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1、中國(guó)衛(wèi)生工作方針的發(fā)展4村為點(diǎn)派防為主中西侯井,唯喜科接冬裹背詢(xún)員全社會(huì)參與用人民康旁白社建主文蝴化*Mft面閏工改兵派防為主四堵申曲醫(yī)里生工作與等山運(yùn)動(dòng)田靖看曲訪(fǎng)為主嘛事建功一動(dòng)員生杜克與呻西醫(yī)苒*為人民增朋務(wù)x+it*K半吏EJlKUtJl»3*.*他哇公找工生彼念VltutiAPublicIftfutth?*陋康保護(hù).Praleirtion)般找",*靜4亍為可憐孽也可*作悵改善叁人類(lèi)解康.增加辟用公平1唉病的三皴頸防根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展E程f無(wú)病姍,發(fā)痛珈及睥礙抻D以及健康決定因素的捺點(diǎn).開(kāi)屣的歡病頻防.按照預(yù)防流需號(hào)嫌分類(lèi)稱(chēng)為攻病的三破頸防.1.第一級(jí)幫防C病因?qū)W預(yù)防
2、或根本性預(yù)防工第二破兩防臨陣前朗施防3.第三線(xiàn)預(yù)防針對(duì)I施床病人指罐第一章公共衛(wèi)生導(dǎo)論*公共理定義Z:薇運(yùn)MiSSTbSSK而看蛆統(tǒng)的社會(huì)提同藥力來(lái)改善環(huán)究R生,食遺身蘇隆,提高丁柞坡率.捋憫傳染病.3,流行*敦目個(gè)人養(yǎng)成盛好里生習(xí)恒”w''醫(yī)護(hù)人員時(shí)發(fā)病處行早場(chǎng)診斷的模防性治ff.;向蛆社會(huì)我同期F力L改善環(huán)電誣條件;力防授同於架禽和其他疾病流行.壤葬良好的衛(wèi)生習(xí)惟和文明生話(huà)方式.提供醫(yī)療期狗.達(dá)到瑞昊枚,20(6防痍雷,觸人民MMUI的目的,公共衛(wèi)生主體框架?f區(qū)21基本特點(diǎn)?'最終目標(biāo)士促進(jìn)健康,延長(zhǎng)壽命;研究對(duì)象:以人群為工作重點(diǎn);實(shí)威:公共政策,要有政府強(qiáng)有力
3、的箍導(dǎo)和相關(guān)的法律法規(guī)保障;Bit:一個(gè)壯會(huì)同盤(pán)而非單純技術(shù)問(wèn)聶,其實(shí)施涉及社會(huì)的諸多方面,因此;應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療與覆防結(jié)合和多部門(mén)稱(chēng)作,強(qiáng)調(diào)社區(qū)行動(dòng)和人人參與m支撐和保障:應(yīng)有受過(guò)竭教育和多學(xué)科背景的公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍作為技術(shù)支撐和保障。位熱衛(wèi)生"體衛(wèi)生學(xué)*衛(wèi)“更1遵業(yè)1!K+睡衛(wèi)生基本特點(diǎn)匚景終目櫬:促進(jìn)健康,延長(zhǎng)壽命;和究對(duì)象:以人辭為工作點(diǎn)|實(shí)lb公共政策.要有政府強(qiáng)有力的3(導(dǎo)和相關(guān)的法律法視保囂1屬性:一個(gè)社會(huì)問(wèn)趟而幸單期技術(shù)問(wèn)懣其賓施涉及社會(huì)的漕薊方面,因此;應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)疔與強(qiáng)防結(jié)合和#部門(mén)的作,強(qiáng)方社區(qū)行動(dòng)和入人參與:支攆和保障:應(yīng)有受過(guò)良好秋苜利多學(xué)科背景的公扶衛(wèi)生人才隊(duì)伍作為
4、技術(shù)支檄和保障.軍”預(yù)曲醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生聯(lián)系與區(qū)別橫防醫(yī)學(xué)KU災(zāi)目的*濟(jì)舞臣修克內(nèi)守涉及學(xué)科,Irfc與J吟里計(jì)拿,笠而衛(wèi)工、耳Mi摯,如葬,*&£!?,兒步衛(wèi)生7出下*g公共衛(wèi)生與懵防雷學(xué)是SI代偃學(xué)的一爨學(xué)樣十£4醫(yī)學(xué)模式匚叵學(xué)模式mtnitrl)裔人會(huì)以一定的周基史總國(guó)思方方貳、去第箕醫(yī)學(xué)的M他、啄他卻發(fā)展找神,時(shí)樂(lè)崇,死亡壞看學(xué)現(xiàn)念的火悻總帶.不同衲醫(yī)學(xué)栓式反映不同歷史1frH醫(yī)學(xué)曩屆的科征水*'通和目標(biāo).;尸1由一醫(yī)學(xué)模式的捏艇廠(chǎng)三T三qfiEK審k寸AA4-,:,折在口"聿口掌式SH4IhTEin戰(zhàn)公升衛(wèi)生體系的基本職能7<監(jiān)篇和分
5、析人種度相關(guān)狀況1公推衛(wèi)生監(jiān)需與分析)單關(guān)健康博總、«通案、篁生隼*】疾病或危害健康事件的摘命與控制/流行病學(xué)調(diào)宣正在發(fā)生的可帔發(fā)生的,府明碘病因的;發(fā)展上完整健康的公換總施與簿JUM修訂法律,法規(guī)、健日胃部保護(hù)公共衛(wèi)生的規(guī)定及其執(zhí)行植斤.笄可,監(jiān),符尿認(rèn)定4學(xué)式tWodlJ-MM!f'K-G-“(Ml"生心理社金醫(yī)學(xué)式二二;:一-一日曲或Z0川)*.;;對(duì)衛(wèi)生II務(wù)的戰(zhàn)管理保*其的可及性物可用性;市立*+H£RCMhWr.DUiJIn«”Fm40JM.,預(yù)防醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指一類(lèi)生物
6、醫(yī)學(xué)研究:中心內(nèi);,是實(shí)行從實(shí)舞室與臨陣斬究的武向弱見(jiàn);應(yīng)用于族病圖璃、Bi防.諒新和治療及頊后彈怙;轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也含醫(yī)學(xué)科學(xué)研究即包的轉(zhuǎn)變.=«4連出曲疾病譜匚««9M發(fā)生較多和對(duì)人類(lèi)危大的前十位假病事序的排列.對(duì)瘦做構(gòu)的科學(xué)品R疾病請(qǐng)*由于生活方式、愫畬習(xí)慣、好濟(jì)條件、驕境污殿以及個(gè)人行為的若異和變化*整錯(cuò)在不同時(shí)糊人群中的發(fā)率,死亡率會(huì)發(fā)生較大的變化稼為春病謊(spectrumofdiyeacJ變化*變化總越勢(shì)*右*出iA匕十次旺國(guó)啾仲心臟病X也壯胸感性的看重妹此:蜉鵬下瑜用化永然化姿戒庭帷病沖"林/隔叫外滯病n一公共衛(wèi)生體系應(yīng)該包括?一傳燃的公熱衛(wèi)生
7、體系構(gòu)成-公共衛(wèi)生管理部門(mén)公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)公靠衛(wèi)生學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)代的公共衛(wèi)生體系構(gòu)成-傳統(tǒng)公共衛(wèi)生俎成部分公共衛(wèi)生潛在組成部分C醫(yī)院、社區(qū)1K務(wù)中心I學(xué)校.企業(yè)和雇主.私人機(jī)構(gòu),媒體用公共衛(wèi)生體系的工作內(nèi)容我方優(yōu)也!1核同疊出*“強(qiáng)事安鼻成IT枚自N片因阜-1'+淖,蠟制.軍串牛UAM際自人喈不餐第在M人貴it算mj4m暢*勵(lì)女率ftIH&MM*修祭宜壯哥!*翻常用冷口W旗:第公共衛(wèi)生體系的基本職能-2政府與我會(huì)叁與,多部門(mén)合作蕓技H牛方血和人力先并役1第期;齡康載育救健庚促進(jìn)仃仲料刺,希幫I胃口也以;府保對(duì)個(gè)人和人群為本的衛(wèi)生及其質(zhì)公共衛(wèi)生體系基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)建設(shè)AAff*.nfif
8、fr.步的室.品行f對(duì)創(chuàng)新的公共衛(wèi)生措施的研究,開(kāi)發(fā)和實(shí)施H»N(h-合樸暮+修防疾痛前發(fā)生和特帶悌期環(huán)境龜仔坪造而意外場(chǎng)害你選和笈岫城串行為河中難憚出否反限保證豆生般髡的有效可里性心理疾?。呵嗌倌?大學(xué)生/都市白領(lǐng)/老年人的心理健康問(wèn)題疾病管理:強(qiáng)調(diào)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)和增強(qiáng)個(gè)人能力的策略來(lái)預(yù)防疾病的惡化,以持續(xù)性的改善個(gè)體或全體健康為基準(zhǔn)來(lái)評(píng)估臨床、人文和經(jīng)濟(jì)方面的效果健康管理:健康監(jiān)測(cè)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)、健康管理評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生安全:為盡可能少的減少危害不同人群、團(tuán)體、區(qū)域及跨國(guó)性的公眾群體健康的緊急公共衛(wèi)生事件的發(fā)生可能性而才去的“預(yù)見(jiàn)性”和“反應(yīng)性”行動(dòng)包括:生物安全、環(huán)境安全、
9、職業(yè)安全、食品安全、輻射安全、生產(chǎn)安全及災(zāi)后事故第一個(gè)階段門(mén)97N年至19心年)時(shí)期的特點(diǎn)看復(fù)加圣勢(shì)芟立了掛鼻理院W*.臺(tái)舉與皿融生工長(zhǎng)的曾客值UL判TThX哥相關(guān),主要窿障整規(guī)<aLU?i«n*w)I.(fl.ui.ij(xh>>hl心具霜一里,工wit條Ih.女史L為研小立2*I耳染HM店就)I,工世再H衛(wèi)生鷲膏注例,«忖*卜啟婚孱京,空!;石曲甘WAS)H",(mW2TIKiH>,*昭£).(q*EIM京審噓,1NJ64LHMH1MtVM21<961,tH+5-*-U*iEMH!:7;£J.'?LMl
10、:EWSA'11翦二個(gè)防獨(dú)(19¥32明2年)盹期的特點(diǎn)行HEI優(yōu)工盤(pán)般展不史3方上冊(cè),點(diǎn)鄴才皂斤.H嫌注片科11ffnsn-lirunu主要法律法規(guī)CKfrVLMWJWH)t*品衛(wèi)生送)網(wǎng)«*7二/二*,1ftl4»WWR京,4firll>Qvf.(U«K»:m.«和*即就功*1,(AVUTIFVMtt”.<人口qtHV生育,)wiritefiftftA-r>®.,罰怖訂j:Lt電rriM找*"!*>.itfeMYd亦融.4人推11修+*占*理性溫¥.oi撲*勢(shì),/寸電伸
11、疆種miq仔力工1.4衛(wèi)生打核安司應(yīng)力).1衛(wèi)生(111心*m立品*<11)三、公共衛(wèi)生法制建設(shè)的特點(diǎn)公民的身體健康和生命安全較強(qiáng)的科學(xué)性和專(zhuān)業(yè)性充足的國(guó)民鯉濟(jì)和社會(huì)發(fā)展密切相關(guān)研究網(wǎng)借鱉困外成功線(xiàn)物和國(guó)際慣例2、規(guī)范與健康相關(guān)食品/藥品/化妝品/醫(yī)療器械管理食品衛(wèi)生管理制度化妝品管理制度藥品管理制度醫(yī)療器械管理制度5、規(guī)范衛(wèi)生公益事業(yè)/行政法規(guī)/部門(mén)規(guī)章/規(guī)范性文件中華人民共和國(guó)食品安全法(2015版)»中華人民共和國(guó)傳染病防治法第三個(gè)階段制3年至今)合推衛(wèi)生轉(zhuǎn)制Jtift岫忖性特點(diǎn)枇本目標(biāo)一萩AX本,坦峰人民群女由林博修單)生命安全.加大塞夫傳蜓豺也、FV抬內(nèi)耳方+的逑制揖
12、沒(méi),做他對(duì)再改要衛(wèi)巾,3定總興犧的置睢人的或M.H.FTRtl':.M9擰*用.13"突破如詛虛"賓篁公具衛(wèi)生亭什良急.晅法善制度.主要法律法觀(guān)系”情泄W4,博OT我督“生事*(«IMK»1L>bikx*14港西港酒生,-,MH髭*我主裨魴*事*)*麗利鼻福神刊況安/不用“工二市璃防白,柯)明晅制電阻口由雜一+£人悼M*忤,條,0、(中業(yè)*11.3定:emu.。;蹴*青虎力潼,”£*麻生融掌管/條,*工中醫(yī)藥»«>.(tr-t«H>.mm。:*討)“、就£慘讓熏<
13、丸】i用-y四、公共衛(wèi)生法律制度主要內(nèi)容1、規(guī)范公共衛(wèi)生和預(yù)防保健方面?zhèn)魅静☆A(yù)防與控制制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度職業(yè)病防治制度公共場(chǎng)所與學(xué)校衛(wèi)生管理制度婦女兒童健康權(quán)益和公民生殖健康權(quán)益保障制度3、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員+醫(yī)療救治行為方面4、規(guī)范傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保護(hù)公共衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī):衛(wèi)生相關(guān)法律重要的公共衛(wèi)生法律法規(guī):中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法按其原因分為二突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分券白工節(jié)相毋,中產(chǎn),tii網(wǎng)中快,了橫tb,白悠村.陶,就工事.學(xué)粒Fife«MMI)內(nèi)可*«1!1加Utu甚狼更LItMVIjMCLthK也不itiM去m)國(guó),而羊*立立泥Xfil滋生M*痛.-病原微生物
14、所致的重大喈染凌情合物中毒-群悔性不明原因的疾病-由寓有*的環(huán)境西索導(dǎo)致的中塞職業(yè)中毒自然災(zāi)害引發(fā)的人員佚亡和疾病源行“三恐事件”生物,化學(xué)、核輜射慰怖事件群體性不限屋鹵疾病-指姬時(shí)間內(nèi)某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi).同時(shí)*看相雄出現(xiàn)具有相同臨麻噩現(xiàn)病人,且病例不稀地加,疆不斷獷火.文暫時(shí)不罐明確誰(shuí)他的疾病.2周內(nèi),一個(gè)醫(yī)疔機(jī)構(gòu)或冏一自然村簟,社區(qū),建筑工地.學(xué)校需集體單位發(fā)生有相同臨保瘦狀的不明原因疾病3例屬以上.第三章我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生服務(wù)體系:按世界衛(wèi)生組織(WHO)2000年的定義,衛(wèi)生服務(wù)體系指的是所有以促進(jìn)、恢復(fù)和維護(hù)健康為基本目標(biāo)的組織。*醫(yī)療月展”體奉公共衛(wèi)生月速務(wù)體系法寸鬲控制J
15、r衛(wèi)生乳含母r1布,木救治r心/芻體系臺(tái)核旃控制JJ聽(tīng)歸納保住將完一、公共衛(wèi)生服務(wù)體系公共衛(wèi)生服務(wù)體系:主要指各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)等。我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的總目標(biāo):?建立我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制?疾病預(yù)防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系?完善農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健體系?城市基本醫(yī)療服務(wù)體系?環(huán)境衛(wèi)生體系財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系健康管理:健康監(jiān)測(cè)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)、健康管理評(píng)價(jià)健康管理與疾病管理關(guān)系:管理對(duì)象、管理重點(diǎn)、管理模式、關(guān)鍵技術(shù)酬奉疾fr理生理負(fù)帶第二近臨床徨整生理轆工二,期響人群的比帆公共衛(wèi)生與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革四項(xiàng)體系:公共衛(wèi)
16、生體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)體系醫(yī)療服務(wù)體系八項(xiàng)機(jī)制:醫(yī)療管理機(jī)制運(yùn)行機(jī)制投入機(jī)制價(jià)格形成機(jī)制監(jiān)管機(jī)制科技和人才保障信息系統(tǒng)法律制度二、醫(yī)療服務(wù)體系:三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專(zhuān)科醫(yī)院三、醫(yī)療保障體系:公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大病統(tǒng)籌、新型農(nóng)村合作醫(yī)療20世紀(jì)80年代以前的中國(guó)衛(wèi)生體制雖然存在很多管理上的問(wèn)題,但總體上說(shuō),是用最少的費(fèi)用舉辦著全球最大的衛(wèi)生事業(yè)。醫(yī)改新目標(biāo):新型農(nóng)村合作醫(yī)療(TheNewRuralCo-operativeMedicalCareSystem,NRCMCS)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助(低保家庭成員、五保戶(hù))、三年內(nèi)參保率均提高到
17、90%以上城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。它主要是對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革的方向。四、基層衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展趨勢(shì)(一)?;荆? .基本醫(yī)療保障全面覆蓋2 .基本藥物制度全面實(shí)施3 .基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化(二)強(qiáng)基層:城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)從基層做起,在基層推進(jìn)綜合改革(三)建機(jī)制初步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的基層運(yùn)行新機(jī)制人民群眾看病就醫(yī)方便、可及程度得到明顯改善,逐步實(shí)
18、現(xiàn)了全體人民病有所醫(yī)”的目標(biāo)。第四章部分國(guó)家公共衛(wèi)生體系公共衛(wèi)生體系:應(yīng)該是由政府主導(dǎo)并全力支持的、集疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防、控制和治療于一體的公共衛(wèi)生工作系統(tǒng)。一、美國(guó)基本特點(diǎn):在聯(lián)邦政府和州政府的引導(dǎo)、監(jiān)管或直接參與下,通過(guò)高度市場(chǎng)化的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃和醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)向公眾提供各種檔次的醫(yī)療保健產(chǎn)品與服務(wù)。美國(guó)的醫(yī)療保健體系包括醫(yī)療保健服務(wù)體系、公共健康計(jì)劃和私人醫(yī)療保險(xiǎn)三大部分。美國(guó)是所有發(fā)達(dá)國(guó)家中唯一沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家衛(wèi)生費(fèi)來(lái)源政府41%個(gè)人59%二、英國(guó)現(xiàn)狀 醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵭袊?yán)格的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制 衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)絕大部分來(lái)自國(guó)家稅收 95%以上的醫(yī)院為國(guó)立醫(yī)院 醫(yī)護(hù)人員為國(guó)家工作人員 實(shí)行“全民
19、免費(fèi)”國(guó)家保健服務(wù)制度(NHS)英國(guó)采用以公共合同方式為主的衛(wèi)生政策,醫(yī)療服務(wù)分為公立醫(yī)療體系及私營(yíng)醫(yī)療服務(wù)兩種英國(guó)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地三、澳大利亞現(xiàn)狀國(guó)家實(shí)行全民健康保險(xiǎn),是世界上全民保健覆蓋面最大的國(guó)家(從上個(gè)世紀(jì)70年代開(kāi)始實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃)WHO2000年對(duì)192個(gè)國(guó)家調(diào)查中,其衛(wèi)生成就、水平和分布排在第2位。公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)籌資主要來(lái)源于政府。醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全科醫(yī)生私人診所組成公立醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教學(xué)、繼續(xù)教育、全科醫(yī)生培訓(xùn)及絕大部分的急診和專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù),其病床占澳大利亞全國(guó)總病床數(shù)的70%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要由政府資助,為公民提供初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)和針對(duì)
20、不同人群的特色服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生體制情況完善的衛(wèi)生服務(wù)體系和支撐系統(tǒng)有效的衛(wèi)生管理體制醫(yī)療保障體制情況私人醫(yī)療保險(xiǎn)制度藥品管理體制情況澳大利亞的衛(wèi)生服務(wù)體系由四部分組成(一)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)(Primaryhealthcare)(二)醫(yī)院服務(wù)(三)公共衛(wèi)生服務(wù)(四)偏僻及鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)(五)其他四、泰國(guó)泰國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)分為公立和私立52%.2000年公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占80%,衛(wèi)生部直屬和下屬衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占80%,其他部門(mén)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占20%,衛(wèi)生費(fèi)用占私立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占20%,衛(wèi)生費(fèi)用占48%.泰國(guó)的國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用在這些年有了很大的增長(zhǎng),衛(wèi)生支出占GDP的比重從1980年的3.8%上升到6.1
21、%泰國(guó)的衛(wèi)生保健費(fèi)用有三部分構(gòu)成:國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)和中央政府撥款、病人自付費(fèi)用以及國(guó)際部門(mén)資助衛(wèi)生保健制度主要特征:多種形式的健康保險(xiǎn)5個(gè)層面衛(wèi)生服務(wù)自我保健和健康促進(jìn)一在家庭進(jìn)行初級(jí)衛(wèi)生保健一在社區(qū)進(jìn)行,衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員提供提供服務(wù)初級(jí)醫(yī)療保健一在CHC,常見(jiàn)病的診治二級(jí)醫(yī)療保健一社區(qū)醫(yī)院提供三級(jí)醫(yī)療保健一由三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供第五章一一公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)公共衛(wèi)生體系:框架疾病控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、臨床救治體系、突發(fā)事件應(yīng)急體系突發(fā)公共衛(wèi)生事件:指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。?指揮協(xié)調(diào)系統(tǒng)?危機(jī)
22、應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備系統(tǒng)?信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)?預(yù)警與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)?法律保障系統(tǒng)?基礎(chǔ)設(shè)施?研究基地?危機(jī)應(yīng)急處理預(yù)案?危機(jī)評(píng)估、預(yù)警等級(jí)?應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)?危機(jī)善后協(xié)調(diào)系統(tǒng)?危機(jī)處理效果評(píng)估系統(tǒng)?專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍及人員培訓(xùn)?財(cái)政投入衛(wèi)生部應(yīng)急辦公室:(突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心)綜合協(xié)調(diào)處預(yù)測(cè)預(yù)警處應(yīng)急指導(dǎo)處應(yīng)急處理處預(yù)警與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)預(yù)警與監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要功能在于通過(guò)信息情報(bào)監(jiān)控系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件的端倪,適時(shí)發(fā)布預(yù)警信號(hào),啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。其主體構(gòu)成為:信息系統(tǒng)咨詢(xún)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)急反應(yīng)水平評(píng)估有效性、時(shí)效性、可行性、合理性、脆弱性、經(jīng)濟(jì)性、合法性脆弱性評(píng)估脂性易感性恢短能力危臉性危險(xiǎn)強(qiáng)度.頻率特別大突發(fā)公共事件(I級(jí)
23、):是指突然發(fā)生.事態(tài)非卓宜余.對(duì)公共安全.政治穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩烽帶來(lái)嚴(yán)重危害或威脅,已經(jīng)或可能造成特別重大人員傷亡、特別重大財(cái)產(chǎn)損失或事大生態(tài)環(huán)演破壞.需要市委、市政府銃一組織協(xié)調(diào),調(diào)度首都各方面,源和力量迸行應(yīng)急處背的緊急事件.大賓度公撓件(not):指突然發(fā)生,事態(tài)意雜,對(duì)一定區(qū)域內(nèi)的公共安全、政治穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序造成嚴(yán)重危害或威脅.日緯或可能造成更大人員傷亡,運(yùn)大財(cái)產(chǎn)損失或嚴(yán)里生態(tài)環(huán)怎破壞.需要調(diào)度分個(gè)部門(mén)區(qū)串口相關(guān)單俅力量和法源進(jìn)行聯(lián)合處置的裝急事件一較大突琳公共件(rrita):指突然發(fā)生,手態(tài)較為復(fù)雜,對(duì)一定區(qū)域內(nèi)的公共安全、政治穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序造成一定危害或威脅.已經(jīng)或可能
24、造成較大人員傷亡、較大財(cái)產(chǎn)損失或生態(tài)環(huán)境破壞,需要調(diào)度個(gè)別部門(mén)、區(qū)導(dǎo)力量和黃源進(jìn)行處置的事件.T9突發(fā)公捉件(ivga)二指突然發(fā)生,安態(tài)比較簡(jiǎn)單,位對(duì)較小范圍內(nèi)的公共安全、政治穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序造成嚴(yán)重危害或威脅,已經(jīng)或可能造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失,只需要調(diào)度個(gè)別部門(mén)或區(qū)縣的力ai和資源能修處囹的事借.應(yīng)急體系的管理機(jī)制統(tǒng)一接警、分類(lèi)處理、統(tǒng)一指揮、反應(yīng)聯(lián)動(dòng)突發(fā)事件處理基本原則:屬地管理、預(yù)防有效、人權(quán)保護(hù)、公開(kāi)公正、比例原則、補(bǔ)償原則、救濟(jì)原則、國(guó)際合作應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)完善?完善應(yīng)急體系?理順管理機(jī)制?彌合醫(yī)防裂痕?提高應(yīng)急能力?加強(qiáng)制度建設(shè)?完善技術(shù)手段?整合科技資源?加強(qiáng)基礎(chǔ)投入?重視隊(duì)伍建
25、設(shè)?提高人員素質(zhì)放射事故的應(yīng)急響應(yīng)放射事故的分級(jí)、報(bào)告程序與報(bào)告時(shí)限按照放射事故管理規(guī)定執(zhí)行。應(yīng)急處理按以下程序進(jìn)行:?制定調(diào)查處理計(jì)劃?控制輻射源?人員救護(hù)?現(xiàn)場(chǎng)輻射監(jiān)測(cè)?受照劑量估算?飲用水和食品的控制?污染處理重大放射事故醫(yī)學(xué)處理工作流程圖國(guó)家核第故醫(yī)學(xué)應(yīng)急H旬11報(bào)3總殆報(bào)告決定派出方家ffL指導(dǎo)處理步故通知監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)部做好劑量估翼.后果評(píng)價(jià).現(xiàn)場(chǎng)支援準(zhǔn)備組用專(zhuān)家研討,提出應(yīng)急處理意見(jiàn)通知臨床部,做好收治病人.現(xiàn)場(chǎng)救L援準(zhǔn)備JI專(zhuān)家組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),提出應(yīng)時(shí)措施建議.指導(dǎo)、協(xié)助、現(xiàn)場(chǎng)慶II生部應(yīng)總辦國(guó)家反恐領(lǐng)導(dǎo)小蛆國(guó)家環(huán)保局地方P牛.行政范門(mén)網(wǎng)訪(fǎng)通知衛(wèi)生部核桓急中心做好應(yīng)急淮備收治由度放射5人
26、,現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備劑疑估算,病人分類(lèi)滲斷處理;把、中度病人,,地醫(yī)院治療;正度病人送凸科醫(yī)院救治;評(píng)價(jià).現(xiàn)場(chǎng)支援衛(wèi)牛.部核應(yīng)急中心臨床部蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院育林大學(xué)醫(yī)學(xué)部,mu,«U2)市大突發(fā)放射損傷中市事件,個(gè)人全身受照射劑充之和21戈瑞旦殳害人數(shù)10以上,或個(gè)人全身受I極劑量R6戈瑞的受照人員il靖之和210戈瑞的放射性突發(fā)事件;U特大突發(fā)放射損傷中而事件:造成大量人員傷亡的南人放射#故.擴(kuò)散范惘波及2個(gè)及以上省份重.特大中毒應(yīng)急流程信息反憒_fhTt信息作出前準(zhǔn)工組發(fā)的¥衛(wèi)生部應(yīng)急辦信息錄入.核級(jí).上報(bào)部領(lǐng)導(dǎo)中辦、國(guó)辦信息,如必*根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,現(xiàn)1.工作組匯報(bào)2.有關(guān)實(shí)臉室檢工作
27、組F一級(jí):故意投毒旱空原因細(xì)菌性病毒性化學(xué)性1 .作出初步判斷”2 .初步提出應(yīng)對(duì)措施建議3與當(dāng)?shù)卣蚪粨Q意見(jiàn)陟調(diào)工作組做好救治、消殺藥品的準(zhǔn)備-1 .工作組成員:有關(guān)司局、流行病臨床等專(zhuān)家;2 .緊急召開(kāi)疫情分析會(huì),擬定現(xiàn)場(chǎng)3協(xié)調(diào)工作組赴現(xiàn)場(chǎng)所需物品(個(gè)姍,當(dāng)蜥魏理義烝弼件發(fā)生發(fā)展情況2,分組現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地開(kāi)展工作f流說(shuō)、現(xiàn)場(chǎng)采樣、1|防救治.環(huán)境消殺)二級(jí):一次食物中再人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例;或出現(xiàn)10例及以上死亡病例.一次發(fā)生急性職業(yè)中而50人以上,或死亡5人及以上.三級(jí):一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人,或出現(xiàn)死亡病例.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒1050人,或死亡5人以下不明原因突發(fā)事件處理流
28、程唁息上報(bào).通報(bào)、*1X"信息錄入廖.分級(jí)ESjSJ上報(bào)部強(qiáng)導(dǎo)及中辦、國(guó)辦信息,如必費(fèi),建議醫(yī)分院®摘8困一傳染痛瘦惜理擷急辦、/遑決定派出專(zhuān)家,指導(dǎo)處餓好專(zhuān)家出發(fā)前的專(zhuān)寒姐用白狼告專(zhuān)家組準(zhǔn)fi工作1 .竭:有關(guān)司局、公衛(wèi)、臨稀專(zhuān)武2 .緊急召開(kāi)情況分析會(huì)販現(xiàn)場(chǎng)工作.方至I3 .協(xié)調(diào)專(zhuān)家組赴現(xiàn)場(chǎng)所需密網(wǎng)(個(gè)人防R逡爾.JT,IMW叫SMmB11.聽(tīng)取當(dāng)?shù)毓ぷ鲄R報(bào),了擇事件發(fā)生發(fā)一展情況2分組現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地開(kāi)展工作(4調(diào)、現(xiàn)場(chǎng).1工作姐匯報(bào)1作出初步忻“2初步提出應(yīng)對(duì)指陵漢、細(xì)韻病毒3與當(dāng)?shù)卣粨Q意見(jiàn)職業(yè)中毒W(wǎng)K一級(jí):群體性不賴(lài)陵霸,同時(shí)多個(gè)省份,順擴(kuò)散的命,造5雌腫雙環(huán)境污染一
29、公共衛(wèi)生信息帆P)部故端突發(fā)環(huán)境污染公共衛(wèi)生事件處理流程圖衛(wèi)生部應(yīng)急辦,1特大戶(hù)4協(xié)同M關(guān)應(yīng)急儲(chǔ)存庫(kù)上is部領(lǐng)導(dǎo)及中辦.國(guó)辦信息,如必要,建議國(guó)務(wù)院應(yīng)力指揮部核實(shí)信息了解情況分析判斷分級(jí)決定派出專(zhuān)家.一專(zhuān)家組每日?qǐng)?bào)告專(zhuān)家組jauaxix1.工作邳匚報(bào)2.有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)樣品工作組返京1.作出初步判斷“2 .初步提出應(yīng)對(duì)措施建議3 .與當(dāng)?shù)卣粨Q意見(jiàn)點(diǎn):L造成公眾發(fā)病或發(fā)生中毒癥狀在300人以?xún)?nèi)2.造成死亡2人以?xún)?nèi)4一般事件中存在長(zhǎng)期、產(chǎn)里不良生物學(xué)將效應(yīng)的事件做好專(zhuān)家出發(fā)前的L>nr一工作1 .成員:有關(guān)司局、公衛(wèi)、臨床等專(zhuān)家;2 .緊急召開(kāi)情況分析會(huì),擬定現(xiàn)場(chǎng)工作方案;3 .協(xié)調(diào)專(zhuān)冢組
30、赴現(xiàn)場(chǎng)所需物品祥分生發(fā)展情況;2.分組現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地開(kāi)展工作(流2gXGUH7Txr網(wǎng).鞏叼于T干.TOJK稱(chēng)75*T污染源污染范圍污染途徑耳露人群、只喜人群魯成公魏曹魏及以上:生中毒癥狀人數(shù)在300人3.造成死亡3人及以上的事件昌救災(zāi)防病應(yīng)急處理流程第六章、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科介紹及研究進(jìn)展流行病學(xué)簡(jiǎn)史流行病學(xué)發(fā)展史學(xué)科形成前期(18世紀(jì))學(xué)科形成期(18世紀(jì)末20世紀(jì)初)學(xué)科發(fā)展期(20世紀(jì)40、50年代,現(xiàn)代流行病學(xué)期)我國(guó)臨床流行病學(xué)的引入與發(fā)展流行病學(xué)定義:流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素,并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)現(xiàn)代定義及其認(rèn)識(shí)三個(gè)層次:疾病、傷殘
31、、健康三個(gè)階段:揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施三個(gè)范疇:描述、分析、實(shí)驗(yàn)三種方法:觀(guān)察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法三大要素:原理、方法、應(yīng)用流行病學(xué)的特征群體性特征對(duì)比性特征統(tǒng)計(jì)學(xué)特征整合性特征社會(huì)學(xué)特征發(fā)展性特征研究方向基因型與臨床表型的分子關(guān)聯(lián)研究腦血管病、癲癇等流行病學(xué)研究重大疾病時(shí)空預(yù)測(cè)與數(shù)據(jù)挖掘研究心血管流行病學(xué)第七章、勞動(dòng)衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)環(huán)境污染的危害直接危害特異性危害非特異性危害:免疫抑制急性危害:中毒、過(guò)敏反應(yīng)、死亡慢性危害:慢性中毒遠(yuǎn)期危害:致畸、致癌、致突變間接危害影響小氣候和太陽(yáng)輻射、溫室效應(yīng)、酸雨、臭氧層空洞、水體富營(yíng)養(yǎng)化霧霾天氣的危害:影響身體健康、影響作業(yè)安全、影響交通安全職業(yè)
32、?。簭V義職業(yè)?。寒?dāng)職業(yè)有害因素作用與人體的強(qiáng)度與時(shí)間超過(guò)一定限度時(shí),人體不能代償期所造成的功能性或器質(zhì)性病變,從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象影響勞動(dòng)力,這類(lèi)疾病統(tǒng)稱(chēng)為職業(yè)病法定職業(yè)?。簢?guó)家自己社會(huì)經(jīng)濟(jì)、技術(shù)發(fā)展水平而認(rèn)可一部分職業(yè)病,并予以賠償2002年修訂10類(lèi)115種第八章、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)L營(yíng)養(yǎng)學(xué)萌芽與形成期c叱吧)ti臂養(yǎng)學(xué)軸一慢青*看碇芽,匕片看南病時(shí)方法.口計(jì)力加雪3丁食柱中事的二林2日Gl)甲/一脾百洋映聲病的岳國(guó)口工國(guó)安養(yǎng)學(xué)左的成立I”例).3.營(yíng)養(yǎng)學(xué)發(fā)展的新突破與孕育期(由5年(0酬究題廣厘1葬小宿/但學(xué)黨貴養(yǎng)效應(yīng)與慢性病財(cái)急(2刷瓷內(nèi)春深入1I,出年分子看養(yǎng)學(xué)lAh心rWw*&qu
33、ot;而由加門(mén)下班身內(nèi)容宏觀(guān),新笠鼻舉=生物學(xué)+杜塞學(xué)小環(huán)嚏科學(xué)青怪與人3味01*政君/控界/文化環(huán)度與生森器!fi岫變牝封6朝俱始I入棄生力.看戲的左里:二、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的概念法L營(yíng)善學(xué)研究機(jī)降營(yíng)養(yǎng)規(guī)律以及改事措施的科學(xué).(D研究ft物中對(duì)人彈和急的成分及人體卻醵卻用電博些成分以猿特.促進(jìn)健,的規(guī)律和史制;C2)在此基助上要取具體的:宏觀(guān)的,社會(huì)性措筮過(guò)善人類(lèi)罅南,提高生命違L食品衛(wèi)生學(xué)研究者品中可能存在的*觸善人體鬟的科富國(guó)集及其時(shí)機(jī)體的作“應(yīng)力和CIIM,在此展融上提出H悔、盅惠的兩防出糜,以接寓食節(jié)H生協(xié).保護(hù)哀用者安唉的科攆.攝三、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容I.營(yíng)養(yǎng)學(xué)的內(nèi)容。營(yíng)就學(xué)基
34、礎(chǔ)基的管養(yǎng)。食物中的生物活性成分1.物餐具。各美畬物的苣養(yǎng)價(jià)值J特殊人群菅邪中臨床營(yíng)養(yǎng)人體營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)相美疾病隔年近界*混病的分子菅畀4。公接管兼事結(jié)構(gòu)*加南卡葬科去勺哥。F#0ii»ftnaw”公共營(yíng)養(yǎng)施也行為與力器安全4食物與雷恭國(guó)政破與法翼.營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究方法:實(shí)驗(yàn)研究、人群研究、多學(xué)科交叉研究-J去要t工食品衛(wèi)生學(xué)內(nèi)容于食品污染及其預(yù)防牛食品添加劑及其管理旨品股?I衛(wèi)生學(xué)可期中各類(lèi)食品衛(wèi)生及其靛理小盒源性疾病及其預(yù)防。食品安全性毒理學(xué)評(píng)價(jià)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”食品安全監(jiān)督管理代表性成果食品衛(wèi)生學(xué)的主要研究方法食品化學(xué)方法:含品微生物學(xué)方法;食品毒理學(xué)方法;食品安全性評(píng)價(jià)方法;電譜愎和分充*盾計(jì)
35、氣質(zhì)*用慎潘用聯(lián)用愧tLC-VS食品有毒物限標(biāo)準(zhǔn)的制定方彩咨拄悔位.神食物中毒調(diào)杳處理方法危險(xiǎn)性分析方法:GMI葉H4C±P的建式方法i行政與法制監(jiān)督管理方法等*匚、H.良好*忖疑/_上1-FdL食品衛(wèi)生學(xué)面臨的挑戰(zhàn)及發(fā)展趨勢(shì)I.新的生物性污鎏物的出班就。H大型埃*愛(ài)食省中毒幡曲赭期學(xué)也才斯樸鼾申急地將子山中*竹捶的!咄青楙1,1.新的化學(xué)性河柒物營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)中的一些問(wèn)題蘇丹紅孔雀石綠一一殺真菌劑+染料三聚鼠胺"問(wèn)題奶粉”食用小龍蝦-橫紋肌溶解癥食用問(wèn)題豬肉-瘦肉精問(wèn)題(預(yù)防:控制源頭,法規(guī)宣傳,禁止摻入瘦肉精;加強(qiáng)上市豬肉的檢驗(yàn);學(xué)會(huì)鑒別)染色饅頭藍(lán)磯韭菜*內(nèi)出、內(nèi)留
36、出投找防,,內(nèi).1.食品新技素和新型食星«.營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的慢性病始卅*九卦意育括俚前*出師青童先姓H一工即股H昌陸理加ISJts機(jī)食品衛(wèi)生領(lǐng)域其他問(wèn)題(1)食物中毒力,g:H-±MHd活34由單3電埠學(xué)性WHi«溶染煙2圮杷手蟲(chóng)和用胞Im沁鵬在麻0木米(2)靄癥或腫鑿軍珠刀苗中的優(yōu)AH-青管窗.Ffi二嘯黃t在食品包工村料及園松虻研申股曜)(3其他過(guò)相性食品中熱無(wú)礴寸系的靴踏育書(shū)中,成分f大訐,用制品以用水廣怔等1將M國(guó),勃第九章、超革和肥胖空腹血糖受損和糖尿病血脂異常和高脂血癥動(dòng)脈粥樣硬化和高皿壓骨質(zhì)疏松癥腫需衛(wèi)生毒理學(xué)一、毒理學(xué)概念毒理學(xué)(Toxicology):
37、是研究外源化學(xué)物(xenobiotics)對(duì)生物體損害作用(adverseeffects)及其毒作用機(jī)制(mechanisms)的科學(xué)。二、毒理學(xué)任務(wù)傳統(tǒng)毒理學(xué):研究損害作用、探討毒作用機(jī)制現(xiàn)代毒理學(xué):危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)度管理、探討毒作用機(jī)制三、毒理學(xué)研究方法體內(nèi)實(shí)驗(yàn)方法:哺乳類(lèi)、嚙齒類(lèi)、轉(zhuǎn)基因動(dòng)物模型、鳥(niǎo)類(lèi)、昆蟲(chóng)、魚(yú)類(lèi)或其他水生生物體外實(shí)驗(yàn)方法:游離器官、組織、原代培養(yǎng)細(xì)胞、細(xì)胞系、細(xì)胞器人群毒理學(xué)研究:流行病學(xué)調(diào)查、毒性臨床觀(guān)察、志愿者試驗(yàn)其他實(shí)驗(yàn)方法:全胚胎培養(yǎng)方法、芯片毒理學(xué)方法、代謝組學(xué)和其它組學(xué)技術(shù)、生物信息學(xué)、藻類(lèi)、細(xì)菌、發(fā)光菌、植物等四、毒理學(xué)面臨問(wèn)題1.毒理學(xué)中心,、法則(Na
38、ture2003)2有閾無(wú)閾(腫瘤發(fā)生)3 .低劑量興奮效應(yīng)(現(xiàn)象一一機(jī)制)4 .適應(yīng)性反應(yīng)(低劑量攻擊)5 .毒性測(cè)試策略(毒作用模式)6 .檢測(cè)手段與效率(納米毒性)第十章、衛(wèi)生化學(xué)基本理論與研究方法衛(wèi)生化學(xué)的定義:是應(yīng)用分析化學(xué)特別是儀器分析的基本理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù),研究預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中與健康相關(guān)化學(xué)物質(zhì)的質(zhì)、量及其變化規(guī)律的學(xué)科。衛(wèi)生化學(xué)研究?jī)?nèi)容:樣品的采集和保存,樣品的預(yù)處理;分析數(shù)據(jù)的處理與分析工作的質(zhì)量保證;常用儀器分析方法的基本原理及相關(guān)儀器的結(jié)構(gòu)和操作方法。樣品的采集、保存和預(yù)處理樣品采集原則:代表性均勻性典型性適時(shí)性樣品保存:密封保存法冷藏保存法化學(xué)保存法樣品處理方法:溶劑浸出法
39、分解法水解法光譜分析法1、紫外可見(jiàn)分光光度法(UV-Vis)靈敏度高(可檢測(cè)10-710-5g/ml的物質(zhì),相對(duì)誤差為12%)、吸收值與待測(cè)樣品的濃度呈簡(jiǎn)單的線(xiàn)性應(yīng)用范圍廣(幾乎所有無(wú)機(jī)離子和許多有機(jī)物均可用此法分析卜分析手續(xù)簡(jiǎn)便、快速儀器設(shè)備結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,價(jià)格合理,操作簡(jiǎn)便(水中NO2-的測(cè)定、尿中微量Pb的測(cè)定)3、原子吸收分光光度法(AAS)優(yōu)點(diǎn):譜線(xiàn)簡(jiǎn)單、有較高的精密度和準(zhǔn)確度適用范圍廣(可測(cè)定幾乎所有的金屬元素和一些非金屬元素)操作簡(jiǎn)單,分析速度快不足:?jiǎn)卧胤治觯绊懛治鏊俣炔荒茏龆ㄐ苑治鰬?yīng)用實(shí)例:谷物中Cu、FeMn、ZnCaMg的測(cè)定5、紅外吸收光譜法(IR)掃描速度極快,只要1s
40、左右即可完成一次掃描,獲得紅外光譜,適于對(duì)快速反應(yīng)過(guò)程的研究工作,便于和色譜儀聯(lián)用;分辨率高,通常其分辨率可達(dá)0.10.005cm-1靈敏度高,檢出限可達(dá)10-910-12g;測(cè)量精度高,重復(fù)性好;光譜測(cè)量范圍寬(100010-1),雜散光小于0.01%應(yīng)用實(shí)例:定性鑒定和結(jié)構(gòu)分析電化學(xué)分析法:電位分析法、電導(dǎo)分析法、庫(kù)侖分析法、伏安分析法色譜分析法1、氣相色譜法(G。特點(diǎn):高效能、高選擇性、高靈敏度、分析速度快、應(yīng)用范圍廣應(yīng)用:火焰離子化檢測(cè)器(FID)、電子捕獲檢測(cè)器(ECD、火焰光度檢測(cè)器(FPD)、氮磷檢測(cè)器(NPD)、熱導(dǎo)檢測(cè)器(TCD)2、高效液相色譜法(HPLC特點(diǎn):高效、高速、
41、高靈敏度、高度自動(dòng)化、應(yīng)用范圍廣泛應(yīng)用:紫外可見(jiàn)光度檢測(cè)器(UVD)、熒光檢測(cè)器(FD)、電化學(xué)檢測(cè)器(ED)、蒸發(fā)光檢測(cè)器(ELSD3、離子色譜法(IC)特點(diǎn):簡(jiǎn)便快速、靈敏準(zhǔn)確、可同時(shí)測(cè)定多種離子及應(yīng)用范圍廣應(yīng)用:電化學(xué)(安培和電導(dǎo))檢測(cè)器和光學(xué)(紫外和熒光)檢測(cè)器4、高效毛細(xì)管電泳法(CE)應(yīng)用:1.紫外檢測(cè)器(UV)檢測(cè)有紫外-可見(jiàn)吸收的物質(zhì)。2、分子熒光分析法(MFS)優(yōu)點(diǎn):靈敏度高檢測(cè)下限通常比紫外-可見(jiàn)分光光度法低24個(gè)數(shù)量級(jí),最低檢測(cè)濃度10-710-9g/ml,有時(shí)可達(dá)10-12g/ml。選擇性好局限:適用范圍不廣應(yīng)用實(shí)例:血液和尿液中硒的測(cè)定4、電感耦合等離子體原子發(fā)射光譜
42、法(ICP-AES)應(yīng)用廣泛(可對(duì)70多種元素進(jìn)行分析,并且可進(jìn)行多元素的同時(shí)分析)檢出限低(0.11.0ng/ml)線(xiàn)性范圍寬(1100ng/ml)、精密度好基體效應(yīng)較低,易建立分析方法應(yīng)用示例:水質(zhì)檢測(cè)、茶葉中的稀土元素、白酒中Mn的測(cè)定6、核磁共振波譜法(NMR)譜圖的直觀(guān)性強(qiáng),特別是13C能直接反映出分子的骨架,譜圖解釋較為容易;可以提供分子中化學(xué)官能團(tuán)的數(shù)目和種類(lèi),用來(lái)研究蛋白質(zhì)和核酸的結(jié)構(gòu)與功能;樣品可為液體或固體,可以進(jìn)行定量測(cè)定,也可以用于跟蹤化學(xué)反應(yīng)的進(jìn)程,研究反應(yīng)機(jī)理應(yīng)用實(shí)例:利用低場(chǎng)核磁共振儀器,可以對(duì)摻入不同摻假物質(zhì)(水、食鹽、豆?jié){、尿素、三聚氧胺)的摻假牛乳樣品進(jìn)行檢
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