指標(biāo)，有助于臨床病程的跟蹤和療效觀察。全自動(dòng)

13、電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義hcg+ 妊娠后一周hcg濃度就可以判定妊娠?，F(xiàn)妊娠無(wú)關(guān)的hcg濃度升高見(jiàn)于其它疾病患者，如生殖細(xì)胞腫瘤、卵巢腫瘤、膀胱腫瘤、胰腺腫瘤、胃腫瘤、肺腫瘤和肝腫瘤。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 促甲狀腺素（tsh） 三碘甲狀腺原氨酸（t3） 游離三碘甲狀腺原氨酸（ft3） 甲狀腺素（t4） 游離甲狀腺素（ft4） 全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義促甲狀腺素（tsh）： tsh在垂體前葉的特異性嗜堿性細(xì)胞內(nèi)生成，垂體釋放tsh是機(jī)體發(fā)揮甲狀腺素生理作用的中樞調(diào)節(jié)機(jī)制，可剌激甲狀腺素的生成和分泌，并有增生效應(yīng)。tsh檢測(cè)是查明甲狀腺功能的初篩試驗(yàn)，游離甲狀腺激素的微小變化

14、就會(huì)帶來(lái)tsh濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此，tsh是檢測(cè)甲狀腺功能非常敏感的特異性指標(biāo)，特別適合于早期檢測(cè)或排除下丘腦-垂體-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能紊亂。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義三碘甲狀腺原氨酸（t3） t3是甲狀腺激素對(duì)各種靶器官作用的重要激素，主要在甲狀腺以外，大部分在肝臟由t經(jīng)脫碘生成。因此，t3濃度反應(yīng)甲狀腺對(duì)周邊組織的功能甚于反映甲狀腺的分泌狀態(tài)。t3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要依據(jù)。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義游離三碘甲狀腺原氨酸（ft3） 總?cè)饧谞钕僭彼岽蟛糠峙c轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合。游離三碘甲狀腺原氨酸（ft3）是三碘甲狀腺原氨酸（t3）的生理活性形式，ft3對(duì)甲亢和

15、診斷很敏感，是診斷t3型甲亢的特異性指標(biāo)，且不受結(jié)合蛋白濃度和結(jié)合力改變的影響。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義甲狀腺素（t4） t4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)不可缺少的成份。t4與甲狀腺球蛋白結(jié)合貯存于甲狀腺濾泡的殘腔中，在tsh的調(diào)節(jié)下分泌釋放。t4測(cè)定可用于：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的診斷、原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退的判斷和tsh抑制治療的監(jiān)測(cè)。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 游離甲狀腺素（ft4） ft4是t4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映。ft4測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)是不受結(jié)合蛋白濃度和結(jié)合特性變化的影響。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時(shí)，ft4常和tsh聯(lián)合測(cè)定。

16、此外ft4測(cè)定也用于甲狀腺抑制治療的監(jiān)測(cè)。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義睪酮（testosterone）雌二醇（estradiol）促卵泡生成激素（fsh）促黃體生成激素（lh）催乳素（prolactin）孕酮（progesterone）全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 睪酮（testosterone）男性睪酮主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成，具有促進(jìn)男性第二性征的發(fā)育，維持前列腺和精囊的功能；生理水平的睪酮對(duì)婦女沒(méi)有特殊作用。血液中的睪酮絕大多數(shù)現(xiàn)載體蛋白結(jié)合。具有代謝活性的只有2%。檢測(cè)男性體內(nèi)睪酮含量，可用于診斷睪酮產(chǎn)生不足的疾病。如性腺發(fā)育不足、肝硬化等。檢測(cè)女

17、性體內(nèi)睪酮含量，有助于診斷雄性綜合癥（ags）多囊性卵巢等。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 雌二醇（estradiol） 雌二醇是生物活性最強(qiáng)的雌激素，主要由卵巢產(chǎn)生。血液中游離的e2約為5%，其余的與蛋白質(zhì)結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn)。雌二醇可用于生育治療中的療效監(jiān)測(cè)以及體外受孕中排卵時(shí)間的確定。雌二醇測(cè)定臨床上用于闡明下丘腦-垂體-性腺軸的生育障礙、男子女性乳房、產(chǎn)生雌激素的卵巢和睪丸腫瘤以及腎上腺此質(zhì)增生。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 促卵泡生成激素（fsh） fsh、lh由垂體分泌，為糖蛋白激素，兩者具有協(xié)同作用，調(diào)節(jié)和剌激性腺的發(fā)肓和功能。fsh測(cè)定用于闡明下丘腦-垂體-性腺系統(tǒng)內(nèi)功能障礙。fs

18、h測(cè)定連同lh可作為下列疾病的指征：帶有染色體異常的先天性疾病，閉經(jīng)，多囊性卵巢綜合癥和更年期綜合癥。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 促黃體生成激素（lh）lh濃度測(cè)定用于闡明下丘腦-垂體-性腺系統(tǒng)內(nèi)功能障礙。lh測(cè)定連同fsh可作為下列疾病的指征：如卵巢功能早衰，性腺發(fā)肓不全等。lh、fsh降低主要見(jiàn)于垂體或下丘腦閉經(jīng)、假性早熟。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 催乳素（prolactin） 催乳素由垂體前葉合成并間歇性分泌，它的主要靶器官是乳腺，負(fù)責(zé)其成熟、分化。任何應(yīng)激狀態(tài)均可引起催乳素分泌增加。為鑒別應(yīng)激性和病理性高催乳素，應(yīng)每隔30鐘連續(xù)采樣三次。催乳素測(cè)定用于無(wú)排卵、高催乳素血癥

19、性閉經(jīng)和溢乳、男子女性型乳房以及無(wú)精子癥的診斷。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義 孕酮（progesterone）孕酮屬類(lèi)固醇激素，主要在黃體細(xì)胞及妊娠期的胎盤(pán)中形成，其濃度現(xiàn)黃體的生長(zhǎng)現(xiàn)退化密切相關(guān)。孕酮主要作用于生殖器官，控制這些器官的周期性功能變化。孕酮測(cè)定用于有關(guān)排卵檢查和黃體期生育能力評(píng)估。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義糖尿病檢查c肽（c-peptide）胰島素（insulin）全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義c肽（c-peptide）胰島b細(xì)胞在分泌胰島素的同時(shí)也等摩爾地釋放c肽，所以測(cè)定c肽可以反映b細(xì)胞生成和分泌胰島素的能力。c肽測(cè)定可用于評(píng)定胰島素移植是否成功和胰切除術(shù)后的

20、監(jiān)測(cè)等，與胰島素、葡萄糖聯(lián)檢，被用于輔助診斷低血糖癥（假性低血糖癥和高胰島素血癥引起低血糖癥）；也有助于糖尿病的分型。全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義胰島素（insulin） 胰島素是胰島b細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素。盡管胰腺合成胰島素的量經(jīng)常通過(guò)測(cè)定c肽平判定，但仍有必要測(cè)定胰島素。檢測(cè)血清胰島素的濃度反映了游離的、具有生理活性的含量，而c肽含量反映的是內(nèi)源性胰島素分泌的總量。血清胰島素測(cè)定主要用于有低血糖癥狀的患者，其可確定葡萄糖/胰島素比值和解釋有關(guān)胰島素分泌的問(wèn)題，如甲糖寧試驗(yàn)和胰高血糖素試驗(yàn)，或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或饑餓激發(fā)試驗(yàn)的升高全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析臨床意義貧血檢驗(yàn)貧血檢驗(yàn). .維生素維生